腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣修复足跟部软组织缺损

因创伤、骨髓炎窦道、脊髓损伤压疮、静脉性溃疡、糖尿病足跟溃疡等原因致足部软组织缺损并不少见,以往通常是采取局部换药改善创面条件后植皮消灭创面,这样易形成不稳定、不耐磨的瘢痕愈合,而且住院时间较长,给患者患肢功能和身心健康     

保留腓肠神经小隐静脉营养血管筋膜皮瓣修复下肢软组织缺损疗效分析

保留腓肠神经小隐静脉营养血管筋膜皮瓣,具有不牺牲主干血管和腓肠神经、设计灵活、操作简便、供区隐蔽及成活率高的特点.2004年7月至2010年7月,我们采用保留腓肠神经小隐静脉营养血管筋膜皮瓣修复下肢不同部位软组织缺损患者29例,疗效满意,报道如下.     

腓肠神经小隐静脉皮瓣修复小腿远端及足踝部皮肤软组织缺损的应用

目的：探讨腓肠神经小隐静脉岛状皮瓣修复小腿远端及足踝部软组织缺损的效果。方法：回顾性分析我院运用腓肠神经小隐静脉岛状皮瓣修复小腿远端及足踝部软组织缺损17例患者的临床资料。结果：17例患者均获随访,平均随访8．5个月（3-30个月）,皮瓣均成活,达到修复软组织缺损的目的。其中2例皮瓣远端边缘部分坏死,1例轻度感染,经换药后痊愈,1例小腿远端皮肤缺损患者手术后因慢性骨髓炎复发,出现窦道。所有患者皮瓣供区均无明显不适。结论：腓肠神经小隐静脉岛状皮瓣修复小腿远端及足踝部软组织缺损手术操作简单,成功率高,是修复小腿远端及足踝部中小面积软组织缺损的理想方法     

腓肠神经小隐静脉复合筋膜皮瓣在修复足踝与足跟部大面积皮肤缺损时的应用

目的：探讨腓肠神经小隐静脉复合皮瓣在修复足踝、足跟部大面积皮肤缺损的手术效果。方法采用腓肠神经小静脉复合皮瓣修复大面积皮肤缺损6例。结果6例皮瓣全部成活,1例术后皮瓣远端部分表皮及皮下组织坏死,经换药后愈合。5例经3个月~1年以上随访,患者运动功能无影响,皮瓣有痛觉,耐磨。结论腓肠神经小静脉复合皮瓣适合修复足踝、跟部较大面积皮肤缺损。     

腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣修复下肢远端软组织缺损

目的观察腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣转移修复小腿远端软组织缺损的临床效果。方法对收治的22例小腿远端、足踝部软组织缺损患者行腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂逆行岛状皮瓣转移修复术。皮瓣面积最大16.0 cm×10.0 cm,最小6.5 cm×5.5 cm,平均11.2 cm×7.4 cm;蒂长4～8 cm,蒂宽3～4 cm。结果 22例患者术后转移皮瓣血供良好、存活20例,随访6～18个月,皮瓣质地满意;出现坏死2例,但筋膜层存活,经游离皮片植皮后愈合。结论腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣切取简便,血供可靠,不牺牲主要动脉,外观满意,存活率高,是修复小腿远端软组织缺损的一种良好方法。     

腓肠神经营养血管蒂逆行皮瓣修复踝周软组织缺损16例

目的探讨腓肠神经营养血管蒂逆行皮瓣修复踝周软组织缺损的临床应用和体会。方法 16例踝周软组织缺损者予以严格彻底的清创,采用腓肠神经营养血管蒂逆行皮瓣修复创面。术中注意皮瓣设计、切取及蒂部处理等细节问题。结果 16例全部成活,无软组织感染。5例皮瓣远端肿胀,1例皮瓣边缘愈合不良,经常规换药、理疗后脱痂愈合。术后平均随访6个月,皮瓣外观及功能满意。结论腓肠神经营养血管蒂逆行皮瓣是修复踝周软组织缺损理想方法之一,有重要临床意义。     

腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足部软组织缺损

足跟及足背软组织缺损较为常见 ,临床处理多采用游离植皮及各类皮瓣修复 ,我科自 1999年 7月至 2 0 0 1年 12月应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足跟及足背软组织缺损 6例 ,效果满意。1　一般资料本组共 6例 ,伤情、手术取皮瓣大小、蒂长及手术结果见表 1。表 1　 6例病人的一般资料例号性别 年龄(岁 ) 伤情 皮瓣大小(cm) 蒂长(cm) 手术结果1男 4 8足跟溃疡 6× 511部分坏死2男 34内踝溃疡 4× 59完全成活3女 36创伤后跟骨外露 6× 4 10完全成活4女 33外踝溃疡〗5× 510完全成活5男 2 7足背烫伤疤痕 8× 6 18完全成活6男 2 3足背烫伤疤痕 7…     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的总结腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法2008年1月-2011年12月,以胭窝中点至跟腱与外踝中点的连线为轴线,外踝上5-6em为皮瓣蒂旋转点,切取范围上界不超过小腿中上1/3交界面,两侧不超过小腿侧中线,旋转点至受区创缘的最近距离为皮瓣血管蒂的长度,筋膜蒂宽至少3～4cm,设计切取腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣5cm×8em-13em×20em修复足踝部软组织缺损11例。结果术后3例出现皮瓣远端局部张力性水疱,皮瓣远端部分表皮坏死,经换药后愈合,余皮瓣全部成活。随访6～18月,皮瓣色泽及外观良好,负重行走正常。结论腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣是修复足踝部软组织缺损的理想皮瓣。     

