脑肿瘤卒中的研究进展

脑肿瘤在生长过程中，由于多种因素的作用可发生肿瘤出血，且常侵及周围组织，形成颅内血肿和俄蛛网膜下腔出血，出血量小者可无症状和体征，出血量大者表现为急性颅高压，酷似脑卒中发作，故称之为“脑肿瘤卒中”。临床上，脑肿瘤卒中并不少见，当其发生于肿瘤确诊之前，诊断上易与单纯脑出血混淆，常引起误诊。本文就脑肿瘤卒中的病因、病理、临床、影像学、诊断及治疗等多方面的特点进行综述，以引起临床医生重视，减少误诊漏诊。     

老年患者肠梗阻反复发作要警惕肠道肿瘤的发生

患者张某,男性,88岁,由于肠梗阻反复发作5年,经住院确诊为回盲部肿瘤,遂行肿瘤根治右半结肠切除术.术中发现肿瘤已浸润到升结肠浆膜及后腹膜并与周围组织严重粘连,周围淋巴结肿大,小肠广泛呈膜状粘连.分离粘连的小肠,行肿瘤根治右半结肠规范切除淋巴清扫术.用29毫米合器行回结肠端侧吻合,60毫米闭合器封闭结肠残端.手术过程顺利,历时3小时.术后患者恢复良好,已进食.无不适主诉,痊愈出院.术后病理证实为回盲部淋巴瘤.     

腹腔镜粘连松解术在试管内受精过程中的作用

本文报告作者对82例妇女在进行胚胎移植(I-VF-ET)过程中应用腹腔镜粘连松解术的经验及在重复性腹腔镜检时对盆腔情况的重新评价。腹腔镜手术是在气管内麻醉下进行。排空膀胱,取仰卧位,用 Veress 针向腹腔内注入 CO_2 2～4 L,通过脐下切口穿入一10mm 手术腹腔镜,探查盆腔。在直视下于下腹部无粘连处穿入第二穿刺针,用腹腔镜钝性分离或通过手术镜放入一剪刀游离粘连,或通过手术镜及第二穿刺针放入紧握钳借牵拉分离粘连,以游离并能接近卵巢,必要时用电灼器切断厚的,有血管的粘连,电凝出血点。     

你了解“巧克力”囊肿吗

卵巢子宫内膜异位囊肿俗称"巧克力囊肿",是卵巢囊肿的一种类型。发病原因是由于子宫内膜异位在卵巢内,并在此生长,周期性出血,导致卵巢增大,形成肿瘤样组织,与周围组织粘连,导致痛经,排卵异常,输     

创份性膝关节僵直功能重建135例

目的探讨创伤性膝关节僵直手术松解及功能重建的疗效。方法1985年1月～2005年12月对135例创伤性膝关节僵直患者采用手术治疗，膝关节周围粘连锐性分离、瘢痕切除、挛缩松解、髌旁支持带减张、CPM机早期功能锻炼等综合治疗。结果135例中114例获得1～18年随访，平均9年6个月。按疗效评定标准，优62例，良45例，中3例，差4例，优良率93．9％。结论术前应重点分析皮肤、肌肉、肌腱、关节周围粘连及僵直程度和病理变化。术中做到彻底松解粘连、瘢痕组织切除、辨认股直肌是否完整，是否有收缩力及能否从股内、外侧肌和中间肌中分离出来是手术的关键；术后预防伤口出血、皮肤坏死，对膝关节功能恢复有着重要临床意义，而CPM机练习亦起到了积极作用。     

早治疗，小儿尿道下裂

尿道下裂是小儿生殖器官一种常见的畸形。它是由于前尿道发育不全而致尿道开口达不到正常位置，同时由于尿道及周围组织形成纤维索，牵拉阴茎，使其变向腹侧的一种阴茎畸形。在正常情况下，人胚在第6周时，尿生殖窦的腹侧形成一个突起，     

铅铛块与多叶准直器在固定野三维适形放射治疗中应用的研究

目的在多固定野三维适形放射治疗中,为科学、准确、有效地使用铅挡块与多叶准直器提供重要依据;以便较好地处理好肿瘤组织和周围正常组织间的剂量关系,使肿瘤得到最大限度的局部控制而周围正常组织和器官的放射性损伤最小,提高疗效。方法分析比较多固定野三维适形放射治疗中铅挡块与MLC的适形度、漏射剂量率、不规则靶区边缘1cm处剂量率、物理半影、质量保证和质量控制、CT扫描方向肿瘤计划靶区大小不是MLC叶片整数倍、每次治疗时间等。结果在多固定野三维适形放射治疗中,铅挡块与多叶准直器各有优缺点。结论该研究成果可用于指导多固定野三维适形放射治疗中,铅挡块与多叶准直器的选择使用。     

