胃癌术后复发84例再手术治疗体会

目的 探讨胃癌术后的复发因素及再手术的适应证和疗效.方法 回顾84例复发性胃癌的手术资料,就复发因素、再手术适应证、再手术疗效等进行分析.结果 84例中,术后生存5年以上者12例,3年以上者16例,2年以上者10例,1年以上者16例,1年以内死亡者22例.首次手术为单纯探查者8例,均在术后2至6个月内死亡.结论 提高胃癌的根治度是预防复发的关键,凡证实吻合口或残胃复发者,且心肺功能可以耐受手术者,均应进行再手术探查.     

难治性肾病综合征的健康教育

一般认为,难经性肾病综合征专指原发性肾病综合征中经糖皮质激素(以下简称激素)治疗后仍频繁复发型、激素依赖型和激素抵抗型的肾病综合征.频繁复发型.肾病综合征是指经治疗缓解后半年内复发2次或2次以上者,或1年内复发3次或3次以上者;激素依赖型系指经激素治疗获得缓解,但在激素(拗)减过程中或停用激素14天内肾病综合征复发者;激素抵抗型则指规范化激素治疗无效的肾病综合征[1].     

外科治疗复发胃癌56例临床分析

胃癌根治术后复发率约为40%。本院自2003年8月以来共收治复发胃癌再手术56例。现结合复发方式、特点与治疗的关系作概要讨论。1临床资料全组56例中,男31例,女25例;年龄41~59岁,平均53岁。距第1次手术间隔时间在1年以内者12例,3年以内者28例,3年以上者13例,5年以上者3例。复发时     

中西药结合治疗难治性肾病综合征47例

我们运用中西医结合治疗难治性肾病综合征47例,疗效显著,现报道如下。1临床资料 47例患者均系1996年4月至2001年6月本院住院病人。男30例,女17例;年龄最大者43岁,最小者5岁;病程最短2个月,最长5年。其中经泼尼松正规治疗8～10周无效者18例,1年内复发2次或半年内复发2次者21例。血肌酐或尿素氮升高者3例,高血压者5例。中医辨证属肝肾阴虚者26例,脾肾阳虚者12例,气阴两虚者9例。     

35例脑外伤后硬膜下积液的诊治分析

目的 探讨脑外伤后硬膜下积液的诊断和治疗方法.方法 总结35例脑外伤后硬膜下积液患者的临床特点,并总结其诊断和治疗的方法.结果 术后格拉斯哥预后评分良好者33例,中残者1例,死亡1例;发生术后感染者3例,术后遗留长期头痛者2例,1年内复发者1例.结论 硬膜下积液应早诊断早治疗,并根据患者的不同临床类型选择保守或手术治疗,能有效提高患者的预后.     

以手术为主的综合治疗对食管小细胞癌患者生存期的影响

目的 对我院确诊的17例原发性食管小细胞癌( PESC)的临床特点、治疗方法和预后进行总结,分析以手术为主的综合治疗方法对患者生存期的影响.方法 17例PESC中单纯食管癌根治术2例,单纯放射治疗(放疗)3例,手术+放化疗4例,放疗+化疗7例,单纯化疗1例.化疗采用EP、FP方案,即依托泊苷加顺铂注射液、氟尿嘧啶加顺铂注射液,手术+放化疗者手术后化疗1～2个周期再放疗后再化疗2～3个周期,放疗+化疗者放疗后再化疗3～6个周期.结果 1例广泛期患者单纯化疗后5个月内死亡,5例局限期患者行单纯局部治疗(单纯手术或单纯放疗),1年生存率40.0％(2/5),2年生存率0％.11例局限期患者接受综合治疗(手术+化疗+放疗或化疗+放疗),1年生存率为63.6％( 7/11),2年生存率为54.5％ (6/11),3年生存率为18.1％ (2/11),中位生存期为14个月.综合治疗较单纯治疗生存期有所延长.结论 对PESC患者采用以手术为主的综合治疗方法,有可能延长患者的生存期.     

