氯胺酮-丙泊酚辅助单次腰麻在小儿下肢骨科手术中的应用

目的比较氯胺酮-丙泊酚辅助腰麻和丙泊酚-氯胺酮用于7~10岁患儿下肢骨科手术的临床观察。方法将60例行下肢择期手术的患儿随机分为两组,每组30例。氯胺酮-丙泊酚复合单次腰麻麻醉组(A组)和氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉组(B组)。观察比较麻醉前后患儿心率(HR)、血压(SBP、DBP)变化及手术期间的肢动挣扎、呼吸抑制、氯胺酮总用量及术后清醒时间、苏醒期躁动,术后恶心呕吐,复视、下肢麻木、头痛、尿潴留等不良反应发生率。结果术中B组血压、心率均高于A组(P<0.05),与术前比较A组患儿血压、心率比较稳定(P>0.05)。B组患儿血压、心率均高于术前(P<0.05)。与B组比A组氯胺酮用量明显减少,苏醒时间明显缩短,出现术中体动,呼吸抑制,苏醒期躁动,术后恶心呕吐,复视,明显少于B组(P<0.05),A组未见术后下肢麻木、头痛、尿潴留等不良反应的发生(P>0.05)。结论氯胺酮-丙泊酚复合单次腰麻下行小儿下肢手术,可减少氯胺酮用量,术中及苏醒期平稳,肌松效果好,术后苏醒快,并发症少,值得临床推广。     

臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用

目的研究在基础麻醉下借助神经刺激仪行臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中应用的临床效果。方法将60例行上肢择期手术的患儿随机两组氯胺酮-丙泊酚复合臂丛神经阻滞麻醉组(A组)和氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉组(B组)。结果术中B组血压、心率均高于A组(P<0.05)。与术前比较A组患儿血压、心率比较稳定(P>0.05)。B组患儿血压、心率均高于术前(P<0.05)。与B组比A组氯胺酮用量明显减少,苏醒时间明显缩短,出现术中体动,呼吸抑制,苏醒期躁动,术后恶心呕吐,复视,明显少于B组(P<0.05)。结论臂丛阻滞复合丙泊酚-氯胺酮麻醉下行小儿上肢手术,可减少氯胺酮用量,术中及苏醒期平稳,术后苏醒快,并发症少,患儿、家属及医护人员满意度高,值得临床推广。     

氯胺酮-丙泊酚混合微泵输注在单纯乳腺手术中的应用体会

目的观察氯胺酮-丙泊酚混合微泵输注配合有监测的麻醉看护(MAC)技术在单纯乳腺手术中的应用效果。方法择期行单纯乳腺手术患者40例。术前静脉推注长托宁0.5mg,静脉麻醉诱导氯胺酮0.8～1.0mg/kg,丙泊酚1.5～2.0mg/kg。麻醉维持微泵输注氯胺酮-丙泊酚混合液(每40ml丙泊酚加入氯胺酮40mg)以丙泊酚80～100μg/(kg.min)速率输注。术中根据情况酌情追加丙泊酚30～50mg,手术结束前5～10min停止泵药。记录不同阶段患者MAP、心率、SpO2记录丙泊酚诱导用药量,维持用药量和总用药量,记录术毕完全清醒时间及术后不良反应。结果40例患者均顺利完成手术,麻醉效果满意,手术不同阶段心率、脉推MAP、SPO2变化,组内比较P>0.05,无统计学意义。全组丙泊酚用药量较少,无恶心呕吐、呼吸抑制、拟精神症状及术毕清醒较早。结论氯胺酮-丙泊酚混合微泵输注用于单纯乳腺手术,具有血流动力学稳定,减少丙泊酚用药量,对呼吸循环影响小,术毕苏醒快且平稳,不良反应少等优点,是较为理想的麻醉方法。     

