短肠综合征的营养康复治疗及护理

肠道的代偿能力甚强,切除50％的小肠并不引起症状;但切除75％以上可因吸收面积减少而出现严重腹泻、吸收不良,水、电解质紊乱,代谢障碍和进行性营养不良。短肠综合征（以下简称短肠）是指因各种原因引起广泛小肠切除,造成剩余的功能性小肠过短而导致水、电解质代谢紊乱以及各种营养物质吸收不良的综合征。肠外营养问世以前,造成短肠患者死亡的主要原因是原发病本身（如广泛的血管病变或肿瘤）、肠道吸收功能障碍导致的营养不良和肠外营养及其并发症所造成的肝肾功能损害。随着肠外营养技术的进步以及对短肠病理生理过程和肠道代偿机制认识的深入,短肠的病死率已有显著下降,部分患者已能长期存活。南京军区总医院普通外科研究所对1997年1月～2005年4月收治的114例短肠患者施行了营养康复治疗,取得满意的临床效果,现将有关护理体会报告如下。     

食管癌术后鼻肠营养管的应用及护理

目的研究食管癌患者手术后应用鼻肠营养管进行早期肠内营养支持对维持机体营养、促进患者恢复、防治并发症及节省住院费用方面的作用.方法将100例食管癌患者随机分为2组:肠内营养组(EN组)和肠外营养组(PN组).EN组术后24h即从鼻肠营养管输注营养液进行肠内营养,PN组术后24h开始从周围静脉输注脂肪乳、氨基酸等营养药物.监测2组患者术前1d、术后8d的体重及血浆蛋白的变化,比较其平均住院时间和住院费用.结果 2组患者在体重及血浆蛋白的变化方面无明显差异,在平均住院时间及住院费用方面,肠内营养组明显少于肠外营养组(p＜0.05).结论经鼻肠营养管进行肠内营养支持可明显改善患者营养状况,并且具有操作简便、安全有效、费用低廉的优点.     

老年肿瘤患者术后肠外营养的护理

我科2004-2006年对56例老年肿瘤患者术后采用肠外营养（PN），术后切口愈合良好，未发生PN相关的并发症，护理体会如下。     

肠外营养在大肠癌术后患者中的应用及护理

总结了104例大肠癌术后患者应用肠外营养的效果及护理措施,包括肠外营养的配制、心理护理、术后加强病情观察、预防感染和空气栓塞等并发症,认为严格无菌操作,加强临床护理,有效的预防了术后并发症的发生,促进患者康复。     

胃大部切除术后医源性短肠综合症的诊断及治疗预防

由于各种原因产生的胃大部切除胃肠道重建术后，食物经过肠道的通路缩短而出现的一系列临床症状，称为医源性短肠综合征。     

减压肠营养组合导管用于腹部术后病人肠道营养的护理

我科 1991年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,共对 872例腹部手术病人经减压肠营养组合导管 (PS管 )行术后早期营养液滴注 ,对腹部重大手术后病人恢复起到较大作用。现就我们的使用和护理体会作一介绍。1　临床资料1.1　一般资料 :872例腹部术后使用 PS管病例 ,其中男 5 14例 ,女 35 8例 ,年龄 2 1～ 82岁 ,营养液最早滴液时间为术后8h。1.2　典型病例 :见表 1。表 1　腹部术后使用 PS管典型病例编号性别年龄疾病名称手　　术 PS型号术后给液时间并发症转归术后住院日1男 5 2胰头癌胰十二指肠切除 2切口渗漏好转 2 82男 5 4胆囊癌胆囊癌　肝癌 …     

