缺血性脑卒中患者血小板各参数的变化及其临床意义

目的 探讨缺血性脑卒中患者血小板计数（PLT）、血小板平均体积（MPV）及血小板最大聚集率（PAGm）的变化规律及其临床意义。方法 检测168例缺血性脑卒中患者（急性期及恢复期）及40名健康体检者（对照组）PLT、MPV及PAGm，并与神经功能缺损程度进行相关分析。结果 缺血性脑卒中患者急性期MPV及PAGm显著高于其恢复期（P＜0.01）及对照组（P＜0.01），恢复期MPV及PAGm仍高于对照组（P＜0.01）。缺血性脑卒中组急性期患者按牛津郡社区卒中计划（OCSP）分为4个亚型，MPV及PAGm在完全前循环梗死（TACI）组明显高于部分前循环梗死（PACI）组（P＜0.01）、后循环梗死（POCI）组（P＜0.01）及腔隙性梗死（LACI）组（P＜0.01）,PACI组及POCI组明显高于LACI组（P＜0.01），而PACI组与POCI组之间差异无显著性（P＞0.05）。MPV及PAGm与神经功能缺损程度评分呈正相关（r=0.684、0.698,均P＜0.01）。缺血性脑卒中患者PLT在急性期、恢复期与对照组之间均无显著性差异（P＞0.05），TACI组、PACI组、POCI组及LACI组之间差异亦无显著性（P＞0.05）；神经功能缺损程度评分与PLT不存在相关性（r=0.32,P＞0.05）。结论 与PLT相比,MPV及PAGm更能反映缺血性脑卒中的严重程度，可以判断预后，是外周血中较好的血小板参数指标。     

急性缺血性脑卒中OCSP分型与神经影像学结果和心电图及常见血液生化指标的关系

目的探讨急性缺血性脑卒中OCSP分型与神经影像学结果、心电图以及常见血液生化指标的关系。方法符合入选标准的156例急性缺血性卒中患者入院后进行Oxfordshire Communit Stroke Project(OCSP)临床分型为完全前循环梗死组(TACI组),部分前循环梗死组(PACI组),后循环梗死组(POCI组)和腔隙性梗死组(LACI组),并做各种常规及血液生化、心电图及颅脑CT或MRI检查。再根据影像学上病灶的大小进行分类。结果(1)按照OCSP分型方法,TACI组14例(8.98%),PACI组89例(57.05%),POCI组32例(20.51%),LACI组21例(13.46%);(2)OCSP临床分型与影像学诊断具有良好的一致性(Kappa=0.624,P<0.01);(3)TACI组与PACI组心电图的异常率相比差异无统计学意义(P<0.05),TACI组与POCI组心电图异常率比较差异有统计学意义,TACI组和LACI组差异亦有统计学意义(P<0.05);(4)TACI组和POCI组血糖比较差异无统计学意义(P>0.05),而此两组的血糖分别与PACI组和LACI组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论OCSP分型是一种对急性缺血性卒中进行简单、快速分类的方法,能准确地预测出脑成像上的梗死灶位置和体积。     

血压变异性和颈动脉斑块与脑梗死分型的相关性研究

目的 探讨血压变异性(blood pressure variability,BPV)和颈动脉斑块与急性脑梗死(oxforshire community stroke project,OCSP)分型的关系.方法 236例急性脑梗死患者根据OCSP分型分为完全前循环梗死(TACI)组26例、部分前循环梗死(PACI)组76例、后循环梗死(POCI)组42例和腔隙性梗死(LACI)组92例.进行动态血压监测,计算收缩压、舒张压标准差及血压夜间下降率,同时应用彩色多普勒超声仪检测脑梗死患者颈动脉有无斑块及斑块性质.结果 TACI、POCI组日间收缩压标准差(dSSD)、日间舒张压标准差(dDSD)和夜间收缩压标准差(nSSD)高于LACI组,杓型节律者比例低于LACI组,差异有统计学意义(P＜0.05);TACI、POCI亚型组颈动脉斑块出现率及不稳定斑块比率高于LACI亚型组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血压变异性及颈动脉斑块及其性质与急性脑梗死OCSP分型中TACI、POCI亚型有关.     

