急性冠脉综合征患者经皮冠脉介入治疗前后血浆内皮素系统的变化及临床意义

目的研究急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠脉介入治疗（PCI）前后不同时限血浆内皮素（ET）水平及外周血单个核细胞ETA及ETB受体表达的变化及其临床意义。方法选取2008年10月～2009年2月住院并接受PCI治疗的ACS患者40例（ACS组）,包括ST段抬高型心肌梗死（STEMI）26例（STEMI组）,非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）9例（NSTEMI组）,不稳定型心绞痛（UA）5例（UA组）;选择同期健康体检者20例为对照组。采用酶联免疫法测定对照组及ACS组PCI治疗前后不同时限血浆ET-1水平,同时用半定量RT-PCR方法测定外周血单个核细胞表面ETA及ETB受体的表达。结果①PCI术前1 h STEMI组、NSTEMI组、UA组间ET-1水平差异无统计学意义（P〉0.05）,但均高于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;术后24 h STEMI组、NSTEMI组、UA组ET-1水平均高于同组术后12 h,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后7 d STEMI组、NSTEMI组、UA组ET-1水平与同组术后24 h差异无统计学意义（P〉0.05）;术后3个月STEMI组、NSTEMI组、UA组ET-1水平均低于同组术后7 d水平,差异有统计学意义（P〈0.05）,且与同组术前1 h水平差异无统计学意义（P〉0.05）。②PCI术前1 h STEMI组、NSTEMI组、UA组ETA mRNA、ETB mRNA表达水平均高于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;术后24 h STEMI组、NSTEMI组、UA组ETA mRNA、ETB mRNA表达水平均高于同组术后12 h,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后7 d STEMI组、NSTEMI组、UA组ETA mRNA、ETB mRNA表达水平与同组术后24 h比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后3个月STEMI组、NSTEMI组、UA组ETA mRNA、ETB mRNA表达水平均低于同组术后7 d水平,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ET系统在PCI术后血管内皮增殖中起着重要作用,可能与再狭窄的发生相关。     

卡托普利对慢性心衰大鼠内皮素受体系统表达的影响

目的 研究慢性心衰大鼠在心衰早期、晚期及应用卡托普利诒疗慢性心衰时的左心室内皮素A(ETA)和内皮素B(ETB)受体的mRNA的表达水平,了解心衰时心肌内皮素受体系统的变化及其与病程的关系,以及卡托普利慢性给药对心衰大鼠内皮素系统的影响。方法用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测冠脉结扎心衰模型大鼠和卡托普利治疗时大鼠的左心室ETA和ETB受体的mRNA的表达,以放射免疫技术检测血浆中内皮素1(ET1)和心钠素(ANF)的浓度。结果 冠脉结扎10d后,血浆ET1和ANF的水平以及ETA和ETB受体mRNA表达水平明显增加;冠脉结扎70d后,血浆ET1和ANF的水平进一步显著升高(P<0.01或0.05),ETA受体mRNA表达水平和假手术组相比差异无显著性(P>0.05),而ETB受体mRNA表达水平仍明显增加,但和冠脉结扎10d组相比表达水平显着降低。卡托普利慢性给药治疗60d后,血浆ANF水平显著低于冠脉结扎70d组(P<0.01或0.05),但血浆ET1、ETA、ETB受体mRNA表达水平与冠脉结扎70d组差异无显著性(P>0.05)。结论 在慢性心衰的不同阶段,左心室内皮素受体系统表达的改变参与机体心脏功能的调节;卡托普利对内皮素系统没有直接影响。     

急性冠状动脉综合征患者YKL-40水平的研究

目的: 观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆甲壳质酶蛋白40(YKL-40)、高敏C反应蛋白(hs-CRP )和尿酸(UA)水平,探讨其与冠状动脉病变的相关性.方法: 选取ACS患者102例,其中急性心肌梗死(AMI)48例,不稳定心绞痛(UAP)54例分别作为AMI组和UAP组,所有患者均经冠状动脉造影证实,根据冠状动脉病变支数分为单支病变亚组43例、双支病变亚组37例和多支病变亚组22例;另选52例冠状动脉正常者作为对照组.ELISA法检测血浆YKL-40、hs-CRP和UA水平.结果: AMI组YKL-40、hs-CRP和UA水平与UAP组及对照组差异均有统计学意义(P< 0.01);ACS组亚组血浆YKL-40和hs-CRP水平随冠状动脉病变支数的增加而升高,各亚组间除AMI组与UAP组比较UA差异无统计学意义(P >0.05)外,余差异均有统计学意义(P< 0.01);ACS患者血浆YKL-40水平与hs-CRP、UA和冠状动脉病变支数均呈正相关关系(P< 0.05).结论: YKL-40升高可能预示着ACS患者的不稳定状态,且与冠心病发病及病变程度密切相关.     

