长沙市开福区甲型H1N1流感大流行与肺炎发病的相关性

目的分析长沙市开福区甲型H1N1流感大流行期间疫情情况,了解大流行对肺炎的影响,为评估流感大流行影响提供科学依据。方法系统收集大流行期间开福区辖区内甲型H1N1流感病例资料,按月份收集住院患者总数、肺炎病例数、重症肺炎病例数、因重症肺炎死亡数,采用Pearson相关进行甲型H1N1流感与各类肺炎发病与死亡的月份直线相关关系分析。结果流感大流行在开福区历时10个月,流行主要集中在2009年9月～2010年1月的4个月时期内。全球大流行期间,开福区肺炎患者占住院患者的5.59%,重症肺炎病例占肺炎总数的4.49%,重症肺炎病死率为4.21%。甲型H1N1流感与肺炎、重症肺炎、因重症肺炎死亡的相关系数分别为0.536、-0.338、0.505,仅前者存在统计学意义,后两者无统计学意义。开福区大流行期间肺炎百分比高于对照期间的肺炎百分比。结论甲型H1N1流感大流行可能引起肺炎病例增加,但对重症肺炎及其死亡影响不大。     

温州市2009-2010年甲型H1N1流感疫情与流感监测分析

目的分析温州市2009-2010年甲型H1N1流感的流行病学特征和流感监测结果,为科学防控甲型H1N1流感和流感大流行提供依据。方法收集中国疾病预防控制信息系统中2009-2010年温州市甲型H1N1流感报告信息和流感监测信息并进行描述流行病学分析。结果 2009-2010年温州市共报告甲型H1N1流感4 288例,其中2009年报告3 959例,报告发病率为51.28/10万,死亡4例,病死率为0.10%;2010年报告329例,报告发病率为4.22/10万,死亡2例,病死率为0.61%。首发病例为从美国回国的留学生。病例主要集中在0～29岁,占全部病例数的89.51%;流感样病例占门诊就诊总数百分比(ILI%)从2009年第30周开始超过2007和2008年水平,甲型H1N1流感疫情在2009年9～11月达到流行高峰。经济相对发达的地区发病率高于其他地区。结论儿童、青少年和学生群体是甲型H1N1流感防控重点人群,应加强流感哨点监测,重点防控甲型H1N1流感聚集性病例和重症危重病例。     

许昌市2009年甲型H1N1流感流行特征分析

目的了解许昌市2009年甲型H1N1流感流行特征,为制定和完善预防控制措施和策略提供科学依据。方法用描述流行病学方法对许昌市2009年甲型H1N1流感疫情资料进行分析。结果许昌市2009年报告甲型H1N1流感确诊病例为243例,发病率为5.76/10万,死亡2例,死亡率为0.05/10万,病死率为0.82%。学校、看守所报告暴发疫情4起,报告病例数为50例,死亡1例。发病高峰期出现在第45～51周,共报告发病216例（占总病例数的88.9%）;10～30岁年龄组病例数最多,共176例（占病病例数的72.4%）。结论应加强重点场所和重点人群甲型H1N1流感预防控制和高危人群的医疗救治。     

199例甲型H1N1流感流行特征分析

目的 对199例甲型H1N1流感流行特征进行分析,为防控策略提供科学依据.方法 运用描述性流行病学方法,对199例甲型H1N1流感流行特征进行分析.结果 以秋冬季节、本土聚集性病例为主.6～18岁年龄组占病例总数的77.89%,性别比男:女1.52:1,学生占病例总数的79.40%.结论 本次甲型H1N1流感流行由散发的输入性病例为主转为以本土聚集性病例为主.甲型H1N1流感防控存在两个重点,一是加强学校重点场所的防控力度,减少暴发疫情的发生;二是加强院内感染和高危人群的防控工作,防止重症和死亡病例的发生.     

