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1.
患者女 ,39岁。因频繁昏厥发作入院。入院后心电图(图 1 )示频发室性早搏 (ＰＶＳ)多数呈三联律、四联律 ,ＰＶＳ位于Ｔ波的起始部呈ＲｏｎＴ现象 ,联律间距极短 ,仅 0 3ｓ,Ｔ波正常。室性心动过速 (ＶＴ)的频率为 2 50次 ｍｉｎ以上 ,ＱＲＳ波振幅高低不等且方向围绕着等电位线发生扭转 ,患者随之意识不清 ,两眼上翻。立即给予利多卡因 50ｍｇ静脉推注后ＶＴ消失 ,症状缓解 ,继用利多卡因 1～ 2ｍｇ ｍｉｎ静滴 2 4ｈ后改用慢心律口服 ,ＰＶＳ及ＶＴ未再出现 ,心电图恢复正常。入院时实验室检查 :血钾正常 ,余无殊。讨论 国内目前将ＶＴ… 相似文献
2.
患者男 ,5 9岁。心悸、胸闷 1个月 ,加重 3ｄ急诊入院。 5年前曾患下壁心肌梗死。体检 :ＢＰ 70 5 0ｍｍＨｇ,神清 ,心肺听诊未见异常。心电图示 :宽ＱＲＳ心动过速 ,ＲＲ间期 0 .3 6ｓ,ＱＲＳ波时限 0 .16ｓ,每 2个ＱＲＳ波后可见 1个Ｐ- 波 ,Ｐ -Ｐ间期 0 .72ｓ。曾误认为窦性Ｐ波 ,房室分离。结合病史 ,心电图诊断为室性心动过速 (ＶＴ)。给予利多卡因静脉用药无效 ,胺碘酮静脉用药仍未转复 ,而同步直流电复律 (2 0 0Ｊ)成功转复。在治疗中记录心电图 (如第 3行 )示 :ＱＲＳ波后连续有Ｐ- 波 ,且Ｒ -Ｐ- 间期固定 (0 .2 0ｓ) ,Ｐ-Ⅱ 倒… 相似文献
3.
阵发性室上性心动过速 (ＰａｒｏｘｙｓｍａｌＳｕｐｒａｖｅｎ ｔｒｉｃｕｌａｒＴａｃｈｙｃａｒｄｉａｓ,简称ＰＳＶＴ)是常见的内科急诊 ,重者可引起血流动力学紊乱 ,甚至危及患者的生命 ,因此必须及时采取快速、有效、安全的复律措施。药物复律是基层医院目前常用、方便和可靠的治疗措施。 1 999年 9月～ 2 0 0 2年 8月 ,我院应用静脉注射地尔硫治疗ＰＳＶＴ患者 1 0 2例 ,结果如下。1 对象和方法1 .1 病例选择 :1 0 2例患者均为有不同程度症状的门、急诊及住院病人 ,且经 1 2导联体表心电图诊断为ＰＳＶＴ的意识清晰患者 ;男性 5 … 相似文献
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宽ＱＲＳ心动过速是指ＱＲＳ间期≥0 1 2ｓ的心动过速。由于宽ＱＲＳ波心动过速起源部位的诊断对治疗有重要的意义。现就我院近年来 40例宽ＱＲＳ的心动过速的心电图诊断及临床诊断经验和体会报告如下。宽ＱＲＳ波心动过速的常见原因为 :①室性心动过速 (ＶＴ) ;②室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)合并束支传导阻滞 ;③ＰＳＶＴ伴室内差异性传导 ;④室上性快速心律失常 [心动过速、心房颤动 (Ａｆ)或心房扑动(ＡＦ) ]时 ,室上性冲动经由房室旁束常见为Ｋｅｎｔ束下传至心室引起的心室激动 ;⑤由Ｍａｈａｉｍ纤维参与的结室折返型心动过速 ;⑥束支… 相似文献
5.
