颈外侧区良恶性病变MSCT诊断、鉴别诊断及病理分析

目的对比病理结果分析,旨在提高对颈外侧区良恶性病变MSCT诊断和鉴别诊断认识。方法回顾分析69例颈部病变的病理结果及CT表现,对良恶性病灶的边界不清、病灶融合、血供丰富、多发病灶及环状强化情况进行统计分析。结果恶性病变44例:淋巴结转移性癌32例,淋巴瘤10例,恶性孤立性纤维性肿瘤1例,颌下腺多形性腺瘤恶变1例;良性病变25例:炎性病变16例,良性肿瘤5例,囊肿3例,脂膜炎1例;颈部良恶性病变影像表现,边界不清:恶性病变40例,良性病变4例;病灶融合:恶性35例,良性7例;血供丰富:恶性36例,良性13例;多发病灶:恶性39例,良性13例;环状强化:恶性18例,良性13例。结论颈外侧区病变以淋巴结转移性癌多见;CT较常见征象为环状强化伴中央坏死,但良恶性病变其病理基础不同;边界不清及病灶融合可作为良恶性鉴别诊断的参考依据,而病变要准确定性则需结合临床资料及最终依靠病理和免疫组化。     

胃肠道间质瘤良恶性的CT诊断

目的探讨胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)CT诊断价值。方法回顾性分析39例经手术病理和免疫组织化学证实的GIST患者的临床及CT检查资料,并将CT表现与病理诊断进行对照。结果39例GIST中,良性共9例,恶性共30例。发生在胃肠道26例恶性19例,发生在胃肠道外13例恶性11例;肿瘤5cm组14例恶性7例,肿瘤≥5cm组25例恶性23例;有囊变坏死30例恶性29例,无囊变坏死9例恶性1例;11例有转移均为恶性,28例无转移恶性19例。GIST的发病部位、大小、有无囊变坏死及转移对肿瘤的良恶性的鉴别有统计学差异(P0.05)。发生在胃肠道外的GIST恶性程度高,肿瘤≥5cm组恶性程度较高,且肿瘤的大小与肿瘤恶性程度呈显著正相关,有囊变坏死及转移的GIST恶性程度高。结论CT检查对GIST的定位、定性诊断有重要价值,多种CT征象有助于对GIST良、恶性做出准确判断。     

浅析甲状腺结节超声分型及恶性风险评估

目的分析和探究甲状腺结节超声分型及恶性风险评估;方法随机选择了2016年6月至2017年6月我院收治的562例甲状腺结节患者作为对象进行研究,所有患者均进行了甲状腺结节超声诊断,然后对其分型及恶性风险评估结果进行探究。结果所有562例患者中,Ⅰ型-囊性结节33例,恶性风险为0%;Ⅱ型-混合性结节109例恶性风险为3.79%;Ⅲ型-滤泡性肿瘤样结节116例,恶性风险为22.73%;Ⅳ型-微小癌样结节193例,恶性风险为70.08%;Ⅴ型-边界模糊且不存在可疑恶性征象的结节43例,恶性风险为8.97%;Ⅵ型-高度可疑恶性结节68,恶性风险为100.0%。结论在对甲状腺结节患者进行临床治疗时,可以为其提供超声诊断,然后根据超声分型及恶性风险评估结果为患者提供一套针对性的治疗方法,从而有效提高患者的治疗及康复效果。     

Dixon联合磁敏感加权成像鉴别肾脏偶发性实性肿块的良恶性

目的 探讨Dixon联合磁敏感加权成像(SWI)鉴别肾脏偶发性实性肿块良恶性的价值。方法 回顾性分析128例恶性和29例良性肾脏偶发性实性肿块的MRI图像。肿块在Dixon反相位上出现信号减低区,且对应的同相位和纯脂肪相上表现为高信号,认为含有成熟脂肪;排除脂肪、血管后,肿块在SWI上出现低信号区,认为含有出血。Dixon显示有成熟脂肪,或Dixon显示无成熟脂肪且SWI显示无瘤内出血,、判定肿块为良性;Dixon显示无成熟脂肪,但SWI显示有瘤内出血,判定肿块为恶性。分析Dixon联合SWI鉴别良恶性的诊断效能。结果 128例恶性肿块内均无成熟脂肪;29例良性肿块中22例有成熟脂肪。128例恶性肿块中124例有出血;29例良性肿块中仅1例有出血。128例恶性肿块中,判定为恶性124例、良性4例;29例良性肿块中,判定为良性28例、恶性1例。Dixon联合SWI鉴别肿块良恶性的正确率为96.8%。结论 Dixon联合SWI有助于鉴别肾脏偶发性实性肿块的良恶性。     

