肘关节尺侧副韧带前束等长重建的定位点解剖研究

目的　通过解剖研究探讨肘关节尺侧副韧带前束等长重建的最佳定位点。 方法　 8具成人尸体完整肘关节标本,在尺侧副韧带前束上、下止点区域分别取各3个定位点,两两配对后分别测量上、下两点之间的距离在各个角度的变化,并进行统计学分析。 结果　肘关节旋转中心至冠突下方尺骨粗隆最高点的距离变化与其他各组相比最小 (P<0.0001)。上止点定位于肘关节旋转中心时距离变化最小,与其它两个上定位点相比差异有显著性(P<0.0001)。 结论　等长重建肘关节尺侧副韧带前束的最佳定位点位于肘关节旋转中心点到冠突下方尺骨粗隆最高点。     

前颅底手术入路应用解剖

目的：为前颅底手术的前方入路和眶外侧入路提供相关的解剖依据。方法：通过对４０例颅骨的测量，确定鼻根点和眶额颧点至前颅底上下方各结构的距离和夹角。结果：鼻根点至视交叉沟前缘、视神经管颅口、颈内动脉沟前端、蝶骨小翼后缘、筛前孔和筛后孔的距离分别为（４９．７±２．７）ｍｍ、（４９．９± ２．６）ｍｍ、（５３．５ ± ２．３）ｍｍ、（５１．３ ± ３．０）ｍｍ、（２５．３ ± ２．２）ｍｍ、（３３．０ ± ２． ２）ｍｍ；眶额颧点至盲孔、视神经管颅口、眶上裂内、外端和眶下裂内、外端的连线长度和各连线与正中矢状面成角分别为（４８．０±２．２）ｍｍ和９１．０°±３．０°、（５２．５±２．９）ｍｍ和４３．６°±３．５°、（５１．０±２．２）ｍｍ和４０．４°±４．２°（３４．５±２．７）ｍｍ和３６．６°±５．７°、（５０．３±２．３）ｍｍ和３７．８±４．３°、（２５．８±２．３）ｍｍ和２４．７°±３．３°。结论：两种手术入路有关测量结果，有助于手术入路设计，并可为术中准确定位有关结构提供参考依据。     

肘关节侧副韧带的解剖结构研究及临床意义

目的分析肘关节侧副韧带的解剖学特点及临床意义,为侧韧带损伤治疗提供解剖学依据。方法对40例正常人左右肘关节标本共80例进行解剖学研究,而且对鹤壁市人民医院30例内侧副韧带损伤患者的治疗效果进行总结。结果内侧副韧带分为前束、后束、斜束,且解剖特点各异。本文肘关节内侧副韧带分为：A型28例,B型37例,C型15例。肘关节外侧副韧带分为：Ⅰ型27例,Ⅱ型16例,Ⅲ型19例,Ⅳ型18例。经过对30名患者手术治疗一年后随访,24例疗效评级为优,占80%,6例为良,占20%。结论对肘关节侧副韧带进行解剖学研究,可以为肘关节副韧带损伤临床治疗提供资料参考。     

锚钉联合骨道技术重建肘关节尺侧副韧带前束的生物力学研究

目的　探讨肘关节尺侧副韧带（ulnar collateral ligament,UCL）前束在完整、断裂、重建三种状态时的肘外翻稳定性,评价锚钉联合骨道重建技术的有效性。 方法　选用8具新鲜成人尸体上肢制成肘关节骨-韧带模型,均先后模拟成UCL前束完整、断裂及锚钉联合骨道技术重建前束3种状态,测量各状态下肘关节在屈曲0°、30°、60°、90°、120°时的生物力学指标,包括外翻松弛度、肱桡关节接触面积、肱桡关节内压强;根据前束的不同状态分为完整组、断裂组、重建组,每组8具标本,将得出的数据进行统计学分析。 结果　组内比较,各组在屈肘0°时的生物力学指标与其余角度比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）;组间比较,各组在0°时的生物力学指标比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;组间比较,除0°以外的其余角度,完整组与断裂组、重建组与断裂组的生物力学指标差异有统计学意义（P＜0.05）,完整组与重建组的生物力学指标差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论　UCL前束是维持肘关节外翻稳定性的重要结构。肘关节在伸直位时较屈曲位处于相对稳定状态。锚钉联合骨道技术重建UCL前束不仅能恢复肘外翻稳定性,而且还具有与正常肘关节同等优良的生物力学特性。     