急性冠脉综合征患者血清妊娠相关血浆蛋白A测定

目的:检测急性冠脉综合征(ACS)患者血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A),并以冠状动脉造影(CAG)评价其冠状动脉病变程度.方法:ACS 42例(急性心肌梗死(AMI)19例,不稳定型心绞痛(UAP)23例),稳定型心绞痛(SAP)20例.另设对照14例,均行CAG排除冠心病.采用ELISA测定各组血清PAPP-A水平.采用CAG计数冠状动脉病变支数并对冠脉狭窄程度进行评分.结果:ACS组血清PAPP-A水平((19.5±7.8)mIU/L)高于SAP组((8.3±4.7)mIU/L)和对照组((7.6±2.7)mIU/L),P＜0.01,SAP组与对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05).血清PAPP-A水平与冠状动脉病变血管评分无相关性(P＞0.05).结论:血清PAPP-A水平可作为ACS诊断的辅助指标.     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血浆可溶性细胞间黏附分子-1和可溶性血管细胞黏附分子-1水平检测

目的:探讨不同临床表现的冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者血浆可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)水平与冠状动脉粥样硬化病变严重程度的关系.方法:74例CHD患者分为急性冠脉综合征(ACS)患者58例(包括急性心肌梗死20例(AMI组)和不稳定性心绞痛38例(UAP组))、稳定性心绞痛16例(SAP组).另选取非冠心病患者15例(对照组).采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定上述各组外周血中sICAM-1和sVCAM-1的水平.采用Gensini积分系统评价病变血管的狭窄程度.结果:62例行冠状动脉造影的CHD患者随Gensini积分的升高,sICAM-1与sVCAM-1水平有升高趋势(F分别为7.772与9.622,P均为0.000).CHD患者sICAM-1和sVCAM-1水平均与冠状动脉粥样硬化病变Gensini积分呈正相关(r分别为0.415和0.487,P均＜0.01).AMI组和UAP组的sICAM-1水平((318.0±86.4)μg/L和(334.9±122.6)μg/L)高于SAP组((264.8±86.6)μg/L)和对照组((279.8±145.8)μg/L),P均＜0.05.AMI组、UAP组和SAP组sVCAM-1水平((407.8±182.1)μg/L、(446.3±160.4)μg/L、(386.5±104.2)μg/L)均明显高于对照组((307.7±23.2)μg/L),P均＜0.05.结论:sICAM-1和sVCAM-1水平可以反映冠状动脉粥样硬化病变的严重程度,前者升高能反映冠状动脉粥样斑块的不稳定状态.     

急性冠脉综合征患者脂蛋白(a)水平与其近期预后的相关性研究

目的探讨脂蛋白(a)〔LP(a)〕水平与急性冠脉综合征(ACS)患者近期预后的相关性。方法选取228例ACS患者,分为急性心肌梗死(AMI)亚组107例和不稳定型心绞痛(UAP)亚组121例;选取同期住院的92例稳定型心绞痛(SAP)患者为SAP组。比较各组LP(a)水平、血脂水平及主要心脏不良事件(MACE)发生率,分析LP(a)水平与ACS患者近期预后的相关性。结果 (1)AMI亚组、UAP亚组、SAP组的LP(a)水平分别为(365.5±74.8)mg/L、(348.6±69.4)mg/L、(279.0±38.8)mg/L,三组间的LP(a)水平比较,差异有统计学意义(F=49.760,P<0.05)。(2)AMI亚组、UAP亚组、SAP组的MACE发生率分别为39.25%、41.32%、7.61%,三组间的MACE发生率比较,差异有统计学意义(χ2=33.004,P<0.05)。(3)LP(a)水平≥300 mg/L组的多支病变率和MACE发生率(分别为88.32%、43.65%)高于LP(a)水平<300 mg/L组(分别为35.48%、19.35%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ACS患者存在血脂代谢紊乱,LP(a)水平较SAP患者明显升高;LP(a)水平可能与冠脉病变程度和ACS患者的近期预后相关。     

充血性心力衰竭患者外周血中内皮素受体基因的表达及意义

目的 研究内皮素受体基因(ETA、ETB)在充血性心力衰竭(简称心衰)患者外周血中的表达,探讨其临床意义,并建立外周血ETA、ETB基因的逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测方法.方法 在48例心衰患者和25例健康对照组中分别采用放免法测定血浆内皮素(ET-1)水平,应用RT-PCR技术检测外周血中ET受体基因表达水...     

