选择性远端瘘管旷置法治疗复杂型肛瘘153例报告

复杂型肛瘘包括多外口及多内口瘘,高位瘘(瘘管位置在肛直环以上),远肛口瘘(外口距离肛口超过8 cm),蹄铁型肛瘘,内盲瘘(有外口而无内口),外盲瘘(有内口而无外口),某些复发型肛瘘及肛瘘伴慢性脓肿或大范围瘢痕,伴有出血、直肠炎等并发症的肛瘘[1,2].我们于2000年5月～2004年9月采用选择性远端瘘管旷置法治疗复杂型肛瘘153例,效果满意,现报告如下.     

选择性远端瘘管旷置法治疗复杂型肛瘘153例报告

复杂型肛瘘包括多外口及多内口瘘,高位瘘(瘘管位置在肛直环以上),远肛口瘘(外口距离肛口超过8 cm),蹄铁型肛瘘,内盲瘘(有外口而无内口),外盲瘘(有内口而无外口),某些复发型肛瘘及肛瘘伴慢性脓肿或大范围瘢痕,伴有出血、直肠炎等并发症的肛瘘[1,2].我们于2000年5月～2004年9月采用选择性远端瘘管旷置法治疗复杂型肛瘘153例,效果满意,现报告如下.     

改道、旷置、开窗术治疗弯曲肛瘘536例

我科 1983年 3月～ 2 0 0 2年 3月采用改道、旷置、开窗术治疗弯曲肛瘘 5 36例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　“肛瘘统一标准分类法”经外括约肌深部画线为标志 ,瘘管经过此线以上为高位 ,此线以下为低位 ,有两个或两个以上内口、或瘘管、或外口称复杂瘘 ,瘘道行径弯曲 ,内口与外口不在同一放射线位置为弯曲肛瘘[1] 。同期内共收治肛瘘 32 84例 ,弯曲肛瘘 5 36例 ,占 16 %。其中复杂肛瘘 10 8例 ,高位肛瘘36例。男 4 49例 ,女 87例 ;年龄 12～ 6 0岁 ,平均 38 3岁 ;病程 10个月～ 30年 ,平均 5 1年 ;瘘道最长的外口距…     

多线切开挂线法治疗高位马蹄型肛瘘的体会

为提高治疗高位马蹄型肛瘘的手术效果,选择18例高位马蹄型肛瘘患者对肛直肠环以上的瘘管采用多线挂线,肛直肠环以下瘘管切开全开放引流术,治愈率100%.结果表明:多线切挂法治疗高位马蹄型肛瘘具有创口愈合快,复发率低,无后遗症等优点,值得推广.     

瘘管旷置内口挂线治疗高位复杂肛瘘50例体会

目的:介绍高位复杂肛瘘采用瘘管旷置内口挂线治疗体会。方法:将2005年1月～2008年12月间治疗的高位复杂肛瘘随机分成两组,每组各50例,治疗组采用旷置瘘管内口挂线,对照组采用传统切开挂线,比较两种手术方式疗效。结果:旷置瘘管内口挂线组治疗高位复杂肛瘘疗程短,病人痛苦更小,并发症少。两者对比有统计学意义(P<0.05)。结论:旷置瘘管内口挂线是治疗高位复杂肛瘘值得推广的治疗方式。     

骶管麻醉在复杂性肛瘘手术的疗效观察及应用

<正>复杂性肛瘘是指有2个以上瘘管,临床依据其有2个以上外口,或瘘管较长并弯曲的肛瘘,如通常说的马蹄或半马蹄型肛瘘即是这种类型,可分为低位复杂性肛瘘及高位复杂性肛瘘。2010年1月至6月,我们对100例复杂性肛     

切开挂线治疗高位肛瘘55例

我院３８年来采用切开挂线法治疗高位肛瘘５５例。其中男４０例,女１５例;年龄１８～６２岁;病程３个月至３１年。高位单纯性肛瘘４６例,高位复杂性肛瘘９例。１治疗方法１．１高位单纯性肛瘘：在银质探针的引导下,准确找到内口后沿探针切开瘘道至齿线处。剪开感染的肛腺,将探针的外口端系一橡皮筋,再把探针由内口完全拉出,使橡皮筋贯穿整个残留的瘘管,拉紧橡皮筋的两端,用７号缝合线固定橡皮筋。齿线以下的创面用刮匙刮除瘘道中的坏死组织及脓性分泌物,同时一并切开其余分支窦道和瘢痕组织,修剪创面呈Ｖ型,术毕填塞庆大液引流…     

螺旋CT容积重建技术在高位复杂性肛瘘瘘管造影中的应用

目的 探讨螺旋CT容积重建(VR)技术在高位复杂性肛瘘瘘管造影中的应用价值.方法 对35例手术证实并随访3个月以上无复发的高位复杂性肛瘘患者的螺旋CT瘘管造影资料,用VR技术对内口及支管情况进行回顾性分析,并与手术及随访结果对照.结果 35例高位复杂性肛瘘中,VR图像上内口评价的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为72.7%、100%、74.3%、100%和18.1%,支管分别为93.8%、100%、94.6%、100%和72.7%.结论 VR技术能三维再现瘘管的形态和走行特点,对内口及支管的诊断可靠,在高位复杂性肛瘘瘘管造影的分析中具有较高的应用价值.     

