抗甲状腺药物导致粒细胞缺乏症的分析及护理对策

目的 探讨抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症的原因和护理特点,以指导临床工作。方法 分析11例甲状腺机能亢进症病人因服用抗甲状腺药物而致粒细胞缺乏症的原因、临床表现特征,治疗及效果评价,从而提出护理对策。结果 所有患者通过接受健康教育、积极的治疗和精心的护理,提高了对抗甲状腺药物而致粒细胞缺乏症的认识,并取得了良好的治疗效果。结论 做好病人及家属的健康教育,增加遵医依从性,可及早发现白细胞减少症,对粒细胞缺乏症病人,严格执行各项无菌操作和保护性隔离,积极配合治疗各种感染,增加营养的摄入,控制原发病的症状,是帮助病人渡过感染期的关键。     

32例肿瘤化疗致中性粒细胞缺乏病人的护理

[目的]探讨肿瘤化疗致中性粒细胞缺乏的有效护理措施。[方法]对32例化疗致中性粒细胞缺乏的肿瘤病人从预防皮肤、口腔、呼吸道感染、病情及用药观察、饮食、心理等方面采取相应的护理措施。[结果]本组32例化疗致中性粒细胞缺乏病人均安全度过危险期,中性粒细胞恢复正常。[结论]对化疗致中性粒细胞缺乏病人,只要及时采取有效的保护性隔离,给予升白细胞及抗感染药物治疗,做好心理及相应的基础护理,能够安全度过危险期。     

甲状腺功能亢进症合并重度肝功能损害患者的护理

<正>甲状腺功能亢进症(甲亢)的治疗方法目前主要包括口服抗甲状腺药物、放射性碘治疗,手术治疗和中医中药治疗[1]。口服抗甲状腺药物治疗,服药时间长(1~2年)、副作用常见,甚至严重副作用如肝坏死、胆汁淤积性肝炎和粒细胞缺乏等,且易复发[2]。近几年来,131I治疗在我国甲亢患者中的应用也越来越普遍[3]。我院收治1例甲亢服用抗甲状腺药物(甲巯咪唑)后引发重度肝功能损害的患者,     

甲巯咪唑致粒细胞缺乏症的临床观察及护理

甲巯咪唑(他巴唑)是目前治疗甲状腺功能亢进症的主要药物之一。然而该药可引起严重不良反应———粒细胞缺乏症。据统计,甲状腺功能亢进症病人服用他巴唑过程中突发粒细胞缺乏症的发生率为0.1%~0.8%[1]。其发生机制可能与药物对骨髓造血系统直接损害,通过破坏定向干细胞和初级干细胞而致粒细胞缺乏,并与血液或骨髓储存的成熟粒细胞破坏有关[2]也可能与自身免疫有关[3]。如不及时处理,会增加病人的感染机会,甚至因败血症而引起死亡[4]。但粒细胞缺乏症发生前的首发症状中均有发热、咽痛[5]。现对我科1998年—2003年收治的11例他巴唑致白细胞…     

结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症病人的围术期护理

[目的]探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症围术期护理要点与效果。[方法]选取94例结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症病人作为研究对象,做好病人术前与术中的心理护理、饮食护理、药物护理、并发症护理、术后体位康复训练等,并密切关注病人护理过程中的病情变化,就并发症问题及时做出有效治疗与处理。[结果]94例病人手术治疗后发生2例手足抽搐,1例切口出血,1例声音嘶哑,1例饮水呛咳,所有病人治疗顺利且康复后出院。[结论]对结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症病人行围术期系统化护理能够有效减少并发症的发生。     

Graves病败血症8例临床抢救体会

Ｇｒａｖｅｓ病 (ｇｒａｖｅｓｄｉｓｅａｓｅ ,ＧＤ)患者在应用抗甲状腺药物(ａｎｔｉｔｈｙｒｏｉｄｄｒｕｇｓ ,ＡＴＤ)治疗过程中 ,可以发生外周血白细胞减少甚至缺乏[1] 。我院 1995～ 2 0 0 1年收治了 8例应用ＡＴＤ致粒细胞缺乏并发败血症的ＧＤ患者 ,现综合分析如下 ,以期汲取经验教训。1　临床资料1.1　病例选择　所有患者根据初诊时甲状腺功能及临床症状、体征确诊为ＧＤ。男 2例 ,女 6例 ,年龄 2 1～ 5 3岁 ,平均(34.5± 13.7)岁 ,治疗前白细胞数均在正常范围。 6例服用他巴唑治疗 ,发生粒细胞缺乏时服他巴唑剂量 15～ 30ｍｇ/ｄ…     