肘关节内侧副韧带生物力学及临床研究

目的：探讨肘关节内侧副韧各组成成分在肘关节稳定中的作用及手术治疗内侧副韧带损伤的临床效果。方法：收60例4％福尔马林溶液防腐保存的正常成人尸体肘关节标本，仔细解剖出肘关节内侧副韧带的前束、后束和斜束，随机分为5组，然后通过生物力学研究，分别观察肘关节内侧副韧带各组成部分在肘关节不同屈曲角度下对肘外翻角度的影响，并在此基础上临床治疗内侧副韧带损伤伴肘关节不不稳定患者11例，随访其疗效。结果：肘关节内侧副韧带前束在肘关节屈曲过程中，在抗外翻应力方面起主要作用而单纯后束或斜束损伤对肘关节内侧稳定影响小大；11例肘关节内侧副韧带损伤患者经手术修复前束，肘关节功能恢复良好．未见遗留内侧不稳定。结论：肘关节内侧副韧带前束是肘关节内侧稳定的主要结构，临床上当肘关节内侧副韧带损伤时应重点修复或重建前束以稳定肘关节。     

颞下窝及颅中窝手术入路应用解剖

目的：为颞下窝和颅中窝入路提供相关的解剖依据。方法：测量４０例颅骨,确定颧弓点至颞下窝、翼点至颅中窝内各结构的距离和夹角。结果：测出了颧弓点至颞下窝８项解剖标志、翼点至颅中窝１１项解剖标志的连线长度和各连线与正中矢状面成角。结论：两种手术入路相关数据的测量。有助于设计手术入路,并可为术中准确定位有关结构提供参考依据。     

肘关节后束韧带解剖定位及其临床意义

上肢因烧伤、电损后,为促进创面愈合,常使肢体固定于创面的减张位,肘关节在长期伸直位固定后引起的关节外强直,其解剖机理与治疗方法在过去的有关文献中尚未见报道,肘关节是一个载荷关节,当关节屈曲90°时,肘关节屈肌达到最大力,如屈曲障碍,将使关节功能丧失。故作者解剖肘关节侧付韧带特别是其后束的解剖结构,结合临床手术体会,进一步探讨肘关节伸直位关节外强直的解剖基础及治疗要点。     

膝关节胫腓侧副韧带应用解剖学研究

目的：观测膝关节的胫腓侧副韧带,为临床膝关节胫腓侧副韧带损伤的诊治提供解剖学依据,并为国人体质调查积累宝贵资料。方法经福尔马林固定的尸体30具,男性19具[3],女性11具,膝关节60例。身高(162.25±9.3)cm。行层次解剖,暴露胫、腓侧副韧带,测量其曲、伸膝关节是的长度、宽度、厚度,全部数据作统计学处理。结果胫侧副韧带(TCL)呈扁条状,长9(6.40±4.49)mm,宽(12.53±2.22)mm,厚(1.82±0.36)mm。起自股骨内上髁,向下分为浅、深两层,分别止于鹅足后下方的胫骨内侧髁和胫骨关节缘下。腓侧副韧带(FCL)呈圆索状,长(52.03±3.49)mm,宽(4.10±0.61)mm,厚(2.81±0.59)mm。起自股骨外上髁近端偏后方的骨性凹陷,向下止于腓骨头外侧面的骨性压迹。伸膝位与屈膝位TCL、FCL长度、宽度、厚度差异显著(<0.05)。男性TCL、FCL的长度大于女性,差异显著(<0.05,<0.01)。结论 TCL呈扁条状,较薄弱,与关节囊及MM结合紧密,起自股骨内上髁,向下分为浅、深两层,分别止于鹅足后下方的胫骨内侧面和胫骨关节缘下。FCL呈圆索状,不与LM相连,独立于囊外。起自股骨外上髁近端偏后方的骨性凹陷中,向下止于腓骨头外侧面的骨性压迹中。伸膝位和屈膝位时TCL、FCL长度、宽度、厚度差异显著。男性TCL、FCL的长度大于女性,差异显著(<0.05,<0.01)。     