多层螺旋CT对胃肠道间质瘤的良恶性诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT扫描对胃肠道间质瘤的良恶性诊断价值。方法回顾分析48例经术后病理证实的GIST患者的临床及多层螺旋CT扫描资料。结果48例胃肠道间质瘤(GIST)中,良性12例,潜在恶性13例,恶性23例。肿瘤直径<5 cm组19例,恶性3例,肿瘤直径≥5 cm组29例,恶性20例;有囊变坏死或溃疡改变31例,其中恶性22例,无囊变坏死共17例,其中恶性1例;14例有转移改变者病理均为恶性。样本中肿瘤大小≥5 cm组恶性程度较高,且肿瘤体积越大,恶性程度亦相对越高,呈一定的正相关改变,合并有囊变坏死、溃疡或转移者,其恶性程度亦显著增高(P<0.05)。结论多层螺旋CT对GIST的定位、定性诊断有重要价值,多种CT征象有助于对GIST良、恶性做出准确判断。     

多层螺旋CT对小肠间质瘤的诊断价值

目的:探讨螺旋CT对小肠间质瘤的诊断价值。方法:回顾性分析23例经手术病理证实的小肠间质瘤的多层螺旋CT平扫或增强扫描特征。结果:23例瘤体中高度恶性14例,低度恶性9例;位于十二指肠9例,空肠8例,回肠6例;低度恶性呈圆形或类圆形,边界清晰,高度恶性呈椭圆形或不规则形,边界模糊,瘤体内常见坏死区。双期增强低度恶性动脉期明显强化,静脉期持续强化;高度恶性多不均匀强化,双期强化程度稍低于低度恶性。结论:螺旋CT对小肠间质瘤病灶定位准确,对定性瘤体的恶性程度提供帮助,指导临床治疗提供有价值依据。     

经皮细针穿刺胰腺肿物细胞学检查

自1985年3月～1986年12月,进行经 CT 引导细针穿刺吸引胰腺肿物35例细胞学检查。在18例胰头癌中,17例找到恶性肿瘤细胞,1例可疑恶性;11例胰体尾癌中,10例找到恶性肿瘤细胞,1例假阴性;6例炎症病变均未找到恶性肿瘤细胞。35例正确诊断33例,正确诊断率为94%。未发生任何并发症。     

乳腺结节状病变的MRI诊断

  目的  探讨乳腺良、恶性结节病变的MRI诊断价值。  方法  回顾性分析来芜湖市第一人民医院就诊的乳腺疾病患者71例，均经过病理证实结节状病灶，术前均进行MRI多参数成像，选取动态增强（DCE-MRI）和DWI数据进行分析，经处理得到:时间-信号曲线（TIC），达峰时间（Tpeak），峰值强化率（PER），峰值（SImax）及表观扩散系数（ADC），结合形态学特征:边缘毛糙、环形强化、边缘毛刺征及分叶征进行分析。  结果  恶性病灶43例，良性病灶 28例。TIC时间-信号曲线Ⅰ型22个，以良性为主17例，恶性5例；Ⅱ型35例，恶性为主24例，良性11例；Ⅲ型14个，均为恶性；良、恶性病灶TIC曲线类型有差异，差异有统计学意义（P < 0.05）；良、恶性病变的峰时（Tpeak），峰值强化率（PER），峰值（SImax）及ADC有显著差异，差异有统计学意义（P < 0.05）。边缘毛糙33例，均为恶性；环形强化24例，良性5例，恶性19例；毛刺征29例，均为恶性；有分叶征42例，良性7例，恶性35例。良恶性病灶形态学，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  磁共振动态增强扫描血流动力学参数、ADC结合形态学特征对乳腺结节状良、恶性疾病的诊断具有重要价值。     