小儿麻醉中氯胺酮复合丙泊酚的应用

目的观察小儿麻醉中氯胺酮复合丙泊酚的临床应用效果。方法选取2012年9月-2013年6月在我院进行手术治疗的儿童患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组应用氯胺酮复合丙泊酚麻醉,对照组应用氯胺酮麻醉。观察并记录患儿术前术中的各项生理指标,包括呼吸、心率、血压、血氧饱和度、苏醒时间以及苏醒期躁动、呕吐、恶心等。结果观察组心率和舒张压与术前无明显变化,仅收缩压比术前升高;对照组收缩压、舒张压以及心率与术前相比都有明显的升高。两组对比,苏醒时间、苏醒期躁动有明显差异;呼吸频率、血氧饱和度、呕吐恶心发生率无明显差异。结论小儿麻醉中应用氯胺酮复合丙泊酚有利于快速苏醒,并能够保证循环功能的稳定。     

氯胺酮在高危产妇剖宫产术全麻中对新生儿呼吸的影响

目的:研究氯胺酮在合并有并发症产妇的剖宫产术全麻中应用的安全性和可行性。方法:选择ASA分级Ⅱ~Ⅲ级的产妇40例,随机分为氯胺酮全麻组(Q组)和椎管内麻醉组(Z组)。Q组方案:静注氯胺酮1mg·kg-1、司可林100 mg,气道表面麻醉后行气管插管,手术开始至胎儿娩出前一般无需追加上述药物,若追加氯胺酮其总量不超过1.5 mg·kg-1、司可林总量不超过200 mg,胎儿娩出后立即抽取胎儿脐带血行血气分析并对胎儿进行1min和5 min Apgar评分。观察产妇入室至离室各时间点的血压、心率、脉率血氧饱和度及产妇入室至手术开始所需的时间等指标。并记录两组新生儿出生后3~5 d的新生儿神经行为评分(NBNA)。结果 :在两组血气分析数值中Q组氧分压和血氧饱和度两项值均高于Z组,两组比较有统计学意义(P<0.05),其他指标差异无统计学意义(P>0.05),新生儿1 min和5 min Apgar评分两组差异无统计学意义(P>0.05)。产妇的血压、心率两组间在个别时间点比较有统计学意义(P<0.05),脉率血氧饱和度两组比较无统计学意义(P>0.05),产妇入室至手术开始所需的时间Q组明显短于Z组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿NBNA评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氯胺酮可以安全地用于剖宫产术全麻中,尤其适用于危重或禁用椎管内麻醉的产妇。     

艾司氯胺酮在产科紧急剖宫产中的应用研究

目的:探究艾司氯胺酮在产科紧急剖宫产中的应用效果.方法:对2019年8月—2020年6月期间在本院产科行紧急剖宫产的60例产妇进行研究,均采用气管插管全麻.随机抽取30例采取舒芬太尼复合丙泊酚、顺阿曲库铵常规麻醉诱导,术中七氟烷维持麻醉,归为对照组;另30例采取艾司氯胺酮复合顺阿曲库铵麻醉诱导,术中七氟烷维持麻醉,归为研究组,观察麻醉效果及产妇和新生儿情况.结果:两组手术出胎时间无显著差异(P>0.05),两组产妇麻醉前(T0)、切皮即刻(T1)、胎儿娩出即刻(T2)心率(HR)、平均动脉压(MAP)无显著差异(P>0.05);两组新生儿出生后1min、5min、10min新生儿Apgar评分及脐带血pH有显著差异(P<0.05).结论:艾司氯胺酮在紧急剖宫产中具有较好的麻醉效果,产妇方面不影响手术时间,镇痛效果良好,能有效控制产妇的血压和心率,保证产妇安全;新生儿方面,不影响出胎时间,在新生儿Apgar评分及脐带血pH方面,更优于常规麻醉诱导,能更好地保证新生儿的安全.     