急性冠脉综合征患者血浆溶血磷脂酸水平与冠状动脉病变的相关性

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆溶血磷脂酸(LPA)水平与冠状动脉病变程度的关系及临床意义。方法 60例ACS患者[包括急性心梗(AMI)30例和不稳定型心绞痛(UAP)30例]作为研究组,另选30例健康体检者作为对照组;所有人均取外周静脉血检测血浆LPA。冠状动脉病变进行Gensini评分,分析ACS患者LPA水平与Gensini评分的关系。结果 ACS(包括AMI和UAP)组与对照组比较,LPA水平明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)。AMI组与UAP组Gensini评分的差异具有统计学意义(P<0.01)。相关性检验显示:ACS患者血浆LPA水平与Gensini评分成正相关(r=0.828,P<0.01)。结论 ACS患者血浆溶血磷脂酸水平与冠状动脉病变程度密切相关。     

急性冠脉综合征患者血浆TF水平的变化及其临床意义

目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者血浆组织因子(TF)的水平及其临床意义。方法40例临床确诊的ACS患者,其中急性心肌梗死组(AMI组)20例、不稳定型心绞痛组(UAP组)20例。稳定型心绞痛(SAP组)20例和正常健康人13例作为对照组。采用ELISA法测定血浆TF水平。结果AMI组和UAP组血浆中TF水平明显高于SAP组和正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。AMI组血浆TF水平明显高于UAP组(P<0.05),SAP组和正常对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论ACS患者存在异常激活的高凝状态,TF触发的外源性凝血途径在冠脉内血栓形成上发挥重要作用。     

G蛋白偶联受体激酶4对内皮素B型受体的异常调节在原发性高血压发生中的作用

目的探讨G蛋白偶联受体激酶4(G protein-coupled receptor kinase 4,GRK4)对内皮素B型受体(endothelin receptor B,ETB)的异常调节在原发性高血压中的作用及机制。方法选用12~14周龄,体质量300 g左右的雄性自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rats,SHRs)及其对照鼠(Wistar-Kyoto,WKY)各10只,通过无创鼠尾测压仪测定血压,采用右肾上腺静脉插管灌注ETB受体特异性激动剂BQ3020后观察尿流速及尿钠排泄率,荧光定量PCR检测大鼠肾脏GRK4 mRNA水平,Western blot测定大鼠肾脏GRK4及ETB受体的蛋白表达差异,免疫共沉淀法检测ETB受体磷酸化情况,在动物水平观察高血压状态下ETB受体的功能情况。结果 ETB受体激动剂BQ3020对WKY大鼠有明显利尿排钠作用,且这种利尿排钠作用可以被ETB受体抑制剂BQ788阻断,但在SHR大鼠BQ3020的利尿排钠作用受损[尿流速:(11.23±2.16)vs(3.49±1.32),P<0.05];尿钠排泄率:[(1 551.43±393.47)vs(601.16±128.15),P<0.05];在SHR大鼠肾皮质GRK4的蛋白水平及mRNA水平均较WKY大鼠高[蛋白:(1.38±0.10)vs(0.85±0.07),P<0.05];mRNA:[(2.23±0.15)vs(0.78±0.16),P<0.05],SHR大鼠ETB受体总蛋白水平与WKY大鼠相比差异无统计学意义(P>0.05),但ETB受体磷酸化水平增高。结论 GRK4可能通过对内皮素B型受体的异常调节,参与了原发性高血压发生与发病。     

The Changes of Plasma Endothelin in Oleic Acid-induced Acute Lung Injury and Their Implication

Ａｓａｓｅｖｅｒｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｅｃｏｎｄａｒｙｔｏｖａｒｉｏｕｓｄｉｓｅａｓｅｓ，ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＡＲＤＳ）ｈａｓｔｈｅｅａｒｌｙｍａｎｉｆｅｓｔａ－ｔｉｏｎｏｆａｃｕｔｅｌｕｎｇｉｎｊ...     