胃癌术后复发再手术113例分析

目的 探讨胃癌术后复发再手术方式的临床意义及对预后的影响.方法 回顾性分析复发性胃癌再手术患者113例的临床资料.结果 113例再手术患者的中位生存时间为17.3个月.54例根治性切除术的术后中位生存时间为23.1个月,39例姑息性手术的术后中位生存时间为11.9个月,20例剖腹探查术的术后中位生存时间为4.2个月.根治性手术的术后1、3和5年生存率分别为90.7％、42.6％和3.7％;姑息性手术的术后1年生存率为43.6％,均于2年内死亡;剖腹探查者术后均在1年内死亡.结论 胃癌术后复发如能再次行根治性切除术,可提高患者生存率,延长生存期.     

直肠癌Miles手术后局部复发原因及治疗

目的探讨直肠癌Miles术后局部复发的原因及防治。方法1986年1月-2006年12月共行直肠癌Miles手术218例．对其中术后局部复发35例的临床情况进行回顾性分析。结果局部复发35例中男26例，平均年龄比首次手术组低5岁，DukesC期25例，组织学高度恶性19例，22例肿瘤距肛门3-6cm。复发再手术14例，5年生存率为27．2％（4／14），中位生存期25．4个月（5—144个月）；单纯放化疗21例，中位生存期11．7个月（3—29个月），未手术者均在3年内死亡。结论术后局部复发与年龄、性别、病期、病理类型、肿瘤部位及根治是否彻底密切相关。预防复发宜做好首次手术。对复发病例力争早发现，并予再次手术为主的综合治疗，以延长生存期。     

直肠癌86例术后化疗新进展

目的探讨直肠癌术后化疗方案的临床疗效及预后。方法通过回顾性分析辽宁省宽甸县中心医院2005年5月至2010年5月期间收治的86例直肠癌患者,根据患者适应情况使用含氟尿嘧啶和蒽环类抗生素为主进行化疗,观察临床疗效及预后。结果本组86例,术前、术后全部辅助化疗。其中生存期3年以上者42例,占48.8%;生存期在4年以上者29例,占33.7%;生存期5年以上至今存活者共15例,占17.4%。结论根据患者自身适应情况进行辅助化疗可有效延长患者的生存寿命,提高治疗水平。     

炎性乳腺癌诊治体会

目的探讨炎性乳腺癌的临床特点、诊断及治疗方法。方法对1995年2月~2004年2月期间诊治的27例炎性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果27例患者中12例行新辅助化疗 乳腺癌根治术 术后放化疗患者的平均生存期40.5个月,1、2、3、5年仍存活者分别为10例、7例、5例和3例,行其他治疗的15例患者1、2、3、5年仍存活者分别为8例、5例、2例和0例,平均生存期为21.3个月。结论炎性乳腺癌的诊治困难,新辅助化疗 乳腺癌根治术 术后放化疗是提高炎性乳腺癌生存率的有效途径。     

进展期胃癌术后复发的外科诊治

目的:探讨进展期胃癌根治术后复发的临床特点及复发癌切除术的临床意义.方法:回顾性分析胃癌术后复发患者再次手术治疗58例的临床资料,并对手术方法、术后并发症、病死率及术后病理结果进行分析.结果:术后生存5年以上6例,3年以上10例,2年以上7例,1年以上9例,1年内死亡19例,单纯探查的7例分别于3～6个月内死亡.结论:进展期胃癌术后复发患者预后较差,早期发现和积极治疗有助于延长患者的生存时间.     

