关节腔注射右美托咪定对膝关节镜术后镇痛的效果

目的 观察关节腔内注射右美托咪定对膝关节镜术后镇痛的效果.方法 择期行膝关节镜手术患者40例,随机分为生理盐水组（关节腔注射生理盐水20 ml）和右美托咪定组（关节腔注射右美托咪定1 μg/kg加生理盐水配置成20 ml）,每组各20例.于术后1、2、4、6、10、12、24 h时以视觉模拟评分（VAS）评价术后镇痛效果,术后当患者VAS评分≥4时静脉注射氯诺昔康8 mg镇痛,每8小时可重复注射1次.记录术后首次需要氯诺昔康镇痛的时间、术后24 h内氯诺昔康的用量及用药后的不良反应.结果 术后6h内右美托咪定组镇痛效果优于生理盐水组（P＜0.05）,右美托咪定组术后首次需要氯诺昔康镇痛的时间（320±115 min）较生理盐水组（69±46 min）延迟,24 h内总用量（8.7±1.9 mg）低于生理盐水组（16.8±2.5mg）（P＜0.05）.结论 关节腔内注射右美托咪定用于膝关节镜术后镇痛能够产生良好的镇痛效果,延长术后首次需要镇痛药辅助的时间.     

膝关节镜手术后帕瑞昔布钠关节腔内注射的镇痛效果观察

目的评价膝关节镜术后帕瑞昔布钠关节腔内注射的术后镇痛效果.方法择期全身麻醉下膝关节镜前交叉韧带重建术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ,年龄18~65岁,随机分为2组(n=30):GS组(生理盐水20mL);GP组(帕瑞昔布钠40 mg+生理盐水20 mL),手术结束时膝关节腔内分别注射,同时经静脉连接镇痛泵,采用负荷量+背景量+患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)模式:负荷剂量2 mL,背景量2 mL/h,PCA剂量0.5 mL,锁定时间15 min,镇痛泵配方:芬太尼1 mg+生理盐水100 mL.分别记录术后2、4、8、12、36 h VAS静息、VAS运动评分;Ramsay镇静评分;术后36 h镇痛泵内药物消耗量及不良反应情况.结果 GP组术后各时点VAS静息、VAS运动评分、术后36 h镇痛泵内药物消耗量及不良反应发生率较GS组低(P<0.05).结论膝关节镜手术后帕瑞昔布钠关节腔内注射具有良好的镇痛效果,且可减少术后镇痛药物的用量.     

膝关节镜术后丁丙诺啡复合布比卡因、玻璃酸钠关节腔注射镇痛效果的评估

目的：观察膝关节镜术后关节腔内注射不同药物镇痛效果的差异。方法：40例在腰麻下行膝关节镜手术病人随机分为两组（n=20）,术后向关节腔内注入不同的药物。BB组：布比卡因75mg加丁丙诺啡0．2mg;HB组：玻璃酸钠50mg加丁丙诺啡0．2mg。记录术后8、12、24、48小时患者屈膝关节90。VAS评分及不良反应。结果：术后第8、12、24、48小时患者屈膝90°VAS评分HB组显著低于BB组。差异有统计学意义（P〈0．05）,两组病人无1例出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留等不良反应。结论：关节腔内注射玻璃酸钠复合丁丙诺啡可有效缓解膝关节镜术后疼痛,其镇痛效果优于布比卡因复合丁丙诺啡。     

膝关节镜手术围手术期疼痛的护理干预

目的：探讨缓解膝关节镜术后疼痛的镇痛及护理干预方法。方法：膝关节镜术后向关节腔内注射0.5％罗哌卡因2 ml 加玻璃酸钠2.5 ml，并在围手术期采取相应的疼痛护理干预方法，对病人实施整体护理。结果：78例患者术后通过 NRS 评分法分别对静息和动态下疼痛程度进行评估，得分0～3分，没有超过3分，疗效确切，大大提高了患者舒适度和满意度，术后患者关节功能优良率达91.03％。结论：对膝关节镜手术患者，给予科学合理的镇痛及护理干预方法，可有效缓解术后疼痛，获得令人满意的临床疗效，值得推广。     

