膝关节弥漫型腱鞘巨细胞瘤1例

<正>1病例报告患者陈某,男,57岁,以右膝部肿胀疼痛2年,加重半年收住院。2年前,患者打羽毛球时不慎扭伤右膝关节,当即出现右膝肿胀、疼痛、膝关节屈伸活动受限,自行冰敷及卧床休息,肿胀逐渐消退,膝关节恢复正常活动,但仍感右膝隐隐作痛,尤其长时间站立、行走后明显。6月前,患者发现右膝疼痛进行性加重,且相对左膝明显变粗,对症保守治疗效果不佳。入院时查体见:右膝明显肿胀,尤以髌上囊局     

胫骨平台后游离骨块致小腿骨筋膜室综合征1例

1病历报告患者,男,24岁。主因车祸外伤致右膝部疼痛、肿胀、活动受限5h入院。CR提示:右胫骨上端骨质断裂,右膝关节后方可见一骨片影(图1、图2)。查体:右膝明显肿胀右腘窝区青紫瘀斑约6cm×8cm,右足背动脉搏动较对侧减弱,右足皮温正常。入院后3h,患者诉右小腿疼痛麻木不适,查体见右膝关节右小腿明显肿胀,右腘窝区可见约10cm×15cm淤血斑,右足背动脉不能触及。考虑腘动脉损伤。右下肢血管彩超示:右侧腘动脉及其以下动脉流速明显减低。入院后6h行右侧腘动脉探查术。术中可见胫骨平台后之游离骨块约1.0cm×1.5cm×2.0cm大小,压迫腘动脉,腘动脉…     

膝关节内骨软骨瘤二例

1病例简介患者1,女,64岁,右膝处发现一肿物6年,无疼痛及不适,肿物生长缓慢,未给予治疗。近半年逐渐出现右膝关节伸屈活动受限。半月前患者摔伤,伤及右膝关节而出现右膝关节疼痛,在家中制动疼痛无缓解,来我院就诊。入院时检查:右膝部无红肿,膝下前侧可见一高出皮肤的肿物,大小为     

外伤性髌骨脱位1例

患者,男,32岁。“跌倒后右膝关节肿痛,拒动1h”入院。1h前患者骑摩托车,不幸被车撞倒,右膝内侧着地,即感疼痛,不能活动。X线显示:右髌骨向外侧移位(见图1),门诊以“右髌骨移位”收入院。入院查体:患者一般情况良好,右膝肿胀、畸形,髌骨明显向外侧移位,右膝内侧可见多处皮下瘀斑,髌骨不能活动,右膝关节半屈位固定,周围组织压痛明显,髌骨韧带未触及断裂征。右足背动脉搏动好,入院诊断:右髌骨单纯脱位。     

滑膜骨软骨瘤病的X线及CT诊断

例1:患者,男,30岁,右膝关节痛胀疼痛,活动受限,走路有交锁现象2年余,于膑骨上方可扪及游离体。X线:右膝膑上滑囊内见10余枚骨化小体,直径数毫米不等,大小不一,密度不均,中心浅淡、稀疏,周围有浓密的增白环,堆积成团;关节腔内亦可见骨化小体,关节滑囊及周围软组织显示肿胀。例2:患者,男,56岁,右膝关节疼痛肿胀,走路有交锁现象3年余。X线:右膝膑下滑囊及膝关节后方可见1枚骨化小体。其膑下滑囊小体,中心密度浅淡、稀疏,周围有浓密的增白环,周围软组织显示肿胀,关节面硬化增白,胫骨内髁可见囊性透光区,周边有硬化环。例3:患者,女,53岁,右膝关…     