臂后侧手术入路的应用解剖

目的 :为臂后侧手术入路提供解剖学基础。方法 :在 2 0具尸体标本上对臂后侧手术入路有关的血管、神经进行解剖观察。结果 :桡神经在肱骨内上髁上方 (18.2± 0 .4)cm ,臂后中线鹰嘴上方 (13 .9± 1.3)cm ,肱骨外上髁上方 (8.4± 1.4)cm跨过肱骨后面。桡神经在桡神经沟以上发出肱三头肌长头支、肱三头肌内侧头—肘肌支、内侧头支和前臂后皮神经 ,在桡神经沟内发出肱三头肌外侧头支。肱三头肌内侧头—肘肌支走行于臂后中线的稍外侧 ,于臂后中线的稍内侧切开肱三头肌内侧头可避免损伤该神经。结论 :①肱骨后面中下部骨面宽阔而平坦 ,可放置各种类型的钢板 ;②肱骨下段后面无重要的血管、神经 ,手术较安全 ;③臂后侧手术入路适合于肱骨中下段骨折等手术处理。     

内窥镜下侧脑室前角手术入路的应用解剖

目的 :为临床开展神经内窥镜下的侧脑室手术提供应用解剖学资料。方法 :对 2 1例成人尸头标本进行前角入路侧脑室的解剖观测 ,并对 9具新鲜尸头分别进行内窥镜下眉上前额入路及冠状缝前入路的解剖学观察。结果 :侧脑室前角、前下角到室间孔距离为 (3 0 .5± 2 .4)mm、(9.9± 2 .1)mm ,室间孔长、宽径为 (5 .4± 1.2 )mm、(2 .7± 0 .9)mm ,侧脑室在前角、室间孔以及侧脑室体中部的顶宽及内、外壁高度分别为 (18.7± 3 .1)mm、(15 .1± 3 .5 )mm、(2 4.0± 4.6)mm和 (16.0± 1.8)mm、(14 .0± 1.9)mm、(2 3 .1± 2 .5 )mm以及 (12 .1± 1.7)mm、(8.9± 1.3 )mm、(15 .2± 1.6)mm ,眉上及冠状缝前穿刺点到脑室、室间孔距离分别为 (2 9.5± 2 .5 )mm、(5 5 .3± 2 .6)mm和 (2 8.4± 2 .8)mm、(5 4.4± 3 .0 )mm。前额眉弓上入路及冠状缝前入路内窥镜下均可看清前角及体部结构 ,但硬镜下后者操作空间稍小 ,而软镜甚至可看清三角部结构。结论 :在内窥镜下前角入路进行侧脑室手术有一个理想的操作空间。     

儿童肘部尺神经前置术的应用解剖

目的为临床儿童尺神经前置术提供解剖学基础。方法 10具(共20肘)福尔马林固定的6~8岁儿童尸体上肢标本,解剖尺神经沟、尺神经行径伴行血管以及尺神经前置后解剖关系。结果尺神经主要接受尺侧上副动脉血供,前臂尺神经的血供则主要由尺动脉提供,尺侧上副动脉、尺侧下副动脉及尺侧返动脉后支血管的大部分行程与尺神经紧贴伴行,在尺神经前置越过肱骨内上髁时,不会造成伴行血管过度牵拉而对尺神经血供造成影响。尺神经前置后滑动性好,有良好的组织床,同时又能解除屈肘对尺神经牵拉。结论研究结果显示:尺神经前置术不会影响神经血供,具有可行性,前置时需切断上臂内侧肌间隔,皮下前置滑动性好。     