特发性室速终止后长时间持续电张调整性T波1例 总被引：1，自引：0，他引：1
患者男 ,2 5岁。因生气后 ,突感心悸 10ｈ。心界不大 ,律齐 ,无杂音。胸透心肺未见异常。心电图示室性心动过速(ＶＴ) ,心室率 15 0次 ｍｉｎ ,ＶＴ的ＱＲＳ波呈完全性右束支阻滞伴左前分支阻滞图型。偶见较缓慢的窦性Ｐ波 ,Ｐ率为 90次 ｍｉｎ ,窦Ｐ与ＱＲＳ波形成房室分离 ,以Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ最为明显。心电图诊断 :特发性室速 (图 1Ａ)。即用间羟胺 2 0ｍｇ静点 ,无效 ,1ｈ后给利多卡因 10 0ｍｇ静注无效 ,3 0ｍｉｎ后又给间羟胺3 0ｍｇ静点 ,血压升至 15 0 12 0ｍｍＨｇ,患者烦躁不安、四肢厥冷、呕吐、大汗 ,给异博定 5ｍｇ等多种药物… 相似文献
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患者男 ,5 0岁。因阵发性胸痛 4ｈ于 2 0 0 0年 12月 15日2 3∶2 0就诊 ,入院时心电图 (图 1Ａ)示Ｖ2 ～Ｖ4导联ＳＴ段抬高、Ｔ波高尖 ,Ｖ2 呈ＱＳ ,Ｖ3呈ＱｒＳ。心电图诊断 :急性前壁心肌梗死 (ＡＭＩ)。次日 1∶2 0心电图 (图Ｂ略 )示ＳＴＶ2 ～Ｖ4降至等电位线 ,Ｖ2 、Ｖ3导联Ｑ波消失呈ｒＳ ,Ｖ2 ～Ｖ4导联转为正常图形 ,第3ｄ 11∶3 0心电图 (图 1Ｃ)ＳＴＶ2 ～Ｖ3呈弓背抬高 ,ＴＶ2 ～Ｖ5倒置深宽 ,Ｖ6 正负双向 ,Ｖ2 ～Ｖ3呈ｒＳ。第 6ｄ 10∶0 0心电图 (图Ｄ略 )Ｖ2～Ｖ6 导联完全转为正常图形。图 1 前壁ＡＭＩ短期内演变正常讨… 相似文献
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患者男 ,2 8岁。反复晕厥 1Ｗ。每次发作持续 1ｍｉｎ左右 ,均自行缓解。 1ｄ前突然发生晕厥 ,面色苍白。遂来我院就诊。既往体健。入院即作常规心电图示正常。心脏超声示右室偏大。余正常。作 2 4ｈ动态心电图 (ＤＣＧ)监测 ,共出现 7881个多源性室性早搏 (ＰＶＳ) ,1 82个室性心动过速 (ＶＴ) ,监测期间患者出现 1次晕厥和 3次头晕 ,同时ＤＣＧ出现出 4次持续性ＶＴ ,最长时间达 1 5ｍｉｎ时患者发生晕厥 (图 1 ) ,每次ＶＴ均以 1次ＰＶＳ诱发。图 1ＡＱＲＳ :ＭＶ5、ＭＦ主波向上 ,ＭＶ1 主波向下 ,图 1ＢＱＲＳ主波均向下 ,图 1ＣＰＶ… 相似文献
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余国膺 《中国心脏起搏与心电生理杂志》2000,14(3)