氟尿嘧啶对鼻内翻性乳头状瘤术后辅助治疗疗效分析

目的：探讨人类鼻乳头状瘤治疗水平及降低复发途径。方法：回顾性分析75例鼻内翻性乳头状瘤（NIP）患者的临床资料，其0042例患者予5-FU局部定期湿敷治疗（治疗组），33例患者术后予鼻内镜常规换药处理（对照组），均手术切除并随访1年或1年以上。结果：治疗组中有3例1年内复发，经再次手术治疗后痊愈。对照组有12例于术后2年内复发。10例经再次手术治疗后痊愈，2例癌变。结论：局部5-FU湿敷治疗是鼻内翻性乳头状瘤患者术后辅助治疗的最佳方法之一，可有效防止复发，值得推广使用。     

女性盆腔脏器脱垂术后2年内复发的影响因素分析

目的 分析女性盆腔脏器脱垂(POP)术后2年内复发的影响因素.方法 POP且行手术治疗的女性患者424例,术后2年内复发者57例(复发组),无复发者367例(无复发组).分析术后2年内复发的临床特征和影响因素.结果 424例POP患者术后2年内复发率13.4％,再手术率约为21.1％.术后复发的临床表现主要为腹部下坠感...     

雷公藤多苷片治疗顽固性银屑病的临床观察

目的 探讨雷公藤多苷片治疗顽固性银屑病的临床疗效.方法 选取顽固性银屑病患者66例,按照入院时间分为两组.治疗组给予雷公藤多苷片治疗,对照组给予红霉素和甘草甜素联合治疗.治疗中每两周复查血、尿常规,每月复查一次肝肾功能,治疗6周后,观察两组患者临床疗效和药物不良反应情况,随诊2年,观察两组复发情况.结果 治疗组痊愈8例,显效15例,好转8例,无效2例,总有效率69.7％;对照组分别为2例、7例、5例、19例,总有效率27.3％,两组总有效率差异有统计学意义（x2 =7.34,P＜0.05）.治疗组轻度头昏1例,ALT升高1例,月经不调1例,占9.1％;对照组轻度头昏3例,厌食1例,ALT升高1例,月经不调1例,占18.2％,停药2周后均恢复正常,两组不良反应总发生率差异有统计学意义（x2 =3.37,P＜0.05）.治疗组1年内复发1例,2年内复发2例,总复发率9.1％;对照组1年内复发5例,2年内复发7例,总复发率39.4％,两组总有效率差异有统计学意义（x2 =5.79,P＜0.05）.结论 雷公藤多苷片治疗顽固性银屑病显效时间短,临床疗效好,不良反应少,远期效果好,具有积极的临床意义,值得推广.     

子宫内膜异位症术后辅助药物治疗的临床研究

目的探讨米非司酮与孕三烯酮用于子宫内膜异位症术后的临床疗效及安全性。方法对120例子宫内膜异位症患者进行回顾性分析，随机分为三组，术后应用米非司酮组、术后应用孕三烯酮组以及未用药组各40例，比较三组临床疗效、药物不良反应以及复发情况。结果米非司酮组患者40例。其中有6例复发，2例在术后1年内复发，3例在术后1－3年内复发，1例在3年后复发。孕三烯酬组患者40例，其中有5例复发，2例在术后1年内复发，2例在术后1～3年内复发，1例在3年后复发。未用药组患者40例，其中有12例复发，4例在术后1年内复发，4例在术后1～3年内复发，3例在3年后复发。对米非司酮组、孕三烯酮组进行疗效比较后发现差异元显著性（P〉0．05）。米非司酮组、孕三烯酮组复发率分别为15％、12．5％，低于未用药组的（30％），差异均具有显著性（P〈0．05）。结论米非司酮与孕三烯酮用于子宫内膜异位症术后具有经济实用、安全、有效、不良反应少等特点，能显著降低其复发，是治疗子宫内膜异位症术后患者的有效方法。     

