关节镜下陈旧性胫骨髁间棘骨折的治疗

[目的]探究关节镜辅助下陈旧性胫骨髁间棘骨折的治疗.[方法]15例陈旧性胫骨髁间棘骨折患者,15个膝,分为两组.一组采用关节镜下钢丝固定;一组采用关节镜下胫骨髁间棘骨折清理并重建前交叉韧带.观察骨折愈合情况和膝关节稳定性并行Lysholm膝关节评分评价疗效.[结果]钢丝固定组有6例(Ⅱ型3例,Ⅲ型3例),胫骨髁间棘骨折清理并重建前交叉韧带组有9例(Ⅱ型2例,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例),随访时间:10～38个月(平均18个月).钢丝固定组有1例术后3个月发生固定钢丝断裂,其余5例均于术后6～8周愈合,膝关节稳定性两组无差异.术后6个月Lysholm膝关节功能评分:钢丝固定组为90.9±3.2,胫骨髁间棘骨折清理并重建前交叉韧带组为96.2±3.5,两组比较有统计学差异(P＜0.05).[结论]陈旧性胫骨棘骨折多由新鲜骨折治疗不及时或治疗不当演变而来;对于Ⅲ型以上的陈旧性胫骨髁间棘骨折或者受伤后时间较长的陈旧性胫骨髁间棘骨折患者,采用关节镜下胫骨髁间棘骨折清理并一期施行前交叉韧带重建手术,具有治疗时间短、膝关节功能恢复快、临床疗效好等优点.     

关节镜下前交叉韧带胫骨髁间棘撕脱骨折内固定的研究进展

髁间棘是前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）下止点的附着部,髁间棘撕脱骨折是造成ACL胫骨止点部损伤的常见原因。随着运动伤和交通伤的不断增多,其发生率呈不断升高趋势,在一般人群每年每十万人均有3人会发生。髁间棘撕脱骨折占整个人群ACL损伤的14％,通常好发于8～12岁儿童,且总是累及胫骨髁间棘的前部,而胫骨髁间棘后部骨折却非常少见。     

同种异体半月板移植的研究现状

1 研究背景 1.1半月板的解剖与功能 半月板是膝关节内的软骨盘,位于胫骨平台与股骨髁之间,内侧为C型,外侧为近似O型.均分为前角、后角和体部.前后角借助"止点"结构固定于胫骨平台,内侧半月板前角止于胫骨髁间前斜坡处,后角止于内侧髁间棘后侧、后交叉韧带止点之前;外侧半月板前角止于外侧髁间棘前部,部分纤维与前交叉韧带相延续,后角止于外侧髁间棘后缘.     

膝关节镜下单隧道Orthocord缝线联合外排铆钉固定治疗胫骨髁间棘骨折

目的 探讨膝关节镜下胫骨单隧道Orthocord缝线联合外排铆钉固定治疗胫骨髁间棘骨折的临床疗效.方法 2018年1月～2020年7月我们采用膝关节镜下胫骨单隧道Orthocord缝线联合外排铆钉固定治疗胫骨髁间棘骨折,借鉴前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建时胫骨端隧道收紧固...     

关节镜下空心钉固定治疗陈旧性胫骨髁间棘撕脱骨折

前交叉韧带的前内侧束及后外侧束止于胫骨髁间棘上,陈旧性胫骨髁间棘撕脱骨折由于前交叉韧带松弛,导致膝关节前方不稳,会继发出现膝关节半月板损伤,以及因骨折块与股骨髁间顶部的撞击引起的伸膝功能受限,故仍需尽早手术治疗.自2003年1月～2006年9月,笔者使用关节镜下空心钉固定治疗9例,疗效满意,报告如下.     

关节镜下治疗胫骨平台塌陷和髁间棘撕脱骨折

目的　探讨应用关节镜技术在微创条件下治疗胫骨平台塌陷和髁间棘撕脱骨折。方法　在关节镜下治疗胫骨平台塌陷 2例 ,髁间棘撕脱骨折 2例 ,胫骨后侧平台塌陷伴髁间棘撕脱骨折 1例。结果　 5例病人骨折复位满意 ,髁间棘撕脱骨折病例其交叉韧带均恢复其张力。患膝无疼痛及不稳 ,关节活动恢复良好。结论　关节镜的使用为治疗胫骨平台塌陷和髁间棘撕脱骨折提供了一种创伤极小、可准确复位手术新方法     

小切口治疗胫骨髁间棘骨折

胫骨髁间棘骨折是临床较少见的关节内骨折，常表现为髁间棘前区的撕脱性骨折。随着运动伤和交通事故的不断增多，该骨折有不断上升的趋势。传统的切开复位内固定手术创伤大，并发症多。我院自1997-2004年利用小切口微创手术治疗胫骨髁间棘骨折25例，取得了良好疗效。[第一段]     

关节镜下治疗胫骨平台塌陷和髁间棘撕脱骨折

目的：探讨应用关节镜技术在微创条件下治疗胫骨平台塌陷和髁间棘撕脱骨折。方法：在关节镜下治疗胫骨平台塌陷2例，髁间棘撕脱骨折2例，胫骨后侧平台塌陷伴髁间棘撕脱骨折1例。结果：5例病人骨折复位满意，髁间棘撕脱骨折病例其交叉韧带均恢复其张力。患膝无疼痛及不稳，关节活动恢复良好。结论：关节镜的使用为治疗胫骨平台塌陷和髁间棘撕脱骨折提供了一种创伤小、可准确复位手术新方法。     

关节镜下胫骨髁间棘骨折的治疗进展

髁间棘是胫骨平台中间的一条不规则的隆起,是前交叉韧带(ACL)下止点的附着部.髁间棘撕脱骨折上移明显时,顶挤髁间出现顶部撞击,除影响膝关节伸直外,由于前交叉韧带松驰,会出现前交叉韧带缺失的症状,表现为膝关节前向不稳[1].因此,对有移位的髁间棘撕脱骨折应采取手术治疗,复位骨折并要进行很好的固定.     

关节镜下钢丝闩套可吸收钉内固定治疗胫骨髁间棘骨折

胫骨髁间棘骨折临床并不少见，其治疗方法较多。为进一步提高治疗效果，我们设计了在关节镜下用钢丝闩套可吸收钉段加压固定方法治疗胫骨髁间棘骨折，自2002年7月～2006年5月共治疗17例胫骨髁间棘骨折患，效果满意。[第一段]     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。