解整合素-金属蛋白酶33与哮喘 发病关系研究进展

 哮喘是一种多基因遗传与环境因素共同作用的疾病［1-2］。解整合素-金属蛋白酶（a disintegrin and metalloproteinase, ADAM）33是一种新近发现的哮喘易感基因,是ADAM家族成员之一,该基因具有高度多态性,其单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms,SNPs）与支气管哮喘的发生及气道高反应性可能存在相关性,是近年来的研究热点。本文就ADAM33与哮喘发病关系综述如下。     

妊娠合并肾盂肾炎的诊断与处理

肾盂肾炎是尿路感染的常见病,流行病学调查发病率为９－１‰［１］。女性肾盂肾炎发病率为男性之１０倍［１］,孕期发病率为２％～８％［２］。孕期并发单纯性肾盂肾炎者为１％～２％［３］。如急性期治疗不彻底可反复发作成为慢性,本文重点叙述急性期的诊断与处理。１　发病诱因１－１　孕期子宫形态及内分泌生理功能的变化引起尿路系统的改变有利于感染的发生　孕期女性激素分泌的增加,使泌尿道的肌组织增生肥厚,加之妊娠增大的子宫对输尿管的压迫,尤其是右侧,造成尿路迂曲扩张、蠕动减慢、尿流不畅尿路淤滞为尿路感染的诱因［２,…     

孕期肾素-血管紧张素系统构建在心血管疾病发育起源中的研究现状

近年来,越来越多的研究证实多种宫内不良环境因素（如胎儿缺氧、营养不良和糖皮质激素治疗等）均能改变孕期肾素-血管紧张素系统（RAS）的构建与功能。RAS的这些改变对子代心血管系统的功能可造成重要影响,在胎源性心血管疾病发育起源中起重要的作用。该文将对孕期RAS构建及其在心血管疾病发育起源中的近期研究发现和进展进行简要概述。     

异常妊娠与弓形虫病的关系探讨(附4106例分析)

弓形虫病是人畜共患细胞内的原虫性疾病。妇女在早孕期、促性腺激素、孕酮和乙烯雌酚增加，而它们会明显增加对自然杀伤（ＮＫ）细胞的抑制作用［１］，此时对不良影响最敏感，同时也可激发潜在的感染，因此原有的包囊破裂引起复发［２］。孕妇感染了弓形虫后可引起流产、早产、死胎、畸形胎儿。     

彩色超声多普勒脐动脉血流测定诊断脐带绕颈198例分析

彩色超声多普勒脐动脉血流测定诊断脐带绕颈１９８例分析沈阳医学院附属二院妇产科（１１０００２）王翠兰陈桂芹杨淑坤脐带缠绕是产程中造成急性胎儿窘迫的重要因素之一［１］，其发生率为２５．０％～２５％［２］，严重时可使胎儿猝死宫内或导致新生儿窒息甚至死亡［３...     

幼年皮肌炎：诊断需要发现， 治疗需要选择

 幼年皮肌炎（juvenile dermatomyositis,JDM）是发生在小儿的慢性自身免疫性炎性肌病。以系统性免疫介导的血管病变（vasculopathy）为基础,由遗传和环境因素触发共同作用而发生。近端肌无力和多样性皮肤病变是主要临床特征。国外文献［1-5］资料显示,本病16岁以下儿童相对少见,发病率为每年（2～5）/10万。在过去50年间临床转归逐渐得到很大改善,明显的致残率不足10%,但儿科标准化死亡率比（standardized mortality ratios,SMRs）却仅次于系统性红斑狼疮,位居小儿风湿性疾病第2位。初始治疗3年内仍约有半数患儿呈持续疾病活动性［1-5］。目前国内还缺少小儿风湿性疾病病例系统管理。因此,早发现和规范化治疗是儿童患者改善预后的关键。下面将对JDM诊断的特殊性或热点问题及治疗进展予以重点介绍。     

