特大剂量阿托品抢救重度甲胺磷中毒成功1例

患者，女，67岁，病史申诉者家属，因自服甲胺磷100ml约2小时于2004年12月16日晨5时30分急诊收入院。查体：体温35℃，脉搏60次／min，呼吸26次／min，血压122／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），患者急重病容，意识不清，压眶反射消失，呈深昏迷状态，全身皮肤湿冷，双侧瞳孔等大等圆约1mm，对光反射消失，口唇发绀，口角有分泌物溢出，可闻及大蒜臭味，双肺可闻及湿啰音，生理反射、浅反射均消失，病理征未引出。诊断为重度甲胺磷农药中毒。     

嗜铬细胞瘤合并多脏器功能衰竭1例

患者。男，55岁，因发热、气短2天。呕吐、无尿12小时，以“肺炎、败血症、多脏器功能衰竭”收入院。既往有高血压病、冠心病史5年。查体温37．2℃，脉搏162次／min，呼吸42次／min，血压190／110mmHg（1mmHg=0．133kPa）。急性病容，消瘦，大汗，手足厥冷，皮肤有紫色花纹，视物模糊，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺湿啰音。心率162次／min，奔马律。     

Fisher综合征1例

患者，男，35岁。因头晕、视物成双7天，四肢活动不灵活5天，于2。。4年2月13日入院。入院前2周有腹泻病史。平素身体健康。入院查体：体温36．0℃，血压120／75mmHg(1mmHg=0．133kPa)。神志清，语言流利。双肺呼吸音清，无干湿性哕音。心率80次／min，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝脾未触及肿大。双侧额纹、鼻唇沟对称。右眼睑     

并用血液净化成功抢救蛇咬伤并发呼吸衰竭1例

1情历简介 患者男性，54岁，因被毒蛇咬伤后1．5h，于2005年8月7日19：10入院。患者入院时意识清醒，自诉右手掌肿胀、疼痛以及右上肢麻木，并且出现吞咽、呼吸、构音困难。入院查体：意识清。血压135／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。脉搏102次／min、呼吸频率20次／min，双瞳孔等大、等圆，直径约3．5mm，对光反射存在；听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啷音；心率102次／min，律齐但稍快，心音有力，未闻及病理性心脏杂音。     

左氧氟沙星致精神障碍1例

患者,男,76岁。因反复咳、痰、喘10年,再发3天于2009年12月4日入院,查体：体温38．8℃,脉搏92次／min,呼吸20次／min,血压136／84mmHg（1mmHg=0．133kPa）;意识清楚,语言流利,记忆力好,咽略充血;颈软,颈静脉无充盈,气管居中,双肺呼吸音粗糙,可闻及双肺干性哕音及较多哮鸣音;心界不大,心率92次／min,律齐,无杂音;腹软,肝脾不大;双下肢不水肿;神经系统检查无异常发现。     

感染性心内膜炎致Ⅲ度房室传导阻滞1例

患者,男,59岁。主因间断性发热2个月,加重伴咳嗽、咳痰、气短3天入院。2个月前有拔牙史,既往无糖尿病、脑梗死病史。查体：体温35．8℃,脉搏70次／min,呼吸20次／min,血压右上肢140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）,左上肢130／70mmHg。急性病容,呼吸急促,浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音粗,两肺底可闻及湿性啰音,右下肺可闻及少许干鸣音。     

一氧化碳中毒后继发血小板减小症1例

患者,男,84岁,因被发现意识不清2小时于2009年9月27日入院,在急诊科查一氧化碳定性为阳性。既往有冠心病史10年。查体：体温35．2℃,呼吸22次／min,脉搏98次／min,血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,意识不清,压眶有反应,全身皮肤湿冷,无出血点及皮下结节,双肺呼吸音粗,可闻及大量湿哕音。心率律齐,无杂音,双膝腱反射减弱,病理反射未引出。     