氯胺酮复合丙泊酚及氯胺酮复合咪达唑仑在小儿麻醉中的麻醉效果对比

目的研究氯胺酮分别复合丙泊酚和咪迟唑仑在小儿麻醉术中及术后的麻醉效果。方法 40例2⁸岁拟在全身麻醉下行择期下腹部手术患儿,不拘性别。随机数字表法分为氯胺酮复合丙泊酚组(A组),氯胺酮复合咪达唑仑组(B组),每组备20例(n=20),比较两组镇痛、镇静效果及躁动、恶心呕吐、呼吸抑制等并发症的发生率。结果两组镇痛及镇静效果均满意,但B组躁动、恶心呕吐的发生率明显高于A组,且A组比B组苏醒时间明显缩短。结论氯胺酮复合丙泊酚用于小儿麻醉效果更加安全圾效。     

瑞芬太尼联合丙泊酚用于剖宫产全身麻醉的安全性及对新生儿影响分析

目的研究分析瑞芬太尼联合丙泊酚应用与剖宫产全身麻醉的安全性及其对胎儿的影响。方法随机选取2016年6月至2019年6月在我院行全身麻醉剖宫产的27例产妇为观察组,再随机选取同期在院行腰硬联合麻醉剖宫产的27例产妇为对照组。记录比较两组产妇麻醉前、麻醉后10 min及麻醉后30 min的心率和血压情况,记录比较新生儿娩出1 min、娩出10 min及娩出30 min时Apgar评分情况,记录比较孕妇手术情况及脐动脉白气情况。结果两组产妇麻醉前心率、血压及麻醉10 min、麻醉30 min后两组产妇心率、舒张压差异无统计意义(P> 0.05),但观察组产妇收缩压水平高于对照组,差异有统计学意义;两组新生儿娩出1 min、娩出10 min及娩出30 min时Apgar评分差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组术后清醒时间短于对照组(P <0.05);两组切皮胎儿娩出时间、麻醉诱导至胎儿娩出时间以及脐动脉血气指标pH、PaO2、HCT差异无显著性(P> 0.05)。结论瑞芬太尼起效快、中枢镇痛效果显著、维持时间短,对循环系统具有较好的稳定作用,且对新生儿无不良反应;丙泊酚脂溶性高,可迅速透过胎盘,对新生儿影响小,同时丙泊酚也具有镇静效果显著、苏醒迅速等优点。瑞芬太尼联合丙泊酚用于剖宫产全身麻醉效果更加显著,安全性更高。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿腹部外科手术中的应用

目的分析研究瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿腹部外科手术中的麻醉效果。方法采用回顾性分析的方法,将68例腹部外科手术患儿随机分为观察组和对照组各34例,对照组术中间断静脉注射氯胺酮复合丙泊酚,观察组以瑞芬太尼持续泵注复合丙泊酚,监测两组患儿血压、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、心电图、呼吸频率（RR）,记录停药至苏醒时间,有无呼吸抑制等情况。结果观察组在实施过程中的镇痛效果及平均血压心率、麻醉苏醒时间等方面均优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组出现1例恶心呕吐,对照组出现2例恶心呕吐,1例术后躁动,两组不良反应比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿腹部外科手术中麻醉效果较好,恢复快,值得临床推广应用。     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于剖宫产全身麻醉对母婴的影响

目的：探讨瑞芬太尼作为一种超短效阿片类药物复合丙泊酚用于剖宫产全麻对母亲和新生儿的影响。方法选择有椎管内麻醉禁忌证的择期剖宫产产妇50例。按麻醉用药不同分为两组（各25例）：R组采用瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉,K组采用氯胺酮复合丙泊酚进行麻醉。记录两组产妇麻醉诱导前、气管插管后、手术结束时的血压、心率;记录两组新生儿1、5min的Apgar评分及新生儿娩出时脐动脉血气分析。结果 R组产妇血流动力学较K组更为稳定,差异有统计学意义。R组产妇术后苏醒更迅速、更彻底,差异有统计学意义。两组新生儿Apgar评分及脐动脉血气分析经比较,差异无统计学意义。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于剖宫产全麻诱导,与氯胺酮相比,产妇血压、心率较平稳,术后苏醒较快,且对新生儿Apgar 评分影响较小,值得进一步研究。     

1例主动脉夹层高龄孕妇剖宫产并主动脉修复术的麻醉用药分析

1例高龄孕妇因突发主动脉夹层,麻醉医生采用丙泊酚+氯胺酮诱导,辅以低浓度的吸入麻醉行子宫下段剖宫产术,待胎儿娩出后,予咪达唑仑+舒芬太尼+维库溴铵行气管插管后,行升主动脉置换+主动脉弓及降主动脉支架植入术,避免了胎儿呼吸抑制及产妇血流动力学波动,最大程度地保证母婴的安全。     