手动负压吸引技术的应用效果观察

目的探讨手动负压吸引(manual vacuum aspiration,MVA)装置行人工流产术的安全性、可靠性及临床应用价值。方法随机抽取江苏省溧阳市计划生育指导站计划生育手术室欲行人工流产的正常妊娠5～10周的妇女,分为A、B两组,各250例。分别用MVA及传统电动负压吸引器进行人工流产手术。结果两组在术中出血量、手术时间、术中痛感和术后出血时间4个方面的差异有统计学意义,术后月经复潮时间差异无统计学意义。结论 MVA方式是一种安全、可靠且较易操作的手术方法,可比传统电动负压吸引器方式更有效保护妇女身心健康,有独特的性能优势,有很好的临床应用价值。     

妇科手术输尿管损伤的防治

输尿管损伤是常输尿管损见的并发症之一，往往由于解剖部位不清、手术部位粘连、出血、麻醉效果差、医生责任心不强等诸妇科手术中多因素而发生。 1输尿管损伤易发生的部位 1．1切断骨盆漏斗韧带 当进行子宫外的子宫内膜异位症或卵巢手术时，发现附属器与骨盆侧壁、阔韧带发生粘连或麻醉不松弛、韧带缩短，当结扎切断骨盆漏斗韧带时易损伤输尿管。     

子宫全切术特殊情况下输尿管损伤四例分析

输尿管损伤是妇科手术中的严重并发症之一。由于生殖器官的发育畸形及周围组织严重粘连，肿瘤不同类型，以及输尿管位置变异，输尿管损伤偶有发生，现对笔者所在医院近10年来在特殊情况下，单纯子宫全切术导致输尿管损伤四例进行分析。报告如下。     

创伤性膝关节僵直功能重建135例

目的探讨创伤性膝关节僵直手术松解及功能重建的疗效。方法1985年1月￣2005年12月对135例创伤性膝关节僵直患者采用手术治疗,膝关节周围粘连锐性分离、瘢痕切除、挛缩松解、髌旁支持带减张、CPM机早期功能锻炼等综合治疗。结果135例中114例获得1￣18年随访,平均9年6个月。按疗效评定标准,优62例,良45例,中3例,差4例,优良率93.9%。结论术前应重点分析皮肤、肌肉、肌腱、关节周围粘连及僵直程度和病理变化。术中做到彻底松解粘连、瘢痕组织切除、辨认股直肌是否完整,是否有收缩力及能否从股内、外侧肌和中间肌中分离出来是手术的关键;术后预防伤口出血、皮肤坏死,对膝关节功能恢复有着重要临床意义,而CPM机练习亦起到了积极作用。     

腹腔镜全子宫切除术中损伤输尿管镜下吻合1例

患者44岁，拟诊子宫腺肌病、双侧卵巢巧克力囊肿，行腹腔镜全子宫切除术＋双侧卵巢巧克力囊肿剥除术。术中见子宫体增大如孕11周大小，子宫后壁与直肠前壁粘连，并可见紫蓝色异位结节，双侧卵巢囊肿均与同侧阔韧带后叶、子宫后壁以及侧盆壁腹膜粘连，左侧直径约4．5cm，右侧直径约6．0cm。术中钝性分离双侧卵巢囊肿与周围组织间粘连，锐性分离子宫与直肠之间粘连。     

腹腔镜治疗宫内节育器嵌顿和异位4例报告

<正> 我院自1994年3月～1999年1月,经腹腔镜取出4例嵌顿式异位的宫内节育器(IUD),现报告如下。 一、病例介绍 例1,30岁,4年前在乡卫生院哺乳期放置IUD。1周前因取器迷失行B超检查发现IUD位于子宫前壁,于1994年3月18日收入我院,在连续硬脊膜外麻醉下行腹腔镜下取器术。术中见大网膜粘连于子宫右后方,透过大网膜可见一“O”形IUD,分离后见IUD 1/3嵌于子宫壁内,以抓钳牵拉IUD,同时内凝嵌入处子宫壁,轻松取出IUD,宫壁无出血。 例2,34岁,1年前哺乳期在本市某计划生育指导站置器,半年前因带器妊娠来本院行吸宫术,术中     

微电流探测仪术中诊断肿瘤101例

目的：使用1种微电流探测仪观察恶性肿瘤与Na＋微电流的关系,探索术中准确快速诊断肿瘤的新方法.方法：采用微电流探测仪,根据仪器操作规程对101例肿瘤组织进行检测,检测部位包括肿瘤组织表面和切面,同时检测肿瘤组织周围的正常组织和淋巴结作为自身对照,比较肿瘤组织和其周围正常组织微电流的变化.此外,对肿瘤组织进行病理学检查,明确其病理诊断.结果：97例肿瘤组织与其周围正常组织Na＋微电流有明显的差异,肿瘤组织Na＋微电流均超过30μA,最高者达到60～70μA,正常组织多在20μA左右,无1例超过30μA.微电流探测仪检测结果与常规病理诊断符合率为96%.结论：运用微电流探测仪术中检测肿瘤组织微电流来判断肿瘤的良/恶性,具有快速、简捷、准确的特点,有临床应用前景.     

