BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭36例

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary dis-ease,COPD）常因呼吸道感染、气道阻塞、通气功能不良、呼吸肌疲劳导致Ⅱ型呼吸衰竭。临床上常规低流量吸氧、呼吸兴奋剂治疗效果欠佳,重症患者需经气管插管或气管切开行机械通气。但有创机械通气会增加患者痛苦,并发症较多,住院费用高。双水平气道正压通气（BiPAP）可改善呼吸衰竭患者的肺氧合功能,改善肺通气量,     

呼吸机相关性肺炎27例分析

呼吸机相关性肺炎(VAP)是指无肺部感染的呼吸衰竭患者,在气管插管或气管切开行机械通气治疗48 h以后发生的肺部感染,是机械通气患者主要并发症之一,也是ICU病房最常见的院内感染.2007年10月-2008年3月,在本院接受机械通气治疗的呼吸衰竭患者共56例,发生VAP 27例占48%,现将患者资料分析如下.     

中枢神经系统疾病行气管插管和切开的呼吸管理

中枢神经系统疾病患者易合并呼吸衰竭与肺性脑病 ,抢救的关键是改善通气 ,纠正低氧血症和二氧化碳潴留 ,建立人工气道和机械辅助通气是行之有效的方法[1] 。因而 ,气管插管和切开患者的呼吸管理显得尤为重要。现将我院 2 8例气管插管和切开患者的呼吸管理体会介绍如下。1　临床资料2 0 0 1年 7月— 2 0 0 2年 2月在我院神经外科行气管插管和切开患者共 2 8例 ,其中气管插管 10例 ,气管切开 18例 ;脑外伤 11例 ,颅脑手术后 13例 ,脑卒中 4例 ;中度昏迷 2 2例 ,重度昏迷 6例 ,2例气道堵塞后抢救成功。2　气管插管和切开患者的观察及护理2 1　…     

Ⅱ型呼吸衰竭患者经鼻气管插管机械通气38例的护理

Ⅱ型呼吸衰竭患者因呼吸道分泌物增多，咳痰不畅严重影响通气功能，出现呼吸衰竭，危及生命。经鼻气管插管可延长气管插管置管时间，避免气管切开，有益于Ⅱ型呼吸衰竭的救治。我院2000年3月-2003年10月ICU对Ⅱ型呼吸衰竭、呼吸道严重不畅患者采用经鼻气管插管机械通气，收到良好的效果。现将护理体会介绍如下。     

慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者行机械通气的护理

慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者在感染等因素作用下,极易发生低O2和CO2潴留,即Ⅱ型呼吸衰竭,有报道COPD急性发作期需行机械通气的比率(上机率)为10%~68%[1]。保持呼吸道通畅,维持有效的机械通气,清除气道内分泌物,是维持患者有效通气的重要手段。1998年10月—2002年10月我院50例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭行气管插管应用呼吸机辅助呼吸,取得良好的效果,现报道如下。1临床资料本组50例中,男30例,女20例;年龄37~78岁,全部符合COPD并发Ⅱ型呼衰的诊断标准,使用呼吸机时间为(8.46±3·15)d,并发症少。2结果2·1血气分析动脉血气和血氧饱度,机…     

机械通气治疗不同类型呼吸衰竭临床观察

机械通气是治疗呼吸衰竭的有效方法。笔者就不同类型呼吸衰竭的机械通气治疗进行了观察 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :把 1994年 11月～ 1997年 11月入我院ICU,经气管插管或切开机械通气的急性呼吸衰竭 36例 ,按 , 型呼吸衰竭分为两组。急性呼吸衰竭诊断及分型符合邵孝钅共主编《急诊医学》1992年版的诊断标准。两组患者一般资料见表 1。表 1　两组患者一般资料例 (% )n男女 平均年龄 (岁 )原　　发　　病急性肺部感染慢支感染胸腹术后脑血管病 型呼衰 2 1 1 3 863.5± 9.0 7(33.3) 0 1 0 (47.6) 4 (1 9.0 ) 型呼衰 1 5 96 64…     

支气管肺灌洗在重症有机磷中毒者机械通气中的应用

呼吸衰竭是急性有机磷中毒的常见并发症和主要死亡原因之一,机械通气为重要抢救措施。但因中毒者接受大剂量阿托品治疗,呼吸道腺体分泌受抑制,在机械通气时呼吸道屏障受到破坏,易造成呼吸道感染,分泌物干燥结痂,致使机械通气失败。2000年1月—2005年6月,本院对有机磷中毒并发呼吸衰竭患者机械通气治疗时,应用支气管肺灌洗术使气道保持通畅,保证了机械通气的顺利进行,现报道如下。1临床资料1·1一般资料上述时期本院共收治有机磷中毒并发呼吸衰竭而进行机械通气治疗者86例,选择在机械通气下吸入55%氧浓度、动脉氧分压(p(O2))持续在8 kPa、经…     