应用曲马多复合罗哌卡因治疗膝关节镜术后疼痛的临床观察

目的观察曲马多复合罗哌卡因用于膝关节镜术后镇痛的临床效果。方法 60例腰麻下膝关节镜手术患者,随机分为曲马多-罗哌卡因关节腔内注射组（TR组,n=30）和单纯罗哌卡因组（R组,n=30）。腰麻用罗哌卡因15 mg。TR组于术后在膝关节腔内注射盐酸曲马多10 mg加0.75%罗哌卡因5 ml;R组于术后在膝关节腔内注射0.75%罗哌卡因5 ml。分别于给药后8、12、24 h患者屈膝90°时,进行视觉模拟评分（VAS）,以完全无痛为0分,难以忍受的疼痛为10分。术后随访48 h,观察有无不良反应。结果 TR组VAS评分显著低于R组（P〈0.05）。术后随访未见不良反应。结论曲马多联合罗哌卡因膝关节内注射,观察到用药后患者仅在屈膝关节90°时感到膝关节有轻微疼痛,镇痛时间至少为24 h,显著超过长效局麻药的作用时间,未见任何副作用,达到了临床镇痛要求,是一种操作简便、安全有效、无副作用的膝关节镜术后镇痛新方法。     

硬膜外腔注射氢吗啡酮在膝关节镜术后镇痛的临床应用

目的 探讨硬膜外腔注射氢吗啡酮用于膝关节镜术后镇痛的效果和不良反应.方法 方便选择该院2016年1—12月硬膜外麻醉下行膝关节镜手术患者120例,按照随机数字表法分为H1、H2、M、C 4组,每组30例.手术开始后10 min H1、H2两组分别于经硬膜外腔注射含有氢吗啡酮0.1 mg和0.3 mg的生理盐水5 mL,M组注射含吗啡1 mg的生理盐水5 mL,C组为对照组.记录术后4、6、8、12和24 h患者在屈膝关节90°状态下的疼痛视觉模拟评分(VAS),记录术后24 h内需要追加镇痛药物的患者例数以及术后不良反应的发生情况.结果 术后4、6、8、12 h的VAS评分H1、H2和M 3组均低于C组(P<0.01);术后24 h的VAS评分,H2组(2.2±0.9)分低于M组(3.6±1.0)分(P<0.01).术后需要追加镇痛药物的患者例数,H1组9例、H2组1例、M组5例明显少于C组22例(P<0.01).结论 硬膜外腔注射氢吗啡酮和吗啡用于膝关节镜手术术后均可获得良好的镇痛效果,0.3mg氢吗啡酮的镇痛效果更好且副作用更少.     

小剂量吗啡关节腔内注射用于膝关节镜术后镇痛的临床研究

目的观察小剂量吗啡关节腔内注射应用于膝关节镜术后镇痛的效果。方法采用随机、双盲研究。选择蛛网膜下隙麻醉下行膝关节镜手术的患者60例,随机均分为吗啡组和对照组。吗啡组术后在关节腔内注射盐酸吗啡2 mg,对照组注射等体积0.9%氯化钠溶液。记录给药后2、4、8、16、24、48和72 h时在膝关节被动伸直和屈曲90°状态下的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)及不良反应。结果术后4、8、16、24、48和72 h,吗啡组在膝关节被动伸直及屈曲90°状态下的疼痛VAS评分均显著低于对照组(P值均<0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论小剂量吗啡关节腔内注射可以有效缓解膝关节镜术后的疼痛。     

