硬膜外氯胺酮地塞米松对术后吗啡镇痛观察

临床已证明 ,氯胺酮预前注入硬膜外腔具有术后超前镇痛作用[1] ,且与地塞米松复合作用相加[2 ] ,本文旨在观察硬膜外预注氯胺酮加地塞米松 ,能否增强吗啡术后镇痛效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级急性或慢性阑尾切除手术 80例 ,术前 30ｍｉｎ肌注哌替啶 5 0ｍｇ、异丙嗪 2 5ｍｇ ,选择Ｔ11～Ｔ12硬膜外穿刺成功后 ,头端置管 4ｃｍ。建立通畅的静脉通畅。1.2　方法 :根据硬膜外腔注药物不同 ,对 80例患者随机分为 :Ａ组 40例 ,经硬膜外导管注入 2 %利多卡因 10ｍｌ+氯胺酮 12 .5ｍｇ +地塞米松 5ｍｇ ;Ｂ组…     

地塞米松预防术后硬膜外吗啡镇痛并发症的观察

我院自采用地塞米松 5ｍｇ与小剂量吗啡配伍 ,硬膜外腔注入用于术后镇痛 ,临床观察发现较吗啡与其它药物配伍 ,并发症有一定程度的减少、减轻。现报告如下。1　临床资料1 1　本组 45例 ,其中上腹部手术 17例 ,下腹手术 13例 ,妇产科手术 10例 ,泌尿科手术 5例 ,均为ＡＳＡⅠ～Ⅱ级患者 ,年龄 2 0～ 6 7岁。麻醉选择单管连续硬膜外麻醉 ,局麻药采用 1%利多卡因与 0 .2 %丁卡因合剂 ,术中辅助用药均为一定量的氟哌啶、芬太尼合剂 ,麻醉效果好 ,术中各项生命体征平稳 ,手术顺利。1 2　术后硬膜外注入镇痛液 ,主要为吗啡 2ｍｇ加生理盐水至 10ｍ…     

硬膜外腔注入吗啡加氟麻合剂术后镇痛效果观察

硬膜外腔注入吗啡 ,用于术后镇痛效果确切 ,但副作用较多。 1 996年以来 ,我院试用小剂量吗啡加麻黄碱、氟哌利多混合液[1] ,一次性注入硬膜外腔用于术后镇痛 ,并与单纯注入吗啡组对比 ,前者并发症明显减少。1　对象和方法1 1　对象　 2 60例中 ,男 80例 ,女 1 80例 ;平均年龄2 7岁。均为硬膜外麻醉下行腹部或下肢手术的病人 ,随机分为吗啡加氟麻合剂组 1 3 0例 ,单纯吗啡组 1 3 0例。局麻药均为 1 7% 2 0 %利多卡因。1 2　方法　吗啡加氟麻合剂组于术毕硬膜外腔缓慢注入吗啡 1ｍｇ ,麻黄碱 1 5ｍｇ ,氟哌利多 2 5ｍｇ(用生理盐水稀释至…     

自控硬膜外镇痛在前列腺术后39例护理体会

1　临床资料　本组 39例 ,年龄 5 6～ 79岁 ,平均 70 3岁 ,均在硬膜外麻醉下手术治疗 ,其中 2 3例行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 ,16例行经尿道前列腺电切术。术后均留置Ｆ2 2 双腔气囊导尿管 ,并行耻骨上膀胱造瘘。给药方法 :术后保留Ｔ7～Ｌ4 硬膜外导管 ,推注 4～ 6ｍｌ布比卡因作为负荷量 ,再以美国Ｂａｘｔｅｒ公司生产的自控泵连接。药物配制 :吗啡 4ｍｇ 0 75 %布比卡因 2 0ｍｌ,用生理盐水稀释至 10 0ｍｌ持续给药 2ｍｌ/ｈ ,锁定时间 30ｍｉｎ ,每次硬膜外镇痛量 1 5ｍｌ,术后 72ｈ拔除硬膜外导管。结果 :39例病人 ,除 1例因搬动…     