应用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损18例报告

足踝部创伤、炎症造成的组织缺损并发肌腱、骨外露,因局部缺乏可供转移覆盖创面的远端修复组织,其修复与重建仍是个棘手的难题。传统的修复方法是应用各种肌皮瓣、交腿皮等覆盖创面,修复范围有限。游离皮瓣虽然可以修复较大面积的软组织缺损,但文献报道游离皮瓣的坏死率为3．6％。近年来腓肠神经营养血管皮瓣应用甚为广泛,     

小隐静脉-腓肠神经营养血管岛状皮瓣的临床应用(附14例报告)

我院自2000～2006年采用外固定支架结合小隐静脉-腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿、足背、踝部软组织缺损致骨外露、感染14例,取得良好效果,现报告如下. 1 资料与方法     

腓肠神经营养皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

<正>外伤后足踝部皮肤软组织缺损是临床骨科常见创伤,常有骨质及跟腱外露。由于足踝部解剖学上的特殊性,术后皮肤需承重耐磨,故多需行带蒂皮瓣转移修复术覆盖创面。笔者自2002～2006年应用腓肠神经营养皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损15例,现将临床资料总结报告如下。     

吻合小隐静脉的腓肠神经营养血管逆行皮瓣改进法的临床应用

目的观察吻合小隐静脉的腓肠神经营养血管逆行皮瓣改进法的临床效果。方法2002年9月至2008年5月，对小腿下1／3及足踝部软组织缺损7例，均应用吻合小隐静脉腓肠神经营养血管逆行皮瓣改进法修复，切取皮瓣范围6cm×4cm～16cm×12cm。结果术后19例皮瓣全部成活，随访8—32个月，平均24个月，皮瓣质地优良，外观及感觉功能良好，结论吻合小隐静脉的腓肠神经营养血管皮瓣改进法是修复小腿下1／3及足踝部软组织缺损较为理想的皮瓣。     

腓肠神经营养血管筋膜皮瓣的临床应用

目的:总结带蒂腓肠神经营养血管的筋膜皮瓣转移修复下肢不同部位软组织缺损的应用.方法:回顾2002年10月～2010年10月,用腓肠神经营养血管的筋膜皮瓣修复48例同侧下肢皮肤软组织缺损.结果:48例皮瓣全部成活,随访6个月～4年,平均13个月.皮瓣质地优良,外观满意,耐磨损,无继发溃疡.功能良好.结论:腓肠神经营养血管的筋膜皮瓣切取简便,血供丰富且不牺牲主要动脉,可有效地修复膝至前足的软组织缺损.     

游离皮瓣修复大面积软组织缺损创面

目的　探讨创伤后予以游离皮瓣修复大面积软组织缺损创面 ,以获得大面积软组织缺损创面最佳的功能及外观恢复。方法　通过显微外科吻合血管用于 2 8例创伤后大面积软组织缺损创面的修复 ,皮瓣面积为 10cm× 3 5cm～ 4 6cm× 2 3cm。结果　 2 8例完全成功 ,皮瓣存活良好 ,效果满意。结论　创伤后由废弃肢体部位 ,腹直肌、背阔肌、前臂等处切取游离皮瓣具有血管解剖恒定清晰 ,血管蒂长度满意 ,皮瓣面积较大 ,可予以修复大面积软组织缺损创面的优点。     

腓肠神经血管皮瓣修复跟腱区皮肤缺损22例分析

跟腱区由于局部软组织少,血供不良,修复及抵抗感染能力差。损伤、感染后皮肤容易坏死,跟腱外露,修复困难。1992年Masquelet等首次报道皮神经营养血管皮瓣的解剖及临床应用以来,腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢软组织缺损逐渐成为一种新方法[1]。自2000年1月～2005年12月以来,用腓肠神经营血管皮瓣对跟腱区皮肤组织缺损22例进行修复,效果满意,报道如下。1资料和方法1.1临床资料本组共22例,男16例,女6例,年龄8～60岁。跟腱闭合断裂术后皮肤坏死6例,外伤缺损12例(跟骨及跟腱缺损创面2例);慢性溃疡创面4例(合并Ⅱ型糖尿病1例)。皮瓣面积最大为16c…     