Effect of astragalus on the endothelin in rats with acute lung injury

Ｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｏｆａｃｕｔｅｌｕｎｇｉｎｊｕｒｙｉｎｖｏｌｖｅｓｔｈｅｌｕｎｇｅｄｅｍａａｎｄｌｕｎｇｍｉ－ｃｒｏａｔｅｌｅｃｔａｓｉｓｉｎｄｕｃｅｄｂｙｔｈｅｄａｍａｇｅｏｆａｌｖｅｏｌａｒ－ｃａｐｉｌｌａｒｙｂａｒｒｉｅｒ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｓｅｖｅｒｅａ－ｃｕｔｅｌｕｎｇｉｎｊｕｒｙｃｏｕｌｄｂｅｍａｎｉｆｅｓｔｅｄｂｙｒｅｓ－ｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓａｎｄｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｈｙｐｏｘｉａ,ｏｒｓｏ－ｃａｌｌｅｄａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓ…     

内皮素在急性排异反应移植肾内的分布和特征

目的；探讨内皮素在生排异反应移植肾内分布和特征；方法病理、免疫组化和定量分析的方法，对４８例急性排异才８例正常进行病理 皮素分布及相对含量测定。结果；内皮素分布与病理改变基本一致，急性管型坏死组是以肾小管为主，间质排异组是以血管内皮损害为主，而血管排异组则是以肾小球的损害为特征性分布。内皮素的相对含量表明，病变组与正常组相比较为显著差异（Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．０１）。管型坏死组与血管排异组的含量相     

急性心肌梗死不同时期血浆一氧化氮及内皮素变化的临床研究

目的：探讨内皮细胞损伤在急性心肌梗死发病中的作用及与梗塞相关并发症的关系。方法：将71例急性心肌梗死病人分为2组：A组41例，为无梗塞后缺血事件发作及严重并发症；B组30例，为有梗塞后缺血事件发作及严重并发症，并设立对照组15例。梗塞后4-6、24、72h及1周采用放免法测定血浆内皮素（ET），铜离子活化镉还原法测定血清中硝酸盐（NO3^-），采用Swan-Ganz导管测定肺毛细血管楔嵌压（PCWP）。结果：A组血浆ET在发病4-6h迅速升高，24h达高峰，1周恢复正常。而血浆NO于发病24h开始升高，72h达高峰值，1周恢复正常。B组ET在各个时点上均高于A组，在1周后仍高于对照组，B组血浆NO在各个时点上均低于A组，1周后仍低于对照组。且ET与PCWP呈显著正相关关系（r=0.82），而NO与PCWP无显著相关性。结论：急性心肌梗死时动态观察血浆ET、NO的变化，有助于判定梗塞后缺血事件的发生及并发症的出现，且血浆ET的持续升高会加重心功能的损害。     

内皮素受体阻断对重症急性胰腺炎病情及炎症反应的影响

目的：探讨内皮素受体阻断对重症急性胰腺炎病情及炎症反应的影响,为内皮素拮抗剂的临床应用提供实验依据。方法60只 SD 大鼠随机分为对照组（n ＝12）、模型组（n ＝24）以及观察组（n ＝24）,对照组腹腔注射生理盐水,模型组和观察组腹腔注射雨蛙素建立重症急性胰腺炎模型,观察组于造模4 h 后静脉注射内皮素受体拮抗剂 BQ123,其余两组注射生理盐水。观察各组胰腺、肺组织病理改变,同时对各组血清淀粉酶、尿素氮、谷丙转氨酶以及肌酸激酶等生化指标,血清内皮素及炎症因子肿瘤坏死因子-α（TNF -α）、白细胞介素（IL）-6、IL -1、IL -10水平及胰腺 NF -κB 信号通路磷酸化 IκBα表达量进行测定。结果模型组各时间点胰腺、肺组织病理评分,血清淀粉酶、尿素氮、肌酸激酶、谷草转氨酶水平,血清炎症因子 TNF -α、IL -6、IL -1、IL -10水平及胰腺磷酸化 IκBα表达量均显著高于对照组（P ＜0.05）,而观察组各时间点上述指标均较模型显著降低（P ＜0.05）。结论内皮素受体阻断有助于改善急性胰腺炎机体内的微循环障碍,减少胰腺及胰外器官的损伤,有助于降低对NF -κB 信号通路的刺激,从而减轻疾病的炎症反应,阻止疾病的进一步发展。     

电刺激小脑顶核对急性脑梗死患者血浆内皮素的影响

目的探讨电刺激小脑顶核对急性脑梗死患者血浆内皮素的影响.方法将急性脑梗死患者60例,随机分为电刺激小脑顶核治疗组30例(治疗组),和常规治疗组30例(对照组),分别观察治疗前后血浆内皮素(ET)水平的变化,并与30例健康查体者血浆内皮素水平进行比较.结果急性期脑梗死患者血浆内皮素水平(58.76±22.56)ng/L,明显高于健康体检者(40.39±12.27)ng/L,P＜0.01,电刺激小脑顶核治疗组与对照组间内皮素水平差异无显著性,P＞0.05,治疗后治疗组患者血浆内皮素水平(39.87±15.27)ng/L,较对照组(55.67±13.36)ng/L明显降低,P＜0.01.结论电刺激小脑顶核可降低急性脑梗死患者血浆内皮素水平,从而起到脑保护作用.     