复合镇痛方案在膝关节镜术后镇痛中的应用

目的评价关节腔内复合麻醉剂注射在膝关节镜术后镇痛中的作用。方法120例择期行膝关节镜手术的患者随机分为注射组和对照组：注射组手术结束前予以行关节腔内复合麻醉剂注射．对照组不予以行关节内麻醉荆注射。分别比较两组患者术后不同时间点膝关节疼痛评分、术后麻醉剂使用情况以及术后并发症的发生情况。结果采用关节腔内复合麻醉剂注射后,可以显著减少术后总的麻醉剂使用量;术后4、8、24h膝关节视觉模拟评分（visual analoguescle,VAS）,注射纽小于对照组（P〈0．05）,术后2、48h两组间VAS评分无统计学差异（P〉0．05）;在对所有患者术后伤口愈合、感染发生率、血压、心率、皮肤瘙瘁、意识清醒程度等的监测上．两组间均没有统计学差异。结论小剂量复合麻醉剂的关节腔内注射有助于减轻膝关节镜手术患者的术后疼痛．减少术后总的麻醉剂使用量,具有费用低、并发症少及操作简单、安全的优点。     

关节镜下治疗38例膝关节骨性关节炎的体会

目的 探讨膝关节骨性关节炎的药效治疗方法。方法 对38例膝关节骨性关节炎病人采用膝关节镜下关节清理术,加透明质酸钠注射治疗。结果 随访33例,治疗效果：优良27例,有效4例,无效2例。结论 膝关节镜下关节清理术加透明质酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎,创伤小、恢复快,疗效可靠。     

关节腔内注射左旋布比卡因的镇痛效果及安全性

目的探讨膝关节镜术后关节腔内注射左旋布比卡因的镇痛效果及安全性。方法90例择期膝关节镜手术患者，随机分为罗哌卡因组、左旋布比卡因组和布比卡因组（n=30）。手术结束后分别于膝关节腔内注射0．5％罗哌卡因、左旋布比卡因和布比卡因20ml。观察并记录注药后2、4、8、12、24和48h视觉模拟评分（VAS），同时记录注药后发生的不良反应。结果术后三组镇痛满意率分别为80％，96．7％和93．3％（P〈0．05）；三组的VAS逐渐增加，8～24hB组和L组VAS低于R组，差异有统计学意义（P〈0．05）。所有患者均无严重不良反应发生。结论膝关节腔内注射左旋布比卡因，镇痛效果好，无严重不良反应，可安全用于膝关节镜手术后镇痛。     

关节腔内注入吗啡用于膝关节镜术后镇痛的临床观察

近年来,随着镇痛泵的普遍应用,吗啡作为术后镇痛的常用药物,镇痛效果好,作用时间长,但副作用也显而易见。有研究表明小剂量吗啡关节腔内注射能有效缓解关节镜术后的疼痛[1]。本研究观察并比较了小剂量吗啡、关节腔和硬膜外腔注射膝关节镜术后镇痛的效果及不良反应,现报道如下。     

关节镜术后关节腔内注入利多卡因和局部冰敷镇痛的临床观察

目的观察利多卡因关节内注射和局部冰敷对膝关节镜手术后的镇痛效果。方法选择ASAI～Ⅱ级择期腰硬联合麻醉下行单侧膝关节镜手术的患者69例,随机分为三组（A组、B组和C组）,每组23例。A组关节、镜术后关节腔内注射5mL利多卡因但不予冰敷;B组关节镜术后关节内注射5mL生理盐水并予以局部冰敷24h;C组关节镜术后关节内注射5mL利多卡因并予以局部冰敷24h。术后行视觉模拟评分（VAS）,观察三组患者膝关节镜手术后的镇痛效果。结果术后1～8hA组的VAS评分显著低于B组,差异有统计学意义（P〈0：05）,但8h之后差异无统计学意义（P〉0．05）。术后1hVAS评分A组明显低于C组,差异有统计学意义（P〈0．05）,1h后的VAS评分A组和C组差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后1hVAS评分B组和C组差异无统计学意义（P〉0．05）,4h和8hVAS评分C组高于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）,但8h之后差异无统计学意义（P〉0．05）。结论关节内注射利多卡因和局部冰敷单独使用均可以有效缓解膝关节镜手术后的疼痛,但关节内注射利多卡因联合局部冰敷的镇痛效果无明显协同作用,在术后1h内局部冰敷可以减弱关节内注射利多卡因的镇痛效果。     

