腹腔镜下异位妊娠保守治疗的临床观察

目的探讨腹腔镜在异位妊娠的保守治疗中的作用及价值。方法回顾性分析198例异位妊娠患者，均行保守手术。其中46例经腹手术，152例经腹腔镜手术。比较两组的手术时间，术中出血，术后恢复情况。术后MTX配伍米非司酮预防持续性宫外孕的效果。结果经腹腔镜手术患者平均手术时间短，术中出血少，术后恢复快。术后用MTX配伍米非司酮预防持续性异位妊娠效果确切。结论对异位妊娠患者，尤其是对停经时间短，B超不能确诊且合并盆腔炎症的患者，腹腔镜可起到诊断和治疗双重作用，尤适于有生育要求的妇女，减少患者的痛苦，缩短住院时间，用MTX配伍米非司酮能起到预防持续性异位妊娠的效果。     

小剂量甲氨蝶呤联合腹腔镜术保守治疗异位妊娠40例的疗效

目的：探讨采用小剂量甲氨蝶呤（MTX）联合腹腔镜保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法将80例确诊为异位妊娠的患者按随机数字表法分为试验组和对照组,每组40例。对照组仅实施腹腔镜保守治疗,试验组在对照组腹腔镜保守治疗的基础上,给予MTX 25 mg＋0.9%氯化钠注射液5 mL进行稀释,于输卵管妊娠部位下方的肌层进行注射。对2组患者的手术时间、术中出血情况、住院时间、术后β-HCG的恢复时间,持续性异位妊娠（PEP）发生、输卵管再通及异位妊娠再发等情况进行比较。结果试验组患者的手术时间、住院时间及术后β-HCG恢复时间明显短于对照组、术中出血量明显少于对照组、PEP及异位妊娠再发率均明显低于对照组、输卵管再通率明显高于对照组（均P＜0.05）。结论采用小剂量MTX联合腹腔镜对异位妊娠患者实施保守治疗,疗效显著、安全可靠。     

应用电视腹腔镜保守治疗异位妊娠

目的：探讨腹腔镜下氨甲喋呤（MTX）注药水及输卵管开窗术的疗效及副作用。方法：对30例行腹腔镜保守性手术治疗异位妊娠的资料进行回顾分析。结果：30例中行腹腔镜下MTX注药水24例，成功22例（91．6％），镜下输卵管“开窗”术6例均成功。在MTX注药水中；本前异位包块＜3cm的成功率为100％（18／18）；包决＞3cm的成功率66．7％（4／6）．停经＜45d的成功率100％（19／19）；停经＞45d的成功率60％（3／5），行镜下输卵管开窗术虽异位包块≥3cm，停经≥45d但均成功。结论：1．治疗成功的关键在于本式的选择，本前异位包决＜3cm，停经＜45d首选镜下MTX注药术，此法简单易行，本程短，恢复快；当包块＞3cm，停经≥45d行镜下输卵管开窗术更保险，此法虽复杂，但成功率高。2．术后严密随访，一旦血HCG下降缓慢，14d尿HCG仍未转阴，极丰追加MTX肌注一疗程可能得到补救。3．MTX治疗个别病例有轻度胃肠道反应，无其他副作用。     

腹腔镜下保守手术治疗输卵管妊娠30例疗效分析

目的探讨腹腔镜下保守手术联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠治疗效果。方法输卵管壶腹部妊娠患者30例,均于腹腔镜下行保守手术联合甲氨蝶呤局部注射治疗。结果治疗后患者血人绒毛膜促性腺激素迅速下降,术后7d阴道流血停止,输卵管通畅27例,无持续性宫外孕发生。结论对年轻有生育要求的输卵管妊娠患者,腹腔镜下保守手术联合甲氨蝶呤局部注射治疗安全、可行。     

腹腔镜保守手术和MTX治疗异位妊娠效果的比较

异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，近年来其发病率呈明显上升趋势，因此，国内外学者在异位妊娠的早期诊断和保守治疗方面开展了大量的工作。作者对异位妊娠患者采用腹腔镜保守手术治疗或甲氨蝶呤（MTX）治疗，现将两种方法分析比较如下。     

腹腔镜保守治疗异位妊娠对输卵管通畅的影响

将异位妊娠患者84例随机均分为对照组与治疗组各42例。对照组通过常规开腹手术进行治疗,治疗组则通过腹腔镜保守手术治疗,比较两组各项治疗指标和治疗后输卵管畅通率。治疗组输卵通畅率80.95%(34例)明显高于对照组的54.76%(23例),差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗组术中出血量、手术时间以及住院时间等治疗指标也明显优于对照组,差异具有统计学差异(P<0.05)。腹腔镜保守手术与常规开腹手术治疗相比,在对输卵管的通畅和手术治疗方面都有着更显著的疗效。     