儿童哮喘严重度的临床评估

支气管哮喘（以下简称哮喘）是儿童期最常见的慢性疾病,近十余年来我国儿童哮喘的患病率有明显上升趋势,严重影响儿童的身心健康,也给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担［1］。为规范我国儿童哮喘治疗,中华医学会儿科学分会呼吸学组在2003年版我国《儿童支气管哮喘防治常规（试行）》［2］（以下简称“常规”）的基础上,参照国内外近年发表的哮喘防治指南和循证医学证据,并结合我国儿科临床实践的特点,于2008年重新制定《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》（以下简称“指南”）［3］,指南在儿童哮喘的严重度的临床评估方面较2003年版有较大的变化,本文就此做一解读。     

宫内环境变化对子代大脑海马发育影响的分子机制

海马是执行大脑认知、记忆等高级神经活动的重要区域,其结构与功能的改变与多种行为学异常和神经精神疾病的发生密切相关。海马的发育受到基因与环境的共同影响,其中胚胎期各种母体和外界环境因素引起的宫内环境变化均可对胎儿及出生后新生儿的海马组织结构与功能产生不可忽视的作用,其分子机制包括影响脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor,BDNF）、糖皮质激素受体（glucocorticoid receptor,GR）、胰岛素样生长因子1（insulin-like growth factor 1,IGF-1）、IGF-2等与海马代谢和神经发育相关基因的表达水平和信号转导的改变等。现主要从产前应激（prenatal stress, PS）、母体慢性疾病和子宫胎盘功能不全等各种孕期宫内环境改变对胎儿神经系统,尤其是对海马结构和功能的影响及分子机制进行综述。     

受污染羊水磷脂酰甘油等五项指标预测胎儿成熟度的评价

受污染羊水磷脂酰甘油等五项指标预测胎儿成熟度的评价赵右更，苏绮凤，方晓霞，费新娣，邵延龄多项产前预测胎儿成熟度指标，易受污染羊水的影响￣［１］。本研究对受污染羊水影响较小的磷脂酰甘油（ＰＧ）￣［２］及掸拍快速法（Ｔａｐ）￣［３，４］、卵磷脂（Ｌ）／鞘...     

儿童哮喘发病机制中基因与环境相互作用新进展

儿童支气管哮喘的发病率及死亡率在全球范围内逐渐升高,遗传因素与环境因素是主要的发病原因,尤其是二者的相互作用起到重要作用;其中表观遗传学就是通过环境因素引起基因突变,基因表达结果 又可以子代遗传,是儿童支气管哮喘发病率升高的重要因素.表观遗传学修饰不仅与哮喘的发病率相关,而且还可能会关系到哮喘的控制级别.了解遗传因素与...     

胎儿同种免疫性血小板减少症的产科管理进展

胎儿同种免疫性血小板减少症（fetal alloimmune thrombocytopenia, FAIT）是一种围产期的严重并发症,影响胎儿发育,甚至导致胎儿宫内出血及死亡。虽然FAIT危害严重,但因发病率低、治疗经验有限,临床诊治存在较多争议。本文基于国内外指南、共识及相关研究对FAIT的发病概况、高危因素筛查、产...     

什么是婴儿孤独症？

儿童孤独痘是发生在儿童早期的一种与外界环境接触障碍为主要症状的精神疾病。其发病原因目前尚未完全清楚，可能与母孕期宫内感染，仃害的物质影响胎儿的胎发育，其后心理环境因素等有关，其表现特点：     

妊娠期和产褥期静脉血栓栓塞的预防：2020年昆士兰临床指南解读

        静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）可分为深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）和肺动脉栓塞（pulmonary embolism,PE）。孕产妇因其特殊的生理状态,在妊娠期及产褥期发生VTE的风险较非妊娠期显著增加［1］。近年来,随着孕产妇高龄、肥胖、妊娠合并症和并发症等风险因素增加,VTE发病率和病死率不断上升［2-4］。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