关节镜下诊断化脓性关节炎1例

1 病历摘要 男,30岁.因外伤后右膝疼痛,肿胀伴活动受限2年,加重2天入院.患者于入院前2年踢球时摔伤,伤及右膝关节,当时疼痛、肿胀,曾给予抽液、抗炎治疗.2天前无明显诱因出现右膝疼痛、肿胀,来我院门诊行MRI检查示:右膝半月板退变,关节积液.入院查体:步入病房,右膝压痛( ),无放射痛,右膝肿胀,浮髌试验( ),麦氏征( ),研磨试验( ),侧方挤压试验(-),抽屉试验(-),四肢肌力及感觉无明显减退,末梢血运、感觉、运动未见明显异常.初步诊断:1)右膝半月板损伤.2)右膝关节积液.患者入院后完善相关检查,择期行右膝关节镜检术治疗,术中见大量淡黄色关节液和絮状物体流出,将絮状物送病理.术后病理回报示:关节腔内见大量中性白细胞浸润伴小脓肿形成,印象诊断:右膝关节化脓性炎症.     

关节内异物伴色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例

1　病例报告患者 ,男 ,2 6岁。 10年前右膝外侧被碎玻璃刺伤 ,疼痛、出血 ,未摄Ｘ线片 ,当地医院予清创缝合 ,伤口愈合良好 ,未化脓 ,右膝关节无疼痛及活动障碍。 10天前右膝轻微撞伤 ,膝关节疼痛、肿胀 ,屈伸活动障碍。摄Ｘ线片示 :右膝关节腔内异物 ,无骨折、脱位及骨质异常。以右膝关节异物收入院。查体见 :右膝轻度肿胀 ,皮肤无红、热 ,触之有囊性感 ,浮髌试验阴性 ,屈伸活动受限。入院后于硬膜外麻醉下行右膝关节异物取出术 ,术中发现 :右胫骨踝间前窝两块碎玻璃 ,大小分别为 :0 2ｃｍ× 0 3ｃｍ× 0 5ｃｍ和 0 2ｃｍ× 0 2 5ｃｍ…     

膝关节脱位一例报告

<正> 1.临床资料 患者女,52岁,农民,1999年11月27日下工回家下坡时,身体前倾,右膝关节过伸致右膝关节肿痛.功能受限二小时急诊。检查见右膝关节棱形肿胀、畸形、胫骨结节前内侧移位,末端感觉良好,足背动脉搏动存在。X线片:右膝关节脱位。在放射线下右膝关节闭合牵引顺利复位,患者回家。第五日患者再次来我院求     

关节内异物伴色素沉着绒毛结节性滑膜炎一例

患者，男，26岁。10年前右膝外侧被碎玻璃刺伤疼痛、出血，未拍X光片，当地医院予清创缝合，伤口愈合良好，未化脓，右膝关节无疼痛及活动障碍。10天前右膝轻微撞伤，膝关节疼痛、肿胀，屈伸活动障碍，折X光片示：右膝关节腔内异物，无骨折、脱位及骨质异常。以右膝关节异物收入院。查体见：右膝轻度肿胀，皮肤无红、热，触之有囊性感，浮髌实验阴性，屈伸活动受限。入院后于硬膜外麻醉下行右膝关节异物取出术，术中发现：右胫骨踝间前窝两碎玻璃，     

无典型症状的髌骨痛风1例

患者,男,23岁,因右侧膝关节疼痛3年,加重半月于2012年6月8日入院。患者3年前无明显诱因出现右侧膝关节疼痛,行走和上下楼梯时加重,休息后缓解。偶有关节交锁症状,可自行复位,无发热盗汗等不适。未行特殊诊治,3年来右膝疼痛间断发作。X线片示:右髌骨改变考虑陈旧骨折或     

干骺端皮质型内转移瘤1例

关键词 骨转移瘤;干骺端皮质;病例报告患者男，63岁，因甲状腺癌术后5个月出现右膝关节肿痛，活动受限1周。查体：右膝关节活动明显受限，右膝关节外后方见一约3cm×5 cm肿块、表面光整、质硬、压痛，局部皮肤正常。X线示：右股骨外侧髁骨皮质“穿凿”样，虫蚀状破坏，周围可见一软组织肿块影，未见明显骨膜……     