DWI及DCE-MRI在良恶性骨病鉴别诊断中的应用

目的   探讨磁共振扩散加权成像（DWI）及MR动态增强成像（DCE-MRI）在良恶性骨病鉴别诊断中的应用价值。方法   47例骨病患者（良性18例,恶性29例）行DWI检查,其中36例（良性14例,恶性22例）再行DCE-MRI检查。分别于DWI和动态增强图像上测量ADC值、信号增强幅度（SEE）、早期动态增强斜率值(Slope值),判断TIC曲线类型,采用受试者操作特征（ROC）曲线选择良恶性病变鉴别诊断的阈值,计算各参数对病变潜在恶性估计的敏感度、特异度和准确度。结果   ① 47例病例中,良恶性两组病变的ADC值分别为（171.15±46.96）×10-5mm2/s、（100.14±26.47）×10-5mm2/s（P＜0.05）;以113.3×10-5mm2/s为阈值,ADC值对病变潜在恶性评估的准确性为86.4%;② 36例病例中,TIC曲线呈Ⅲ型者24例,恶性22例（91.67%）,良性2例（8.33%）;呈Ⅱ型者5例,Ⅰ型者7例,均为良性病变。若以Ⅲ型为恶性病变,Ⅰ、Ⅱ型均视为良性病变为诊断标准,则TIC类型对病变潜在恶性评估的准确性为94.3%;③ 良恶性两组间SEE、Slope值分别为227.96±172.08、325.6±125.86（P＞0.05）;（0.97±0.67）%/s、（2.53±0.91）%/s（P＜0.05）。Slope值对病变潜在恶性估计的准确性为91.4%。结论  ①  DCE MRI比DWI更有助于鉴别骨骼系统病变良恶性,以TIC类型准确性最高,最有价值;② 良恶性病变间ADC值有一定交叉,DCE MRI存在重叠,联合应用DCE-MRI与DWI,会提高诊断的准确性和特异性。     

MRI对原发恶性骨肿瘤跨骶髂关节侵犯的临床诊断价值

目的探讨MRI对原发恶性骨肿瘤跨骶髂关节侵犯的临床诊断价值。方法将2014年7月至2018年7月我院收治的85例原发恶性骨肿瘤患者作为研究对象,其中高度恶性52例、低度恶性33例,髂骨60例、骶骨25例。分析MRI对原发恶性骨肿瘤跨关节侵犯的诊断价值,及不同部位、不同病理跨关节侵犯的发生率情况。结果85例原发恶性骨肿瘤患者手术病理显示跨骶髂关节侵犯21例,MRI检查检出20例,诊断符合率为98.82%(84/85),诊断敏感性为95.24%(20/21),特异性为100.0%(64/64)。高度恶性、低度恶性跨关节侵犯率差异具有统计学意义(P<0.05)。髂骨、骶骨跨关节侵犯的方式差异无统计学意义(P>0.05)。高度恶性、低度恶性跨关节侵犯的方式无明显统计学差异(P>0.05)。结论MRI对原发恶性骨肿瘤跨关节侵犯诊断价值高,恶性程度越高,跨关节侵犯率也越高,而侵犯方式与肿瘤部位、肿瘤病理恶性程度无关,值得临床选择。     

良、恶性胃溃疡240例临床病理对照研究

目的:探讨良、恶性胃溃疡的的发病情况及病理性质。方法:回顾性分析240例良、恶性胃溃疡患者的临床病理资料,其中良性胃溃疡185例,恶性胃溃疡55例。结果:240例胃溃疡病例中,良性胃溃疡发病率以31～60岁年龄组最多,恶性胃溃疡发病率以61岁以上年龄组最多;良性胃溃疡病程长,多在2年以上,恶性胃溃疡病程较短,多在半年以内;良性胃溃疡发病部位以胃角最多见,恶性胃溃疡发病部位以胃体最多见;良性胃溃疡溃疡面大多边缘整齐,直径<1 cm,恶性胃溃疡溃疡面大多边缘不整齐,直径>2.5 cm;良性胃溃疡病理多为溃疡浸润型,恶性胃溃疡多为腺癌。结论:对胃溃疡患者必须积极治疗,尽早查出恶变病例,及早治疗。     