丙泊酚复合小剂量氯胺酮用于小儿短小手术的麻醉体会

目的 探讨关于丙泊酚复合小剂量氯胺酮用于小儿短小手术的麻醉体会。方法 行择期手术的小儿患者70例,随机分为F组和K组,各35例。F组先给予芬太尼1μg/kg静脉滴注,K组给予氯胺酮0.5 mg/kg静脉滴注,随后两组都给予丙泊酚1~1.5 mg/kg静脉滴注。手术中如果患儿出现不自主的手足活动或者肢体活动时,可适当追加一定剂量的丙泊酚维持麻醉。将两组患儿麻醉前、麻醉后2 min、5 min及手术结束时的血压、心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度进行比较。结果 丙泊酚用药量K组明显小于F组(P<0.05),K组麻醉后2、5 min及术毕血压、心率和呼吸变化不大,F组麻醉后2 min血压、心率和呼吸明显低于麻醉前(P<0.05)。结论 丙泊酚复合小剂量氯胺酮用于小儿短小手术的麻醉,减轻各自的心血管反应和氯胺酮术后的精神症状,使麻醉过程更加平稳,值得临床推广。     

依托咪酯与丙泊酚复合芬太尼用于人工流产的效果评价

目的比较依托咪酯与丙泊酚复合芬太尼在无痛人工流产麻醉中的效果及优缺点。方法选择ASA I~Ⅱ级门诊人工流产患者260例,随机分为两组,每组130例。E组依托咪酯0.2mg/Kg＋芬太尼2μg/Kg,P组丙泊酚2mg/Kg＋芬太尼2μg/Kg。麻醉后观察术中血压、心率、SpO2、呼吸暂停、注射痛、清醒时间、肌阵挛、术后恶心呕吐情况及患者满意率。结果两组间注射痛、清醒时间、患者满意率无差别。P组血压、心率下降明显,呼吸抑制发生率高于E组,E组肌阵挛、术后恶心呕吐发生率高于P组（P〈0.05）。结论依托咪酯和丙泊酚复合芬太尼均能为无痛人流术提供理想的麻醉,依托咪酯复合芬太尼对呼吸循环影响轻微,丙泊酚复合芬太尼肌阵挛、术后恶心呕吐发生率低。     

全身麻醉用于急诊剖宫产手术实施方法

椎管内阻滞麻醉用于剖宫产手术,因其麻醉效果确切,对胎儿影响小,一直是国内较为推崇的麻醉方法。传统观念认为,剖宫产产妇采用全身麻醉后易发生胎儿呼吸抑制,因此限制了全身麻醉在剖宫产术中的应用,使得一些不适宜采用椎管内阻滞麻醉的剖宫产术,只能在局部浸润麻醉下进行,由于局部浸润麻醉镇痛的不完善性,从而增加了产妇的风险和手术操作的难度。有椎管内麻醉禁忌证或椎管内麻醉失败的产妇,应用气管内插管静吸复合麻醉,安全、无痛,顺利完成手术的麻醉管理,体会总结如下。     

芬太尼复合丙泊酚对妇科腹腔镜手术患者血流动力学的影响

目的 探讨芬太尼复合丙泊酚对妇科腹腔镜手术患者的血流动力学的影响.方法 选取2009年1月至12月来我院拟行妇科腹腔镜手术的患者45例,均行芬太尼复合丙泊酚全身麻醉.对其给药前、麻醉后、插管时、插管后3min及插管后10min血压和心率的变化情况进行观察,并记录患者术后清醒时间、术后拔管时间、术后24h恶心、呕吐的发生...     