高海拔地区腰麻联合硬膜外麻醉在86例子宫全切(次全切)术中的应用

我院自 2 0 0 0年 6月— 2 0 0 2年 6月行子宫全切 (次全切 )术 86例 ,其中我们采用连续硬膜外阻滞 49例 ,腰麻联合硬膜外阻滞 3 7例 ,现将结果报告如下。资料和方法1　一般资料　选择ＡＳＡ(Ⅰ～Ⅱ )级的择期子宫全切 (次全切 )术患者 86例 ,年龄为 43岁～71岁 ,体重 3 9ｍｇ～ 62ｍｇ ,随机分为两组。2　方法　术前 3 0分钟均留置导尿 ,肌注阿托品 0 .5ｍｇ、鲁米那钠 0 .1 ｇ ,入室后常规输液、吸氧 ,取侧卧位及消毒 ,硬膜外麻醉组用 1 6号或1 8号硬膜外穿刺针于Ｌ1～ 2 椎间隙穿刺。成功后 ,置入硬膜外导管 3 .0ｃｍ～ 3 .5ｃｍ ,常规依…     

剖宫产术后吗啡镇痛对产妇泌乳及出血量的影响

20 0 1年 ,我们对剖宫产产妇术后应用吗啡镇痛 ,并对其泌乳及出血量进行观察 ,结果显示应用吗啡后不影响产妇乳汁分泌及产后出血量 ,且可早泌乳 ,增加哺乳次数 ,有利于提高母乳喂养率。1　对象和方法1 1　对象　选择硬膜外麻醉下行剖宫产术 10 0例 ,均为初产妇 ,无严重产科并发症、内分泌疾病及乳房发育缺陷。年龄 2 0～ 35岁 ,孕周 38～ 4 2周 ,平均体重 6 4 7+6 4kg。随机分为吗啡镇痛组及对照组 ,每组 5 0例 ,两组年龄、孕周、体重、新生儿出生体重及Apgar评分均差异不显著 (P >0 0 5 )。1 2　方法　吗啡镇痛组术毕从硬膜外导管注入吗…     

激光治疗大泡状视网膜脱离

大泡状视网膜脱离又称多灶性后极部色素上皮病变 ,我国自 1 986年付守静首先报告 3例后 ,迄今国内已有数篇报道 ,治疗方法有中药、激光及手术放液等[1] 。现将我院 1 994年以来用激光治疗的 5例 (5眼 )报告如下。1　临床资料1 1　一般状况　本组 5例 5眼大泡状视网膜脱离中 ,男 3例 ,女 2例。年龄 :3 2～ 46岁 ,平均 40 2 5岁。右眼 1例 ,左眼 4例。发病至就诊时间 1～ 4个月。主要症状为视力下降 ,阳性中心暗点和小视症或视物变形。就诊时视力为 :0 .0 1～ 0 .6。其中 1例曾静脉点滴地塞米松 1 0ｍｇ;其余 4例无应用肾上腺皮质激素史。 5…     

硬膜外腔注药加手法复位治疗腰椎间盘突出症72例

腰椎间盘突出症治疗方法虽多 ,但有的疗效并不理想。因此 ,我们近年采用硬膜外腔注药加手法复位治疗腰椎间盘突出症 ,经 72例临床观察 ,效果较满意。1　临床资料1 1　一般情况　 72例中 ,男 4 9例 ,女 2 3例 ;年龄 2 2～ 75岁 ,平均 5 2岁。病程 7ｄ～ 12年。均经ＣＴ确诊。伴骨质增生性椎管狭窄 36例 ,腰椎单纯骨质增生 2 3例。1 2　治疗方法1 2 1　药物配方　 2 %利多卡因 5ｍｌ,维生素Ｂ110 0ｍｇ,维生素Ｂ12 1ｍｇ,泼尼松 5 0ｍｇ ,用生理盐水稀释成 2 0ｍｌ混合液。1 2 2　硬膜外腔注药　取患侧在下侧卧位。选Ｌ2～ 5间隙行硬膜外腔…     