膝内侧副韧带功能解剖和生物力学特性的研究进展

膝关节是人体最大、最复杂的关节之一。随着膝关节外科学的发展,对膝关节韧带的研究逐渐深入,关于膝内侧副韧带的功能解剖和生物力学特性的各种量化标准也逐渐完善,这是未来对膝内侧副韧带研究的发展趋势。膝关节内侧副韧带的功能解剖研究包括维持膝关节的稳定和限制胫骨外旋,韧带各纤维束在膝关节不同的屈曲、旋转角度和不同的步态周期下应力变化等方面;生物力学研究包括结构属性、线性硬度、粘弹性、对力学刺激的反应及与年龄、性别的关系等内容。该文对近年来膝内侧副韧带的功能解剖和生物力学特性的相关量化标准的研究进展进行了综述。     

远端蒂尺侧上副动脉穿支皮瓣的应用解剖

目的　为远端蒂尺侧上副动脉穿支皮瓣设计提供解剖学基础。 方法　通过对14侧红色乳胶灌注的新鲜成人上肢标本进行显微解剖,观测尺侧上副动脉穿支的起源、走行、数量、外径及吻合情况。 结果　尺侧上副动脉起点距肱骨内上髁上方（16.6±1.9）cm,外径（1.6±0.2）mm,穿支动脉出现率93％,在尺侧上副动脉全程都有分布,管径0.5～1.3 mm之间,并在深筋膜表面形成纵向稠密的血管吻合网。远端穿支位置相对恒定,距肱骨内上髁上方距离(3.3±1.2)cm,管径(0.9±0.3)mm,并与尺侧下副动脉、尺侧返动脉发出的皮肤穿支形成血管吻合,有1～2条伴行静脉,直径(0.8±0.4)mm。 结论　尺侧上副动脉穿支所形成的血管吻合网血供可靠,远端穿支管径较粗、位置恒定,以肱骨内上髁上方3 cm尺侧上副动脉远端穿支穿出点为皮瓣旋转点,以臂内侧中下部皮肤为供区,不携带尺侧上副动脉,设计远端蒂尺侧上副动脉穿支皮瓣,可用于修复肘关节皮肤缺损。     

前交叉韧带解剖重建股骨隧道与外侧副韧带解剖重建股骨隧道的关系

目的探讨前交叉韧带(ACL)单束解剖重建股骨隧道与外侧副韧带(LCL)重建股骨隧道的关系,以期为临床中ACL解剖重建提供解剖学数据,便于临床实际操作中避免2个股骨隧道相互干扰,为ACL和LCL一期解剖重建提供依据。方法采用30例成人尸体膝部标本,保留膝关节上下至少20cm,排除关节明显退变、畸形及关节损伤。男性16例,女性14例,年龄在23~66岁,平均年龄38.7岁。屈膝120°经前内辅助入路(AMP)钻取股骨隧道。在股骨外髁外侧面寻找后外侧角(PLC)结构,钝性分离LCL,并钻取LCL隧道。标本进行CT扫描,在CT片上观察隧道碰撞数,并计算两个隧道的最短距离。结果在LCL股骨隧道深度为25mm时,其与ACL股骨隧道最短距离为(3.9±2.4)mm;在LCL股骨隧道深度为30mm时,其与ACL股骨隧道最短距离为(2.7±1.9)mm。在ACL股骨隧道深度为25mm时,其与LCL股骨隧道的最短距离为(4.4±2.6)mm;在ACL股骨隧道深度为30mm时,其与LCL股骨隧道的最短距离为(3.2±2.1)mm。在30例标本中,共发现6例隧道碰撞,碰撞的几率高达20%。结论我们发现两者隧道发生碰撞的几率高,临床一期解剖重建时,术前应做个体化准备,规划好LCL重建所需股骨隧道的长度和隧道直径,从而规避与ACL股骨隧道的碰撞。     