肛瘘患者85例围手术期护理体会

肛瘘是临床常见的肛肠疾病之一,是肛缘外皮肤和肛管直肠之间的慢性肉芽组织的异常通道,一般具有原发性内口,后遗的瘘管和继发性外1：33个部分组成。肛瘘分为4种类型：低位单纯性肛瘘、高位单纯性肛瘘、低位复杂性肛瘘和高位复杂性肛瘘。手术是唯一的治疗手段。本文就肛瘘患者围手术期护理体会报告如下。     

后蹄铁型肛瘘的外科治疗进展

蹄铁型肛瘘也称马蹄型肛瘘,是一种贯通括约肌的特殊肛瘘,属高位复杂性弯型肛瘘,瘘管呈半环形蹄铁状围绕肛管。一般在肛门两侧可见两个或数个外口（也有一侧有外口,而对侧为盲管的）,可有两支或数只分布在肛门左右的支管,所以实质上蹄铁型肛瘘是双侧坐骨直肠窝瘘,它的发生多数认为是肛门周围脓肿经由肛门直肠后间隙（后交通隙）扩散至双侧坐骨直肠窝而形成的半环形的复杂性肛瘘。     

手术治疗高位蹄铁性扩约肌上瘘的诊治体会

高位蹄铁性扩约肌上瘘，需手术治疗。手术方式主要是切开挂线术。 1高位肛瘘的分类 1975年全国肛肠学术会议制定了肛瘘的统一分类标准，以外括约肌深部划线为标志，高位肛瘘是指瘘管管道或创腔超过肛门外括约肌深层（即肛管直肠环平面）的肛瘘，原发内口大多在齿状线区后中位，或者是后中位偏左或偏右附近，即截石位6点或其附近区域。     

隧道式切除缝合术与切开挂线术治疗高位肛瘘的临床疗效比较

目的:探讨隧道式瘘管切除缝合术和肛瘘切开挂线术对高位肛瘘的疗效及其安全性.方法:对我院收治的高位肛瘘患者98例的临床资料进行回顾性分析.结果:患者均治愈,两组治愈率均为100％(P＞0.05).隧道式瘘管切除缝合组复发3例(6.1％),肛瘘切开挂线组复发6例(12.2％),两者差异有统计学意义(P＜0.05).隧道式瘘管切除缝合组创面感染4例(8.2％),肛瘘切开挂线组创面感染7例(14.3％),两者差异有统计学意义(P＜0.05).隧道式瘘管切除缝合组创面愈合平均(9.6±5.3)天,肛瘘切开挂线组创面愈合平均(16.9±8.2)天,两者差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均无肛门失禁、变形和尿潴留等并发症的发生.结论:隧道式瘘管切除缝合术具有愈合快、感染率低等优点,是一种安全有效治疗高位肛瘘的方法.     

挂线术治疗高位复杂性肛瘘的运用

高位肛瘘是指瘘道高度超过外括约肌深部的肛瘘,是肛肠病领域的难治性疾病之一,有治愈率低、再发率高、并发症多的特点。复杂性肛瘘难治、术后容易导致失禁及复发,复杂性肛瘘是指除括约肌间瘘和低位经括约肌瘘以外的肛瘘[1]。1低位切开高位挂线术     

经直肠双平面超声及经体表高频超声在肛瘘诊断中的应用价值

目的 探讨经直肠双平面超声及经体表高频超声在肛瘘诊断中的应用价值.方法 分析71例分别采用经直肠双平面超声、经体表高频超声两种超声检查方式记录肛瘘的超声影像特征,并与手术结果对照,计算两种不同超声诊断方式诊断肛瘘主瘘管、分支瘘管、内口、外口与手术结果符合率,分析经直肠双平面超声及经体表高频超声的诊断优势.结果 经体表高频组检查出肛瘘主瘘管、分支瘘管、内口、外口符合率分别为81.9％、68.5％、37.8％、100％,经直肠双平面组检查出肛瘘主瘘管、分支瘘管、内口、外口符合率分别为85.5％、71.1％、96.3％、0,两组比较,经体表高频超声在诊断肛瘘外口存在优势,经直肠双平面超声在定位瘘管内口、瘘管走形(主瘘管、分支瘘管)及与肛管周围括约肌关系存在优势,因此两种超声方法联合探查,取长补短,可全面诊断肛瘘所需信息,并提高了诊断准确率.结论 经直肠双平面超声与经体表高频超声二者联合探查对于肛瘘的诊断具有很高的临床价值.     