彩色多普勒超声在甲状腺结节性质诊断及鉴别诊断中的应用价值

目的：探讨甲状腺结节性质诊断及鉴别诊断中应用彩色多普勒超声检查的临床价值。方法：选取2020年1月-2021年1月成武县人民医院收治的甲状腺结节患者150例为研究对象。所有患者给予彩色多普勒超声检查,以手术病理检查结果为金标准,分析彩色多普勒超声的诊断价值;比较良性、恶性甲状腺结节患者超声图像及回声情况。结果：150例甲状腺结节患者手术病理结果良性结节138例、恶性结节12例;彩色多普勒超声检查结果显示良性结节137例、恶性结节13例,诊断准确良性136例,恶性11例,2例良性结节被误诊为恶性结节,1例恶性结节漏诊。彩色多普勒超声检查准确率、灵敏度、特异度与手术病理检查比较,差异无统计学意义(P>0.05)。良性甲状腺结节形态规则、边缘清晰、有完整包膜,恶性甲状腺结节有明显钙化,血流信号丰富;良性、恶性结节图像征象比较,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性甲状腺结节以低回声为主,良性甲状腺结节以混合回声为主;良性、恶性甲状腺结节低回声及混合回声占比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：彩色多普勒超声在甲状腺结节性质诊断及鉴别诊断中具有较高诊断效能,甲状腺良性...     

AgNORs计数对恶性淋巴瘤及淋巴结良性病变鉴别诊断的临床意义

本文采用核仁组成区相关嗜银蛋白(AgNORs)染色技术,对71例淋巴结良、恶性 病变的石腊切片进行AgNORs定量研究。结果显示:32例淋巴结良性病变AgNORs计数为1.79±0.59,31例恶性淋巴瘤的AgNORs计数为6.62±3.02,8例淋巴结内低分化转移癌 AgNORs计数高达13.77±5.24,表明良、恶性病变的AgNORs计数差别十分显著(P<0.01)。 20例非何杰金淋巴瘤(NHL)中,低度恶性组AgNORs计数为3.79±1.46,而中、高度恶性 为8.28±2.58,两组比较差别有显著意义(P<0.01),表明低分化的恶性肿瘤具有更恶性的生 物学行为。提示AgNORs技术在鉴别良、恶性病变及恶性肿瘤分化程度分级等研究方面,具有 重要价值。     

端粒酶活性的测定在鉴别良、恶性胸腔积液中的价值

目的研究端粒酶在良、恶性胸腔积液中的表达,评价端粒酶在鉴别良、恶性胸腔积液中的价值。方法用端粒重复序列扩增法(TRAP)检测20例恶性胸腔积液和19例良性胸腔积液中端粒酶的表达,分析良、恶性胸腔积液端粒酶表达的差异。结果20例恶性胸水脱落细胞中端粒酶活性检测阳性者9例,阴性11例,端粒酶活性阳性表达率为45%;19例良性胸水脱落细胞中4例端粒酶活性阳性表达,15例阴性,端粒酶活性阳性表达率为21.1%;4例TRAP检测阳性患者中肺结核患者2例,另外2例为肺炎旁胸腔积液;经统计学分析良、恶性胸腔积液患者间端粒酶活性表达无显著性差异。结论本研究结果尚不足以证明端粒酶可作为鉴别诊断良、恶性胸腔积液的生物学标志物。     

中枢神经系统原发恶性淋巴瘤

<正> 恶性淋巴瘤在人类肿瘤中并非罕见,最常侵犯的部位是全身淋巴结和胃肠道的淋巴组织,原发于中枢神经系统的恶性淋巴瘤的报告和讨论所见不多。本文就近几年来查阅的有关文献将其综述如下。一、发病率从各方面的统计数字看,在所有神经系统肿瘤中恶性淋巴瘤的比例约为0.3～1％。Victor1983年报告了11712例脑肿瘤,其中83例为恶性淋巴瘤,占0.71％;Zimmerm-an报告的7000例脑肿瘤中恶性淋巴瘤占1.2％;奥地利的Jellinger报告了8000例颅内肿瘤其中恶性淋巴瘤占0.85％;Algers提供了0.3～1％的比例;而Katalin     