50例异位妊娠病人行腹腔镜保守治疗的护理

[目的]总结异位妊娠病人行腹腔镜保守治疗的护理。[方法]对50例异位妊娠病人行腹腔镜保守手术,预防性应用甲氨蝶呤（MTX）,同时加强术前心理护理、术前准备、术后病情观察、一般护理、并发症的观察及护理等。[结果]50例病人均顺利完成手术,痊愈出院,无一例发生并发症;术后随访6个月至1年,无一例持续性异位妊娠的发生。[结论]加强异位妊娠病人行腹腔镜保守治疗的护理是治疗成功的保证。     

异位妊娠保守治疗69例临床护理

目的:探讨甲氨蝶呤在异位妊娠保守治疗中的护理方法。方法:对69例异位妊娠患者肌内注射甲氨蝶呤,并做好相应护理。结果:保守治疗成功61例(88.4%);治疗失败8例(11.6%),即时进行手术,治疗痊愈。结论:做好异位妊娠患者保守治疗相关护理工作,减轻恐惧感,积极配合治疗,即时发现病情变化,对患者恢复具有重要意义。     

不同方案甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床分析

目的探讨两种不同方案甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)保守治疗异位妊娠的疗效及不良反应。方法将2009年8月至2011年8月我院诊断的符合保守治疗的255例异位妊娠患者分为两组。A组选用MTX 0.4 mg/(kg.d)肌肉注射,5天为1疗程,间隔1周可开始第二疗程。B组选用MTX+甲酰四氢叶酸钙(CF)方案,MTX 1 mg/kg肌肉注射,一日1次,次日CF 0.1 mg/kg肌肉注射,1剂MTX和1剂CF作为一次化疗剂量,总量为4次剂量,间隔1周可开始第二疗程。结果 B组有效率优于A组,差异有统计学意义(χ2=6.269,P<0.05),两组不良反应和疗程比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论MTX+CF方案疗效优于单纯MTX肌肉注射,且不良反应及疗程无明显增加,值得临床推广应用。     

腹腔镜治疗急诊异位妊娠62例临床分析

目的：通过对急诊异位妊娠腹腔镜治疗的分析，探讨其临床价值。方法：回顾性分析急诊异位妊娠腹腔镜手术治疗62例与同期急诊异位妊娠开腹手术51例的临床资料。结果：62例急诊腹腔镜手术成功61例，中转开腹1例，比较两组年龄、腹部手术史、既往盆腔炎史和腹腔内积血多少、手术时间，统计学检验，差异无显著性（P〉0．05），两组术中出血量、术后镇痛、肠蠕动恢复时间、住院时间比较，差异有显著性（P〈0．05）。结论：腹腔镜手术是急诊异位妊娠手术治疗的一种理想术式，异位妊娠大出血非腹腔镜手术禁忌，腹腔内大量积血使手术难度增加，只要术中处理恰当，手术是可以成功完成的。     

甲氨蝶呤联合腹腔镜手术治疗未破裂异位妊娠临床研究

目的:观察甲氨蝶呤联合腹腔镜手术治疗未破裂异位妊娠(EP)患者的临床效果。方法:选取2015年5月～2016年8月我院收治的86例未破裂EP患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组43例。对照组给予甲氨蝶呤治疗,观察组给予甲氨蝶呤局部肌肉注射联合腹腔镜保守手术治疗。比较两组的临床疗效、血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值恢复正常时间、输卵管再通率和预后妊娠率。结果:观察组的治疗总有效率为97.67%,高于对照组的81.40%,差异有统计学意义,P0.05;观察组的血β-HCG值恢复正常时间短于对照组,P0.05;观察组输卵管再通率为95.35%,高于对照组的74.42%,P0.05;观察组预后妊娠率为41.86%,高于对照组的20.93%,差异有统计学意义,P0.05。结论:甲氨蝶呤联合腹腔镜手术治疗EP疗效显著,可促进患者血β-HCG值恢复,提高输卵管再通率和妊娠率。     

腹腔镜下甲氨蝶呤联合垂体后叶素保守治疗异位妊娠效果观察

目的探讨甲氨蝶呤与垂体后叶素联合应用在腹腔镜下异位妊娠保守治疗中的临床效果。方法选取108例2015年3月～2017年3月在我院治疗的异位妊娠患者,所有患者均在腹腔镜下行保守手术(输卵管妊娠物清除术),随机分为A组(56例)和B组(52例),A组患者术中联合应用垂体后叶素及小剂量甲氨喋呤注射液治疗,B组不给予任何药物治疗。比较两组患者术后1d与术后12d的血β-HCG水平、血HCG降至正常的时间、持续性宫外孕出现率、3个月后输卵管再通率、术后2年宫内妊娠率及再次异位妊娠率。结果 A组患者术后2年宫内妊娠率、术后3个月输卵管通畅率均高于B组,再次异位妊娠率均低于B组,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者在各个时间点血β-HCG水平、持续性宫外孕发生率比较无明显差异(P0.05)。结论临床上治疗异位妊娠患者时,采用腹腔镜保守手术联合术中应用垂体后叶素及小剂量甲氨喋呤注射液治疗,不但能够降低再次异位妊娠率,提高术后2年宫内妊娠率,同时能够提高输卵管再通率,效果显著,有着较高的推广价值。     