急性脑梗死OCSP分型及其预测发病后6月结局的意义

目的:了解脑梗死患者脑卒中项目(OCSP)临床分型及其发病后6月各型的结局。方法:采用Bamford的OCSP分型法,对160例住院脑梗死患者进行分型,并评估病后6月mRS残疾程度分级的变化和卒中复发情况。结果:在160例脑梗死患者中,完全前循环梗死(TACI)占7.5%,部分前循环梗死(PACI)占26.3%,腔隙性梗死(LACI)占56.9%,后循环梗死(POCI)占9.4%;预后不良率分别为92.7%、57.1%、18.7%、46.7%。TACI的预后最差,LACI预后相对较好,PACI和POCI次之。结论:急性脑梗死OCSP分型可以预测发病6月后的结局。     

急性脑梗死OCSP分型与影像学分型的关系

目的 探讨急性脑梗死牛津郡社区卒中项目(OCSP)分型与影像学分型的对应关系.方法 回顾性分析236例急性脑梗死患者早期OCSP分型情况及其影像学特征.结果 按OCSP分型:完全性前循环梗死(TACI)28例(11.9%),部分性前循环梗死(PACI)71例(30.1%),腔隙性梗死(LACI)94例(39.8%),后循环梗死(POCI)43例(18.2%).临床分型与影像学分型一致者共有171例,分型总准确率72.5%(171/236);各亚型分型准确率分别为TACI 76%(25/33),PACI 81%(34/42),LACI71%(81/114),POCI 66%(31/47).结论 OCSP分型能正确预测梗阻部位和大小,与影像学检查结果有良好的对应关系.     

Hcy与脑梗死牛津郡社区卒中项目分型的关系及护理干预对Hcy的影响

目的：探讨急性脑梗死患者同型半胱氨酸（Hcy）与脑梗死牛津郡社区卒中项目（OCSP）分型的关系及护理干预对 Hcy的影响。方法急性脑梗死患者236例按OCSP分型分为完全前循环梗死（TACI ）型26例、部分前循环梗死（PACI）型76例、后循环梗死（POCI）型42例和腔隙性梗死（LACI）型92例,并进行护理干预,入院及2个月后检测Hcy水平,分析Hcy与急性脑梗死OCSP分型的关系,观察护理干预对Hcy的影响。结果①TACI、POCI组Hcy高于LACI组,差异有统计学意义（P＜0．05）。②进行护理干预后脑梗死患者Hcy较干预前明显下降,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 Hcy与急性脑梗死OCSP分型相关,护理干预可降低 Hcy水平。     

急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸的水平及其临床意义

目的:观察急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)的水平,探讨其与脑梗死OCSP分型间的关系及临床意义。方法:病例组选择本院神经内科住院的急性期脑梗死的病人130例,按照OCSP分型法将脑梗死组分为完全前循环梗死组(TACI组)、前循环梗死组(PACI组)、后循环梗死组(POCI组)、腔隙性梗死组(LACI组)。随机抽取同期我院正常体检者31例作对照组。测定所有人血浆Hcy的浓度进行统计。结果:脑梗死组患者血浆Hcy的水平明显高于对照组(P0.05)。OCSP分型的各组Hcy水平在TACI有升高,其他各组间无明显差异。结论:急性脑梗死患者血浆Hcy的水平较对照组明显升高,其只在完全前循环梗死组有升高,在OCSP分型其余各组没有明显变化,说明Hcy可能遇梗死严重程度有关,与梗死位置无关。     

