64例结核性胸腔积液的治疗体会

目的：探讨结核性胸腔积液治疗方法及效果。方法：对我科2000～2006年收治的64例结核性胸腔积液患者的临床诊治资料进行回顾性分析。结果：5例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区〈1．5cm未定位抽胸水，予抗结核药物治疗，治疗后2～4周胸水基本吸收。7例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区在1.5～3cm予胸穿针穿刺抽液，并予抗结核药物治疗，平均2周后胸水基本吸收。40例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区〉3cm予中心静脉导管留置引流胸水，并予抗结核药物治疗。平均3-5天胸水基本吸收后拔管。8例结核包裹性胸腔积液伴胸膜明显增厚患者予胸穿针每次抽液后注入尿激酶10万U，并予抗结核及支持对症治疗，胸膜粘连明显减轻。4例胸水反复出现，予胸膜粘连术后胸水不再产生。结论：根据胸腔积液程度分别采用药物治疗，胸穿针穿刺抽液，中心静脉导管留置引流胸水，胸腔内注入尿激酶，B超引导下抽液及胸膜粘连术，均取得较满意的效果：     

恶性胸腔积液留置针引流术的护理

恶性胸腔积液常由肺癌、乳腺癌及淋巴瘤引起。脏层与壁层胸膜均为癌细胞侵犯；恶性胸腔积液系因恶性肿瘤的纵隔淋巴结受累所致。恶性胸腔积液及拟似恶性胸腔积液常可产生顽固性胸水，需及时、反复多次胸腔抽液。以往胸腔抽液常规使用金属针头穿刺，注射器接橡皮管进行反复抽吸。此种方法不很适用于恶性大量胸水，不易固定，反复多次穿刺对胸膜组织损伤大，增加患者痛苦及继发感染的机会；在短时间内，抽取大量胸腔积液有可能导致肺复张后产生肺水肿。故每次抽液量不能超过800-1200ml，且胸水在不断生成，不可能较彻底抽吸，更不利于胸腔内进行局部药物治疗。为此，我科自2003年5月～2005年11月期间采用留置针对45例恶性及拟似恶性胸腔积液患者进行穿刺引流，胸腔内药物治疗，取得了满意效果。     

一次性中心静脉导管在胸腔积液穿刺引流中的应用

一次性中心静脉导管临床应用较为广泛，但一般仅局限于静脉输液。在临床上，肿瘤晚期伴胸腔积液病人，当大量胸腔积液挤压产生呼吸、循环障碍时，通过胸穿抽液可以暂时缓解症状，但其胸液生长迅速且持续存在，需要反复抽液、腹腔内灌注化疗以及使用脏壁胸膜粘连剂使胸膜腔关闭而胸水不致产生。而传统胸穿针因其孔较大(一般穿刺针为16号不锈钢针)，在穿刺中不易固定，操作繁琐给患者带来很大痛苦。我科对14例恶性肿瘤胸腔积液患者应用一次性中心静脉导管行简易胸腔置管术引流胸腔积液，取得了满意的效果。     

中心静脉导管持续引流治疗恶性胸腔积液的护理

癌症患者晚期常有大量的胸腔积液,引起呼吸困难,为了改善症状,目前,临床常用的处理方法有胸腔抽液和胸腔闭式引流.常规胸穿操作简单,损伤小,但缺点是胸水不能抽净,以至胸腔注药不理想,而胸腔闭式引流排液较彻底,但损伤较大,且排液速度不易控制,患者易出现冷汗、血压下降等不良反应.本院自2002年2月至2004年6月采用中心静脉导管持续引流结合胸腔内注射药物治疗恶性胸腔积液的患者,收到较好的效果.     

中心静脉导管胸腔置管诊治老年胸腔积液16例

胸腔积液原因很多，老年胸腔积液原因多为恶性胸腔积液、结核性胸膜炎，多需反复穿刺抽液，以诊断和治疗。老年人身体虚弱，反复抽液困难大，为减轻老年患者痛苦。我科采用中心静脉导管胸腔置管闭式引流，反复不定期抽放胸液，疗效满意。     

中心静脉导管胸腔闭式引流在结核性胸膜炎治疗中的应用

结核性胸膜炎是胸膜对结核杆菌及其代谢产物高度变态反应时产生的胸膜炎症,为最常见的胸膜炎,可同时伴有或无明显的肺内结核病灶。结核性胸膜炎所致胸腔积液,传统上采用反复胸穿抽液及正规抗结核治疗,我院采用中心静脉导管行胸腔闭式引流术引流胸水与传统的胸穿抽液进行比较,     

胸腔积液行细导管引流的护理

胸腔积液(胸水)是呼吸内科的常见征象,为诊断和治疗的需要,常需进行胸腔穿刺抽液,肋间插管闭式引流。为了避免反复穿刺抽液或切开置入大口径引流管给患者造成的痛苦,我科于1997年10月至1998年10月对96例患者采用能对胸腔积液行引流、冲洗、注药、收集积液沉淀物的带三通阀和过滤网的细导管引流系统进行诊断和治疗,获得了满意的效果,无一例并发症发生,现报告如下。     