胫骨近端原发性骨内恶性纤维组织细胞瘤1例

<正>患者,男,62岁。因右膝关节疼痛并发现右膝内侧包块2年,反复发作并疼痛加重1周入院。患者2年前不明原因出现右膝关节疼痛,并发现右膝内侧包块,活动受限,行走时疼痛,尤以上下楼时为重,休息后好转,偶尔局部发热,疼痛呈间歇性,偶尔夜间疼痛,有时需要口服止痛药物。近1周疼痛频率增高,夜间疼痛程度加重。我院门诊摄胫腓骨X线片见右胫骨近端偏心性骨质破坏,边缘见硬化环及结节状高密度影(图1)。     

髌骨骨与软骨自体移植1例报告

1 临床资料 患者,女,13岁,因外伤后右侧膝关节疼痛、肿胀,功能障碍来诊.该患于5 d前右膝外伤后疼痛、肿胀,关节功能障碍,就诊于当地医院,X线检查右膝关节正、侧位片未见明显骨质异常,给予对症治疗症状未见好转.入院后查体:右膝关节肿胀,髌骨压痛明显,右膝关节主动活动略受限,被动活动范围:屈100°,伸0°.浮髌试验阳性.辅助检查:右膝关节正、侧位X线片示关节腔内1个大小约为3 mm×1 mm游离骨片,膝关节骨质未见异常.膝关节镜检查见一个大小约为10 mm× 9 mm游离软骨片,其下带有少量软骨下骨.     

胫骨平台骨内腱鞘囊肿伴破溃——2023年读片窗(6)

<正>1病史摘要 患者,男性,65岁,右膝关节活动不适20余年,加重1周。患者20余年前在无明显诱因下出现右膝关节活动稍受限,无明显肿胀,无畏寒高热,上下楼时疼痛加剧,走平路时症状减轻,经休息对症处理后症状好转,但反复发作,近一周加重。体检：体温36.8℃,心率100次/分,呼吸20次/分,血压122/77 mmHg。专科检查：右膝关节未见明显畸形,膝关节稍肿胀,皮温正常,右膝内侧副韧带压痛阳性,右髌股摩擦征阳性,右膝浮髌实验阴性,右膝伸直屈曲受限,右下肢感觉及末梢血运良好,足趾活动正常。鹅足前见一鸡蛋大小包块,压痛阳性,波动感明显。肿瘤指标阴性,碱性磷酸酶（70 U/L）正常。     

Reiter综合征一例

1 临床资料 患者男,57岁,因右膝肿痛1个月人院.患者1个月前出现右膝关节肿痛,体温37.8℃,外院检查关节液常规示色黄、质稠、浑浊,白细胞计数为13.8×109/L;膝关节X线正、侧位片见右髌上囊积液,诊断为化脓性关节炎.予抗生素静脉滴注配合穿刺抽取关节液,治疗后关节肿胀未见明显好转,关节液培养未见细菌生长,遂来我院骨科进一步诊治.     

较大关节滑膜骨软骨瘤病1例报告

患者庞××,女性,54岁,广西人。14岁时曾有右膝关节外伤史,治疗半年多痊愈。约38年后(即1966年)起感觉右膝关节疼痛不适,走路不便,数年后局部肿胀,出现包块,走路时关节有异响,其后常有膝关节交锁现象。1980年1月来我院就医。检查:右膝关节肿胀,以膝关节外上方为明显,其中可触及多个可活动性硬块,有摩擦音,表皮不红,无明显触痛。血液检查:除血沉较快(40毫米/1小时)外,其它无特殊。 x线摄片:于右股骨下缘外侧可见四个呈石榴果样团块钙化影,大小为2.5×3厘米至3.5×3.0厘米,其中央部钙化自花生米至龙眼核大,钙化为多数的颗粒样,环状或网状。位于膝关节间隙之后方亦有多个大小不等的钙化影。诊断为:①退行性膝关节病;②右股骨下段之钙化块可能为滑膜软骨瘤。临床诊断:右膝关节游离体。     