小剂量氯胺酮、咪唑安定防治硬膜外阻滞下内脏牵拉反应的观察

在硬膜外阻滞下应用小剂量咪唑安定、氯胺酮于腹腔手术 ,防治牵拉反应 ,并与芬太尼、氟哌啶 (氟芬合剂 )进行对比观察 ,取得了满意的临床效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :选择连续硬膜外阻滞麻醉下行腹部手术病人 ,将麻醉阻滞效果良好 ,阻滞平面在Ｔ3 -Ｔ4～Ｔ12 Ｔ1资料完整的 30 0例 ,其中男 14 8例 ,女 15 2例 ,年龄 16～ 6 2岁 ,平均(43± 11.5 2 )岁 ,ＡＳＡⅠ -Ⅱ级 ,随机分为两组 ,Ⅰ组为咪氯组16 6例 ,Ⅱ组为氟芬组 134例。1.2　麻醉方法 :术前 1ｈ肌注安定 10ｍｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ ,常规连续硬膜外阻滞 ,头端内置…     

硬膜外注入杜冷丁加血定安与单纯吗啡或杜冷丁用于术后镇痛的比较

单纯杜冷丁注入硬膜外腔用于术后镇痛效果较好,但时效较短。我院于1996年以来采用杜冷丁复合血定安注入硬膜外腔镇痛,并与单纯吗啡或杜冷丁注入硬膜外腔进行比较,报告如下。1　资料和方法全组60例,均为腰腹部手术,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,男42例,女18例,年龄22～68岁。病人随机分为3组,每组20例,手术后麻醉平面开始消退时由硬膜外导管分别注入杜冷丁25ｍｇ加血定安4ｍｌ(Ａ组);杜冷丁25ｍｇ加注射用水4ｍｌ(Ｂ组);吗啡2ｍｇ加注射用水5ｍｌ(Ｃ组)。注药后观察15ｍｉｎ,无异常反应拔出硬膜外导管并持续观察镇痛效果。镇痛效果分4级。Ⅰ级(优):完全无…     

咪唑安定-布比卡因术后硬膜外连续输注镇痛和镇静

目前临床上硬膜外自控镇痛术 (PCEA)和患者自控镇静术 (PCS)联合用药尚存在一些副作用。本文观察布比卡因、咪唑安定用于PCEA和PCS的作用效果。1　资料和方法1 1　一般资料　 6 0例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的妇产科手术患者 ,年龄 2 2～ 4 7岁。随机分成 3组 ,每组 2 0例 ,Ⅰ组 :吗啡 2mg+布比卡因 10 0mg ;Ⅱ组 :布比卡因 10 0mg;Ⅲ组 :咪唑安定 10mg +布比卡因 10 0mg。 3组均配成 5 0ml镇痛液 ,术毕镇痛泵硬膜外连续输注 2ml/h。各组一般资料相近 (P >0 .0 5 ) ,有可比性。1 2　观察指标　术后观察呼吸、心率、血压、肠蠕动恢复情况、遗…     

硬膜外麻醉下高二氧化碳的产生原因及防治

我院自 1998年 3月以来 ,在硬膜外麻醉下行腹部手术中发生高二氧化碳 2 1例 ,现就其原因进行回顾性分析 ,并提出防治措施。1　临床资料1 1　一般情况　本组 2 1例 ,均为腹部手术 ,男 9例 ,女 12例 ;年龄 :4 2～ 72岁 ;体重 :37～ 10 2ｋｇ ;ＡＳＡⅠ～Ⅲ级 ,均为择期手术。1 2　麻醉方法　术前肌注阿托品 0 5ｍｇ ,苯巴比妥钠 0 1ｇ。与手术区相对应的椎间隙穿刺 ,向头端置管 3～ 3 5ｃｍ ,Ｔ8～Ｔ916例 ,Ｌ1～Ｌ2 5例 ,建立静脉通道 1～ 2条 ,局麻药为 :1%利多卡因 ,0 16 7%丁卡因 ,1∶2 0万肾上腺素 (高血压、糖尿病患者不加肾上腺素 )…     