罗哌卡因复合复方倍他米松注射液用于膝关节镜术后镇痛的临床分析

目的观察罗哌卡因复合复方倍他米松注射液关节腔内注射对膝关节镜手术后镇痛的效果。方法将93例在硬膜外麻醉下择期行膝关节镜手术患者随机分为复方倍他米松注射液组、吗啡组及对照组,各31例。复方倍他米松注射液组术毕膝关节腔内注入0.375%罗哌卡因7 ml+复方倍他米松注射液1 ml(含二丙酸倍他米松5 mg及倍他米松磷酸钠2 mg);吗啡组膝关节腔内注射吗啡1 mg(0.9%氯化钠注射液稀释至8 ml);对照组膝关节腔内注入0.375%罗哌卡因8 ml。观察3组术后4、8、16和24 h双足站立及膝关节伸展状态下的疼痛视觉模拟评分(VAS),并记录不良反应发生情况。结果 3组患者术后4及8 h VAS评分均较低,组间差异均无统计学意义(均>0.05)。与对照组比较,复方倍他米松注射液组和吗啡组术后16及24 hVAS显著降低(均<0.01)。吗啡组不良反应发生率明显高于另外两组,差异均有统计学意义(均<0.05)。结论罗哌卡因复合复方倍他米松注射液关节腔内注射用于膝关节镜术后镇痛具有效果确切、镇痛时间久及安全性高的特点,值得推荐。     

关节镜清理加术后透明质酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎

目的评价关节镜下清理加术后透明质酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法对92例(102膝)骨性关节炎行镜下清理,术后每周关节腔内注射透明质酸钠2ml,共5周。结果术后平均随访18个月,根据关节疼痛、活动度、步态及行走功能进行评分,优58例,良17例,可27例。结论关节镜下清理加术后注射治疗膝关节骨性关节炎有较好疗效。     

64例膝关节镜术后关节腔内注射不同剂量盐酸氢吗啡酮的镇痛效果研究

目的:探讨膝关节镜术后关节腔内注射不同剂量盐酸氢吗啡酮对患者术后镇痛效果.方法:选取行膝关节镜手术患者64例,手术麻醉方案均采用腰硬联合麻醉,穿刺点L3-4,0.75％布比卡因1～2 mL注入蛛网膜下腔.手术结束后即刻关节腔内注射盐酸氢吗啡酮,根据注射剂量大小不同将其分为小剂量组(32例,单次注射0.2～0.3 mg盐酸氢吗啡酮)和大剂量组(32例,单次注射0.3～0.6 mg).观察两组术后不同时点的视觉模拟评分(VAS)、生理应激反应指标及追加术后疼痛药物(氟比洛芬脂)情况,并统计两组不良反应发生率.结果:两组术后镇痛4 h、8 h、12 h的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但小剂量组术后镇痛16 h的VAS评分低于大剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组镇痛12 h、24 h的血皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)表达显著高于术毕时点(P<0.05),但两组术毕、镇痛12 h、24 h上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);小剂量组追加氟比洛芬酯率25.00％、追加次数(1.2±0.4)次分别高于大剂量组18.75％、(1.1±0.3)次,但两组差异并无统计学意义(P>0.05);两组术后血尿、肝肾功能均无异常,两组不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:膝关节镜术后腔内注射0.2～0.3 mg盐酸氢吗啡酮能较好抑制生理疼痛应激反应,且并不增加术后追加镇痛药物用量和不良反应.     

膝关节镜术后使用镇痛泵病人拔除尿管时机选择的临床研究

目的:本研究针对膝关节镜术后尿管拔出最佳时机进行研究,期望能减少病人术后痛苦,同时降低院内感染的危险.方法:研究142例膝关节镜手术病人术后12、24、48 h及48 h镇痛后不同时间拔管,通过记录评分分值的高低,判断最佳拔管时间.结果:6～7、8～9、10～11月份组有效率及排尿评分均高于4～5月份组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:膝关节镜术后使用镇痛泵病人术后应夹住尿管,2h开放1次,并于术后24 h膀胱充盈时拔除尿管效果最佳,而无需在停止镇痛后才拔除尿管.     