对比超声弹性成像和常规超声诊断乳腺肿瘤良恶性的应用意义

目的 对比分析应用超声弹性成像和常规超声诊断乳腺肿瘤良恶性的价值差异.方法 方便选取2013年6月—2016年6月间来该院行手术治疗的112例(共135个病灶)乳腺肿瘤患者,入院后分别进行常规超声检查与超声弹性成像检查,对比手术病理结果 ,分析两组间的良恶性鉴别诊断差异.结果 84例良性病灶常规超声74例诊断为良性,10例误诊为恶性;51例恶性病灶中,45例诊断为恶性,6例误诊为良性,诊断符合率为88.15%,诊断恶性敏感度为88.24%,特异度为88.10%;超声弹性成像78例诊断为良性,6例误诊为恶性;49例诊断为恶性,2例误诊为良性,诊断符合率为94.07%,诊断恶性敏感度为96.08%,特异度为92.86%;超声弹性成像诊断正确率为93.33%,常规超声为81.48%,两者相对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对乳腺肿瘤良恶性鉴别,超声弹性成像诊断准确率显著高于常规超声,因此值得在临床中推广应用.     

自制引流套管治疗恶性胸水的临床观察

1临床资料2005年2月~2005年12月我科采用自制引流套管治疗恶性胸水42例,男37例,女5例;年龄26~84岁,平均年龄60岁;住院治疗33例,门诊治疗9例;其中肺癌39例(均为非小细胞肺癌),乳腺癌1例,恶性淋巴瘤2例。所有病例原发灶均经病理证实,胸水则通过细胞学检查证实为恶性;42例中有12例     

超声造影联合弹性成像对乳腺良恶性结节患者鉴别诊断敏感度及特异性的影响

目的观察超声造影联合弹性成像对乳腺良恶性结节患者鉴别诊断敏感度及特异性的影响。方法选取2014年9月至2016年9月确山县人民医院乳腺良恶性结节患者72例,采用超声造影、弹性成像及两者联合诊断敏感度、特异度及准确度。结果以病理结果为金标准。72例乳腺良恶性结节患者,经病理结果确诊为良性结节患者50例,恶性结节患者22例。超声造影确诊良性结节患者39例,恶性11例;弹性成像确诊良性结节患者37例,恶性10例;两者联合确诊良性结节患者47例,恶性20例。超声造影、弹性成像诊断准确度、特异度、敏感度均低于两者联合检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影联合弹性成像可明显提高其乳腺癌良恶性结节诊断准确度、特异度及敏感度。     

高频超声对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断分析

目的 探讨高频超声对甲状腺结节良恶性进行鉴别诊断的准确率。方法 回顾分析2019年6月至2020年6月于本院采用高频超声对甲状腺结节良恶性进行鉴别诊断的78例患者的临床资料,根据患者的声像图特征进行甲状腺结节良恶性鉴别诊断,并与病理诊断结果比较高频超声的鉴别诊断准确率。结果 高频超声甲状腺良恶性结节声像图特征显示,甲状腺良性结节和恶性结节在形态、边缘、纵横比、内部回声、后方回声、微小钙化、淋巴结转移等方面比较差异均有统计学意义（P<0.05）;高频超声鉴别诊断结果：良性结节52例,恶性结节34例;病理鉴别诊断结果：良性结节47例,恶性结节39例;与病理鉴别诊断结果比较,良性结节诊断准确率为90.38%,恶性结节诊断准确率为87.18%。结论 高频超声对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断准确率较高。     

螺旋CT动态增强对甲状腺结节性病变良恶性鉴别的评价

目的探讨CT动态增强扫描在甲状腺结节性病变良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法选择我院收治的甲状腺结节性病变患者85例,其中良性结节55例,恶性结节30例,均经手术病理证实。所有病例均进行动态增强扫描,比较良恶性结节的动态增强CT特征及其曲线变化的差异。结果 30例甲状腺恶性结节中25例表现为均匀性强化,5例不均匀强化;55例良性结节中,11例呈均匀强化,26例不均匀强化,18例无强化。良性结节与恶性结节间三种强化方式的显示率差异有统计学意义(P<0.05)。良性结节与恶性结节的TDC曲线表现差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺恶性结节的强化峰值和强化增加值均显著低于良性结节,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CT动态增强扫描对甲状腺结节性病变良恶性鉴别诊断具有一定的应用价值,全面分析结节的强化方式、强化幅度以及TCD曲线特性能进一步提高诊断的准确性。