游离静脉动脉化皮瓣修复手指软组织缺损24例

<正>自2002-09～2005-09笔者采用前臂游离的静脉皮瓣动脉化修复手指皮肤软组织缺损24例,现将资料总结报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组共24例。男18例,女6例;年龄19～50岁。机械挤压伤8例,切割伤16例。中、环指近中节掌侧皮肤缺损4例,小指中节掌背侧皮肤缺损4例,中、环、小指近、     

足底内侧皮瓣加腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部大面积软组织缺损

目的探讨足跟部大面积皮肤软组织缺损的修复方法。方法 2005-01～2009-06对12例足跟部大面积皮肤软组织缺损患者,采用足底内侧皮瓣加腓肠神经营养血管皮瓣联合修复,以重建足跟部负重部位的感觉及功能。12例患者均有不同程度跟骨、跟腱外露,皮肤软组织缺损面积6cm×12cm～13cm×17cm。结果所有移植皮瓣全部成活,所有患者随访3～12个月,足底移植皮瓣外形无明显臃肿,未见磨损溃疡发生,感觉及行走功能良好,供皮区植皮全部成活。结论足底内侧皮瓣、腓肠神经营养血管皮瓣联合修复足跟部皮肤软组织缺损是足跟部较大面积皮肤软组织缺损修复的有效方法 ,手术操作相对简单,术后感觉恢复良好。     

联合大隐静脉移植游离背阔肌皮瓣修复小腿软组织缺损

目的探讨大隐静脉移植加长血管蒂游离背阔肌皮瓣移植术治疗创伤性大面积软组织缺损、肌腱骨外露病例的手术方法和疗效。方法对5例骨与肌腱外露软组织大面积缺损伴创面邻近血管缺损病例行游离背阔肌皮瓣移植术,软组织缺损骨外露面积最大21 cm×13 cm,最小16 cm×8 cm大隐静脉移植加长血管蒂最长12 cm,最短6 cm,平均为9 cm。移植背阔肌皮瓣面积最大为24 cm×15 cm,最小为18 cm×10 cm。在距创面稍远的正常部位解剖出支受区的动静脉,应用大隐静脉移植的方法和切取术前设计的游离背阔肌皮瓣血管蒂吻合,背阔肌皮瓣和受区创面做大致缝合,然后加长血管蒂和供区动静脉做端端吻合或端侧吻合,肌皮瓣血液循环恢复后,彻底缝合覆盖创面。结果随访6个月～5年,平均2年5个月。5例背阔肌皮瓣全部成活。结论大隐静脉移植加长背阔肌皮瓣血管蒂的手术方法是保证游离背阔肌皮瓣高质量吻合的有效手段,特别适用于软组织大面积缺损邻近血管发生损伤闭塞等情况。     

小隐静脉腓肠神经逆行岛状皮瓣修复小腿及踝关节软组织缺损的临床体会

目的探讨小隐静脉腓肠神经逆行岛状皮瓣修复小腿及踝关节软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析我科2011年1月至2014年6月在小腿后外侧设计逆行带腓肠神经营养血管的筋膜皮瓣的效果,本组对28例小腿及踝关节软组织缺损病例进行此方法修复,皮瓣血管蒂长度最长15 cm,皮瓣面积最大可达16 cm×12 cm。结果本组26例皮瓣完全成活,2例远端皮缘浅表坏死。随访4~23个月,皮瓣质地满意。结论小隐静脉腓肠神经蒂逆行岛状皮瓣血供可靠,操作简便,不牺牲小腿主要动脉,不吻合血管,且皮瓣成活率高,可做为小腿下段及踝关节软组织缺损的合适供区。     

携带腓肠外侧皮神经的游离腓动脉穿支皮瓣修复足前部软组织缺损

目的探讨携带腓肠外侧皮神经的游离腓动脉穿支皮瓣修复足前部软组织缺损临床疗效。方法选取本院于2015年3月～2018年3月期间收治的80例足前部软组织缺损患者作为研究对象,依据治疗方法不同分为两组,对照组给予传统带蒂皮瓣修复术,实验组给予携带腓肠外侧皮神经的游离腓动脉穿支皮瓣修复术,观察两组患者治疗效果。结果两组患者治疗总有效率均为100.00%,组间对比差异无统计学意义(P> 0.05);实验组患者Ⅰ期愈合率为100.00%,明显高于对照组患者的80.00%;实验组患者的皮瓣成活率为100.00%,明显高于对照组患者的85.00%,组间对比差异均具有统计学意义(P <0.05);实验组患者不良反应发生率为5.00%,明显低于对照组患者的20.00%,对比差异具有统计学意义(P <0.05)。结论针对足前部软组织缺损患者,需要给予植皮修复治疗,而与传统修复术进行对比,携带腓肠外侧皮神经的游离腓动脉穿支皮瓣修复所能够达到的修复效果更为理想,且有助于降低不良反应发生风险。