心肌梗死后用胺碘酮的临床试验有ＥＭＩＡＴ和ＣＡＭＩＡＴ。两者均反映胺碘酮减少心律失常但不降低总死亡率。ＣＨＦ/ＳＴＡＴ中 ,心衰病人用胺碘酮对生存率的影响为中性 ,在ＣＥ ＳＩＥＡ中 ,其改善生存率。ＭＡＤＩＴ研究反映非持续性室性心动过速 (ＶＴ)病人 ,用埋藏式心脏转复除颤器 (ＩＣＤ)与抗心律失常药物 (大部分服胺碘酮 )比较 ,能改善生存率。ＣＡＳＣＡＤＥ试验显示 ,持续性ＶＴ/ＶＦ病人服胺碘酮减少心律失常复发率优于由系统Ｈｏｌｔｅｒ或电生理研究指导的其他药物治疗。ＡＶＩＤ、ＣＩＤＳ、ＣＡＳＨ等几项临床试验显示Ｉ… 相似文献
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老年急性心肌梗死特殊表现4例报告 总被引：1，自引：1，他引：0
老年急性心肌梗死 (ＡＭＩ)呈非典型发作者较多 ,年龄越大 ,此种倾向越明显 ,易造成误诊。现报告 4例如下。例 1 男 ,80岁。突然胸闷不适 ,伴眩晕、呕吐 8ｈ入院。有高血压史 2 0年 ,糖尿病史 3 0年。查体 :Ｔ 3 6 5℃ ,Ｐ 110次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 ｍｉｎ ,ＢＰ 13 0 85ｍｍＨｇ。神清 ,急性病容。心电显示 :ＱＲＳ呈ｑＲ型 ,ＳＴ抬高 0 .2ｍＶ ,Ｔ波倒置。ＱＲＳＶ5、Ｖ6 呈Ｒｓ型 ,ＳＴ抬高 0 .2～ 0 .3ｍＶ ,Ｔ波倒置。入院后 2ｈ心肌酶结果 ＡＳＴ 10 0ｕ Ｌ ,ＣＰＫ 3 5 0ｕ Ｌ。诊断 :前壁ＡＭＩ。例 2 男 ,76岁。突然腹胀 ,恶心… 相似文献
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患者女 ,60岁。 2 0 0 0年 6月 2 6日因突发胸闷 3ｈ而入院。临床诊断 :急性心肌梗死 (ＡＭＩ)。心电图示 :窦性Ｐ波 ,ＰＲ间期 0 16ｓ ,ＱＲＳ 0 0 9ｓ,Ｐ -Ｐ间期规则 88次 ｍｉｎ ,Ｖ1、2 呈ＱＳ型 ,Ｖ3呈ｑＲ型 ,均伴有ＳＴ段抬高。Ｖ3Ｑ波的宽度不变 ,深度逐渐变深 ,Ｒ波的振幅逐渐降低 ,ＳＴ段抬高的程度逐渐变大 ,Ｔ波逐渐变高 ,每 3个 1组呈阶梯形变化。Ｖ2 也有相应的阶梯形变化。心电图诊断 :窦律 ,急性前间壁ＭＩ ,心电阶梯现象讨论 心电阶梯现象系心脏电交替的 1种表现形式 ,指心电图某波幅呈渐小或渐大且反复周期性出现的现… 相似文献
11.
心房颤动 (Ａｆ)伴宽ＱＲＳ波心动过速常见于Ａｆ伴室性心动过速 (ＶＴ)、Ａｆ伴有预激综合征 (ＷＰＷ)。由于室率快速且心室除极顺序异常 ,可明显影响血液动力学 ,鉴别二者有重要临床意义。现报告所见 1例Ａｆ合并ＷＰＷ。患者男 ,19岁 ,2 0 0 2年 3月 2日中午 12∶3 0分无明显诱因于半小时前心悸、胸闷 ,来院急诊。神清、气促 ,ＨＲ 180次 ｍｉｎ ,律不齐 ,ＢＰ 115 65ｍｍＨｇ。心电图表现见图 1。Ｐ波消失 ,Ｒ -Ｒ间期 0 16～ 0 3 2ｓ之间 ,速率约 2 2 0次 ｍｉｎ左右。ＱＲＳ波增宽时间 >0 12ｓ,ＱＲＳ形态多变 ,Ｖ1 ～Ｖ4导联基… 相似文献
12.
