新一代HAART药物治疗的发展前景

10年前，高效抗逆转录病毒治疗（HAART）的出现，证明至少3种强力抗病毒药联合是抑制HIV的最有效方法。最初的HAART组合（2种核苷类逆转录酶抑制剂[NRTIs]再加另一种药）问世并证实其临床效果以来很少有变化。核苷（酸）类似物是HAART的基础，在近期内这种组合很难改变。因此，开发新的NRTIs是为了提供更方便，耐受性好和更有效的药物以对抗耐药性HIV。在第13届逆转录病毒和机会性感染会议的第一天，我们了解到处于早期研究中的几种NRTIs及其它化合物，它们作用的靶点包括病毒进入，病毒DNA整合及外壳成熟。     

HIV蛋白有助于促进癌细胞凋亡

据医学空间网3月14日报道（原载AIDS．2007 Jan；21 Suppl 1：S5-S12），HAART的益处在与HIV接触的人群中有所不同，为检测不同亚组人群中HAART无效率，研究人员对采用HAART6个月或更长的896例患进行分析，后为初次进行HAART，治疗无效的不同指标定义为：免疫失败（增长不足100个CD4细胞／ml），免疫病毒学失败（CD4细胞计数为200个细胞／ml或更少，可检测到HIV-RNA）以及临床失败（HAART3个月后发生AIDS）。[第一段]     

艾滋病免疫重建炎性综合征并发结核病16例

目的探讨艾滋病（AIDS）患者在高效抗逆转录病毒治疗（HAART）中发生免疫重建炎性综合征（IRIS）时并发结核病的临床特征。方法回顾分析16例AIDS患者发生免疫重建炎性综合征（IRIS）时并发结核病的相关临床资料。结果16例病人中4例肺结核出现恶化。2例新出现肺结核，8例出现淋巴结结核，所有病人血CD4＋T淋巴细胞均比抗病毒治疗前增加，经继续HAART及联合抗结核治疗后病情均能改善。所有病人均未中止HAART。结论艾滋病患者在进行HAART治疗中，出现发热、淋巴结肿大．伴有或不伴有呼吸道症状，病情反复或加重时，均应考虑患者体内原存在结核杆菌感染而出现结核性免疫重建炎性综合征（TB-IRIS）的可能；对于TB—IRIS。继续原有的HAART并给予标准的抗结核治疗，绝大部分的TB—IRIS患者病情可缓解，一般不须停用HAART，亦无须加用糖皮质激素治疗。     

抗艾滋病病毒药物的肝损伤

高效抗逆转录病毒治疗（HAART）已经明显地降低了艾滋病相关的发病率和死亡率。但是，接受HAART治疗的患者通常在遭受药物副作用的困扰。因此，HIV感染治疗已经成为持续HIV病毒抑制与药物毒性危险性之间复杂的平衡行为。HAART的毒性作用之一是肝毒性，其可造成HIV患者的治疗中断、亚临床肝炎，甚至出现致死性肝衰竭。目前，HAART导致肝毒性的机理尚不清楚。本文就HAART导致肝毒性的发病机制、发生率、临床影响、危险因素以及临床处理作一综述。     

天津市高效抗逆转录病毒治疗艾滋病临床观察

目的评价天津市艾滋病（AIDS）初治患者,应用高效抗逆转录病毒治疗（HAART）的疗效、安全性和预后。方法将在天津市传染病医院就诊的62例AIDS患者,随机分成治疗组（45例）及对照组（17例）;治疗组应用一线HAART方案：AZT／D4T＋3TC＋NVP／EFV。观察两组患者的临床表现、免疫功能变化及预后。结果（1）HAART治疗组与对照组患者基线CD4 T细胞计数差异无统计学意义（P〉0．5）;治疗组的45例患者,HAART前CD4 T细胞计数均值为73／μl;HAART后3、6、12个月时分别为120／μl（39例）、139．5／μl（30例）和200／μl（22例）。（2）治疗组患者应用HAART后,机会性感染、肿瘤的发生率和病死率分别为40％和4．44％,均显著低于对照组的88．24％和47．06％（P〈0．01）。（3）初治患者一线HAART治疗的有效率为95．55%（43／45）,有17．78％（8／45）的患者因药物不良反应而调整HAART方案。结论天津市AIDS患者对一线HAART有较好的疗效,随着HAART疗程的延长,免疫功能得到恢复并改善了预后,存在药物不良反应和资源有限等问题。     