宁夏甲型H1N1流感流行病学特征分析

目的分析宁夏甲型H1N1流感流行病学特征,掌握其流行规律,为科学防控提供基本数据和依据。方法对全区各级各类医疗卫生机构上报的甲型H1N1流感确诊病例的流行病学相关资料进行分析。结果截至2010年4月16日,全区累计报告甲型H1N1流感确诊病例1246例（发病率20.58/10万）,银川市甲型H1N1流感发病居全区五市之首。男女性别比为1.67：1;30岁以下病例占报告病例的87.08%,职业以学生为主,占65.33%;疫情从2009年第39周和第45周出现了两次发病高峰,此后全区疫情成持续下降趋势。累计报告甲型H1N1流感死亡病例9例,年龄中位数为30岁。全区共报告甲型H1N1流感暴发疫情20起,均发生在学校,小学的罹患率最高。结论宁夏出现疫情较迟,发展迅速,疫情形势和全国疫情趋势基本一致,报告病例主要集中在城区,以学生为主。在应对上应加强流感常规哨点监测,及时掌握病毒的流行病学和病毒学特征变化,做好学生等重点人群、学校等重点场所的防控工作。     

甘肃省2009年甲型H1N1流感流行情况及防控措施

目的分析甘肃省2009年甲型H1N1流感流行情况和防控措施。方法运用疾病监测信息系统资料对甘肃省甲型H1N1流感的发病及流行情况进行分析。结果甘肃省于2009年8月中旬确诊首例甲型H1N1流感病例,发病具有一定周期性,流行高峰出现在11月,发病人群主要为青年,聚集性病例和暴发疫情几乎发生在学校和学生中。其中重症病例占4.41%,病死率达0.61%。结论甲型H1N1流感是一种新型流感病毒引起的呼吸道传染病,人群普遍易感,2009年12月甘肃省的调查结果显示,人群甲型H1N1流感抗体水平不足10%。甘肃省积极、主动地采取了一系列防控措施应对疫情,当前应继续加强甲型H1N1流感疫苗的接种工作,提高人群免疫力,做好应对2010年秋冬季流感流行的防控准备。     

兰州市2009年甲型H1N1流感流行特征分析

目的分析兰州市2009年甲型H1N1流感流行特征,为制定和调整甲型H1N1流感防制措施提供依据。方法应用描述流行病学方法进行分析,对通过《疾病监测信息报告管理系统》网络直报的甲型H1N1流感发病例数,地区分布、时间分布和人群分布等进行分析。结果兰州市2009年共报告甲型H1N1流感1 148例（实验室确诊1 064例,临床诊断84例）,发病率为35.16/10万;发生重症及危重病例64例,死亡12人;报告24起学校甲型H1N1流感暴发疫情,共计发病338例;发病高峰为10月中旬～11月上旬,高峰期共报告病例629例,占总病例数的54.79%;发病年龄主要分布在7～24岁,共报告838例,占总发病数的73.00%;发病以学生为主,报告809例,占70.47%。结论预防和控制甲型H1N1流感的重点人群为学生,安排学生及早接种甲型H1N1流感疫苗,采取综合措施防范学校的暴发流行是控制本病的关键。     

胶东某哨点医院甲型H1N1流感/流感监测结果分析

目的 通过对胶东半岛某地区流感样病例的监测分析,掌握流感发病特点和流行趋势,为社会和政府开展流感防控工作提供依据.方法 在国家级哨点医院的呼吸内科、小儿科、感染科、急诊内科开展流感样病例监测,收集监测资料,对结果进行统计分析.结果 2009、2010年度流感样病例分别占同期门诊病例的3.75%和3.30%;2009年甲型H1N1流感高发,为流行优势株,主要导致5-59岁的人群发病,其中15-24岁年龄组阳性率较高,占同期阳性病例的40.25%.2010年B型流感病毒为主要流行优势株.结论 流感样病例监测和病原学监测可以及时反应流感活动状况,对于掌握该地区甲型H1N1流感/流感流行规律有着重要意义.     

河北省廊坊市2009-2016年甲型H1N1流感流行特征研究

目的分析廊坊市2009-2016年间本地甲型H1N1流感疫情的流行病学特征,研判其在廊坊市的流行规律,提出相应防控策略。方法采集临床诊断病例3 d以内的咽拭子标本,采用实时荧光定量多聚核苷酸链式反应,检测甲型H1N1流感病毒核酸。对廊坊市2009-2016年8年的甲型H1N1流感病例资料及检测结果进行流行病学描述性分析。结果 2009-2016年廊坊市流感实验室共检测并报告365例甲型H1N1流感病例,其中学生188例(占51. 51%),发病年龄以0～20岁为主(246例,占67. 40%)。全市共10起甲型H1N1流感聚集性疫情,11月最多。结论学校是甲型H1N1流感疫情多发场所,应坚持"四早"原则。社会各界要加强宣传,督促学校落实防控措施,建议尽早接种疫苗,积极落实学校传染病防控措施。     