门诊挂线治疗小儿肛瘘

<正> 用中医挂线法治疗小儿肛瘘32例,报告如下。临床资料:男28例,女4例,年龄40天～3岁。其中单纯性肛瘘30例、复杂性肛瘘2例。病程最长者一年、最短40天。挂线的操作:取仰卧位或侧卧位,新洁尔灭消毒,在原发外口和外口周围以及靠近肛缘皮下行局部浸润麻醉,用细软银质球头探针,由外口轻轻探入瘘管,沿瘘管走行方向直至内口,穿通后将探针由肛门拉出,挂以7号丝线,再经原发内口退出瘘     

MRI增强检查在复杂性肛瘘诊断中的价值研究

目的 通过核磁共振（MRI）检查与手术检查结果对照研究,评价增强MRI在诊断复杂性肛瘘的影像特征、优势及不足。方法 选取2020年12月至2021年10月上海中医药大学附属龙华医院31例复杂性肛瘘住院患者行增强3.0 T MRI检查,得到瘘管类型、数目、形态、与括约肌的关系、内瘘口位置等诊断信息,并与手术结果比较。结果 复杂性肛瘘患者的MRI检查与手术探查结果在内瘘口数目和位置的诊断吻合度中等（P <0.05）,MRI在复杂性肛瘘的内瘘口信息诊断的灵敏度为100.0%,特异度为78.6%,误诊率为21.4%,漏诊率为0;MRI与手术探查结果在主瘘管数目的诊断有较高的吻合度（P <0.05）,两种方法间差异无统计学意义（P> 0.05）。MRI与手术探查对主瘘管分型的诊断、支瘘管数目和分型的诊断具有中等吻合度（P <0.05）。手术探查对支瘘管的分类优于MRI(P <0.05)。结论 MRI在复杂性肛瘘的诊断中具有很高的诊断价值,在主瘘管的诊断与手术检查结果一致,对于内瘘口及支瘘管显示及诊断的能力有待于加强。     

高位肛瘘完整切除缝合术624例疗效观察

高位肛瘘是指瘘道走行穿过外扩约肌深层以上的肛瘘^[1]。肛瘘是一种不能自愈必须手术治疗的疾病^[2],尤其是高位肛瘘,由于其瘘道走行穿过外扩约肌深层以上,外扩约肌深层是构成肛管直肠环的主要组成部分,对肛门的扩约功能起着重要作用,如果此肛管直肠环一旦切断损伤,必然导致肛门失禁。     

潜行瘘管切除术治疗低位长瘘道肛瘘48例分析

目的 探讨潜行瘘管切除术治疗低位长瘘道肛瘘的临床效果。方法将肛瘘外口至肛缘距离大于5cm的低位单纯性肛瘘分为两组：治疗组采用潜行瘘管挖出的方法,对照组采用传统的瘘管切开方法。比较两组病例治愈时间、肛门形状、复发率。结果治疗组47例痊愈,随访1年无复发,平均愈合时间12d,无肛门变形,无肛门失禁。对照组42例,平均愈合时间23d,肛门变形23例,控制气体能力减弱12例。结论潜行瘘管切除术治疗低位长瘘道肛瘘愈合时间短,肛门不变形,痛苦小,复发率低。     

切开挂线对口引流术治疗高位肛瘘30例

自1995年以来,我科采用切开挂线对口引流术治疗高位肛瘘30例,取得较好的疗效,现报告如下:1 临床资料1.1 本组30例中,男24例,女6例。年龄最大52岁,最小17岁。病史最长4年。最短3个月。其中高位单纯性肛瘘25例,高位复杂性肛瘘5例。其中4例有2个外口,1例有5个外口,而且至少有1个内口在肛管直肠环以上。1.2 治疗方法:(1)病人取载石位,常规碘伏消毒肛周及骶尾部皮肤,采用局麻或骶麻,麻醉成功后,一只手将探针从肛瘘外口慢慢插入,另一只手在肛门内做导引,循序找到肛瘘内口;(2)用手术刀自外口沿探针切开皮肤、皮下组织,直至将瘘管切开,达齿线上;(3)将橡皮筋自探针尾部的小眼中穿过,再将带     

一期切除保留括约肌直肠减压治疗高位复杂性肛瘘应用研究

目的 研究高位复杂性肛痿一期切除保留括约肌直肠减压术的方法,评价疗效和价值。方法 回顾性研究1986年1月至1997年1月38例高位复杂性肛瘘病例,一期切除全部外口、瘘管、内口,保留括约肌重叠修补,内口逐层缝合伤口,直肠减压。结果 本组病例全部愈合,无肛门失禁、肛门狭窄,术后复发及伤口不愈合等并发症发生。结论本术式治疗高位复杂性肛瘘简单、安全、有效,无并发症、后遗症,值得推广。