关节镜清理加臭氧注射治疗膝关节骨性关节炎

目的观察膝关节镜清理加臭氧注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法将95例患者随机分为3组:膝关节镜清理加臭氧注射治疗组(治疗组)、膝关节镜清理对照组(对照1组)和医用臭氧注射对照组(对照2组).治疗前、疗程结束后1,3,6个月以疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)法记录疼痛程度.治疗后6个月以 HSS 膝关节评分评定疗效.结果治疗后治疗组与2个对照组相比 VAS 评分明显降低(P <0.01),而两个对照组间比较差异无显著性(P >0.05).治疗后 HSS 膝关节评分治疗组优良率高于2个对照组(P <0.05),两个对照组间比较差异无显著性(P >0.05).结论膝关节镜清理加臭氧注射治疗膝骨性关节炎能有效缓解患者临床症状并能在较长时期保持疗效,具有创伤小、疗效好、恢复快、并发症少和可重复治疗等优势.     

帕瑞昔布钠关节内注射用于膝关节镜手术后的镇痛

目的观察帕瑞昔布钠关节内注射和静脉注射用于膝关节镜手术后的镇痛效果。方法选择硬膜外一腰麻联合麻醉下行单侧膝关节镜手术的患者60例,随机分为3组,每组20例。A组手术后关节内注射帕瑞昔布钠;B组手术后静脉注射帕瑞昔布钠;C组手术后关节内注射生理盐水。术后行视觉模拟评分（VAS）,观察3组镇痛效果及不良反应。结果术后6、12、18、24h,A组VAS评分均显著低于B、C组（P〈O．01）;B组VAS评分显著低于C组（P〈O．01）。三组患者术后均未见不良反应。结论帕瑞昔布钠关节内注射和静脉注射均可有效缓解膝关节镜手术后的疼痛,而前者效果更好。     

膝关节镜术后连续股神经阻滞镇痛的临床研究

目的 观察膝关节镜术后采用股神经阻滞镇痛的效果.方法 选择择期行膝关节镜手术患者90例,按随机数字表法分成静脉镇痛组(Ⅰ组)、硬膜外镇痛组(Ⅱ组)和股神经阻滞镇痛组(Ⅲ组)各30例.3组患者均在全麻下完成手术,麻醉前I组不作任何处理,Ⅱ、Ⅲ组分别行硬膜外和股血管鞘穿刺置管.3组患者均使用术后自控镇痛,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价术后镇痛质量,并观察并发症发生情况.结果 Ⅱ、Ⅲ组术后6、12、24、48h的VAS评分及镇痛泵按压次数均明显低于I组(P<0.05).Ⅲ组患者术后并发症明显少于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05).结论 在膝关节镜手术后,硬膜外镇痛和股神经阻滞镇痛效果优于静脉镇痛,但股神经阻滞镇痛操作安全简便,并发症少,更适合单侧关节镜术后镇痛治疗.     

布托啡诺在膝关节镜术后镇痛中的临床应用

目的：探讨布托啡诺在膝关节镜术后关节腔内的镇痛效果。方法：选择40例ASAI-II级在腰硬联合麻醉下行膝关节镜手术的患者,随机分为对照组和布托啡诺组,每组20例。对照组在术毕关节腔内注射0.5%布比卡因5ml、生理盐水5mL;布托啡诺组则注射布比卡因5ml、布托啡诺2mg,两组均用生理盐水稀释至10ml。观察术后4、8、12、24小时的VAS评分和呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留和皮肤瘙痒等不良反应。结果：与对照组比较,布托啡诺组的4、8、12、24小时的VAS评分显著降低,P〈0.05;两组术后均无不良反应发生。结论：关节腔内注射布托啡诺能够明显缓解膝关节镜手术的术后疼痛。