采用99ｍＴｃ 甲氧基异丁基异腈 (99ｍＴｃ ＭＩＢＩ)心肌灌注单光子发射型计算机断层显像 (ＳＰＥＣＴ)方法观察射频导管消融(ＲＦＣＡ)对儿童心肌的损伤情况 ,旨在评价ＲＦＣＡ在儿童应用的安全性。 8例快速型心律失常患儿 ,男 7例 ,女 1例 ,年龄8.5± 3.0 (5～ 13)岁。反复发作心动过速 6个月～ 3年 ,发作时心电图 6例示阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ) ,2例为特发性室性心动过速 (ＩＶＴ)。全部病例ＲＦＣＡ治疗前经体检、Ｘ线胸片、超声心动图及心肌酶学检查未发现器质性心脏病。全部患儿于术前 1～ 2天及术后 1天行99ｍＴｃ ＭＩＢＩ… 相似文献
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临床资料 :患者 ,男 ,6 8岁 ,因“阵发胸闷 ,心悸 8年余 ,再发半小时”入院 ,入院心电图示宽ＱＲＳ波心动过速 ,频率 176次 分。予以心律平 140ｍｇ静推后转为窦性心律 ,为完全性右束支传导阻滞。入院体检无异常 ,心脏彩超、全胸片正常。初步诊断为阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)、完全性右束支传导阻滞 (ＣＲＢＢＢ)。入院后反复发生ＰＳＶＴ ,食道调搏诊断为房室结折返性心动过速 (ＡＶＮＲＴ)。入院后九日行射频消融(ＲＦＣＡ) ,术中心内电生理检查确诊为ＡＶＮＲＴ ,以后位法行ＲＦＣＡ ,能量 10Ｗ～ 2 5Ｗ ,时间 30 0Ｓ ,术中出现一… 相似文献
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对６７例折返性室上性心动过速（ＲＳＶＴ）施行以单一抗心律失常药物（ＡＡＤ）为基础、异丙肾上腺素（Ｉｓｏ）和美托洛尔（Ｍｅｔ）为辅助的系列电药理研究（ＳＥＰＳ）（简称ＡＩＭ－ＳＥＰＳ）。结果表明，Ｉｓｏ能使普罗帕酮和莫雷西嗪的抗ＲＳＶＴ总有效率分别降低６６．７％～８０．０％和２０．０％，该效应能被Ｍｅｔ所抵消。随访资料提示，对于选择预防ＲＳＶＴ临床复发有效的长期口服ＡＡＤ，ＡＩＭ－ＳＥＰＳ明显优于单一ＡＡＤ的电药理研究。 相似文献
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患者女性,66岁。因突发心前区疼痛4ｈ入院。患者于4ｈ前拔牙,局部注射盐酸普鲁卡因肾上腺素4ｍｌ(含肾上腺素0.1ｍｇ),局麻后患者心悸、四肢颤抖,5ｍｉｎ后心前区疼痛,向左肩、臂放射,伴大汗、憋气,含服速效救心丸及肌注“止痛剂”无效而来本院,查心电图示ＳＴＶ1～Ｖ5抬高0.1～0.4ｍＶ,以急性心肌梗死(ＡＭＩ)收入院。既往有高血压及糖尿病病史3年。体检:Ｔ36.6℃,Ｐ90ｂｐｍ,ＢＰ150/83ｍｍＨｇ(20/11ｋＰａ),神志清,双肺未闻罗音,心界不大,心率90ｂｐｍ,律整,各瓣膜区未闻杂音,Ａ2>Ｐ2,肝、脾未触及,下肢不肿。入院后心电图示ＳＴＶ1～Ｖ… 相似文献
16.
患者女 ,3岁。因间断咳嗽 1月 ,发热 3天 ,发现心率增快半天入院。既往有预激综合征 (ＷＰＷ )及心动过速病史。入院体检听诊心率 13 0次 ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜区无杂音 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及罗音。实验室检查 :血清钾 3 6ｍｍｏｌ Ｌ ,钠13 5ｍｍｏｌ Ｌ ,氯 10 3ｍｍｏｌ Ｌ ,钙 2 2 6ｍｍｏｌ Ｌ。入院诊断 :ＷＰＷ ,室上性心动过速 (ＰＳＶＴ) ,支气管炎。入院第 2ｄ患儿突感心跳增快 ,体表心电图Ａ与Ｂ系心悸发作时连续记录。图Ａ 1、3、5个心搏窦性Ｐ -Ｒ间期缩短至 0 0 7ｓ ,ＱＲＳ波增宽至 0 11ｓ,起始部有预激波 (δ)。Ｖ1 … 相似文献
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静脉注射胺碘酮致过敏反应一例 总被引：1，自引：0，他引：1
患者女性 ,41岁 ,因阵发性心悸、乏力 2ｈ就诊。既往有室上性心动过速 (ＳＶＴ)史 5年 ,近一年来发作频繁 ,每月平均2～ 3次 ,每次发作均可经静脉注射普罗帕酮终止。平素未服用任何抗心律失常药物。否认药物过敏史及支气管哮喘史。入院查体 :呼吸 18次 /分 ,ＢＰ 90 / 6 0ｍｍＨｇ,神清 ,自动体位 ,两肺呼吸音清 ,心率 188次 /分 ,律齐。心电图示ＳＶＴ。在心电监护下给予普罗帕酮 70ｍｇ 0 .9%生理盐水静脉注射 ,未能转复 ,15ｍｉｎ后重复首剂用量再次静脉注射 ,仍无效。故于 30ｍｉｎ后给予胺碘酮 (法国赛诺非公司生产 ,批号 5 33)15 0ｍ… 相似文献
18.