急性心肌梗塞患者血浆内皮素的变化

目的；研究急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者血浆内皮素（ＥＴ）的变化。方法ＡＭＩ患者随机分溶栓（１７例）与非溶栓（１４例）两组，溶栓组分为溶栓成功组９例（早期再灌），溶栓未成功组８例（非早期再灌）。测外周血浆ＥＴ值，并于入院后３周左右行彩色多普勒扫描。结果：ＡＭＩ患者入院初血浆ＥＴ浓度明显高于正常组，早期财灌较非再灌高山筻 高及高山箭移且持续时间短，各组ＥＴ峰值性与彩色多普勒测得左室射血分数（ＬＶＥＦ）无     

内皮素和一氧化氮在腺嘌呤所致急性肾衰模型中的作用

目的：探讨内皮素（ET）及一氧化氮（NO）在急性肾衰（ARF）中的作用。方法：40只雄性Wistar大鼠分为5组,后4组用 腺嘌呤加入饲料中喂养,制作肾内梗阻性急性肾衰模型,用NADPH-黄递酶染色法测定肾组织NOS 活性,采用免疫组化ABC法测定肾组织ET-1的表达,采用CMM3型病理图像分析系统,进行染色后切片的平均光密度测定。结果：ET-1在正常鼠肾组织表达广泛而弱,而ARF时髓质部位ET-1表达明显增强（P＜0.05）,皮质无明显变化。鼠肾各层NOS活性明显降低（P＜0.05）。ARF鼠予以L-精氨酸治疗后,血尿素氮、肌酐和尿素等指标有改善（P＜0.01）,但ET-1,NOS在肾组织表达无改善。当停止给ARF鼠喂养腺嘌呤后,尿比重、尿钠、血尿素氮、肌酐和尿素等指标逐步恢复正常,肾组织ET-1和NOS的表达也恢复正常。结论：ET-1及NO可能参与了肾内梗阻型急性肾衰的发生、发展和转归;L-精氨酸可能对ARF鼠肾功能有一定保护作用。     

一氧化氮吸入治疗急性高原病患者血浆内皮素含量变化

目的了解急性高原病患者吸入一氧化氮(nitric oxide,NO)后血浆内皮素(endothelin,ET)含量的变化情况及其意义.方法将47例急性高原病患者随机分为药物治疗组(23例)和NO治疗组(24例).药物治疗组给予吸氧、氨茶碱、地塞米松、速尿等药物常规治疗,NO治疗组仅给予吸入由海拔3 658 m高度的空气平衡的即浓度为0.001%的NO气体,每天两次,上午、下午各1 h.并对两组患者治疗前后的血浆ET含量变化进行对照比较.结果NO治疗组治疗后的血浆ET含量显著低于该组治疗前和药物治疗组治疗后的血浆ET含量(分别为:P＜0.01、P＜0.05).结论吸入NO能显著降低急性高原病患者血浆ET水平,有利于患者康复.     

鱼胆中毒致急性肾衰竭患者血浆内皮素的变化

目的　探讨鱼胆中毒患者血浆内皮素 (ET)水平的变化特点与急性肾衰竭 (ARF)发生、发展的关系。方法　采用放射免疫法测定并比较 3 5例鱼胆中毒并发ARF患者、3 0例单纯鱼胆中毒患者以及 2 0名健康人血浆ET水平 ,分析对比治愈组和死亡组ET水平。结果　鱼胆中毒并发ARF组血浆ET水平 13 0 .8± 60 .5ng/L比正常对照组 5 1.6± 9.2ng/L显著升高 (P <0 .0 1) ,单纯鱼胆中毒组血浆ET水平 63 .3± 10 .5ng/L与正常对照组比较差别无显著性 (P >0 .0 5 ) ;鱼胆中毒治愈组和死亡组ET水平分别为 78.6± 2 5 .9ng/L和 2 2 7.8± 82 .6ng/L ,差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。结论　ET参与了鱼胆中毒并发ARF的发生与病情的进展 ,血浆ET水平可作为判断鱼胆中毒患者病情和预后的一个重要临床指标。