骨斑点症2例

病例资料MATERIALS例1男,29岁。因双髋关节酸痛不适3月余前来就诊。查体无明显阳性体征,实验室检查血、尿常规、血沉、钙磷等生化指标无异常。X线平片表现为双髋关节组成骨散在多个大小不一的斑点样高密度影,边界清楚,密度均匀,直径0.5-1.0cm,部分有融合。双髋及双侧骶髂关节面光整,组成骨无破坏,无骨膜反应及软组织肿块。MRI关节平扫及增强示双侧髋臼及股骨头股骨颈均可见点状小结节状T1WI、T2WI低信号灶,增强后未见强随访半年,病灶无明显变化(图1)。例2男,42岁。因双膝、左下肢及双手肿痛一院检查。查体患者双膝、双下肢及双手各…     

儿童早期特发性关节炎的MRI表现

目的:分析25例青少年特发性关节炎患者的早期MRI表现,提高对青少年特发性关节炎的早期诊断水平。方法:回顾性分析经临床、实验室检查和影像学检查确诊的25例青少年特发性关节炎(JIA)患者的早期MRI表现。结果:25例中双膝关节受累5例,单侧膝关节受累10例,双髋关节受累1例、双侧骶髂关节受累1例,双膝关节、双髋关节及双侧骶髂关节同时受累2例,双腕关节受累2例,单侧踝关节及趾间关节受累4例。主要影像学表现包括关节滑膜增厚(膝关节12个、腕关节2例4个、踝关节2个、骶髂关节1例2个),关节腔及滑囊积液(膝关节23个、髋关节6个、腕关节4个、踝关节3个),关节面下骨髓水肿(膝关节16个、髋关节6个、骶髂关节6个、腕关节4个、踝关节2个),肌腱、韧带附着点骨髓水肿(膝关节8个、髋关节6个、骶髂关节4个、腕关节2个、踝关节3个),腱鞘炎(膝关节10个、腕关节2个、踝关节1个)。结论:MRI检查对青少年特发性关节炎的诊断敏感性高,于疾病早期即可显示关节滑膜炎、肌腱炎、附着点炎及骨髓水肿,对本病的早期诊断有重要作用。     

双侧膝关节髌骨不发育一例报告

患者女，62岁。以“双膝关节不适、酸痛两月余”为主诉，来我院就诊。查体：双侧膝关节对称，无畸形、无红肿、活动自如。双膝关节无过伸、无内、外翻及无力现象。股四头肌无萎缩，于双膝关节前未触及髌骨。双膝无压痛点，活动时有轻微摩擦感，无弹响。双膝关节屈伸、旋转功能均正常。重力试验、过伸试验及抽屉试验均阴性。询问病史，双膝关节无外伤、手术史。     

双膝内外侧半月板钙化1例报告

患者男,87岁,维吾尔族,以双膝关节肿痛并功能受限10d为主诉就诊。双膝关节正侧位片诊断为:①双膝退行性骨关节病;②髌骨软化症;③双膝关节炎;④双膝双侧半月板钙化;⑤右侧双分髌骨。双膝双侧半月板钙化。双膝关节正位片示半月板钙化呈典型的尖端均指向胫骨髁间棘的窄基细长三角形,边缘清晰光整,密度不均匀(图1);无其他肌腱类钙化表现。密度不均匀主要取决于半月板的形状特点,双侧表现基本相似。图1钙化半月板呈典型的尖端指向胫骨髁间棘的窄基细长三角形,边清双膝内外侧半月板钙化1例报告@王黎明$新疆若羌县人民医院放射科!8418002 @刘建…     

双胫骨髁下突一例

患者　男 ,5 6岁。双膝关节疼痛 3年。查体 :双膝内翻畸形 ,关节肿胀 ,屈伸受限 ,双膝关节内下方扪及对称性骨性突起 ,质硬 ,不活动 ,无压痛及红肿。膝关节平片 :双膝关节面边缘骨赘形成 ,关节面硬化、毛糙 ,尤以髁间隆突为甚。双侧胫骨内侧髁下方约 6ｃｍ处均有一锥状骨性突起 ,呈对称性 ,密度均匀 ,边缘光滑 ,远端细尖 ,基底较宽 ,右侧肥大 ,两侧长度均约 1ｃｍ ,并都背向膝关节生长 (图1、2 )。Ｘ线诊断 :双膝关节退行性骨病伴双胫骨对称性髁下突。讨论　国内曾先后报道过上肢肱骨髁上突共 6例 ,而发生于下肢的对称性骨突罕见。它也属先…     