早产儿肠穿孔术后全肠外营养的应用与护理

目的:探讨早产儿肠穿孔术后全肠外营养的应用与护理方法。方法:将84例肠穿孔早产儿随机分为观察组48例和对照组36例,观察组术后在综合治疗的基础上给予全肠外营养支持,对照组行部分静脉营养。结果:观察组体重增加32例,淋巴细胞计数增加40例,治愈41例,死亡7例;对照组体重增加8例,减轻4例,淋巴细胞计数增加16例,治愈22例,死亡14例,两组治疗效果比较有显著性差异(P<0.01)。结论:全肠外营养配方合理,应用简便、安全、有效,可为肠穿孔患儿提供足够营养,有利于促进患儿康复,提高手术成功率。     

肠营养的护理

许多ICU 经常通过鼻胃管给病人进行鼻饲。喂养品可由医院饮食部配制(自制喂养品),也可由院方购买成品。到1987年用于外科临床的喂养品97%已商品化。鼻饲饮食中曾分离和培养出许多微生物,包括大肠杆菌、克雷白杆菌属、变形杆菌属和肠的沙门氏菌属。在一些喂养品中已证实了细菌数大大超越了安全界限的范围。所以,应该使用无菌的市售喂养品。鼻饲在方法上大不相同,归纳起来有三种:①一次大量鼻饲法:一次给予病人不同量的鼻饲饮     

PICC在老年消化道肿瘤患者术后肠外营养的应用及护理

目的观察经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）在老年消化道肿瘤患者术后肠外营养的应用效果及总结护理要点。方法2006年12月-2007年12月为36例老年消化道肿瘤患者实施PICC留置管,给予术后肠外营养,分析PICC留置管在肠外营养护理过程可能出现的并发症及预防方法。结果36例患者PICC管留置成功率为100.0%,留置时间8-196d,平均68 d。患者术后均顺利进行7-36 d的肠外营养,营养状况明显改善。结论PICC置管成功率高,解决了患者反复穿刺的痛苦及肠外营养液对外周血管的损害,确保营养顺利输入,减轻了护士的工作量,且操作简单、危险性小。     

短肠综合征患者营养康复治疗的应用和护理

目的:探讨短肠综合征患者营养康复治疗的护理要点,以及并发症的预防和处理措施.方法:短肠综合征患者4例,进行分阶段营养支持和营养康复治疗.结果:4例完成预定治疗方案患者的营养状况明显改善,恢复经口饮食,腹泻减少,2例完全脱离肠外营养.结论:对短肠综合征患者施行规范的营养康复治疗和细致良好的护理措施,是促进其康复以及防治并发症的关键.     

胃癌术后早期肠内与肠外营养比较与护理

目的:探讨胃癌行全置切除术后早期肠内营养的疗效与护理方法。方法:将2005年1月～12月60例行全胃切除术患者随机分为早期肠内营养(EEN)组和肠外营养(PN)组各30例,分析比较两组术后患者营养指标和肠功能的恢复情况。结果:EEN组与PN组术后营养指标比较无统计学意义(P>0.05),但EEN组术后肠功能恢复较早。术后24h内通过营养管滴注加温的生理盐水,再逐渐增加营养液可减少并发症的发生。结论:EEN支持治疗有较好的安全性和耐受性,有利于全胃切除患者肠功能的恢复。     

胃癌患者术后早期肠外静脉营养的观察与护理

胃癌患多伴有营养不良及免疫功能低下,加之术后禁食,因此对术后患进行营养支持十分重要。肠外营养是临床营养支持的重要组成部分,     

术后早期营养护理方式对胆管癌患者术后营养及胃肠功能的影响

目的：探讨术后早期营养护理在胆管癌中的应用效果。方法将我院2012年9月至2013年4月收治的60例胆管癌手术患者随机分为观察组和对照组,两组术前护理方法相同,对照组术后采用常规护理、常规营养,观察组采用术后早期营养护理,比较两组术后营养、免疫状态、胃肠功能及康复情况。结果观察组术后7d的血浆总蛋白、白蛋白、血红蛋白以及淋巴细胞计数均高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组术后的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间以及胃肠功能障碍的发生率少于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组输液时间、切口愈合时间、普通饮食时间、并发症、住院时间均显著少于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论术后早期营养有利于改善胆管癌患者术后营养状态和胃肠功能恢复,减少患者的住院时间。     

