浅谈气道湿化

目的 探讨两种气道湿化方法的疗效.方法 收集我院耳鼻喉科1999年3月-2011年3月住院的28例气管切开的患者为研究对象,分为微量泵持续气道湿化法组(察组)传统定时气道灌注湿化法组(照组)给予两种不同的气道湿化和相同的综合护理.结论 微量泵持续气道湿化法符合气道持续丢失水分的生理需求,而且患者痰液稀薄易咳出,减少患者术后早期吸痰的次数从而减少了感染的机会,患者自述舒适感增加,疗效明显优于传统定时气道灌注湿化法,在临床上有推广价值.     

人工气道的管理

人工气道（包括气管插管、气管切开）的建立和使用使急危重症患者的抢救成功率大大提高。因此,严格、有效、细致的气道管理是抢救成功的关键因素之一。我科2010年5月-2012年5月共行气管切开患者38例,将人工气道的管理体会报告如下。     

小气道功能与气道敏感性和反应性

目的 研究小气道功能与气道敏感性和反应性的关系,探讨气道高反应性(AHR)变异的影响因素.方法 采用前瞻性研究,收集北京大学第三医院2005年1月～2006年4月期间支气管激发试验(BPT)阳性疑诊支气管哮喘的患者,气道敏感性以引起第1秒用力呼气容积(FEV1)下降≥20%的乙酰甲胆碱(Mch)累积量表示(PD20);气道反应性以Mch剂量反应曲线斜率(DRS)表示,以FEV1下降率除以Mch累积量.以log10DRS作为因变量,以在50%肺活量位时的最大呼气流速(Vmax50%)和在25%肺活量位时的最大呼气流速(Vmax25%)反映小气道功能,建立小气道功能指标与log10DRS之间的简单线性回归模型.以log10DRS作为因变量,根据年龄、身高、FEV1%pred建立多元回归模型,得出决定系数(r2).将小气道功能指标加入此模型,重新计算r2,二者差异代表小气道功能指标在气道反应性中的作用.分别对不同性别和年龄组进行分析.结果 共入选184例患者,男70例,女114例.PD20越低,Vmax50%和Vmax25%越低,反之亦然.PD20与log10DRS呈显著负相关(r=-0.874,P＜0.01).简单线性回归分析发现,FEV1%pred、Vmax50%、Vmax25%分别与log10DRS显著相关(r2值分别为0.062、0.097和0.085,P均＜0.01).与年龄、身高、FEV1%pred进行多元线性回归分析,Vmax50%、Vmax25%引起气道反应性的变异程度分别占3.9%和2.6%.不论男性还是女性患者,Vmax50%与log10DRS显著相关,并且男性r2值高于女性.年龄≤25岁者女性Vmax50%、Vmax25%与log10DRS显著相关,r2值高于男性.而年龄在25～45岁患者男性Vmax50%、Vmax25%与log10DRS显著相关,r2值高于女性.当年龄＞45岁时男性和女性患者Vmax50%、Vmax25%与log10DRS均无明显相关性.结论 小气道功能下降导致气道敏感性和反应性增加.     

两种气道湿化方式对气道湿化效果的影响

目的:探讨输液泵持续恒温湿化与间断气道滴入两种气道湿化方式对气道湿化效果的影响。方法:回顾性分析我院ICU自2009年3月-2010年1之间收治的40例气管切开患者,根据气道湿化方式的不同随机分为观察组和对照组两组,观察组20例采用输液泵气道内持续恒温湿化;对照组20例,采用气道内间断滴入法进行气道湿化。结果:观察组的人工气道湿化效果明显优于对照组。结论:输液泵持续恒温气道湿化可有效降低痰液粘稠度,气道湿化效果良好,且操作方便,易于控制。     