机械通气患者的气道管理

机械通气是治疗各种原因引起的呼吸衰竭或呼吸功能不全的主要措施之一，做好患者的呼吸道管理是救治成功的关键，尤其是对气管插管或气管切开所建立的人工气道护理更加重要。目前，重症监护病房中，建立人工气道、使用机械通气的患者日趋增多，1996年1月-2005年10月我科使用机械通气抢救各种原因引起的呼吸衰竭或呼吸停止患者216例，现将护理体会报道如下。     

无创机械通气在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的护理细节问题

目的:探讨COPD(慢性阻塞性肺疾病)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在使用无创机械通气过程中的护理细节问题。方法:对18例使用无创机械通气治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的各项指标进行密切监测。结果:15例顺利脱机出院,1例气管切开,2例插管。结论:无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著,其护理技术操作简单,创伤小,并发症少。     

气管切开机械通气患者的呼吸道护理体会

气管切开进行机械通气是抢救各种呼吸衰竭患者的重要手段 ,可使患者转危为安。 2 0 0 1年 1 2月— 2 0 0 3年 1 2月我院ICU气管切开进行机械通气患者共 1 98例 ,做好呼吸道护理是抢救成功的关键 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 98例中男 1 1 2例 ,女 86例 ;年龄最大 78岁 ,最小 1 2岁。其中车祸致重度脑外伤 6 8例 ,有机磷中毒 32例 ,慢性支气管炎合并呼吸衰竭 4 5例 ,电击伤致心搏呼吸停止 5例 ,高血压脑出血 38例 ,其他原因 (如溺水、格林巴利综合征、冠心病心力衰竭合并肺部感染等 )引起呼吸衰竭 1 0例。应用呼吸机最短 2 0h ,最…     

重胸外伤患者行气管切开后机械通气的护理体会

胸部创伤合并呼吸衰竭患者行气管切开插管配合机械通气能增加通气量，提高血氧分压，有效扭转呼吸衰竭症状，而护理的好坏，直接影响到患者是否安全、有效以及早期拔管效果的评价。我院1999--2004年收治胸部重度损伤合并呼吸衰竭50例，均行气管切开后机械通气，现报道如下。     

无创面罩机械通气治疗呼吸衰竭的护理

无创面罩机械通气技术操作简便、迅速 ,能有效纠正低氧血症 ,可避免或减少因气管插管、气管切开等带来的问题。目前已广泛应用于急慢性呼吸衰竭抢救。我院急诊科自 1998年 4月～ 2 0 0 0年 2月使用无创面罩通气抢救呼吸衰竭患者 12例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 12例中 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 2 5～ 75岁 ,平均 4 8.9岁。其中 COPD 8例 ,危重哮喘 4例。入院时均符合呼吸衰竭诊断标准 ,呼吸机类型 BIPAP或BEAR10 0 0。经治疗后 7例好转出院 ,5例由于病情恶化而改为气管插管。2　护　　理2 .1　心理护理 :由于患者对面罩通…     

早期气管插管救治重度急性有机磷农药中毒临床观察

重度有机磷农药中毒是内科常见急诊。在基层医院病死率高达50%~70%[1]。呼吸衰竭是重度有机磷农药中毒致死的首要原因,而紧急气管插管进行机械通气是治疗呼吸衰竭最有效的方法[2]。我院2000年1月—2005年6月对98例伴有呼吸衰竭的重度急性有机磷农药中毒的患者行早期气管插管配合其他措施进行抢救。现将结果总结如下。1临床资料1·1一般资料本组病例98例,其中男36例,女62例;年龄16~72岁。有心血管疾病者8例,无伴发疾病91例。均行早期气管插管术连接NP2000型呼吸机辅助呼吸、胆碱酯酶复能剂及阿托品治疗。1·2中毒农药种类及中毒途径甲胺磷83…     