骼胫束一次重建前十字韧带和胫侧副韧带

我们应用骼胫束修复膝关节前十字韧带、胫侧副韧带治疗晚期膝关节复合不稳 1例获得成功 ,现报告如下。1　病例报告　　病人 ,女 ,45岁。右股骨内髁开放性骨折术后 5个月 ,行走不稳 3个月。查体见右下肢摇摆跛行 ,右膝关节活动度 90° 0° 5° ,右膝外翻应力试验 ( +) ,屈曲 3 0° ,前抽屉试验 ( +) ,内旋3 0° ,外旋 15° ,轴移试验 ( +)。Ｘ线摄像 :右膝关节间隙内宽外窄 ,原股骨内髁骨折内固定稳定 ,骨折线消失。初步诊断 :右膝关节内 ,前内复合不稳。2　手术方法　　采用膝关节内侧切口 ,探得鹅足平关节处为瘢痕组织替代 ,胫侧副韧带未探…     

膝关节分泌物中培养出类巴西奴卡菌1例

病例资料 2007年11月3日、9日从1例患者右膝关节分泌物中2次培养出同一种奴卡菌——类巴西奴卡菌。患者,女,72岁,诊断右膝骨性关节炎,主因右膝关节疼痛、活动受限、加重局部红肿1个月余入院。患者入院前30年无明显诱因出现右膝关节疼痛,行走后疼痛加重,休息后疼痛缓解,给予对症治疗,疼痛缓解。患者右膝部皮肤红肿疼痛,现患者右膝部疼痛明显,患者为进一步治疗入我院,以“右膝骨性关节炎合并感染”收入院,患者无胸闷、胸痛、无心悸、气短,精神尚可,饮食,睡眠可以,二便正常,扶入病房。心肺（-）,     

肾癌转移致双下肢动静脉瘘一例

1　病例摘要患者 ,男 ,73岁。因右下肢疼痛伴功能障碍进行性加重 1.5年入院。患者述有“右膝关节炎”10余年 ,1.5年前右膝关节肿胀、疼痛 ,行走困难 ,外院以关节炎、骨质疏松予以治疗 ,症状无好转。我院 Duplex超声示 :右膝内侧动静脉瘘。体格检查 :右膝关节肿胀、压痛 ;右膝内侧及左踝下方足跟部分别扪及 7cm× 5 cm及 4 cm× 3cm的肿块 ,质软 ,界欠清 ,搏动明显 ,听诊可闻及血管杂音。既往史 :1989年因右肾肿瘤在外院行右肾癌根治切除术 (病理及分期不详 ) ,术后定期复查未见肿瘤复发 ,但近几年未复查。入院后实验室检查除血沉增高(74 mm…     

开放式髂胫束移植联合纽扣钢板治疗前交叉韧带断裂一例

膝关节脱位是膝关节损伤的一种特殊形式,多发生于高能量损伤、交通伤,尤其是摩托车伤,严重者将影响膝关节正常功能,严重影响患者日常生活能力以及生活质量,故探求有效治疗方式,减轻功能障碍,改善预后极为重要,目前多主张手术治疗[1]。1临床资料患者男性,46岁,因机器挤压伤致右膝关节脱位并发膝关节韧带复杂性损伤,不伴半月板及血管神经损伤,未并发膝关节周围相关骨折等,于2019年4月5日在甘肃省兰州中医骨伤科医院骨科就诊。患者入院后行右膝关节CT(三维重建)影像学检查(见插页图1~3),无相关部位骨折及Hoffa骨折,膝关节MRI检查明确存在多发性韧带损伤(见插页图4~6)。