桥脑大量出血一例的救治体会

1病例资料 男,61岁。因突发意识不清伴呕吐咖啡色胃内容物2小时余入院。既往有原发性高血压病,间断口服降压药物治疗。查体：体温36．6℃,脉搏102／min,呼吸21／min,血压194／102mmHg。意识不清,中度昏迷,颈软,双侧瞳孔缩小,直径1．5mm,对光反射消失;呼吸节律不整,双肺呼吸音粗糙,可闻及少许痰鸣音,心率102／min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹软,肝脾未触及,肠鸣音正常,四肢无自主活动,双侧膝腱反射正常。急诊头颅CT扫描示：桥脑出血伴溃入脑室系统,脑室扩大,轻度脑积水;右侧外囊区陈旧性腔隙性脑梗死（图1见封2）。     

静脉注射胺碘酮引起肝损害2例

例1,男,87岁,因阵发性胸闷、气短3年,加剧3天伴晕厥2次,于2008年5月13日入院。患者于入院前3天自觉胸闷、气短明显加剧,晕厥2次．无心前区疼痛,咳嗽,咳痰。入院体检：体温36．2℃,脉搏70次／min,呼吸20次／min,血压125／70mmHg（1himHg=0．133kPa）。意识清楚,双肺呼吸音粗．两肺底可闻及散在干湿性哕音;     

肺隔离症一例

1病例介绍 患者女,66岁。劳动后胸闷、气短1个月,体检发现左下肺占位病变5d入院。既往反复咳嗽、咯痰、不规则发热病史。查体：体温36．6℃,脉搏90次／min,呼吸22次／min,血压140／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音;心音有力,心率90次／min,心律整齐,未闻及杂音。胸部X线检查显示：左下肺占位性病变。     

D-二聚体阴性的静脉血栓栓塞症3例

例1,女,16岁,因胸闷气短、低热1周,右侧胸痛2天于2007年9月10日入院。近期无手术、外伤及长期卧床史。查体：体温36．8℃,脉搏102次／min,呼吸20次／min,血压90／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）。口唇无发绀,颈静脉无怒张。听诊右下肺呼吸音低,未闻及胸膜摩擦音。     

急性肺栓塞并急性肺源性心脏病呼吸衰竭抢救成功1例

患者，女，69岁，因胸闷、憋气1周，晕厥加重1d，于2005年5月10日入院。既往有高血压病十余年。查体：体温35．9℃，脉搏109次／min，呼吸28次／min，血压124／77mmHg（1mmHg=0．133kPa），血氧饱和度89％。患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，双肺呼吸音粗，无干湿性口罗音，心率109次／min，律齐，腹软，肝脾不大。胸部X线未见明显异常。血气分析：酸碱度pH=7．44，氧分压（PO2）61．5mmHg，二氧化碳分压（PCO2）30．3mmHg。     

经囱门穿刺术治疗脑出血1例报告

患儿男，35天。系第一胎，足月顺产。出生后无窒息，母乳喂养，乳量充足。因面色萎黄伴抽搐2天急诊入院。查体：T35．3℃，P132次／分，R42次／分，体重3．5kg。呈昏迷状态，面色苍白，双臀肌注部位出血不止，前囟门隆起，颅缝裂开，右侧瞳孔直径4mm，对光反射消失，左侧瞳孔直径2．5mm，对光反射存在，鼻通畅，唇苍白，颈亢，胸廓无畸形，呼吸均匀，双肺未闻及干湿性罗音，腹胀，肝肋下1cm，质软，肠鸣音存在，四肢肌张力低下，吸吮反射消失，觅食反射消失，拥抱反射消失。血象RBC1．8×1012／L，Hb50g／L，血生化检查正常。大便、尿检…     

替考拉宁在血药浓度监测下临床应用一例

患者男,77岁。因“进行性排尿困难16年,加重2个月”入住武汉市第三医院泌尿外科。既往有高血压、冠心病史20余年,慢性肾功能不全病史15年。入院查体：体温36．5℃,脉搏95次／min,血压130／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）,呼吸20次／min;神清,口唇无紫绀,双肺呼吸音粗,未闻及明显湿性哕音;心率95次／min,律尚齐,未闻及杂音;腹软,     