60例乳腺癌术后胸壁复发治疗及其预后分析

目的 探讨乳腺癌术后胸壁复发的预后因素及其治疗效果。方法 对60例乳腺癌术后胸壁复发患者进行回顾性分析。胸壁复发灶单发者24例，多发14例，伴区域性淋巴结转移或远处转移22例。复发时间距初治手术时间1年内为19例，1－2年15例，2年以上15例。复发治疗方法：未治1例，以手术为主的综合治疗（配合放疗和／或化疗）22例，非手术治疗37例。结果 总的1、3、5、10年生存率为63.3%(38/60)、33.3%(20/60)、23.3%(14/60)、12.5%(2/16)。复发病灶复发者3、5年生存率显著高于多发和／或多区域转移者（P＜0.01)；2年以内复发者3、5年生存率显著低于2年以上复发者（P＜0.01)；治疗结束肿瘤全消者3、5年生存率显著高于残留或进展者（P＜0.01)。结论 乳腺癌原发肿瘤分期、术后胸壁复发时间、复发病灶情况及治疗效果是影响预后的因素之一，以手术为主的综合治疗对胸壁复发者可提高其远期疗效。     

宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎的疗效分析

目的总结应用宫颈旁注射的方法治疗急慢性盆腔炎的治疗效果,探讨其治疗的优点。对宫颈旁注射治疗盆腔炎的患者进行随访,并统计其复发率。方法选择我院自2004年6月至2005年6月收治的112例确诊为盆腔炎的患者应用宫颈旁注射的方法进行治疗,观察治疗效果,并随访记录复发率。结果 112例患者中,治愈108例,显效4例,治愈率为96.4%,有效率为100%。1年内无复发,2年内复发患者2例,复发率1.8%,3年内复发7例,复发率6.3%,4年内复发12例,复发率10.7%,5年内复发15例,复发率13.4%。结论宫颈旁注射可有效治疗急慢性盆腔炎,并可以明显降低盆腔炎的复发率。     

甲状腺癌治疗中的几个问题(附77例分析)

本文就77例甲状腺癌治疗的临床资料分析,对高分化甲状腺癌的原发癌及颈部转移癌的处理进行探讨。77例中,首治组52例,除1例外,均采用腺叶加峡部切除术。随访结果,1年内死亡11人,1～2年死亡2人,2～3年死亡2人,3年以上死亡1人,死亡率为33.8％,存活者,3年以上者25人,3～5年者16人,5年以上者10人。作者认为,甲状腺高分化癌临床检查颈淋巴结阴性时,术中应仔细探查气管周围、颈内静脉区,如淋巴结阳性者可行甲状腺近全切除加改良式颈清扫术,阴性者可行腺叶加峡部或近全切除术。应放弃使用肿瘤剜除术及腺叶部分切除术。对青年患者,提倡行改良式颈淋巴结清扫术。     

黄芪降白汤治疗难治性肾病36例

难治性肾病综合征,是指原发性肾病综合征经过强地松标准疗法（成人1mg／kg／d连续治疗8周）无效者,或经过强地松标准疗法治疗缓解,但一年内复发3次或半年内复发两次以上者,病情复杂,治愈率低。临床针对顽固性肾病临床疗效的研究,是目前肾脏学科的研究重点。我院自2003年-2007年采用中西医结合疗法治疗难治性肾病36例,取得较好疗效,现报告如下。     

二氧化碳激光联合α-干扰素栓阴道用药治疗女性生殖道尖锐湿疣的临床效果分析

目的探究二氧化碳激光联合α-干扰素栓阴道用药治疗女性生殖道尖锐湿疣的临床效果。方法选择2014年1月至2015年1月我院收治的108例女性生殖道尖锐湿疣者为研究对象,将其分成两组,对照组使用CO2激光治疗,以此为基础,观察组患者使用α-干扰素栓阴道用药治疗,治疗后,对比患者疗效。结果患者经1~2次CO2激光治疗后,原有临床症状消失。在3周后原有创面愈合。观察组患者用药15 d,半年内复查复发人数为5例;对照组患者半年内复查复发人数为17例,组间数据存在统计学差异,P<0.05。结论对于女性生殖道尖锐湿疣者,使用二氧化碳激光联合α-干扰素栓阴道用药,可以起到满意治疗效果,简单实用,安全可靠,值得进一步在临床治疗中推广使用。