右胸前外侧小切口不停跳心内直视术28例麻醉方法分析

右胸前外侧小切口、经右心房心脏不停跳行心内直视手术是近年来提倡的手术方式。小切口手术既减轻病人因纵劈胸骨引起的术后疼痛 ,有利于身体外表美观 ,同时又可防止术中心肌缺血和术后再灌注损伤。我院自 1 997年 3月～1 999年 3月共进行该手术 2 8例。现将这种方法的麻醉经验介绍如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组 2 8例 ,女 2 6例 ,男 2例 ,年龄 3～ 4 9岁。体重 8～ 88ｋｇ。手术种类 :房间隔缺损 2 2例 ,室间隔缺损 6例。1 2　术前用药　肌注东莨菪碱 8μｇ/ｋｇ及吗啡 0 2ｍｇ/ｋｇ,术前 3 0ｍｉｎ肌注。1 3　麻醉方法　先…     

芬太尼、山莨菪碱等复合液局部阻滞治疗训练伤108例

训练伤对部队训练影响较大 ,是非战斗减员的主要原因。 1997～ 2 0 0 1年 ,我们采用芬太尼注射液、山莨菪碱、地塞米松、维生素Ｂ1、维生素Ｂ12 和布比卡因混合液局部阻滞治疗训练伤 10 8例 ,治愈率高 ,疗程短。1　临床资料1 1　一般情况　 10 8例均为男性 ;年龄 17～ 4 1岁。急性腰扭伤 2 6例 ,腰肌劳损 2 9例 ,颈项肌筋膜炎 4例 ,腰背肌筋膜炎 16例 ,肩周炎 17例 ,膝侧副韧带损伤 16例。1 2　治疗方法1 2 1　药物配制　用芬太尼注射液 0 1ｍｇ +山莨菪碱 2 5ｍｇ +地塞米松 10ｍｇ +维生素Ｂ110 0ｍｇ+维生素Ｂ12 5 0 0 μｇ +0 5 %布…     

避免术侧硬膜外阻滞不全500例

传统的硬膜外神经阻滞是穿刺成功后置入硬膜外导管 ,病人平卧后再于导管注入局麻药 ,而这种方法有时会出现健侧单侧麻醉。为解决这一问题 ,我们于 1990～ 2 0 0 2年采用硬膜外穿刺成功后侧卧位下将局麻药注入硬膜外腔 5 0 0例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　ASAⅠ～Ⅱ级 5 0 0例中 ,男 2 89例 ,女 2 11例 ;年龄 15～ 78岁。胸背部手术 76例 ,腹部 2 4 9例 ,下肢 175例。1 2　方法　硬膜外穿刺时患侧在下 ,穿刺成功后留置导管 3cm ,保持侧卧位于硬膜外腔注入 2 %利多卡因 (含 1∶2 0万肾上腺素 ) 3～ 5ml,5min后再注入利多卡因 6～…     

连续硬膜外术后镇痛并发症的分析

我院麻醉科于2000年1月-2004年12月对 750例术后患者实施硬膜外镇痛,现将有关并发症及防治措施总结报告如下: 1 资料与方法 1．1 一般资料:本组750例:男315例、女435例, 年龄18-72岁,体重51-85kg。其中上腹部手术 102例、下腹部及盆腔手术412例、下肢手术236 例、镇痛时间24-48h。 1．2 方法:所有患者在手术结束前30min,吗啡2- 3mg,氟哌啶2．5mg,稀释至10ml,经硬膜外导管注入,回病房2h后测麻醉平面退至于T4以下,采用     