1例短肠综合征术后切口感染并发肠瘘患者的护理

肠瘘是指肠与肠、肠与腹腔、肠与皮肤之间的异常通道,肠内容物经此通道进入其他脏器,体腔或至体外.一旦发生肠瘘,患者会出现感染、水电解质紊乱、瘘口周围皮肤糜烂,并发症多,处理难度大,能量消耗大导致营养不良,死亡率高[1-2].腹主动脉夹层是极为严重的心血管疾病[3].胰岛素瘤是最常见的功能性神经内分泌肿瘤,临床表现与肿瘤细胞不适当分泌胰岛素相关,主要表现为低血糖症状,可引起严重的代谢紊乱,严重者甚至可危及生命[4-5].本科2018年9月收治1名12年内经历12次腹部手术,小肠残存＜30 em,同时合并腹主动脉夹层,胰岛素瘤患者.本次人院行复杂肠粘连松解、十二指肠造瘘术+回肠造瘘术后出现切口感染及合并小肠瘘.患者病情复杂,案例罕见,经过本院造口治疗师及多学科医生的配合处理后53 d创面愈合及瘘口痊愈,现报道如下.     

胃癌术后肠内营养的观察及护理

目前胃肠道术后肠内营养在临床广泛应用，结合胃癌术后患者31例给予全面均衡肠内营养，并对患者进行观察和护理。结果：术后肠内营养能增加机体免疫力，促进胃肠功能恢复，操作简单，安全可行。     

胃癌术后肠内营养的应用及护理

目的通过对2种营养方式的疗效比较，探讨胃癌术后应用鼻肠管进行肠内营养的临床应用价值，并总结护理方法与体会。方法将近期60例胃癌术后患者随机分成肠内营养组（EN组）和肠外营养组（PN组），每组30人，EN组接受能全力肠内营养方式，PH组采用周围静脉营养方式，测定术后第7天体重，临床观察肛门恢复排气、排便时间，术后并发症和营养支持的费用。结果术后患者体重均有下降，EN组下降明显小于PN组，有统计学意义（p〈0．05），肛门恢复排气、排便时间明显提前，有统计学意义函〈0．01）.结论肠内营养支持能促进胃肠功能恢复，改善营养状态，并且安全可行，营养支持费用仅为肠外营养的1/3。     

唇裂修复术后的营养及饮食护理

唇裂是最常见的先天性畸形之一，其发生率为0．82‰－1．6‰。这类患儿的口腔功能：如吸吮发音，咀嚼等均或多或少受到干扰，而目前对唇裂的治疗主要以手术修复，辅以其他正畸治疗，要达到满意的手术效果，不仅与手术方法及技巧有关，也与手术前后的g养治疗密切相关，本文就我院收治的35例唇裂患儿手术前后的营养问题进行探讨。1临床资料35例行唇裂修复术患儿中男性24例，女性11例行该手术患儿的年龄从3个月-18个月（附表）。附表手术患儿的年龄状况2营养及饮食护理2．1本前准备术前应做一系列检查，包括体重、发育和营养状况及其他常规化验…     

鼻肠营养管在食管癌术后肠内营养的应用

目的:用2种方法,探讨食管癌术后用鼻肠营养管行肠内营养的治疗价值.方法:将162例食管癌患者随机分成肠内营养组和肠外营养组,肠内营养组经鼻肠营养管输入瑞素及流汁,肠外营养组经中心静脉输入"全合一",测定患者手术前后体重变化,观察肛门排气时间.结果:患者术后体重均下降,但肠外营养组比肠内组下降明显.肠内组术后肛门排气时间提前.结论:经鼻肠营养管行肠内营养能促进胃肠功能恢复,改善机体营养状况,营养支持费用低.