循证护理在甲状腺功能亢进病人护理中的应用

[目的]探讨循证护理在甲状腺功能亢进病人护理中的应用效果。[方法]103例甲状腺功能亢进病人应用循证护理,97例甲状腺功能亢进病人采用传统方法护理,比较两种护理方式的护理效果。[结果]两组病人护理效果及对护理工作的满意度比较有统计学意义。[结论]循证护理可提高甲状腺功能亢进病人的护理质量。     

循证护理在甲状腺功能亢进病人护理中的应用

[目的]探讨循证护理在甲状腺功能亢进病人护理中的应用效果。[方法]103例甲状腺功能亢进病人应用循证护理，97例甲状腺功能亢进病人采用传统方法护理，比较两种护理方式的护理效果。[结果]两组病人护理效果及对护理工作的满意度比较有统计学意义。[结论]循证护理可提高甲状腺功能亢进病人的护理质量。     

抗甲状腺药物致肝功能损害18例临床分析

抗甲状腺药物(ATD)是治疗甲亢的有效方法，绝大多数甲亢病人采用药物治疗，治疗过程中常可引起粒细胞减少，甚至粒细胞缺乏，肝功能损害，严重者可危及生命。自1998年1月～2003年7月期间，我们对抗甲状腺药物导致肝功能损害的18例患者进行回顾性研究，现报告如下。     

甲状腺手术近期并发症的观察及护理

[目的]总结甲状腺手术近期并发症的观察及护理。[方法]对甲状腺手术病人加强观察,对8例术后发生并发症的病人采取针对性的护理措施。[结果]8例术后发生并发症的病人所有症状都能及时发现和处理,症状都有所缓解,无严重的并发症发生。[结论]加强甲状腺术后近期并发症的观察和护理,对甲状腺手术后病人完全康复至关重要。     

抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症46例临床分析

目的:探讨抗甲状腺药物(ATD)引起粒细胞缺乏症的病因、临床特点、诊治方法。方法:对我院收治的46例因服用ATD致粒细胞缺乏症患者的临床资料进行回顾性分析。结果:粒细胞缺乏症多数发生在服药后2~8周。他巴唑(MMI)组的发病时间及粒细胞值较丙基硫氧嘧啶(PTU)组之间无统计学意义(P>0.05)。多数病例有咽痛、发热等临床症状。所有患者停用ATD,选择性使用升白细胞药、糖皮质激素、粒细胞集落刺激因子(G-CSF),症状均好转。结论:对服用ATD者均应常规监测外周血白细胞,尤其在开始治疗的前2个月,以便尽早发现,及时治疗。重症病例应加用G-CSF。     

Preoperative plasmapheresis experience in Graves’ disease patients with anti-thyroid drug-induced hepatotoxicity

Hepatotoxicity is a rare but serious side effect of antithyroid drug (ATI) therapy in Graves’ disease patients. Cessation of ATI drug is needed in most of the patients if liver enzymes highly elevated or in case of agranulocytosis. Permanent therapy, surgery or radioactive iodine ablation are the treatment choices to ensure euthyroidism in active Graves’ disease patients.Therapeutic plasma exchange (TPE) can be an option to ensure euthyroidism, especially in patients scheduled for urgent surgery. In the present study, we present consecutive five cases of methimazole related severe hepatotoxicity that underwent TPE before thyroid surgery. The median number of apheresis sessions was 3 (range: 2–5). Free triiodothyronine (FT3) 65–83 %, free thyroxine (FT4) 22–66 %, thyrotropin receptor antibodies (TRAB) 55–96 % decreases were observed. All patients underwent total thyroidectomy. TPE is an effective method to reduce serum FT3, FT4, TRAB levels in the short term to provide better thyroid hormone status before urgent surgery in ATI induced toxic hepatitis patients.     

快速过敏皮试仪结果观察时间的探讨

目的探讨快速过敏皮试仪试验结果的最优观察时间,降低护理用药风险。方法 2007年8月至2011年7月,使用快速过敏皮试仪做药物过敏试验23 258例次,延长观察时间至30～60 min,分阶段或持续观察,并做详细记录,统计每5 min检出的阳性结果例数。结果共检出阳性患者186例(青霉素110例,头孢菌素类76例),186例中5 min内检出151例(青霉素88例,头孢菌素类63例),占81.18%;5.1～20 min内检出35例(青霉素类22例,头孢菌素类13例),占18.82%;20 min后无阳性结果检出。结论使用快速过敏皮试仪做药物过敏试验,结果在试验结束后20 min内持续观察,可防止少数阳性者漏检,减少假阴性率,降低护理用药风险,有效保障护理安全。     