视诊触诊法判断硬膜外阻滞平面临床观察

硬膜外阻滞平面的判断对估计麻醉效果至关重要。常用判断硬膜外阻滞平面的方法有针刺法、温度法、温差法等。 2 0 0 0年以来 ,我院应用视诊触诊法判断麻醉阻滞平面 ,效果满意。1　对象和方法1 1　对象　硬膜外阻滞下行腹部手术 36 0例 ,男2 14例 ,女 14 6例 ;年龄 2 8 4 7± 8 31岁 ;体重 5 2 31± 5 4 9ｋｇ。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。1 2　方法　术前均常规给阿托品 0 5ｍｇ ,地西泮10ｍｇ。穿刺点以切口中点支配脊髓节段确定 ,均向上置管 3～ 5ｃｍ。硬膜外穿刺成功后 ,注入试验量 1 6 %利多卡因加 0 2 %丁卡因 (内含 1/2 0万肾上腺素 ) 3ｍ…     

电视胸腔镜手术麻醉处理体会

我院自1997年12月～1998年8月,开展电视胸腔镜手术14例,效果满意,现将麻醉处理体会报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组14例,男12例,女2例;年龄18～63岁;ＡＳＡ分级:Ⅰ～Ⅱ级12例,Ⅲ级2例;手术时间120～300ｍｉｎ;手术种类:肺大疱结扎术4例,纵隔肿瘤摘除术3例,肺叶切除术2例,中下段食道癌根治术2例,血气胸探查、肺修补术3例。12　麻醉方法　手术开始前1ｈ肌注硫酸阿托品05ｍｇ和安定10ｍｇ,静脉通道建立后面罩吸氧去氮,静注25%硫贲妥钠5ｍｇ/ｋｇ,安定02ｍｇ/ｋｇ,芬太尼5μｇ/ｋｇ,氯化琥珀胆碱15ｍｇ/ｋｇ快速诱导,气管内插入Ｆ35或…     

介入诊疗室病人的麻醉

我院自 1997年以来 ,介入治疗室行介入性诊断和介入性治疗 36例 ,现将麻醉体会总结如下。材料与方法本组共 36例 ,小儿 33例 ,年龄 1～ 11岁 ,其中脑血管造影 17例 ,右心导管造影 14例 ,肺动脉瓣狭窄扩张术 2例 ;成人 3例 ,脑血管造影 2例 ,脑血管畸形栓塞 1例。　　①术前准备 :术前常规禁食 ,术前用药小儿为东莨菪碱1ｍｇ/ｋｇ ,阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ ,伴肺动脉高压的患儿不用术前药或用吗啡 0 .1ｍｇ/ｋｇ ,成人鲁米那纳 0 .1克 ,阿托品0 .5ｍｇ。②麻醉诱导与维持 :小儿 :(1)氯胺酮 2ｍｇ/ｋｇ ,安定　　作者单位 :2 5 0 0 2 1　济南…     

硬膜外阻滞在髓核摘除术中的临床应用

1998～ 1 999年我院应用硬膜外阻滞麻醉进行 80例髓核摘除术 ,现总结报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料 :本组男 60例 ,女 2 0例 ,ＡＳＡⅠ—Ⅱ级 ,手术时间 3 .0～ 4 .5ｈ ,术后均恢复良好出院。1 .2　麻醉方法 :术前肌注安定 1 0ｍｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ ,高于病变部位 2或 3个椎间隙行硬膜外穿刺 ,成功后头向或尾向置管 ,留置长度 2 .5～ 3 .0ｃｍ ,置管后先给予 2 %利多卡因 5ｍｌ试验量 ,摆置体位 ,以俯卧位为主 ,5ｍｉｎ后观察无全脊麻征象及其它不良反应 ,且麻醉平面出现后给予 0 .3 75%利布合剂 (内含 1 %利多卡因 1 0ｍｌ,0 .3 …