药物保守治疗异位妊娠116例临床分析

异位妊娠是妇科急腹症，习惯上以手术治疗为主，但有许多患者打开腹腔并无明显活动性出血。目前早期诊断水平提高，对临床症状无活动性出血者可以保守治疗。我院采用米非司酮联合甲氨蝶呤(MTX)保守治疗116例，取得较好效果，现报道如下。     

甲氨蝶呤单次肌注在异位妊娠保守治疗中的疗效

目的探讨甲氨蝶呤（MTX）单次肌注在异位妊娠保守治疗中的治疗效果。方法对确诊为异位妊娠的79例患者予MTX50mg／m^2单次肌肉注射，用药后3d和8d复查血β-HCG及血常规，观察疗效。结果79例患者中，继发破裂手术3例，因用药后3d复查血β-HCG成倍升高家属要求手术1例，余75例患者保守治疗成功，成功率94，94％（75／79）。结论甲氨蝶呤单次肌注在异位妊娠保守治疗中操作简单，疗效确切，不良反应小，安全度高，特别适用于未曾生育或不宜手术而要求保守治疗的育龄妇女。     

甲氨蝶呤对异位妊娠保守治疗的观察及护理

目的 探讨异位妊娠（EP）保守治疗的疗效观察及护理对策。方法 对我科使用甲氨蝶呤（MTX）治疗的114例异位妊娠病例，从临床表现、血β-人绒毛膜促性腺激素（β—HCG）、阴道B超进行评估，配合心理护理、基础护理及专科护理来分析疗效。结果 114例患者中98例治愈，治愈率86．0％。结论 异位妊娠具备保守治疗适应证者，使用MTX静脉滴注，密切病情观察及护理，疗效满意。     

腹腔镜联合适量甲氨蝶呤对异位妊娠术后HCG及预后影响

目的:探讨腹腔镜保守手术联合适合剂量甲氨蝶呤局部肌肉注射对异位妊娠患者术后血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平及预后复发率的影响。方法:选取2012年5月~2014年10月我院收治的异位妊娠患者104例,依照治疗方案不同分为对照组和观察组各52例。对照组行腹腔镜保守手术治疗,观察组在对照组治疗基础上给予适合剂量甲氨蝶呤局部肌肉注射治疗。比较两组治疗前后血清HCG、血清HCG降至正常时间、住院时间及异位妊娠预后复发率。结果:治疗前,两组血清HCG水平比较差异无统计学意义(P0.05);两组治疗后的血清HCG水平均较治疗前有不同程度降低,且观察组治疗3、7、14 d后的血清HCG水平均明显低于对照组(P0.05);观察组血清HCG恢复正常时间、住院时间及预后复发率均明显低于对照组(P0.05)。结论:腹腔镜保守手术联合适合剂量甲氨蝶呤局部肌肉注射治疗异位妊娠,可有效降低患者血清HCG水平,缩短血清HCG恢复正常时间及住院时间,降低预后复发率。     

三种工物方案保守治疗异位妊娠的疗效比较

目的：寻找疗效高，疗效短，副作用小的异位妊娠保守治疗方案。方法：对97例异位妊娠患者分别采用米非司酮、甲氨蝶呤、米非司酮配合甲氨蝶呤3种方案进行治疗。结果：3组治愈率无明显差异，但联合治疗组第1疗程治愈率明显高于米非司酮组，HCG转阴时间较另两组短，且药物剂量及用药天数均低于另两组，不良反应发生率明显低于甲氨蝶呤组。结论：米非司酮合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠，具有疗效高、疗程短、副作用低等优点，值得推广。     

手术与药物方法保守治疗异位妊娠131例

第1次异位妊娠时对侧输卵管状况与再次异位妊娠有密切关系,有报道认为对侧输卵管畸形或有严重粘连者异位妊娠再次发生率为28.5%,故本院在手术保守治疗中同时探查及处理对侧输卵管.本文对手术保守和药物保守两种方法治疗异位妊娠后随访其复孕率及重复异位妊娠率,得出两种方法对比的复孕率无明显差异,药物治疗组重复异位妊娠率高于手术保守治疗组,现报道如下.     

28例异位妊娠的保守治疗

异位妊娠是妇科常见病，也是妇科常见的急腹症，其大量内出血可导致患者死亡，近年来异位妊娠发病率呈上升趋势。由于B超、血清β—HCG测定及腹腔镜技术的快速发展，使异位妊娠在早期未破裂前即能确诊，因此一改过去主要依靠手术的传统治疗方法。我院应用氨甲喋呤单次肌肉注射保守治疗异位妊娠28例，取得良好效果。现总结如下：     

腹腔镜及药物保守治疗输卵管妊娠临床疗效观察

~~腹腔镜及药物保守治疗输卵管妊娠临床疗效观察@王君洁$湖南省湘潭妇幼保健院!湖南湘潭411104 @谢辉$湖南省湘潭妇幼保健院!湖南湘潭411104 @孙南飞$湖南省湘潭妇幼保健院!湖南湘潭411104~~~~~~