在胸腔内置中心静脉导管引流治疗胸腔积液的护理

胸腔积液是临床常见病、多发病,结核和肿瘤是引起胸腔积液的最常见原因,传统治疗多采用胸腔穿刺抽液或胸腔插管闭式引流术易造成气胸、胸腔感染,且难以彻底抽尽胸水,增加患者的痛苦,且易发生胸壁种植转移等,我科自2006年以来对112例胸腔积液患者采用留置中心静脉导管引流胸水,并对部分病例行胸腔内注射药物治疗,取得良好效果,现报告如下.     

负压防反流技术联合白介素-2治疗恶性胸腔积液的临床研究

目的观察负压防反流技术联合白介素-2(IL-2)治疗恶性胸腔积液临床疗效及安全性。方法 196例恶性胸腔积液患者随机分为3组:A组应用负压防反流装置,将胸腔积液引流干净注入IL-2;B组应用胸腔置中心静脉导管引流胸水,无胸水流出时注入IL-2;C组应用胸腔穿刺抽液,至不能抽出胸水时注入IL-2。比较3组患者临床疗效及安全性。结果 A组136例患者胸水治疗总有效率明显高于B、C组;而1年、2年、3年无胸水生存率明显高于B、C组;所有患者耐受良好,无严重毒副反应及并发症。结论负压反流技术联合IL-2治疗恶性胸腔积液有效率及安全性高,值得临床普遍推广应用。     

1例中心静脉导管置入胸腔内治疗癌性胸液的护理

恶性胸腔积液是恶性肿瘤进展所致，是晚期悲性肿瘤常见并发症，其胸液产生迅速，日．持续存在。如何能有效控制患者的癌性胸水，以提高患者的生活质量、缓解症状、减轻痛苦是临床关注的问题。传统的治疗方法是反复胸腔穿刺．用注射器抽尽胸水后。向胸腔内注入药物。24小时后再行胸腔穿刺抽出药液。我科于本年度采用中心静脉导管置入胸腔内的方法．为1例双侧癌性胸水患者进行双侧胸水引流及胸腔内注药，克服了反复胸腔穿刺抽液的缺点，且无并发症发生。现将护理要点介绍如下。     

胸腔持续细管引流治疗胸腔积液56例

目的:观察胸腔积液持续细管引流的疗效及安全性.方法:56例胸腔积液患者均经X线、B超确诊,在B超定位下以细管引导穿刺针置入细管,置入深度7～13 cm,引流细管接负压瓶,引流至胸水不能引出,B超及X线证实胸水明显减少时拔管.结果:所有患者均引流通畅,直至胸水引流干净拔管,其中5例患者胸水性质为肿瘤性,胸水呈血性、黏稠,有纤维素样物质渗出堵塞管口,以生理盐水冲管后引流道畅;4例肿瘤性胸腔积液及1例肝硬化失代偿期合并顽固性胸腔积液患者引流不尽,予红霉素100万U胸腔内注入行胸膜粘连,胸水明显减少乃至消失,顺利拔管.所有患者置管过程及引流过程无特殊不适,不影响日常生活.结论:胸腔持续细管引流治疗胸腔积液是一种安全性高、疗效好的方法,与传统胸腔穿刺抽液相比,此方法可避免多次穿刺带来的痛苦,减少复张性肺水肿的发生.     

胸腔闭式引流后注入顺铂治疗恶性胸腔积液

目的 观察胸腔闭式引流后经引流管注入顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效。方法 对比回顾分析胸腔闭式引流后经引流管注入顺铂与传统的抽液后注入顺铂对恶性胸腔积液的疗效。治疗组采用置硅胶管行胸腔闭式引 流,引流胸水后经流管注入顺铂行胸腔内化疗,每次80mg,一周一次,共注射3－5次。传统组采用传统的穿刺抽液后穿刺针注入顺铂胸腔内化疗。结果 治疗组29例患者,完全缓解（CR）23例,部分缓解（PR）3例,有效率89．6％,综合治疗率86．2％;传统组患者37例,CR24例,PR6例,总有效率64．8％,综合治疗率40．5％。结论 胸腔闭式引流短期内较彻底引流胸水是控制恶性胸水成功的关键,彻底引流胸水后注入顺铂能更有效控制胸水生长,病人胸水控制后使原发病灶进行肿瘤根治性综合治疗率明显提高,预后得到改善。     