多关节夏科关节并多发假关节1例

患者女,35岁。因双肘关节、双膝关节畸形、活动异常而就诊。患者自8岁以来逐渐出现双肘及双膝关节变形,20岁时曾有左大腿及左前臂外伤史,因无疼痛而未就诊。查体：患者身高145cm,蹒跚步态,双肘关节及双膝关节肿胀、畸形,活动异常,痛温觉消失,左肘关节下部及左膝关节上部可见反常活动。X线检查：双肘关节及双膝关节囊肿胀,关节骨质破坏,各骨变形,     

先天性双侧髌骨脱位一例

患者　女 ,15岁。以双膝功能障碍 10年入院。患者自出生后不久就被发现双膝关节畸形 ,随年龄增长畸形逐渐明显 ,并双下肢行走不稳 ,常易跌倒 ,不能跑步。查体 :由蹲位站起时双手扶膝屈曲膝关节时 ,双股骨髁间窝凹陷 ,有空虚图 1、2　股骨下端及胫骨上端稍变形 ,双膝关节轻度外翻 ,双侧髌骨向外侧移位感 ,双膝关节呈轻度外翻 ,屈伸时髌骨均向外脱位 ,位于股骨外髁部 ,局部无压痛 ,无上移 ,可及股骨髁间窝 ;髌韧带松弛 ,膝关节伸直位时 ,作髌骨滑动实验 :向内侧髌骨轴移位 1cm ,向外侧髌骨轴移位 2cm ;双侧Q角 :左 2 5°,右 30°;双侧膝关节…     

严重急性呼吸综合征糖皮质激素治疗后膝关节骨坏死的MRI评价

目的分析严重急性呼吸综合征（SARS）糖皮质激素治疗后膝关节骨缺血性坏死的发生和MRI特点。方法4所医院感染SARS并经糖皮质激素治疗的医护人员共18例，均行双侧膝关节和双髋关节MR检查，确定骨坏死发生与否、病变特点及其与糖皮质激素用量的关系。结果18例中，11例出现膝关节骨坏死，3例合并双侧髋关节股骨头坏死。7例为双侧膝关节骨坏死，4例为单侧。膝关节骨坏死病灶共计38个，34个位于股骨内、外侧髁以及相邻的股骨干，4个位于胫骨内或外侧髁。膝关节骨坏死的大、中病灶多为不规则形，周边呈细带状低信号，其中4个在T2WI上可见“双边征”；坏死灶内T1WI多为等或稍低信号，T2WI多为高、等或混杂信号。小病灶在T1WI上为低信号，T2WI上多为低或高信号。髋关节股骨头坏死灶位于其中上部、软骨下，呈类椭圆形异常信号，病灶内T1WI为等信号，TW2I为高或混杂信号；周边有不规则低信号带，其中1例双侧病灶T2WI上可见“双边征”。结论该组SARS病例糖皮质激素治疗后骨缺血性坏死以膝关节为多，对这类病人应注意早期行膝关节MR检查。膝关节坏死以股骨内、外侧髁和相邻的股骨干最多见，胫骨内外、侧髁亦可发生。骨缺血性坏死的发生及严重程度与静脉糖皮质激素用量有关。     

多发性骨骺发育异常1例报告

病人,女,6岁,诉右膝关节疼痛、僵硬、跛行、行走速度慢于同龄儿童1年。体检:身高98cm,体重19kg,摇摆步态,双膝内翻畸形,双膝关节略大,智力正常。其它物理检查及实验室检查无阳性发现。既往史及家族史无特殊、居住区无地方病。1　X线表现两膝关节组成骨对称性骨骺及干骺端不规则,发育不良。骨骺内薄外厚,其内外两侧呈分节状和斑点状碎裂,胫骨干骺端呈斜坡状并向外突出,股骨髁及胫骨髁成角见方。髁间凹变浅,髌骨呈斑点状。干骺端及骨骺无骨增生硬化现象。双侧髋臼、股骨近侧干骺端及大粗隆骨骺粗糙不齐、股骨颈变短。双侧肱骨滑车、肱骨小头…     

截瘫后双膝巨大对称性异位骨化性肌炎1例

患者男,55岁.高处坠落伤致T11水平脊髓损伤后出现双侧肢体瘫痪,截瘫后6个月发现双膝关节对称硬性包块.查体:双膝关节周围软组织明显肿胀,均可及硬性肿块,轻微压痛,皮温稍高,双侧膝关节活动度减低.实验室检查:WBC13.5×109/L,AKP 135 U/L,血沉3 mm/h.     