云南省245例AIDS患者死亡原因分析

目的　分析云南省245例AIDS患者的死亡原因及特点,为预防及干预策略提供参考。方法　收集云南省传染病医院2015年1月—2019年12月收治的245例AIDS死亡患者的病例资料,并进行回顾性分析。结果　245例AIDS死亡患者中CD4+ T淋巴细胞计数≤50个/μl 129例（52.65%）,86例行HIV RNA检测,病毒载量为（3.90±0.75）lg拷贝/ml;74例（30.20%）行高效抗反转录病毒治疗（highly active antiretroviral therapy, HAART）,平均生存时间为（1106.0±72.5）d;171例（69.80%）未行HAART,平均生存时间为（710.0±25.5）d,行HAART组生存时间长于未行HAART组,差异具有统计学意义（t=9.338,P=0.002）。245例AIDS患者中183例合并机会性感染（opportunistic infections, OIs）。死于HIV相关性原因192例（78.36%）,死于非HIV相关原因53例（21.64%）。在行HAART组与未行HAART组中死于HIV相关原因患者分别为70.27%、81.87%,两者相比,差异具有统计学意义（χ2=4.100,P=0.043）;HIV相关死亡原因中,感染性休克在行HAART组与未行HAART组中的占比分别为24.31%、41.52%,未行HAART组死于感染性休克发生率高于行HAART组,差异具有统计学意义（χ2=6.603,P=0.010）。结论　AIDS死亡患者普遍合并OIs,且确诊时间晚、HAART率低、CD4+ T淋巴细胞计数低、病毒载量高。OIs仍然是导致AIDS患者死亡的主要原因,早期有效的HAART可以延长AIDS患者的生存期,降低病死率。     

AIDS患者中枢神经系统中的免疫激活现象

据来自瑞典和美国的研究人员称，尽管高效抗逆转录病毒疗法（HAART）可以明显地降低HIV感染患者脑脊液中的病毒水平，但即使是4年或4年以上的HAART治疗也不能够消除中枢神经系统（CNS）里的免疫激活现象。     

HBV和戚HCV协同感染与接受HAART治疗HIV／AIDS患者肝损害之间的关系研究

目的探讨接受HAART治疗的HIV／AIDS患者肝损害的相关危险因素。方法收集接受HAART治疗的71例HIV／AIDS患者病例资料，比较两组患者的年龄、性别、感染途径、饮酒状况、CD4^＋T细胞数、HAART治疗方案、肝毒性药物的使用、HBV和／或HCV协同感染等对肝功能的影响。结果71例患者中HBV感染者9例，HCV感染者35例，其中HBV、HCV共同感染者5例；51例患者出现了肝功能异常。肝功能异常组与肝功能正常组HBV和／或HCV协同感染比率分别为63％和35％，差异有统计学意义（P=0．035），年龄、性别、感染途径、饮酒状况、CD4^＋T淋巴细胞数（〈50）、HAART治疗方案、使用肝毒性药物的比率差异无统计学意义（P〉0．05）。Logist回归分析HBV和／或HCV的协同感染是HAART患者肝功能损伤的危险因素。结论HBV和／或HCV与HIV的协同感染十分普遍，是HAART治疗HIV／AIDS患者肝功能损伤的重要危险因素。     