成功抢救冠状动脉造影正常的青少年急性心肌梗死一例

患者男,17岁,体质量42 kg,因胸痛半天,呼吸、心跳骤停5 min,于2010年9月5日12:05由其父背入本科抢救室.既往体质消瘦,无吸烟、饮酒等不良嗜好,近1年在校经常熬夜、练武过度,有过胸闷不适现象.入院查体,心率:0次/min,呼吸:0次/min血压:0/0mmHg(1mmHg =0.133 kPa).意识丧失,皮肤黏膜发绀,左右瞳孔等大约3 mm,光反射消失.双肺呼吸音消失,心音消失.     

原发性肾病综合征致乳糜性胸腔积液1例

患者，男，37岁，因双下肢水肿1个月、胸闷7天，于2005年10月22日入院。患者平素身体健康。查体：血压140／85mmHg（1mmHg=0．133kPa）；气管居中，左肺中下野呼吸音消失，叩诊浊音，右肺呼吸音清晰；心率78次／min，心音有力，律齐；腹平软，双肾区无叩痛；双下肢凹陷性水肿；余无异常。辅助检查：血常规正常，尿蛋白定量7．2g／24h。尿本一周氏蛋白阴性。白蛋白（Alb）17g／L，白蛋白与球蛋白比值0．4，血肌酐（SCr）97．6mmol／L，血尿素氮（BUN）8．6mmol／L，总胆固醇（TC）13．2mmol／L，甘油三酯（TG）3．8mmol／L，血沉60mm／1h.     

大剂量晕动片中毒致休克、呼吸衰竭一例

患者，女，21岁，因自服晕动片60片，企图自杀，服药后1h被家人发现呼之不应而被送入云南省丽江市人民医院急诊科。查体：T36．5℃，P140次／min，R6次／min，BP50／0mmHg，深昏迷，瞳孔5mm×5mm，固定，对光反射消失，压眶无反应；口唇无歪斜；双肺呼吸音清；心界不大，心率140次／min，律齐，各瓣膜听诊区无杂音；腹平软，肝脾未触及；生理反射消失，病理反射未引出。心电图及心电监护提示：窦性心动过速。在心电监护下气管插管，机械通气辅助呼吸；[第一段]     

口服罗红霉素胶囊致耳鸣、听力下降1例

患者,女,38岁。因上呼吸道感染于2008年9月22日到我院急诊科就诊。查体：体温38．5℃,心率110次／min,呼吸20次／min,血压123／78mmHg（1mmHg=0．133kPa）,意识清楚,生命体征平稳,咽部充血,未见脓点,扁桃体Ⅱ度肿大,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音;腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音（-）,肠鸣音正常。     

口服胺碘酮短期内致甲状腺功能异常1例

患者,男,82岁,因诉“反复心悸、胸闷20余年,加重7天”,于2010年4月7日入院。入院查体：体温36．5℃,脉搏75次／min,呼吸16次／min,血压120／60（1mmHg=0．133kPa）;桶状胸,双肺叩诊过清音,呼吸音清,未闻及干湿性哕音;心前区无隆起及异常搏动,未触及震颤,叩诊心界左下扩大,心率90次／min,第一心音强弱不等,节律不规整,心尖区可闻及收缩期4／6级吹风样杂音;腹部查体未见明显异常。     

以癫痫样发作的低血糖症1例

患者，男，48岁，建筑工人，因工作时突发意识不清，四肢阵发性抽搐20余分钟，被送至我院急诊科(无家人陪同，既往史不详)。查体：体温38．8℃，呼吸16次／min，脉搏112次／min，血压150／98mmHg(1mmHg=0．133kPa)，浅昏迷状态，皮肤潮湿、面色发绀，口角泛沫，双眼向上凝视、双瞳孔光反射消失，颈部强直，双肺呼吸音粗，心音有力，心律112