气道冲洗抢救脑外伤呕吐物误吸致气道阻塞1例

气道冲洗常用于气管切开,痰液黏稠不易吸出的病人,应用于呕吐物误吸致气道阻塞的冲洗尚不多见。1995年6月,我科收治1例因车祸致“脑挫伤”昏迷病人,气道阻塞症状明显,呼吸困难,窒息,经气管切开后呼吸恢复,但清理呼吸道分泌物及误吸物困难,吸痰不顺利,吸痰管被呕吐物堵塞,病人呼吸呈喘息样,缺氧征明显,在应急情况下采取了气道冲洗吸痰[1]使呼吸道通畅,吸痰顺利,现报道如下。1病例介绍患者,男,28岁,于1995年6月8日2时30分入院。患者于入院前1h骑摩托车与汽车相撞,当即出现不省人事,烦躁不安,口鼻流血,送我院途中呕吐多次未消化胃内容物。查体:…     

慢性阻塞性肺疾病气道炎症与气道重塑研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种全球范围内的主要慢性疾病和死亡原因,目前已上升至全球致死原因的第四位。世界银行/世界卫生组织预计到2020年,COPD将成为世界范围内第五大负担疾病。慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要特征为气道炎症和气道重塑。在COPD患者中,支气管肺组织的炎症、损伤、修复和重塑是一个不断进展的病理基础。因此,研究其病理改变及发生机制对改善其防治效果及患者预后具有重要意义。     

不同气道湿化方法对于气管切开患者气道湿化效果的影响

目的 研究并探讨不同气道湿化方法对于气管切开患者气道湿化效果的影响.方法 将2018年1至2019年1月在海军军医大学附属长海医院耳鼻喉科就诊的100例气管切开患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组50例.研究组采用MR850湿化系统湿化法,对照组采用微量泵湿化法.分别测量2组患者术后各项指标评估湿化效果.结果...     

两种气道湿化方式对气道湿化效果的影响

目的：探讨输液泵持续恒温湿化与间断气道滴入两种气道湿化方式对气道湿化效果的影响。方法：回顾性分析我院ICU自2009年3月-2010年1之间收治的40例气管切开患者，根据气道湿化方式的不同随机分为观察组和对照组两组，观察组20例采用输液泵气道内持续恒温湿化；对照组20例，采用气道内间断滴入法进行气道湿化。结果：观察组的人工气道湿化效果明显优于对照组。结论：输液泵持续恒温气道湿化可有效降低痰液粘稠度，气道湿化效果良好，且操作方便，易于控制。     

气道异物死亡病例分析

1966年5月至1983年10月间,经内诊镜证实的气道异物529例,其中10例死亡。为了记取经验教训,本文拟结合这10例的死亡原因分析,做一简要讨论。死亡病例简介列表如下:     

人工气道患者发生急性气道梗阻12例

ＩＣＵ中建立人工气道患者 (气管插管、气管切开 )的气道管理非常重要 ,如何正确判断和及时处理急性气道梗阻情况 ,对于患者的抢救和预后至关重要。我院ＩＣＵ近 3年来建立人工气道患者发生急性气道梗阻 1 2例 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 2例 ,男 9例 ,女3例 ;年龄 2 5～ 6 7岁。其中 :人工气道痰痂阻塞 5例 ,其中 4例为经鼻气管插管呼吸机治疗患者 ,1例为气管切开患者 ;血块梗阻 4例 ,其中 2例为胸外伤后急性呼衰经鼻气管插管呼吸机治疗患者 ,1例为特重型颅脑外伤合并急性肾衰气管切开患者 ,1例为支扩大咯血行肺叶切…     

气道异物例七报告

绪言气道异物是耳鼻咽喉科一种常见的急症,虽然可发生于任何年龄,但多见于小孩。由于近数十年来经口内诊镜检术不断的发展,对于气道异物的诊断和治疗有很大提高,因而在治癒率上,也有显著的提高。著者于1956年6月至1957年8月,任职于山西临汾人民医院期间,共遇到气道异物7例,特选3例简略报道及讨论于下。病案报告     

175例气道异物分析

气道异物是耳鼻喉科常见急症之一,若处理及时和得当,将使病人很快转危为安,反之,轻则延长病程,重则立即窒息而致命.我们所处沂蒙山区,系花生产区,农村儿童因食花生及其他豆类等不慎而发生气道异物存留者颇不少见.在处理这类病人时,我们碰到一些困难,也获得一些体会.现将能收集到原始资料的自1970年7月至1977年6月,七年来住院治疗的气道异物175例总结汇报如下:     