生长激素抑制素表达减少与HIV相关性抑郁症有关

据医学空间网12月22日报道（原载AIDS 2006 Oct24；20（16）：2033-2041），为调查对HAART无免疫反应者（InR）CD4T-细胞计数较低的发病原因，研究人员选择了35例HIV-阳性患者，至少采用HAART治疗1年，且HIV-1RNA检测不到者进行了InR免疫反应特征的研究。     

葫芦岛市艾滋病患者高效抗逆转录病毒疗效分析

高效抗逆转录病毒疗法（HAART）应用以来，许多研究发现艾滋病患者的病死率显著下降，生命质量明显提高。HAART不仅能够缓解和改善临床症状，而且有利于免疫功能的恢复和重建。葫芦岛市自2003年开始对艾滋病患者实施“四免一关怀”政策以来，多数患者得到了抗病毒治疗，为了解几年来该市艾滋病患者经HAART治疗的效果，进一步探讨防治经验和策略，对治疗人群在临床症状、免疫功能等方面的改变进行了调查分析。     

高效抗逆转录病毒治疗增加缺血性心脏病风险

据医业网6月13日报道（原载Clin Infect Dis2007；44：1625-1631），与总人群相比，接受高效抗逆转录病毒治疗（HAART）的HIV患者发生缺血性心脏病的风险约增加两倍。增加的风险在开始HAART后不久出现，然后稳定。[第一段]     

高效抗逆转录病毒治疗HIV感染者合并冠状动脉疾病研究现况

HIV感染者中有45％-66％会出现心脏受累。在1996年高效抗逆转录病毒治疗（HAART）应用之前，这类患者的心脏病变主要表现为心肌病、心内膜炎、心律失常等，几乎没有关于冠状动脉（冠脉）疾病的报道。近年来HAART显著减少了HIV感染相关的发病率和病死率，使得HIV感染者的生存期明显延长，但冠脉疾病的发生也明显增多，通过平板运动试验检查也发现患者无症状心肌缺血的发生也是增加的。接受HAART的HIV感染者冠心病10年的Framingham危险度〉20％，是正常对照的2倍。     

艾滋病高效抗反转录病毒治疗并发高脂血症的研究进展

高效抗反转录病毒疗法（HAART）使艾滋病病毒（HIV）感染者的病死率明显下降,极大地提高了艾滋病（AIDS）病人的生存率。随着治疗时间的延长,病人长期服用抗病毒药物引起的代谢异常日益受到重视,其中HAART相关的高脂血症因可能使心血管病风险升高而备受关注。该文就HAART治疗并发的高脂血症的流行病学、发病机制及干预治疗策略的相关进展进行了阐述。     

HIV感染者/AIDS病人退出抗病毒治疗的影响因素

高效抗反转录病毒治疗（HAART）的提出和应用,使艾滋病（AIDS）由不可治愈的疾病变成了可治疗的慢性疾病,保证HAART效果要求有良好的服药依从性,中途退出HAART是依从性差的主要表现。文章主要从社会人口学特征、个体因素、治疗相关因素和社会环境4个方面,综合阐述退出HAART的相关影响因素,以期为进一步的研究提供借鉴。     

HCV共感染可损害HIV患者的HAART免疫恢复

据医学空间网9月2日报道（原载C1in Infect Dis 2005；41：713-720），一项涉及8个研究、6216例患的新荟萃分析显示，丙型肝炎病毒（HCV）共感染可损害开始高效抗逆转录病毒治疗（HAART）的HIV患的免疫恢复。     

微生物易位是慢性HIV感染中系统免疫激活的原因之一（下）

HAART治疗后LPS水平下降 开始高活性抗逆转录病毒治疗（HAART）后免疫活性下降，但是这种下降程度要远远低于病毒载量的下降程度。病毒复制减少后可能会导致免疫和结构屏障重建，从而阻止了微生物易位，那么推测血浆中的LPS水平将会随着HAART治疗而下降。因此我们检测了28例HIV感染HAART治疗前和治疗48周后病毒检测阴性时的血浆LPS水平。结果显示除了4例以外所有其他病例血浆LPS水平均有所下降。在HAART治疗组中进一步发现，[第一段]     