22例重症甲型H1N1流感的临床特点

目的分析重症甲型H1N1流感患者临床特点。方法收集2009年11月1日～2010年2月6日住院的重症甲型H1N1流感患者22例的临床资料,从患者性别、年龄分布、是否接种疫苗、临床特征、主要并发症及治疗效果等方面进行分析。结果①所有患者均未接种疫苗;②重症患者中青壮年比例最高,特别是体重偏胖的青壮年;③发病症状重,并发症多;主要并发症有脑炎、肺炎,而以重症肺炎居多,危重患者多有肝功、肾功能、心肌酶异常,死亡患者死因主要为重症肺炎,呼吸衰竭;④治疗效果：单纯重症患者治疗效果较好,危重症患者病死率较高。结论体重偏重的青壮年、孕妇、有基础病变者是重症、危重症甲型H1N1流感的高危人群,危重者病死率高,流行季节高危人群应及时接种疫苗。     

甲型H1N1肺炎临床影像诊断与基础研究

目的探讨危重症甲型H1N1肺炎影像表现特征,提升对危重症甲型H1N1肺炎的认识与诊断水平。方法回顾分析经CDC确认为甲型H1N1流感患者,对危重症死亡病例生前的影像表现与尸检病理资料进行比较分析。生前4例行DR及胸部CT扫描,2例经DR胸部正位片检查。结果6例死亡甲型H1N1病例中,4例发生在两侧肺部中下肺野,主要累及肺部背段及基底段,1例显示累及两侧肺野致密阴影,以肺的背段及基底段为著,1例显示两侧肺野淡薄云雾状模糊阴影。病理组织分析HE染色显示肺泡壁间隔增宽,肺泡壁充血,中性粒细胞、浆细胞浸润,单核细胞浸润为主;肺泡内水肿液及纤维素渗出。免疫组化显示大量巨噬细胞表达聚集成团。结论危重症甲型H1N1肺炎影像表现具有一定特征性,对认识和提高甲型H1N1流感影像表现和鉴别诊断具有重要学术价值,但缺乏特异性,需结合临床与病理检查不难做出诊断。     

335例甲型H1N1流感病例流行病学分析

目的 探讨甲型H1N1流感的流行病学特征.方法 回顾性分析2009年6月至2010年1月确诊的335例甲型H1N1流感患者的流行病学资料,分析普通型与危-重型患者的流行病学特点.结果 2009年10月前患者多有甲型H1N1流感接触史,病情轻;2009年11月至2010年1月患者少有甲型H1N1流感接触史,危-重型患者增...     

小儿甲型H1N1流感危重症11例临床分析

目的 总结11例小儿甲型H1N1流感重症/危重症的临床特点及诊治经验.方法 对2009年11月22日至2010年2月7日收入笔者医院隔离ICU病房确诊为甲型H1N1流感重危症的11例患儿进行回顾性分析.结果 11例中,男性5例,女性6例,年龄3个月～11岁,年龄中位数为3岁,4例有基础性疾病(4/11),出现呼吸系统重危症多见于5岁以下,而出现神经系统并发症多在4岁以上;发病后至入院时间为2～7天,住院至入ICU时间为1～3天,其中4例并发重症肺炎,3例并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS);4例并发脑病、脑炎,其中1例合并多脏器功能不全.入院后给予奥司他韦及免疫球蛋白、糖皮质激素及抗生素等综合治疗,4例行机械通气,4例降颅压处理.10例好转或治愈出院,1例放弃治疗后死亡.结论 有基础疾病及5岁以下是儿童发生重危症的高危因素,重症肺炎、ARDS多见于5岁以下,而并发神经系统症状者多见于年长儿童(>4岁),早期给予奥司他韦、呼吸支持、降颅压、抗细菌感染及免疫调节等综合治疗是降低重危患儿病死率的关键.     

国外部分国家甲型H1N1流感防控经验及其对我国的启示

本文从政府管理、疾病监测、药物干预和非药物干预四个方面,对WHO、欧盟、美国、日本、墨西哥以及中国在甲型H1N1流感期间采取的防控策略进行比较分析,总结国内外应对甲型H1N1流感大流行的经验和不足,并提出中国未来应对流感大流行及相关突发事件的政策建议。     

