品管圈活动在降低呼吸机相关性肺炎的应用效果

<正>呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是指机械通气至少48小时以后或气管插管拔管48小时以内发生的医院获得性肺炎,是重症监护病房(ICU)中最常见的院内感染并发症[1]。众所周知,危重患者合并VAP病死率增加,ICU停留时间更长,花费更高。因此,预防VAP发生显得尤其重要。品管圈(quality control circle,     

老年吸入性肺炎与非吸入性肺炎患者的临床特点及预后比较

目的探讨老年吸入性肺炎和非吸入性肺炎患者的临床特点、治疗效果及预后差异,指导临床治疗。方法收集2013年10月至2015年8月于武汉大学中南医院收治的老年肺炎病例185例,其中男102例,女83例,年龄65~96岁。其中吸入性肺炎94例,非吸入性肺炎91例,回顾分析两组的临床特点、治疗效果及预后转归。结果吸入性肺炎组平均年龄(80.8±6.7)岁,明显大于非吸入性肺炎组;吸入性肺炎组合并脑血管疾病及神经系统疾病更多见,病情严重程度更重,平均住院时间(25.4±8.2)d,较非吸入性肺炎组长9.3 d。两组患者临床表现、外周血白细胞、中性粒细胞,肺部CT影像学表现差异不明显(P>0.05)。吸入性肺炎组患者细菌培养显示病原菌以混合感染比率更高(54.3%vs.30.8%,P<0.05),其中鲍曼不动杆菌感染率明显高于非吸入性肺炎组(P=0.004);初始经验治疗吸入性肺炎组抗生素以联合使用更常见,后续调整抗生素比率、复发率和死亡率均较非吸入性肺炎组高,临床疗效和预后吸入性肺炎组较非吸入性肺炎组差。结论两组患者临床表现,实验室及影像学表现差异不明显,但两组平均年龄、基础健康状况、病原学特点和治疗预后等方面有明显差异。应加强老年吸入性肺炎的早期诊断,积极防治,降低死亡率,提高老年人的生活质量和健康水平。     

有效吸痰预防呼吸机相关性肺炎的研究进展

呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气患者最常见的一种严重并发症.它指患者通过气管插管或气管切开行机械通气48h后发生的医院获得性肺炎[1].气管插管抑制咳嗽反射并破坏呼吸道正常的黏液纤毛运动,导致痰液潴留,而痰液又是细菌滋长的媒介,从而增加了患者VAP发生的风险.     

酷似继发性肺结核的上肺野大叶性肺炎

大叶性肺炎是细菌性肺炎中较为常见的一种,临床及影像学表现均有一定特征,但由于抗生素的广泛应用,使典型大叶性肺炎较少见,特别是上肺野大叶性肺炎酷似继发性肺结核,极易误诊.我院近年收治9例大叶性肺炎误诊为继发性肺结核,现报告如下.     

3种特发性间质性肺炎的临床及影像学特征比较

目的 比较非特异性间质性肺炎(NSIP),隐源性机化性肺炎(COP)、脱屑型问质性肺炎(DIP)临床及影像学特征.方法 回顾性分析在本院住院治疗并诊断为NSIP,COP,DIP 8例患者的临床、高分辨CT(HRCT)及病理资料.结果 8例患者的平均发病年龄为54.5岁,女性较为多见(5例);最常见的症状为咳痰(8例),咳嗽(7例)及气短(7例),velcro哆音在NSIP患者最为多见;NSIP患者主要的HRCT表现为随机分布的磨玻璃样变,以胸膜下分布为主;COP患者则以沿支气管血管束分布的实变为主,可伴有磨玻璃样变;DIP患者主要表现为胸膜下磨玻璃样变.结论 NSIP、COP、DIP组患者症状及阳性体征无明显差异,但HRCT的特征性改变可间接反映其病理学特征.     

呼吸机相关性肺炎的预防研究进展

<正>呼吸机相关性肺炎(VAP)是指机械通气48 h后及停用机械通气去除人工气道的患者,在48 h之内发生的医院内获得性肺炎。VAP是医院内获得性肺炎最常见的类型之一,以高发生率、高病死率及高花费著称〔1〕。国内外报道的VAP发病率最高可到60%,病死率最高可达50%,占院内感染导致死亡的60%。VAP严重影响重症患者的成功救治甚至生命安全,因此有效的预防VAP成为临床和医院     

非特异性间质性肺炎

1引言 1994年Katzenstein等首次报道非特异性间质性肺炎(non-specific interstitial pneumonia,NSIP),当时他发现有一组病人在临床上与特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia,IIP)相似,而在病理组织学上不同于普通间质性肺炎(usual interstitial pneumonia,UIP),也不像其他类型的IIP,如脱屑性间质性肺炎(desquamative interstitial pneumonia,DIP)、淋巴细胞性间质性肺炎(lymphocytic interstitial pneumonia,LIP)、急性间质性肺炎(acute interstitial pneumonia,AIP)等的病理表现,因此提出将这组病例称之为非特异性间质性肺炎.     

产超广谱内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌肺炎危险因素分析

肺炎克雷伯杆菌及大肠埃希菌是常见的医院获得性肺炎致病菌.我国全国性革兰阴性菌耐药监测(NPRS)数据显示,1994～2001年,在所有院内感染革兰阴性菌中排第4、5位[1].     

建立人工气道机械通气患者的护理干预进展

建立人工气道是ICU中最常见的措施之一,由于人工气道的建立,患者上气道屏障功能丧失,使呼吸道感染的发生率明显增加。当患者接受机械通气(mechanical ventilation,MV)时,呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的发生率可明显提高,导致患者的住院时间延长、住院费用增加及病死率增高[1],因此有效预防和减少VAP的发生是建立人工气道、接受MV患者管理的主要目标之一。有研究     

新生儿窒息缺氧程度与黄疸的关系

一般认为新生儿高间接胆红素血症(高胆)常见原因除感染、溶血外,还与缺氧有关.但临床观察发现缺氧越重的新生儿黄疸反而越轻.为探讨缺氧程度与黄疸的关系,我们对轻、重度窒息及无缺氧表现的吸人性肺炎患儿黄疸情况进行了回顾性分析,具体报告如下.1资料与方法1.1 一般资料我院产科2008-2010-12出生的足月新生儿为观察对象.(去除已确诊的有溶血、败血症、红细胞增多症病例等),窒息组的选择:依据生后Apgar评分[1]:1 min 4～7分者为轻度窒息组65例,1 min≤3分或5 min≤5分者则为重度窒息组44例.另随机抽取生后3d内发病中无缺氧、无窒息、无呼吸衰竭、血氧分压在正常范围内单纯轻度吸入性肺炎患儿做为对照组54例.三组的治疗:发生高胆红素血症即口服鲁米那诱导肝酶,而当血胆红素值大于255 μmol/L(15 mg/dl)则加蓝光照射及入血白蛋白静脉输入等综合治疗方法[1].     

疗养护理病历存在的缺陷分析及防预对策

目的调查疗养护理病历存在的缺陷,探求提高护理疗案质量的改进措施。方法对2002年10月至2004年10月的护理病历检查结果进行归纳分析。结果医嘱记录单存在的质量缺陷146次,一般护理记录单存在的质量缺陷142次,体温单存在的质量缺陷68次。结论注重护士的在职培训、实施有效的监督管理是护理疗案质量的保障。