气道支架置入术的护理

1临床资料 选择2003年4月至2003年6月在我院呼吸科住院的肺癌所致气管狭窄患者2例，1例女性，76岁；1例男性，65岁。2例患者支架均放置在主支气管。     

人工气道的护理体会

目的:探讨人工气道的管理方法和有效的护理措施。方法:对我院2009年5月至2011年5月收治的55例使用人工气道的患者采取规范管理和护理措施。结果:经过严格、细致、有效的人工气道管理及护理,无气道缺血坏死、创口感染、气道阻塞及呼吸机管道脱落导致患者窒息等并发症。结论:科学管理、规范护理操作,能最大程度减少患者的痛苦,防止人工气道意外情况的出现,减少并发症,提高抢救成功率。     

激光治疗气道内良性肿瘤

自1960年激光问世以来,由于激光系相干光,其单色性佳,发散角小,单位面积功率强度可以达到十分大的程度,以及某些激光能与光导纤维耦合而经纤维内窥镜传导至内脏等特点,已广被采纳作医疗实践之用。利用血卟啉衍生物——激光光动力疗法诊治     

人工气道的护理体会

目的：探讨人工气道的管理方法和有效的护理措施。方法：对我院2009年5月至2011年5月收治的55例使用人工气道的患者采取规范管理和护理措施。结果：经过严格、细致、有效的人工气道管理及护理,无气道缺血坏死、创口感染、气道阻塞及呼吸机管道脱落导致患者窒息等并发症。结论：科学管理、规范护理操作,能最大程度减少患者的痛苦,防止人工气道意外情况的出现,减少并发症,提高抢救成功率。     

气道高反应性与小气道阻塞关系的分析

为了研究气道高反应性与小气道阻塞的关系,寻找早期发现哮喘病人的客观指标,本文对1998～2000年于首教医科大学附属北京朝阳医院肺功能室行支气管激发试验的病人进行了回顾性分析。所选病人均为支气管激发试验阳性,且基础肺功能指标正常(FEV 1.0实测值/预计值>80%)的病人。结果显示,基础肺功能指标正常的病人,其反映小气道功能的指标(FEF25%～75%)已有异常改变,FEF25%～75%实测值/预计值为0.65±0.23。当FEF25%～75%实测值/预计值<0.5时,其与乙酰甲胆碱累积浓度呈显著正相关,P<0.05。由此可见,重度小气道狭窄是气道高反应性的一个主要因素,FEF25%～75%是监测早期肺功能异常的一个敏感指标。     

气道专职护士在批量烧伤患者人工气道管理中的作用

<正>批量烧伤伤员通常是突发性火灾同时造成3人次以上的伤员,往往伤员多、伤情重、合并伤多、病情复杂,救治护理任务繁重[1]。自2010年1月我院开展了呼吸道专职护士,对批量烧伤患者的人工气道进行了严格的集束化管理,取得了满意效果,现报告如下。1资料与方法     

哮喘缓解期的气道反应性与小气道功能的关系

支气管哮喘是一种嗜酸性粒细胞、肥大细胞和其他多种细胞参与反应而引起的慢性、持久性的炎症疾病。可逆性气道阻塞、气道炎症和气道高反应性是哮喘的三大特征。患者缓解期症状虽已消失，但仍有不同程度的肺功能损害．反应了其气道持久性的病理变化。我们对38例哮喘缓解期患者进行测试支气管激发试验及小气道功能。探讨支气管反应性与小气道功能及临床缓解间的关系。比较最大呼气中段流量（MMEF）〈80％患者和MMEF〉80％患者的支气管激发试验阳性率，以及临床缓解时间〈1年和〉1年的患者支气管激发试验阳性率。结果：说明哮喘缓解期患者仍然存在支气管高反应性及小气道阻塞，提示缓解期炙症仍持续存在。     

精细化护理对ICU人工气道患者气道湿化及护理满意度的影响

目的:探讨精细化护理对ICU人工气道患者气道湿化及护理满意度的影响.方法:以2018年10月至2020年10月医院收治的ICU人工气道患者为研究对象,共120例,通过随机数字表法分为研究组、对照组,各60例.对照组给予常规护理干预,研究组在对照组的基础上给予精细化护理干预,两组均随访至出院.比较两组干预后的气道湿化效果...