NIHSS评分和OCSP分型分层对静脉内溶栓脑卒中患者预后的评估

目的:探讨基线NIHSS评分和OCSP分型分层对静脉内溶栓脑卒中患者预后的分析,评估基线NIHSS评分和OCSP分型分层对于静脉内溶栓脑卒中患者的预后是否有预测的价值。方法:收集急性缺血性脑卒中患者84例,通过NIHSS评分和OCSP分型分层评价发病6h内接受静脉溶栓脑卒中患者的溶栓安全性,症状性颅内出血(SICH)作为初级预后评价指标。结果:84例患者中,42例NIHSS评分≥20分,42例NIHSS评分<20分,其中卒中症状分类,TACI 38例,PACI 18例,POCI 6例,LACI 22例,高、低评分患者SICH发生比例分别为11.1%:9%(P=0.69),在TACI患者中SICH发生率最高(28.9%),依次为LACI(11.1%),PACI(4.5%),POCI(0);在调整年龄和基线血糖水平和入院后应用抗血小板聚集药物后,与非TACI患者相比,SICH在TACI患者中发生率明显增加。结论:OCSP临床分类可帮助评估静脉溶栓后SICH发生危险性。     

缺血性脑卒中住院患者OCSP分型研究

目的 了解我院住院的缺血性脑卒中患者OCSP分型各型构成比,为缺血性脑血管疾病的预防、预后估计以及临床试验设计提供依据.方法 登记采用英国爱丁堡大学编制的同时结合中国实际进行部分修改的苏格兰脑卒中登记表,分型使用依据临床表现为主进行分型的OCSP分型法,对293例缺血性脑卒中住院患者进行前瞻性的登记和分型.结果 OCSP各型构成比为腔隙性梗死(LACI)40.6%(119/293),部分前循环梗死(PACI)38.9%(114/293),后循环梗.死(POCI)10.5%(31/293).完全前循环梗死(TACI)10.0%(29/293).结论 前循环梗死病例约占缺血性脑卒中住院患者的一半,腔隙性梗死所占比例最大,进行扩大样本的前瞻性登记和随访研究是必要的.     

OCSP分型及侧支循环在急性脑梗死病情和预后判断中的意义

目的探讨OCSP分型结合侧支循环在急性脑梗死期病情和预后判断中的意义。方法将急性脑梗死患者204例按OCSP分型分4组,各组中以有无侧支循环再分组,评定其出、入院日常生活能力量表（ADL评分）并均行头颅磁共振检查。结果（1）OCSP分型与头颅MRI有高度一致性;（2）在OCSP各亚型中,完全前循环梗死（TACI）、部分前循环梗死（PACI）预后差,后循环梗死（POCI）、腔隙性梗死（LACI）预后较好;（3）.在TACI及PACI亚型中,有侧支循环的预后较好,POCI及LACI亚型中侧支循环对预后影响不大。结论OCSP分型结合侧支循环可以初步预测急性脑梗死患者预后,指导治疗。     

老年急性缺血性脑卒中患者疾病分型和严重程度 与颈动脉斑块性质和血液流变学的关系

目的 探讨>65 岁急性缺血性脑卒中患者颈动脉斑块性质,以及外周血液流变学指标与卒中病 情严重程度的关系,为临床早期判断病情和预测疾病转归提供参考。方法 选取2016 年10 月—2018 年10 月 永康市第一人民医院首次诊断急性缺血性脑卒中患者300 例。根据牛津郡社区卒中计划将患者分为完全前循 环型组、部分前循环型组、后循环型组和腔隙型组。另选择>65 岁无脑卒中健康志愿者50 例作为对照组。 采用多普勒超声检测颈动脉内中膜厚度（IMT）、斑块数量、最大长径和性质,全自动生化分析仪检测全血黏 度、血浆黏度、红细胞压积（HCT）、血沉（ESR）、血浆纤维蛋白原（Fib）、胆固醇、甘油三酯和血糖水平。 结果 完全前循环型组、部分前循环型组、后循环型组和腔隙型组IMT 较对照组增厚、斑块数量较对照组增多、 最大长径较对照组变大、全血黏度、血浆黏度、HCT、ESR 及Fib 水平均较对照组升高（P <0.05）,完全前 循环型组、部分前循环型组和后循环型组各指标数值均较腔隙型组升高（P <0.05）。中、重度组IMT、斑块 数量、最大长径、全血黏度、血浆黏度、HCT、ESR 及Fib 数值较轻度组升高（P <0.05）,重度组各指标数 值较中度组升高（P <0.05）。结论 >65 岁老年人急性缺血性脑卒中严重程度往往与颈动脉斑块形成和血液 流变学异常有关。     