男性患者 ,47岁。室上性心动过速反复发作 2 0年。2 0 0 0年 3月 1 5日因心动过速持续 2ｈ来院。入院心电图 (图1 )诊断为房室结折返性心动过速 (ＡＶＮＲＴ) ,给予普罗帕酮 70ｍｇ(加 1 0 %葡萄糖 ) 1 0ｍｉｎ缓慢静注 ,用药后心动过速未终止。复查心电图 (图 2 )变为宽ＱＲＳ心动过速 ,疑为室性心动过速 (室速 )。用利多卡因 1 0 0ｍｇ静注 ,无效。考虑宽ＱＲＳ心动过速可能为ＡＶＮＲＴ伴普罗帕酮致非特异性ＱＲＳ增宽。给维拉帕米 5ｍｇ缓慢静注 ,在推注中心动过速终止 ,恢复窦性心律 (图 3)。图 1 患者入院时心动过速发作的心电图图 2… 相似文献
19.
患者男 ,64岁。因突发胸骨后闷痛 1ｈ入院。有高血压病史 3年。体检 :急性病容 ,ＢＰ 10 6 0ＫＰａ( 80 0ｍｍＨｇ) ,心率5 0次 ｍｉｎ ,心律不齐 ,心肌酶ＣＫ -ＭＢ 2 9Ｕ Ｌ。临床诊断 :高血压病 ,急性心肌梗死 (ＡＭＩ)。心电图 (ＥＣＧ)图Ａ示 :窦性频率 5 0次 ｍｉｎ ,心律不齐 ,ＱＲＳ波形态正常 ,Ｐ -Ｒ间期、ＱＴ间期正常。Ｖ1 呈ｒＳ ,Ｓ错折 ,Ｖ1～ 6 的ＳＴ段呈斜坡形抬高 0 1～0 6ｍＶ ,Ｖ1～ 6 的Ｔ波直立高耸 ,Ｖ5的Ｒ波 =2 8ｍＶ。ＥＣＧ诊断 :窦缓并不齐 ,超急性期广泛前间壁ＡＭＩ,左室高电压。经及时抢救 ,情况稍有… 相似文献
20.
我们对 2例ＡＭＩ并发泵衰竭患者 ,应用人工机械通气及药物治疗获得成功 ,报告如下。病例资料例 1 男性 ,4 0岁。因劳累后出现心前区剧烈疼痛 8ｈ入院。体检 :ＢＰ 90 / 6 0ｍｍＨｇ ,Ｐ110次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,双肺呼吸音略粗 ,心律不齐 ,各瓣膜区未闻及杂音。心电图 :窦性心动过速 ,频发多源室性早搏 ,Ｉ、ａＶＬ 导联ＳＴ抬高 0 .2 5～ 0 .3ｍＶ ,Ｖ1～ 6导联ＳＴ抬高 0 .3～ 1.2ｍＶ。心肌酶 :肌酸激酶 (ＣＫ) 4 10Ｕ/Ｌ ,肌酸激酶同工酶 (ＣＫ ＭＢ) ,6 2Ｕ/Ｌ ,谷草转氨酶 (ＧＯＴ) 82Ｕ/Ｌ ,乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ) 2 91Ｕ/… 相似文献