中心静脉导管引流胸腔积液210例临床分析

目的：比较两种胸腔积液引流方法的效果。方法：统计210例（A组）使用中心静脉导管引流胸腔积液患者的引流胸水量、胸水消失天数、胸水完全吸收率,并与182例（B组）使用传统抽液引流胸腔积液患者进行对比研究。结果：平均胸水量A组（4682±1235）mL,B组（2470±1040）mL;胸水消失天数：A组（6.5±2.6）d,B组（23.6±9.3）d;胸水完全吸收率：A组73.8%,B组25.8%,两组各指标均具有显著性差异（P〈0.01）。结论：中心静脉导管引流胸腔积液较传统穿刺方法安全有效。     

中心静脉导管在胸腔留置引流的护理

中、大量胸腔积液病人按常规需多次胸穿抽液治疗。我院近二年来采用中心静脉导管胸腔留置引流共28例，其中癌性胸水13例，外伤引起胸腔积液12列，结核性胸膜炎3例，经临床观察，此操作简单、安全。病人痛苦少，能减少感染机会，易于观察及护理。现将护理体会简介如下：     

自制胸腔穿刺引流器临床应用78例观察

目的：观察自制胸腔穿刺引流器的作用。方法：胸腔穿刺针与输液器（或输血器）连结制成胸腔穿刺引流器，将138例大量胸腔积液患者分为治疗组（78例），采用自制胸腔穿刺引流器放胸水，对照组60例，采用常规方法抽胸水，比较两组术前后血压、心率、呼吸频率改变及并发症的差异。结果：治疗组与对照组在手术前后血压、心率、呼吸频率改变差异无显著性，并发症明显少于对照组。结论：用自制胸腔穿刺引流器引流胸水方法简单易行，无不良反应，适宜于临床应用     

单腔中心静脉导管留置术治疗胸腔积液23例

胸腔积液是临床常见病，治疗上强调在针对病因治疗的同时给予胸穿抽液。传统胸穿抽液术具有需多次胸穿，自2003年开始，我们采用胸腔内留置单腔中心静脉导管治疗胸腔积液病人，取得满意疗效。与传统的反复胸腔穿刺抽液法相比，该方法可以避免反复穿刺给病人带来的痛苦，并且具有引流管细软，病人无明显疼痛感和异物感，能长久在体内保留，病人携带方便，引流彻底，灌注药物方便，不易继发气胸、感染和肺水肿等优点。     

微创法胸腔闭式引流术治疗大量胸腔积液临床观察

目的:观察微创法胸腔闭式引流治疗胸腔积液的疗效。方法:将372例胸腔积液患者分为2组:治疗组196例,一次性中心静脉导管和负压引流袋连接行胸腔闭式引流;对照组176例,采用常规胸腔穿刺抽胸水。比较2组患者治疗后胸水消失时间及3、7、14 d后胸水吸收率。结果:治疗组胸水消失时间(7±5)d,对照组(17±9)d,有明显差异;治疗组3、7、14 d胸水吸收率均显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:微创法胸腔闭式引流治疗大量胸腔积液疗效确切,操作简便,值得推广。     

中心静脉导管在胸腔积液引流中的优越性评价

目的探讨胸腔置管引流术在胸腔积液引流中的效果。方法选择50例中大量胸腔积液患者,按随机数字表法分为传统组和新式组,每组25例。传统组采用传统胸腔穿刺抽液术,新式组采用新式胸腔置管引流术。观察胸水抽吸或引流干净情况及有无脱管、气胸、感染等情况,比较2组穿刺次数、穿刺费用及穿刺时间。结果 50例胸腔积液患者,未发生脱管、气胸、感染等,胸水均抽吸或引流干净出院。传统组穿刺次数、穿刺费用、穿刺时间均多于新式组（P〈0.05）。结论胸腔置管引流术简单、安全、效果好,可减少患者痛苦、减轻医护人员工作量。     

中心静脉导管持续引流加胸腔内化疗治疗恶性胸水的疗效及护理

目的：比较中心静脉导管持续引流加胸腔注药化疗与常规胸腔穿刺抽液注药化疗的疗效、副作用和护理措施。方法：48例恶性胸水患者分为两组：①治疗组：25例，采用中心静脉导管持续引流加胸腔内注入IL-2＋顺铂；②对照组：23例，采用胸腔穿刺抽液并注入同上药物。观察两组的疗效、副作用和护理效果。结果：治疗组有效率为84％；对照组有效率为43．48％。两组疗效对比有统计学差异，治疗组疗效优于对照组。两组少数患者出现发热、胸痛、恶心和呕吐等副反应，元明显统计学差异。结论：与胸腔穿刺抽液相比，中心静脉导管持续引流加胸腔注药治疗恶性胸腔积液，疗效好，副作用少，护理工作简便。     

应用一次性输液器首次超常量引流大量胸腔积液30例

应用一次性输液器首次超常量引流大量胸腔积液３０例刘志红（广东惠州市中心人民医院，惠州５１６００１）大量胸腔积液需常规胸穿抽液治疗。我们于１９９４年１月开始用一次性静脉输液器代替常规胸穿包作大量胸腔积液的引流，效果良好。１临床资料１．１一般资料本组３０...