缺血性卒中患者按牛津郡社区卒中规划分型与预后关系的临床研究

目的按照牛津郡社区卒中规划(Oxfordshire Community Stroke Project,OCSP)病因分型的构成,分析缺血性卒中住院患者不同亚型与预后的关系.方法采用前瞻性队列研究方法,连续性登记2004年1～7月入院的缺血性卒中患者,按照OCSP标准进行分型,分析OCSP各亚型与预后的关系.结果共纳入缺血性卒中患者197例.OCSP各亚型构成比为:全前循环梗死10.2%,部分前循环梗死26.9%,后循环梗死19.3%和腔隙性梗死43.6%.各型6个月末病死率比较,全前循环梗死占27.6%,腔隙性梗死占L1%,有显著性差异(P＜0.05).各型6个月末Barthel指数评分比较,腔隙性梗死最高(45.2%),全前循环梗死最低(7.4%),有显著性差异(P＜0.05).各型6个月末复发例数均较少,结论尚待进一步验证.结论OCSP分型作为一种缺血性卒中根据临床表现分型方法,可以为缺血性卒中的预后估计提供参考依据.     

急性脑梗死OCSP分型与影像学分型的关系

目的探讨急性脑梗死牛津郡社区卒中项目(OCSP)分型与影像学分型的对应关系。方法回顾性分析236例急性脑梗死患者早期OCSP分型情况及其影像学特征。结果按OCSP分型:完全性前循环梗死(TAC I)28例(11.9%),部分性前循环梗死(PAC I)71例(30.1%),腔隙性梗死(LAC I)94例(39.8%),后循环梗死(POC I)43例(18.2%)。临床分型与影像学分型一致者共有171例,分型总准确率72.5%(171/236);各亚型分型准确率分别为TAC I 76%(25/33),PAC I 81%(34/42),LAC I71%(81/114),POC I 66%(31/47)。结论OCSP分型能正确预测梗阻部位和大小,与影像学检查结果有良好的对应关系。     

CORRELATION BETWEEN FIBRINOGEN LEVEL AND CEREBRAL INFARCTION

FIBRINOGEN,a340-kDa protein synthesized inthe liver,is the precursor of fibrin and an acutephase reactant.As an important factor of thethrombotic waterfall and marker of inflammation,fibrino-gen was believed to be correlated with thromboembolic dis-ease.1…     

髓鞘碱性蛋白水平在不同OCSP亚型老年急性脑梗死患者血清中的变化

目的:观察不同临床亚型老年急性脑梗死(ACI)患者血清髓鞘碱性蛋白(MBP)水平变化及其与预后的关系。方法:采用ELISA法检测328例连续收住入院、发病在3d内的老年ACI患者血清MBP水平,并按照牛津郡社区卒中计划(OCSP)分型标准分为4大亚型并行NIHSS、mRS评分,分析不同OCSP亚型MBP水平变化及其与预后相关性。结果:OCSP分型中完全前循环型脑梗死(TACI)、部分前循环型脑梗死(PACI)、后循环型脑梗死(POCI)MBP水平升高,腔隙性脑梗死(LACI)变化不明显;与对照组比较,TACI、PACI及POCI亚型有显著性差异(P<0.05);LACI亚型90天时mRS 0-2分患者比率最高,其次为PACI、POCI亚型,而TACI亚型90天时mRS 0-2分患者比率最低。MBP与TC、TG、LD-C、SBP、DBP、年龄呈正相关,与HDL呈负相关。结论:MBP随OCSP亚型的不同而变化,发病后血清MBP可以作为老年急性脑梗死患者预后判断的指标之一。     