重症监护病房病人烦躁躁动的原因与护理

[目的]分析重症监护病房（ICU）病人躁动的原因以做好相应的护理。[方法]通过对2012年1月-2012年6月收治的64例ICU病人躁动的临床资料进行分析。[结果]64例中不能耐受气管插管22例，伤口疼痛21例，不能耐受尿管或胃管等管路9倒，疾病药物原因12例。[结论]分析引起病人躁动的原因，针对不同的原因进行护理可减少躁动对病人所造成的伤害，保证病人的安全。     

应用时间治疗学指导高血压病人护理的研究进展

对时间治疗学的概念及其控制高血压的理论依据和护理进行阐述,指出根据病人24h的血压变化来指导病人用药和进行护理干预,可以提高治疗和护理效果,减少药物的不良反应,减少心脑血管意外的发生,从而提高高血压病人的生活质量。     

应用时间治疗学指导高血压病人护理的研究进展

对时间治疗学的概念及其控制高血压的理论依据和护理进行阐述，指出根据病人24h的血压变化来指导病人用药和进行护理干预，可以提高治疗和护理效果，减少药物的不良反应，减少心脑血管意外的发生，从而提高高血压病人的生活质量。     

Antithyroid-drug-induced agranulocytosis complicated by life-threatening infections

Agranulocytosis is a rare complication of antithyroid drugs, and the aetiologies of community-acquired, life-threatening infections in patients taking these drugs have not previously been systematically described. Of 5653 hyperthyroid patients treated with antithyroid drugs at National Taiwan University Hospital between January 1987 and December 1997, 13 (0.23%) developed agranulocytosis with life-threatening infections. The most common presentations were fever (92%) and sore throat (85%). Initial clinical diagnoses were acute pharyngitis (46%), acute tonsillitis (38%), pneumonia (15%) and urinary tract infection (8%). Positive blood cultures from six patients yielded Pseudomonas aeruginosa (3), Escherichia coli (1), Staphylococcus aureus (1), Capnocytophaga species (1). Two patients died of uncontrolled infection, thyroid storm and multiple organ failure. Cases of antithyroid-drug-induced agranulocytosis in the English language literature are reviewed; Gram-negative bacilli, including Klebsiella pneumoniae (4 patients) and P. aeruginosa (3), were the most common pathogens in clinical isolates. Our observation and review suggest that broad-spectrum antibiotics with anti-pseudomonal activity should be given to patients with antithyroid drug-induced agranulocytosis who present with severe infection.     

重症药疹诱发高血糖患者的护理

目的总结糖皮质激素治疗重症药疹并发高血糖患者的护理要点，为临床提供成熟的可以借鉴的经验。方法回顾性分析2003—2005年收治的15例经糖皮质激素治疗后并发高血糖的重症药疹患者的临床资料，针对护理要点进行归纳总结。结果本组15例患者经对症治疗及精心的护理，均治愈出院。护理要点包括：监测血糖，加强对皮肤黏膜的护理，予合理营养并辅以心理护理。结论尽早使用糖皮质激素，积极监测并控制血糖，行有效的皮肤黏膜护理，加强营养支持、心理指导和健康教育，能有效控制重症药疹诱发高血糖患者的病情。     

颅脑损伤病人陪护人员实施护理干预对改善病人预后的影响

[目的]探讨陪护人员实施护理干预对改善颅脑损伤病人预后的影响.[方法]将260例颅脑损伤病人以责任病区分为观察组和对照组.观察组在常规护理的基础上对其陪护人员实施干预指导;对照组采用常规的责任制护理模式.对两组病人出院时进行日常生活自理能力（ADL）评分.[结果]观察组病人ADL得分明显高于对照组,其中93例生活自理能力恢复良好,22例生活自理需要帮助,13例生活部分自理,2例完全依赖.[结论]对颅脑损伤病人陪护人员实施护理干预,能减少并发症的发生,改善疾病预后,促进病人自理能力恢复,使病人早日回归家庭和社会.     

综合ICU多重耐药鲍曼不动杆菌的预防及护理

目的:探讨ICU多重耐药鲍曼不动杆菌的预防及护理方法。方法:对我科收治的15例多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者采取综合预防和护理措施,观察其疗效及死亡率。结果:10例患者拔除气管套管后恢复良好,3例患者长期带管生存,2例死亡。结论:通过鲍曼不动杆菌耐药监测系统的检测、抗菌药物合理应用及监管,重视手卫生和病房的消毒隔离;对高度耐药菌株感染患者进行主动隔离,防止交叉感染;合理的营养支持,以增强抵抗力;气道湿化要适度,注重翻身扣背后的及时吸痰;进行吞咽功能的训练以促进其功能恢复,尽早拔除气管套管等,可降低多重耐药细菌感染发生率,多重耐药鲍曼不动杆菌感染后患者能够得到有效的恢复,降低死亡率。