妊娠合并系统性红斑狼疮患者孕期病情活动的影响因素及其与妊娠结局的关系

目的 探讨妊娠合并系统性红斑狼疮（SLE）患者孕期病情活动的影响因素及其与妊娠结局的关系.方法 对1991年至2005年收治的66例妊娠合并SLE患者的临床资料进行回顾性分析.结果 （1）孕前病情不稳定、孕期新发病及孕期泼尼松用药不规范者均出现SLE病情活动;孕期S比病情活动者32例（活动组）,非活动者34例（非活动组）.（2）活动组患者发生子痫前期9例、胎儿生长受限（FGR）13例、治疗性流产7例和早产15例,非活动组分别为1例、5例、1例和4例,两组分别比较,差异有统计学意义（P均＜0.05）.（3）活动组患者不同器官损伤中,以肾损害对妊娠的影响最大;用logistic回归前进法筛选变量结果显示,肾损害是子痫前期、FGR的独立危险因素.（4）孕期泼尼松用量每天≤15 mg者子痫前期及胎儿丢失发生率分别为4.7%（2/43）及9.3%（4/43）,用量每天≥20 mg者的子痫前期及胎儿丢失发生率分别为33.3%（6/18）及44.4%（8/18）,两者比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 孕前SLE比病情不稳定、孕期新发病及孕期泼尼松用药不规范为SLE病情活动的重要影响因素.孕期SLE病情活动特别是肾损害与不良妊娠结局有密切关系.孕期泼尼松用量每天≥20 mg者发生子痫前期及胎儿丢失的几率大于每天≤15 mg者.     

聚合酶链反应检测脐血中乙型肝炎病毒DNA

聚合酶链反应检测脐血中乙型肝炎病毒ＤＮＡ余江，张进，俞圣琦，朱忠勇我国乙型肝炎发病率很高，婴幼儿是乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）的易感人群，而母婴垂直传播是一条重要的感染途径￣［１］。易健如等￣［２］从表面抗原（ＨＢｓＡｇ）阳性的孕妇胎儿肝脏中发现了乙型肝炎...     

妊娠期糖尿病患者远期发生糖尿病的预测因素

妊娠期糖尿病患者远期发生糖尿病的预测因素熊晓燕边旭明妊娠期糖尿病（ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｉｔｕｓ,ＧＤＭ）系指在孕期首次发生或首次诊断的碳水化合物代谢异常［１］,多可在产后恢复,通常被认为是产科高危因素,发生率为３％～８％［２］...     

关注胎儿生长受限诊治细节，彰显“求同存异”

        胎儿生长受限（fetal growth restriction,FGR）是产科常见的并发症之一,其发病率在世界各地有很大的差异：在发达国家和地区中FGR发病率为6%～9%［1］,而在中、低收入国家和地区中FGR发病率可高达19.3%［2］。来自中国22个省、自治区、直辖市的调研数据显示,我国FGR的发病率为6%～13%［3］。由此可见,FGR不仅是发达地区更是经济落后地区所面临的母婴健康重大挑战。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

妊娠期低水平铅暴露对胎儿的影响

妊娠期低水平铅暴露对胎儿的影响沈晓明颜崇淮敖黎明李纫秋周建德黄红金星明唐君明吴圣楣郭迪由于现代工业、交通的迅猛发展，工业化和城市化带来的环境问题逐渐突出，成为胎儿健康发育的新隐患［１］。有研究证明，妊娠妇女（由于职业等原因）暴露于高水平铅污染环境能引...     

变态反应性疾病

急性全身过敏反应的诊断与治疗，重庆地区1105例变应性疾病患儿吸入性变应原临床分析，变应性疾病发病机制研究进展，上海地区变应性疾病患儿真菌变应原反应特点，哮喘、变应性鼻炎59例对尘螨变应原特异性免疫治疗的耐受性和不良反应     

昆士兰临床指南：产前糖皮质激素临床指南（2021年版）要点解读

早产是全球性的婴儿健康问题,近年来发病率呈逐年上升趋势,我国总体早产率从2012年的5.9%上升到2018年的6.4%［1］。早产前使用糖皮质激素是改善早产儿预后的重要干预措施,降低了新生儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome,RDS）、脑室内出血（intraventricular haemorrhage,IVH）、坏死性小肠结肠炎（necrotising enterocolitis,NEC）、死亡等不良结局的发生率,并且有效地减少了早产儿对呼吸支持的需求［2-3］。