脑梗死和脑出血患者的临床特点及长期预后观察

目的 探讨不同类型卒中的危险因素、病因、死亡原因和预后.方法 基于华西医院卒中登记,脑卒中分为出血性和缺血性,缺血性卒中亚型是依据牛津郡社区卒中项目分类原则.分析住院患者的人口学特点、危险因素、死亡原因和1年末结局.结果 2002年3月至2005年9月,共纳入1913例资料完整的卒中患者,其中脑出血599例(31.3%);缺血性脑卒中1314例(68.7%).后者中完全前循环梗死209例(15.9%),部分前循环梗死417例(31.7%),后循环梗死186例(14.2%),腔隙性梗死502例(38.2%).校正年龄和性别,多因素分析显示,房颤是完全前循环梗死的独立预测因素(OR=1.42,95% CI=1.25～2.31);高血压和饮酒是腔隙性梗死(OR=1.24,95% CI=1.02～2.18;OR=1.12,95% CI=1.03～3.04)和脑出血(OR=1.84,95% CI=1.31～3.02;OR=1.04,95% CI=1.01～4.13)的独立预测因素.完全前循环梗死与高血压呈负相关(OR=0.62,95% CI=0.34～0.72),腔隙性梗死与房颤呈负相关(OR=0.46,95% CI=0.26～0.82),脑出血与糖尿病亦呈负相关(OR=0.56,95% CI=0.42～0.76).以腔隙性梗死为参照,完全前循环梗死(OR=6.21,95% CI=2.86～8.42)和脑出血(OR=5.86,95% CI=2.46～8.52)明显增加患者1年死亡风险.结论 不同类型卒中的危险因素、病因和结局不同.确定卒中亚型对于急性期治疗和预防有重要意义.     

血压变异性与急性脑梗死牛津郡社区卒中项目分型的关系

目的探讨血压变异性（blood pressure variability,BPV）与急性脑梗死牛津郡社区卒中项目（OCSP）分型的关系。方法选择2011年9月．2012年8月唐山市协和医院的急性脑梗死患者236例．按OCSP分割分为完全前循环梗死（TACI）组26例、部分前循环梗死（PACI）组76例、后循环梗死（POCI）组42例和腔隙性梗死（LACI）组92例进行动态血压监测,观察各组血压昼夜节律．结果①TACI组、POCI组日间收缩压标准筹（dSSD）[（13．17±1．63）、（13．40±1．29）mmHg]、舒张压标准差（dDSD）[（8．76±1．41）、（8．98±1．48）mmHg]、夜间收缩压标准差（nSSD）I（11．68±1．65）、（I1．85±1．00）mmHg]高于LACI组[（12．03±1．91）、（7．94±1．55）、（10．52±1．51）mmHg],差肄仃统计学意义（P〈0．05）;舒张压标准差（nDSD）组间筹异无统计学意义（P〉0．05）。②各组亚型之间收缩胝、舒张爪懵使肖律比例差异有统计学意义（P〈0．05）。进行分割X^2检验,TACI组、POCI组收缩压杓型’仃律栉比例1192％（5／26）、23．8％（10／42）1均低于LACI组[44．6％（41／92）]差异有统计学意义（X^2=9．33、8．57,P〈0．05）;TACI组、POCI细舒张乐杓型节律者比例119．2％（5／26）、21．4％（9／42）1低于LACI组[42．4％（39／92）]差异均有统计学意义（X^2=9．71、9．66,P〈0．05）结论血压变异性与急性腑梗死OCSP分型中TACI、POCI、IE型行天。     

急性脑梗死临床分型及梗死面积与心电图改变的关系

目的探讨急性脑梗死患者临床分型和梗死面积与心电图（ECG）改变的关系。方法给216例急性脑梗死患者进行ECG检查,按牛津郡社区卒中项目（OGSP）分型和梗死面积分型,对各组患者的ECG检查结果进行分析比较。结果OCSP分型完全前循环梗死（TACI）组．部分前循环梗死（PACI）组,后循环梗死（POCI）组和腔隙性梗（LACI）组患者的ECG异常率分则是：95．5％,80．4％,62．5％和48．5％,TACI组和PACI组明显高于LACI组（P〈0．05～0．01）;大中面积梗死组（83．7％）的ECG异常率明显高于小面积梗死组（60．4％）和腔隙性梗死组（53．2％）（P〈0．05～0．01）;小面积梗死组的ECG异常率高于腔隙性梗死组（P〈0．05）。OCSP和梗死面积分型亚型组出现ST—T改变和心律失常的比率差异有统计学意义（P〈0．05～0．01）。结论急性脑梗死临床分型病情重和梗死面积大的患者ECG异常率高。