减张钢丝克氏针治疗全膝关节置换术后髌腱撕脱1例

患者，女性，64岁。因双膝关节疼痛并严重畸形，行走困难8年收住。查体：两膝关节内翻30°，膝关节伸屈活动时可闻及关节磨擦感并伴有疼痛，双膝关节屈伸0°-70°。站立位X线示关节增生骨赘形成并关节内翻，关节间隙消失。入院后行双侧全膝关节置换术，术后3d开始膝关节功能锻炼，1周扶步行器下地行走，3周出院时双膝关节屈伸0°～100°，X线片假体位置良好。     

双侧股骨内髁剥脱性骨软骨炎3例X线分析

例1：女30岁。患系统性红斑狼疮用激素治疗两年，双膝关节疼痛一个月。双膝关节正侧位x线片示：双膝关节股骨内髁关节面局限性骨质缺损、硬化、密度不均，于缺损的凹窝内均见大小不等的游离骨块，内髁上部的骨皮质外侧局限性骨膜增生，双侧对称性改变。x线诊断：双侧股骨内髁剥脱性骨软骨炎。     

18F-FDG PET-CT在风湿免疫系统疾病中的应用

目的：探讨¹⁸F-FDG PET-CT在风湿免疫系统疾病诊断中的应用价值。方法：回顾性分析行PET-CT检查且经临床诊断标准证实的32例风湿免疫系统疾病患者的临床资料及¹⁸F-FDG PET-CT特征，观察病灶¹⁸F-FDG摄取情况。结果：32例中，痛风3例，类风湿关节炎（RA）5例，多发性大动脉炎（TA）6例，强直性脊柱炎（AS）4例，成人Still病（AOSD）9例（其中2例合并AS），皮肌炎2例，风湿性多肌痛（PMR）3例。PET-CT表现：痛风表现为患病关节邻近软组织肿胀、关节腔积液，伴FDG代谢升高；RA表现为双侧肩关节、肘关节、髋关节、腕关节及部分近端掌指关节FDG摄取升高；TA表现为主动脉及主要分支血管管壁不均匀增厚，伴FDG代谢弥漫性升高；AOSD表现为骨髓FDG弥漫性摄取升高，脾脏FDG代谢高于肝脏，全身部分淋巴结肿大伴FDG代谢升高，部分关节FDG代谢升高；皮肌炎表现为双侧肩部、双侧胸锁乳突肌、双侧臀部肌肉FDG代谢轻度升高；PMR表现为双侧肩、双髋、双膝、双踝关节、耻骨联合、坐骨结节周围FDG摄取升高；AS 4例中2例表现为骶髂关节FDG代谢升高，2例双髋FDG代谢升高。结论：¹⁸F-FDG PET-CT有助于风湿免疫系统疾病的早期诊断，可准确显示病变范围。     

双膝习惯性髌骨脱位伴滑膜软骨瘤一例

习惯性髌骨脱位并不少见.合并滑膜软骨瘤病也有报道,但双膝习惯性髌骨脱位伴双侧膝关节滑膜软骨瘤病罕见,我科于1991年11月收治1例,报告如下:患者,女性,37岁.因右膝关节胀痛1年入院.5岁时因跌伤致“双侧髌骨脱位”,经推拿按摩后复位,未作制动,1月后活动髌骨向外侧脱位,未介意.多年来无何不适.自1990年始无明显诱因觉右膝关节胀痛,活动受限,并觉右膝部有一活动性包块,偶有绞锁现象,近1月来加重,门诊以右膝关节滑膜软骨瘤病收住.查体:步态无异常,双膝关节轻度肿胀,以右膝明显,右膝关节明显压痛,伸屈受限,屈膝位双侧髌骨移向外侧,浮髌试验(一),分离试验(一),抽屉试验(一).X线检查:双侧膝关节腔有数目不等、     