氯胺酮 氯胺酮联合丙泊酚和氯胺酮联合七氟醚用于小儿麻醉临床效果的比较

<正>氯胺酮(ketalar)是具有镇痛作用的静脉全身麻醉药:"分离麻醉"、不抑制心血管和呼吸系统[1,2],可用于麻醉前给药、镇静、全身麻醉诱导和维持。很多小儿手术时间短,不需肌肉松弛,全身麻醉时往往不需要气管插管,因此氯胺酮广泛应用于小儿手术麻醉。但其缺点,苏醒时间长[3,4]、分泌物增多、心率增快、恶心呕吐及术后躁动、谵妄等给麻醉的管理带来了一定的困难。研究表明,氯胺酮与其他镇静麻醉药复合应     

氟比洛芬酯在无痛人流手术中的应用

目的观察氟比洛芬酯复合丙泊酚用于无痛人流的麻醉效果及安全性。方法随机选择无痛人流孕妇200例,分为两组:A组氟比洛芬酯+丙泊酚,B组芬太尼+丙泊酚。观察镇痛效果;动脉血压、心率、血氧饱和度变化;丙泊酚用量;术后清醒时间;恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呛咳肌僵、屏气或无呼吸等不良反应。结果 B组患者术中的血氧饱和度水平较A组降低,差异有统计学意义(P<0.05),A组患者呛咳肌僵、屏气或无呼吸的发生率均明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的镇痛效果;动脉血压、心率变化;丙泊酚用量;术后清醒时间;恶心、呕吐、皮肤瘙痒不良反应,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论氟比洛芬酯+丙泊酚用于无痛人流麻醉效果满意,相对芬太尼安全,但仍有呼吸抑制的潜在危险性。     

丙泊酚复合小剂量氯胺酮用于小儿短小手术的麻醉体会

目的 探讨关于丙泊酚复合小剂量氯胺酮用于小儿短小手术的麻醉体会。方法 行择期手术的小儿患者70例,随机分为F组和K组,各35例。F组先给予芬太尼1μg/kg静脉滴注,K组给予氯胺酮0.5 mg/kg静脉滴注,随后两组都给予丙泊酚1~1.5 mg/kg静脉滴注。手术中如果患儿出现不自主的手足活动或者肢体活动时,可适当追加一定剂量的丙泊酚维持麻醉。将两组患儿麻醉前、麻醉后2 min、5 min及手术结束时的血压、心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度进行比较。结果 丙泊酚用药量K组明显小于F组(P<0.05),K组麻醉后2、5 min及术毕血压、心率和呼吸变化不大,F组麻醉后2 min血压、心率和呼吸明显低于麻醉前(P<0.05)。结论 丙泊酚复合小剂量氯胺酮用于小儿短小手术的麻醉,减轻各自的心血管反应和氯胺酮术后的精神症状,使麻醉过程更加平稳,值得临床推广。     

血小板减少性产妇行剖宫产麻醉选择及体会

血小板减少性产妇不适合硬膜外和全身麻醉,因为绝大部分麻醉性镇静镇痛药物都容易通过胎盘进入胎儿体内,影响胎儿呼吸,且吸人性麻醉药物影响子宫收缩。我院经过长期的临床实践使用氯胺酮分离麻醉加芬太尼和丙泊酚复合麻醉对于血小板减少性产妇行剖宫产手术,安全有效。     

氯胺酮与芬太尼复合丙泊酚用于小儿基础麻醉的临床观察

目的 研究氯胺酮与芬太尼复合丙泊酚用于小儿基础麻醉的临床疗效.方法 选取2012年在本院进行包皮环套术治疗的患儿50例,将患者随机分为观察组和对照组,各25例.观察组采用观察芬太尼复合丙泊酚麻醉,对照组采用单纯氯胺酮麻醉,比较两组患儿的麻醉效果.结果 观察患儿术前、术中、术后的血氧饱和度、心率和呼吸频率均有变化,观察组患儿术中的呼吸和心率均较术前降低,且术中指标低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组用药后平均诱导时间、麻醉恢复时间、恶心呕吐发生率和苏醒过程躁动率均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 芬太尼与异丙酚联合麻醉不仅可以明显增强术中和术后的镇痛作用,提高麻醉效果,还可以尽量减少异丙酚的使用剂量,减少产生不必要的不良反.