艾滋病抗病毒治疗的新认识

高效抗逆转录病毒疗法（HAART）是把不同作用机制的抗HIV药物组合使用,从而达到稳定、持久地抑制HIV效果（如抑制患者血液中的HIVRNA水平使之低于检测下限）,是目前治疗艾滋病最根本的方法。HAART自1996年问世以来,已使艾滋病从1种致命性疾病变成1种可以治疗的慢性疾病。随着新的抗HIV药物的出现以及对疗法本身（药物组合、临床疗效、不良反应、长期获益等）的不断探索,每年均有对艾滋病抗病毒治疗的新认识。     

214例HIV/AIDS病人的HAART不良反应及换药原因分析

目的探讨艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）病人（简称HIV/AIDS病人）高效抗反转录病毒治疗（HAART）的不良反应及换药原因。为保证HAART合理用药及用药安全提供依据。方法全部病人均使用国家免费艾滋病HAART药物,按照国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册要求,全部病例均在HAART后1、2、3、6、9、12个月随访1次,统计病人不良反应及换药原因,数据分析用SPSS 19.0软件处理,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果 95例病人中90例出现抗病毒药物不良反应、3例一线治疗失败、2例因药物配伍禁忌更换抗病毒药物。其中90例病人因AZT、NVP、D4T不良反应更换抗病毒药物。另有3例初始HAART方案包含EFV的病人,出现神经系统症状,均自行缓解,未更换药物。将初始HAART方案包含AZT、NVP、D4T的病例分为未换药组和换药组,将两组病人的基线CD＋4T淋巴细胞（简称CD4细胞）计数值进行统计学比较,差异无统计学意义。结论HAART的主要换药原因为抗病毒药物不良反应。在包含AZT、D4T、NVP的HAART方案中,治疗前3个月着重监测AZT、NVP的不良反应,治疗6个月后着重监测D4T的不良反应,且不良反应的出现与基线CD4细胞计数无关。同时须及早发现耐药,并须掌握药物配伍禁忌。     

艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗两年的效果和副作用

高效抗逆转录病毒治疗（HAART）能有效抑制HIV复制并重建机体免疫功能.我国已有不少关于HAART 1年以内疗效的报道,以下报告24个月HAART治疗结果.     

高效联合抗反转录病毒治疗引起血脂异常和脂肪性肝病的临床研究

目的探讨人类免疫缺陷病毒（HIV）/丙型肝炎病毒（HCV）合并感染的艾滋病患者予高效联合抗反转录病毒治疗（HAART）后出现的血脂代谢变化和脂肪肝发病情况及临床对策。方法患者分为治疗组和对照组,治疗组HAART方案为（d4T＋3TC＋EFV）,比较抗病毒治疗前后空腹血脂变化（包括甘油三脂、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）和脂肪肝发病情况,对照组观察随访指标同治疗组。结果治疗组患者HAART治疗前后血甘油三脂分别为（1.44±0.35）mmol/L和（2.10±0.54）mmol/L（P〈0.01）,总胆固醇分别为（3.91±0.86）mmol/L和（5.45±0.87）mmol/L（P〈0.01）,血高密度脂蛋白分别为（1.26±0.21）mmol/L和（1.22±0.05）mmol/L（P〉0.05）,血低密度脂蛋白分别为（2.29±0.33）mmol/L和（3.11±0.29）mmol/L（P〈0.01）。治疗组49例患者到2006年7—8月B超肝脏检查累计发现脂肪肝9例。对照组随访过程中血脂无明显变化,没有发现脂肪肝。结论治疗组患者HAART后血甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白均较抗病毒治疗前显著增高;高密度脂蛋白无显著变化。影像学B超诊断脂肪肝发生率为18.3%（9/49）。提示HAART与血脂代谢异常及脂肪肝发病密切相关。