大学生甲型H1N1流感知识、态度和行为调查分析

目的了解大学生对甲流防控的知识、态度和行为以及获得相关信息的主要途径,为大学校园防控甲型H1N1流感等传染病提供参考。方法按年级、学科进行分层整群抽样。结果大学生对甲型H1N1流感防控信息的关注率达97%。防控知识知晓率位于前3位的分别是:房间多通风换气(92.56%)、不去人群拥挤的地方(90.41%)和勤洗手(85.29%),防控行为执行率位于前3位的是:勤洗手(81.98%)、"房间通风换气(80.25%)、不去人群拥挤的地方(74.54%),而"咳嗽打喷嚏用纸巾掩口鼻"的知晓率只有73.97%,其执行率仅有54.79%。77.27%的学生通过互联网获取甲型H1N1流感相关信息。结论大学生普遍关注甲型H1N1流感,但对其防控措施的知晓率及执行率还有待提高。充分发挥医学生的行为示范和带动作用,同时建立健康教育小组,将有助于增强校园甲型H1N1流感防控效果。     

甲型H1N1流感流行时期大学生心理状态及干预机制研究

目的调查“甲流”时期大学生的心理状态并提出干预对策。方法采用整群随机抽样方法,抽取杭州师范大学450名学生作为调查对象,利用自制问卷调查甲型H1N1流感流行时期大学生的心理状态、对“甲流”的了解程度、危机处理方式、排压方式、心理影响因素等。结果收回有效问卷400份,有61．3％的大学生对“甲流”给予积极关注和了解。73．2％的学生面对“甲流”内心平静,有59．1％的学生觉得自己不会轻易染上“甲流”,40．7％的学生不愿陪伴生病同学去医院看病,11．8％的学生不愿意被隔离,25．8％的学生觉得回家安全,有73．8％的学生认为应该服从学校统一安排,49．8％的学生认为自身所处生活环境的变化是对自己心理影响最大的因素。结论甲型H1N1流感流行时期,大学生存在一定程度的心理问题,学校应积极采取有效的心理干预措施。     

甲型H1N1流感非干预及应用奥司他韦治疗对照研究

目的研究甲型H1N1流感患者在非干预自然状态下的病情演变过程及预后,并与应用奥司他韦（达菲）治疗患者进行对照研究。方法对93例甲型H1N1流感确诊患者进行前瞻性临床观察,将入院时发病时间〉48h的51例患者纳入不应用奥司他韦治疗的非干预组,将发病时间≤48h者的42例患者纳入奥司他韦组,比较两组患者的临床特征、症状持续时间、病毒转阴时间以及奥司他韦对患者病程的影响。结果两组患者临床表现较季节性流感轻,生化检查基本正常。非干预组发热持续时间为（4.16±3.04）d,病毒核酸转阴时间为（5.79±1.91）d;奥司他韦组发热持续时间为（2.53±1.46）d,病毒核酸转阴时间为（4.91±1.44）d;两组比较有显著性差异。结论甲型H1N1流感患者病情表现较为温和,流感样症状轻,轻症患者可呈自限性经过,可不予奥司他韦治疗,但隔离时间应适当延长至病后7d。     

甲型H1N1流感确诊病例的临床分析

目的分析探讨甲型H1N1流感确诊病例临床特点及肺部影像学特点,以提高对甲型H1N1肺炎的认识与诊断水平。方法对河北省480例甲型H1N1流感并发重症肺炎患者的一般临床资料、症状、体征、辅助检查、诊断及结果进行分析。结果 480例患者中455例患者以发热为首发症状,61例患者出现咯血;312例患者肺部可闻及啰音。肺CT主要表现为双肺多发的斑片影和磨玻璃影,影像学表现变化以进展-逐渐吸收模式多见。结论甲型H1N1流感肺部病变多出现于双侧下肺,可表现为单样性或多样性病灶,病变的发展变化过程较为迅速,影像学检查在病变的诊断和治疗及疗效评价中具有重要价值。     

海南省5例危重症甲型H1N1流感病例分析

目的分析5例危重症甲型H1N1流感患者的临床特征,总结和探讨其治疗方法。方法回顾性分析我院收治5例危重症甲型H1N1流感患者的临床资料。结果5例患者均有发热、鼻塞、咽痛、咳嗽、咳痰,出现血小板异常,胸部影像学显示双肺渗出性改变,并先后出现呼吸衰竭。4例有心肌酶升高。3例痰培养有细菌生长。5例均予奥司他韦抗病毒,抗感染和机械辅助通气、营养支持及对症等综合治疗。2例痊愈出院,3例好转。结论危重症甲型H1NI流感患者常合并肺部细菌感染和呼吸衰竭,易出现血小板异常和多脏器损伤。奥司他韦抗病毒、抗感染、机械辅助通气等综合治疗是抢救危重症甲型H1N1流感患者的重要手段。