胆管支气管瘘1例

病儿，女。11岁，维吾尔族。5个月前因上腹部外伤，诊断肝破裂，行剖腹探查、肝破裂修补术。术后偶觉右上腹部隐胀痛，术后3个月出现咳嗽、咳痰。咳嗽呈阵发性，痰开始为白色泡沫样，量较少。咳嗽逐日频繁，每日咳黄绿色胆汁样痰液约30ml。体检：消瘦，精神差，右侧呼吸动度减少，锁骨中线第5肋以下语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。左侧未见异常。     

胆管支气管瘘1例报告

病例女，11岁，2005年2月13日入院。患者于2004年12月1日不明诱因出现阵发性痉挛状干咳，偶而咳出少量白色泡沫痰。患者曾在当地县医院以右下肺炎治疗55d，咳嗽咳痰无缓解而逐渐加重，痰色由白色泡沫痰逐渐变为黄色粘痰，其后又变草绿色酸臭稀痰，每日咳出稀痰约35ml，痰中无血丝。查体：体温36．8℃，脉搏98次／min，呼吸9次／min，全身皮肤无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结无肿大。     

经皮瘘管栓塞治疗胆管支气管瘘一例

本文报道经皮瘘管栓塞治疗胆管支气管瘘一例,通过外引流通道使用组织胶水及3枚6 mm ×14 cm 弹簧圈栓塞瘘管。术后患者发热、咳胆汁样痰等症状好转,术后3个月复查CT弹簧圈位置良好,半年随访期间未再发咳胆汁样痰,未发生栓塞相关并发症。     

肝内胆管黏液腺癌并胆管-支气管瘘一例

病例资料患者,女,54岁,3个月前无明显诱因出现咳嗽。咳白色黏痰,间有气促,咳嗽时伴右上腹痛。19年前和17年前曾分别因肝内胆管结石和肝脓肿先后在外院行手术治疗,切除胆囊及部分肝组织（具体不详）。查体：右下肺呼吸音稍弱,触觉语颤较左侧稍强。右肋缘下及下腹正中分别可见手术疤痕。     

胆管支气管瘘诊疗进展

<正>胆管支气管瘘是指胆管与支气管之间出现相互交通的瘘管。由于肝脏分泌的胆汁可经该通道咯出体外,所以患者多因胆汁的化学性刺激及细菌性感染出现急性坏死性肺炎,导致较高的死亡率^[1,2]。1850年Peacock^[3]首次报道了1例肝包虫病患者发生胆管支气管瘘,此后相继有了该病的报道。但大部分文献均为个案报道,较少有系统性阐述该病的相关资料。故此本文通过回顾国内外相关文献,从病因、发病机制、临床表现、并发症、诊疗进展等方面对胆管支气管瘘进行综述。     

先天性食管胸腔瘘1例

患儿 男,体质量2.4 kg,系第1胎,孕36+4,因胎心监测提示减慢,臀位。于本院妇产科行剖腹产娩出,阿氏评分[1]9分。患儿入新生儿室12 h 后出现逐渐加重的呼吸困难,脉搏氧80%。口唇、颜面发绀。三凹征(+),右肺呼吸音低。面罩吸氧不能纠正呼吸困难,随即给予气管插管、呼吸机辅助呼吸,给氧浓度35%,脉搏氧升至99%。床旁胸片提示右侧张力性气胸(图1)。在局麻下于右锁骨中线第2肋间采用18号套管针行胸腔穿刺、闭式引流抽出气体60 mL,并混浊、黏性液体40 mL;接水封瓶行胸腔闭式引流,无明显气体引出。经鼻留置胃管,抽出清亮胃液。腹部超声未见腹腔内积液。复查胸腹部 X 线片前经胸腔引流管及胃管注入对比剂泛影葡胺,结果显示右肺复张,胸腔闭式引流管的安放位置及深度合适(图2)。再次经胃管注入对比剂后查肺部 CT。肺部 CT 结合三维成像结果提示胃内对比剂经食管下段反流入右侧胸腔,食管下段似有瘘口,瘘口直径约1 cm (图3)。最后,食管造影大部分对比剂在食管下段经瘘口分流入右侧胸腔,小部分经食管入胃(图4),证实食管下段存在先天性食管胸腔瘘。     

先天性肝内门静脉肝静脉瘘1例

患者女,48岁.无诱因出现寒战、发热,下腹部疼痛1 d来院就诊.无其他病史,无精神及神经症状,血常规见白细胞轻度升高,其他实验室检查包括肝、肾功能等均无异常.上腹部CT平扫见肝脏Ⅶ段包膜下分叶状低密度结节影,注入造影剂后,动脉期见病变无明显强化,门脉期明显均匀强化,呈多结节状,强化幅度与同层面门静脉分支同步(图1),上下层面连续观察,发现病灶由动脉瘤样扩张的血管团构成,并将门静脉右后上支和肝静脉右后上缘支相连通.门静脉右后上支与相邻节段门静脉相比明显增宽.利用二维CPR和三维VR等后处理功能,可以更加清晰、逼真地显示病变血管的全程及起始部和汇入部情况(图2,3).     

先天性冠状动脉-肺动脉瘘64层CT诊断1例报告

1临床资料患者,男性,70岁,因反复心悸、头昏、黑蒙5 a,彩超显示心影增大。2 CT心脏冠状动脉成像采用64层Light Speed VCT(GE公司),增强扫描采用双筒高压注射器(STELLANT,MEDRAD公司)、非离子型造影剂碘帕醇(碘的质量浓度为370 g/L,GE公司)。     

Detection of a suspected bronchobiliary fistula by hepatobiliary scintigraphy

Bronchobiliary fistula (BBF) represents a rare but severe complication in patients affected by liver metastases. Although a clinical suspicion can arise when specific clinical signs, in particular biliptysis, are present, conventional imaging modalities often fail to confirm the diagnosis. We present a case of a patient affected by colon cancer with liver metastases previously treated with partial right-sided hepatectomy and multiple thermo-ablative treatments combined with chemotherapy, who manifested a septic fever associated with productive cough and biliptysis. Diagnosis of BBF was confirmed only by hepatobiliary scintigraphy with (99m)Tc-heptoiminodiacetic acid.     

Demonstration of a bronchobiliary fistula by 99mTc-HIDA cholescintigraphy

A case of bronchobiliary fistula diagnosed by ^99mTc-HIDA cholescintigraphy is presented. The fistula caused by a stenosing tumor of the left hepatic duct would probably have been missed without the use of delayed views and body fluids counting which increased the specificity of scintigraphic findings.     

先天性支气管囊肿1例

患者，女．18岁。因咯血,发热．胸痛半月入院.半月前曾有夜间睡觉时无诱因突发咳嗽,咯鲜红色血数口,感觉右侧背部疼痛,次日出现发热,持续两日,测体温30℃,经校医务室治疗（药物及其剂量不详）,痰中带血2d后消失,体温恢复正常,背部疼痛持续存在.既往体健,无密切结核接触史,     

先天性胸腺囊肿1例报告

患者,女,74岁,走路时心慌气短1月来院就诊,查体及实验室检查均未见异常.     

先天性骨盆缺如1例报告

我院门诊收治1例因双腹股沟疼痛28年,加重6d来院,见躯干短缩,腹轴变短,行走跛行,查体结合影像学检查示骨盆缺如,查阅相关资料未见报道,特此报告如下.