医药保健信息

脑癌治疗的新进展 一种用于治疗脑肿瘤的新基因疗法最近在老鼠身上获得成功。目前,这项实验已实现于人类。这种新疗法是由美国国家癌症研究院的肯尼斯博士发明的。其具体过程为:研究人员将某些经遗传改性后的鼠细胞注入患者脑肿瘤内;这些细胞在脑肿瘤组织周围不断释放出携带有疱疹基因的无害病毒,这些病毒即可将恶性细胞杀灭。从理论上讲,疱疹基因的出现能使受感染肿瘤细胞对特效抗疱疹药物如ganciclovir产生极强的敏感性。 若人类在此次试验中能像啮齿动物一样获得成功的话,其肿瘤便会出现萎缩,甚至在服用ganciclavir后几周内便会消失。由于被输送病毒只能渗入分离细胞,故它会迅速进入到正在生长的癌细胞中去,且不会影响正常脑细胞。     

介绍几种眼科小手术

介绍几种眼科小手术中国医科大学第一临床学院王爱萍一、霰粒肿切开法霰粒肿也称睑板腺囊肿，俗称“眼豆”，是睑板腺出口阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起的一种脂肪性肉芽肿性炎症。它表现为眼睑皮下圆形的硬结，触之不痛，与皮下无粘连。...     

低温等离子体技术在处理FESS术后鼻腔粘连疗效观察

目的探讨低温等离子体技术在处理FESS术后鼻腔粘连的效果。方法将64例FESS术后鼻腔粘连患者随机分为两组，观察组在处理鼻腔粘连术中使用等离子体分离粘连带，对照组常规使用剥离匙分离粘连带，分别对中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连，中鼻甲、下鼻甲与鼻中隔粘连的术中出血、术后鼻腔粘连再发情况进行比较。结果观察组与对照组比较术中出血差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组术后鼻腔粘连复发率与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论低温等离子体技术在处理FESS术后鼻腔粘连术中出血少，术后鼻腔粘连复发率低。可作为处理FESS术后鼻腔粘连常规方法之一。     

儿童颅脑肿瘤的特点

目的 儿童颅脑肿瘤为常见的儿童肿瘤.以5～ 14岁组患儿居多,男性略多于女性.儿童脑肿瘤幕下肿瘤较幕上肿瘤多见,幕下肿瘤约占60％左右,幕下多见于第4脑室,其次为小脑半球和小脑蚓部,以后颅窝和脑中线附近多见.幕上多见于大脑半球,其次为第3脑室和侧脑室.儿童脑肿瘤临床表现随肿瘤大小、性质、位置及其对周围脑组织结构损害的不同而各异.儿童脑肿瘤的病理组织学类型和成人有明显的不同,常见的良性肿瘤在儿童中很少见,而胶质瘤的发病率却远高于成人,最常见的病理组织类型是星形细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤,生殖细胞肿瘤及颅咽管瘤等.儿童脑肿瘤的诊断应注意儿科特点及其临床表现的不典型性,详细地询问病史,特别是正确而完整的症状和体征,然后根据实际情况进行必要的检查,尽早明确诊断,减少早期误诊率.影像学检查是诊断儿童颅内肿瘤的重要方法,对可疑病例应尽早进行CT和MR检查.治疗首选手术切除,术后合理的放疗可巩固手术疗效、延长寿命,恶性肿瘤术后,先行放疗,再辅以化疗,可提高恶性肿瘤的疗效.     

甲状腺术后采用一次性负压引流器引流的系统护理干预分析

目的分析与探讨对甲状腺术后患者使用一次性负压引流器时系统护理干预的方法。方法针对本院近2年来收治的接受甲状腺手术的患者共72例,随机分为观察组和对照组,观察组使用一次性负压引流器引流,对照组不使用负压引流器引流,观察比较两组护理效果。结果观察组患者中,共1例患者在术后引流时发生活动性出血,通过手术止血后恢复良好,其余患者均引流顺利,无皮瓣坏死与切口感染等现象发生,目前72例患者均已康复出院;两组护理效果比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论对甲状腺术后采用一次性负压引流器患者进行系统的、有效的护理能够减少患者术后并发症的发生,并降低患者的换药次数和住院费用。     

挤压法切除体表脂肪瘤的体会

方法:常规消毒、铺巾。局麻后,用拇指及食、中指挤捏肿瘤底部,全层切开肿瘤表面皮肤,此时瘤体可部分露出切口,稍加挤压即可滑出切口,进行切除。瘤体较大者,可令助手双手拇指及食指同时挤压瘤体底部,全层切开瘤体表面皮肤,此时瘤体即可部分滑出切口;如切除困难,术者可用食指或弯血管钳分离瘤体周围疏松结缔组织,而后仍按上法挤压,肿瘤能顺利被切除。对于与周围组织无炎性粘连的皮脂腺囊肿,亦可采用此法。体会:本手术方法,适用于四肢及胸腹部疏松结缔组织较为丰富处的脂肪瘤。本法切口小、出血少、省时,一般无需钝性分离。小脂肪瘤切口一般不超过瘤体直径的1/2,直径超过5cm的肿瘤切口可适当增大。本法一般无需止血,全层缝合1～3针即可。切除1个小肿瘤仅需2分钟左右。