鱼腥草注射液气管内湿化治疗的疗效观察

鱼腥草入肺、大肠、膀胱经 ,有清热解毒、化痰平喘 ,利水通淋的功效 ,用于痰热咳喘 ,热痢 ,肺痈等病证的治疗。１９９８～２００１年 ,我科将鱼腥草注射液经生理盐水稀释后 ,予机械通气患者 (气管插管、气管切开 )进行气管内湿化治疗 ,发现对患者痰液的稀释以及消炎作用 ,明显高于对照组 ,并且在治疗过程中 ,没有出现明显的毒副反应。１临床资料病例选择 :３１例的患者中 ,２１例为气管插管患者 (肺部疾病致呼吸衰竭 ) ,１０例为气管切开患者 (重症肌无力４例、颅脑手术后切开排痰通气４例 ,溺水１例 ,毒蛇咬伤１例 )。材料 :鱼腥草静脉注射…     

33例机械通气相关性下呼吸道感染分析

机械通气是抢救呼吸衰竭的重要手段,但机械通气也增加了医院内获得性感染的机会,机械通气相关性感染发生率国内文献报道高达70%～80%.其中以呼吸道感染居首位.本文对我院新生儿科监护室应用经口气管插管机械通气治疗的33例患儿进行分析,探讨机械通气相关性呼吸道感染的发生阳性率和相关病菌的治疗.     

有机磷农药中毒患者行气管插管后的气道管理

急性有机磷农药中毒是临床中常见的中毒性疾病,其中急性呼吸衰竭是致死的首要原因。机械通气是救治呼吸衰竭的重要措施之一,正确、有效地人工气道管理可大大提高抢救成功率。2002—2004年,本院对32例有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的患者在综合治疗的同时行气管插管进行辅助呼吸或控制呼吸,效果较好,现将经验体会介绍如下。1临床资料1·1一般资料本组男3例,女29例;年龄19~65岁。服药种类:乐果10例,敌敌畏13例,甲胺磷3例,不明有机磷农药6例。其中经消化道中毒27例,经皮肤和呼吸道黏膜吸收中毒5例;轻度18例,中度12例,重度2例。所有病例均有多汗、…     

机械通气病人意外情况原因分析与对策

机械通气是ICU病房抢救呼吸衰竭病人的重要措施之一，是建立在呼吸道通畅的基础上，因此维持呼吸道通畅是护理的关键，出现意外情况必须尽早发现，准确分析原因，迅速采取措施。1临床资料1．1病例：自1994年1月～1998年1月，本院ICU病房收治机械通气病人238例中，有9例11人次发生意外情况，发生率占4．6％。男4例，女5例，年龄3～78岁，通气时间10～38天。其中胃癌术后并发呼吸衰竭1例，哮喘致呼吸骤停1例，肝昏迷并发呼吸衰竭1例，癫痫持续状态1例，脑血管意外1例，颅脑外伤4例。1．2采用一次性气管导管与气管套管，行气管插管与气管切…     

机械通气中人工气道管理的护理研究进展

机械通气是常用于危重患者的呼吸支持 ,它可显著改善患者的气体交换功能。随着机械通气临床研究的深入 ,发现妥善地管理人工气道是机械通气治疗重症呼吸衰竭成功的关键之一。笔者将近几年来人工气道管理的护理进展综述如下 ,旨在有助于提高危重患者的存活率。1人工气道的建立根据患者的病情及自身条件 ,选择适当的人工气道方法 ,并准备相应的物品 ,做好插管前患者准备。方法有气管插管、经口插管、经鼻插管或在纤维支气管镜下经口经鼻插管、气管切开、喉罩等。2　人工气道的管理2 1　环境的管理　将患者置于有空气净化设施的房间内 ;若无条…     

一例持续气管插管六十天患者的护理体会

气管插管是临床抢救危重患者必不可少的方法之一,而气道的管理又是机械通气护理中最重要的一环,因此,细致的观察和精心的气道护理是机械通气患者抢救成功的关键之一.我科收治气管插管患者一例,由于患者家属拒绝气管切开,持续气管插管达六十天、在插管期间,通过治疗和护理保持气道通畅、清除呼吸道分泌物、保证充分供氧、纠正二氧化碳蓄积以及对患者呼吸循环的抢救、在复苏及治疗中发挥重要作用.现将护理体会介绍如下.     

颈椎损伤高位截瘫术后的呼吸道护理体会

C4以上脊椎损伤导致的高位截瘫在手术减压复位固定后,由于脊髓神经不能很快恢复,肋间肌和膈肌瘫痪、呼吸困难,往往需要气管插管、气管切开,以机械通气辅助呼吸,保持呼吸道的通畅。据报道呼吸系统的并发症,如急性期的呼吸衰竭和恢复期的肺部感染,在高位截瘫患者术后死亡原因中占据首位。