条纹状骨病一例

病例资料患者,女,14岁,双膝关节间断性隐痛1年余,近1个月加重。疼痛以右膝关节为主,活动后加剧。体检：双膝关节无肿胀,活动自如,右膝关节轻度压痛。双膝关节x线平片示双侧股骨下段及胫骨上段见多发纵行条纹状骨密度增高影（图1）,长短不一,自骨骺线向骨干延伸,部分条纹伸向骨骺,骨皮质尚正常。右膝关节MRI平扫示右侧股骨下段及胫骨上段干骺端见多发纵行条状、条带状异常信号灶（图2）,T1WI、T2WI均呈低信号,与骨长轴平行,分布不均,T1WI边缘清楚,STIR序列其周围见片状高信号骨髓水肿区,相邻骨皮质完整,信号正常。诊断：条纹状骨病。经服用强骨胶囊2个月,症状明显缓解。     

高分辨CT诊断半月板破裂

作者对450例病人(840个膝关节)进行前瞻性研究。其中390例(780个膝)作双膝关节轴向CT,另60例仅单膝CT检查。133个膝随后作了诊断性关节镜检查,其中27个膝还作了双对比关节造影。作者见到,正常内侧半月板呈新月形,边缘光滑,密度均匀,前部和中部较窄而后角逐渐变宽。凡有半月板低密度线状缺损或正常轮廓发生改变,均解释为半月板破裂。较宽的后角变窄与中部和前部等宽     

条纹状骨病一例

患者　女 ,34岁。因右膝关节酸胀疼痛 2 0天就诊。查体 :双膝外观无明显异常 ,活动自如 ,右膝前下方有轻度压痛。有双侧慢性中耳乳突炎病史 ,无耳聋及类似家族史。双膝X线平片示双侧股骨下段、胫腓骨上段松质骨内有多条纵形条纹状密度增高影 (图 1) ,自闭合骺线向骨干延伸 ,其分布不均 ,宽窄长短不一 ,部分条纹伸向骨骺。骨盆片示髂骨、坐骨、耻骨和股骨颈均有条纹影 ,粗细不等 ,长短不一 ,图 1　双侧股骨下段和胫腓骨上段有多条纵形密度增高影呈横形和斜形 ,以近关节处明显 ,骨形态、位置及邻近软组织无异常。腰椎、头颅平片未见明显异常…     

缓和的血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿1例

患者,男性,78岁,退休干部,因“多关节肿痛17d”于2008—08—19住入我科,患者于17d前无明显诱因出现双肩、双膝关节肿胀疼痛,双髋关节以及双大腿前侧肌肉疼痛,晨僵1h余,2008—08—14相继出现双上肢前臂至手指凹陷性水肿,双踝关节以下至足趾凹陷性水肿,伴发热、恶寒,测体温在38．0℃左右波动,不能行走,坐下后不能站立,既往无风湿病家族史。查体：体温38．0℃,双肩关节、双侧腕关节以及各予指近端指间关节以及双踝关节肿胀压痛,活动受限,     

人工全膝关节置换术后并发类白血病反应1例

1病例报告 患者女,76岁。因双侧膝关节骨性关节炎就诊。入院查体：双侧膝关节轻度肿胀伴内翻畸形,屈伸不利,活动时骨擦感明显。辅助检查：双膝关节X线片示双侧膝关节骨性关节炎。血红细胞3．83×10^12／L,白细胞8．2×10^5／L,中性粒细胞0．37,     

透明软骨厚度测量的精密度

作者用平片、B超和MR测量了10例的双侧膝、髋关节,即每人测量4个关节(左、右髋及膝关节)并比较了三种影象手段对关节软骨测量的精密度。4例女性为正常志愿者,其余6例患者中有2个髋关节、1个膝关节呈严重退行性变,4个髋关节和4个膝关节呈中度退行性变,其余13个关节正常。年龄24～77岁。摄双侧膝关节和髋关节的立、卧前后位象,中心线通过关节间隙。髋关节取髓臼顶端与股骨头中心连线处和内、外各10°处三点测量关节间隙的宽度。膝关节测量内、外侧平台中点处关节间隙的宽度。平片对关节间隙的测量反映的是关节软骨的复合宽度。B超只能测量股骨头