Functional anatomy of the lateral collateral ligament complex of the elbow

Postero-lateral instability of the elbow joint is a rare clinical condition, commonly related to a disruption of the lateral collateral ligament complex of the elbow. Twenty elbow joint specimens were studied in order to describe the morphologic characteristics of this complex, and to determine the role of its different components in the stability of the elbow. After a morphologic and morphometric investigation, serial divisions of the medial bundle of the lateral collateral ligament were performed, with or without section of the annular ligament and the anterior bundle of the lateral collateral ligament. The anterior and medial bundles of the lateral collateral ligament had close relationships with the annular ligament and a common proximal course. Isolated section of the medial bundle of the lateral collateral ligament induced only minor laxity of the elbow joint. Combined divisions of the medial and the anterior bundles at their humeral insertion, or the medial bundle and the annular ligament at their ulnar insertion resulted in a reproducible subluxation of the ulno-humeral joint. Thus, postero-lateral rotatory stability of the elbow joint is largely maintained by the lateral collateral ligament complex, composed of three elements: the anterior and medial bundles of the lateral collateral ligament, and the annular ligament. In clinical practice, chronic postero-lateral instability is best treated by a ligamentous reconstruction, that must take into account all these anatomic considerations. We report here a new technique of ligamentoplasty using the fascia of the extensor carpi ulnaris muscle.     

带血管蒂大收肌腱转位修复胫侧副韧带的应用解剖

目的：为带血管蒂大收肌腱转位修复胫侧副韧带提供解剖学基础。方法：在７０侧成人下肢标本上解剖观测了大收肌腱和胫侧副韧带的形态、毗邻关系以及前者的血管分布等。结果：①大收肌腱的肌腱部长６．７５±１．２２ｃｍ,平均宽度为９．６±２．０ｍｍ,平均厚度２．２±０．６ｍｍ;②胫侧副韧带长约５．８±１．１ｃｍ,平均宽１１．２±２．０ｍｍ,平均厚度１．２±０．２ｍｍ;③大收肌腱的血供源于膝降动脉的关节支,该动脉参与形成膝关节动脉网。结论：大收肌腱血供丰富,肌腱长,位置靠近,可作为胫侧副韧带损伤修复的供体。     

肘管的应用解剖研究

ObjectiveTo study the anatomic elements of the pathogeny of the cubital tunnel syndrome.Methods60 elbows of adult cadavers were dissected.The length and width of the arcuate ligament(AL),the depth of the cubital tunnel,the extension of the ulnar nerve(UE) and the distance from medial epicondyle to olecranon(OE) as the elbow flexed from neutral to 90 degrees were measured.ResultsVariations in the arcuate ligament were classified into four typesⅠ,the proximal 1/2 part of the arcuate ligament was absent;Ⅱ,the whole tunnel was covered by arcuate ligament;Ⅲ,A thickened fascial band was observed in the arcuate ligament;Ⅳ,the thickened facial band was replaced by muscle.The length and width of the arcuate ligament were 9.7±2.3 mm and 14.1±4.2 mm respectively.The depth of the cubital tunel was 5.2±1.1 mm,The extension of ulnar nerve and the distance from epicondyle to olecranon were 7.2%±0.5% and 4.7±1.5 mm.ConclusionsThe morphologic change of the cubital tunnel was the anatomical pathogeny of the cubital tunnel syndrome.     

腕尺侧副韧带的解剖学和组织学观察

目的：探讨腕尺侧副韧带的解剖学和组织学特性。方法：对17侧成人腕关节的尺侧副韧带进行大体解剖，观察该结构的起止、走行、比邻和分部，作该韧带不同部位的组织学切片，并和尺三角韧带作相关比较。结果：尺侧副韧带起于尺骨茎突，分别止于三角骨、豌豆骨和豆三角关节囊，因而分为三部，与周边结构分界明显。镜下显示该结构的主要成分是胶原纤维。结论：腕尺侧副韧带是独立的解剖学结构，组织性质属于韧带，但不具有侧副韧带的功能。