99TcmO4 ?核素显像与血清TSH水平对超声检查提示高危甲状腺结节的鉴别诊断价值

目的 探讨99TcmO₄ ?核素显像与血清促甲状腺激素（TSH）水平对甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）4级甲状腺结节（TN）良恶性鉴别诊断的临床应用价值。 方法 回顾性分析2017年10月至2019年12月于桂林医学院附属医院接受TN切除术或细针穿刺细胞学检查明确诊断的201例TN患者资料（甲状腺超声检查、99TcmO₄ ?核素显像和血清TSH水平检测）,其中男性54例、女性147例,年龄20~75（49.1±13.2）岁。以术后组织病理学检查结果为“金标准”,将所有患者分为恶性TN组和良性TN组;根据超声检查结果中结节的长径将恶性TN组和良性TN组中所有结节分别分为3个亚组:长径≤10 mm、10 mm<长径≤20 mm、长径>20 mm。采用两独立样本t检验、独立四格表χ2检验比较2组患者的基本资料,多组间比较采用单因素方差分析;采用受试者工作特征曲线分析TSH水平诊断良恶性TN的最佳临界值,并计算诊断效能;采用趋势χ2检验分析术前TSH水平与甲状腺癌的相关性。 结果 201例患者均为单发TN,其中恶性TN组62例、良性TN组139例。组织病理学检查结果显示,201个TN中,甲状腺癌62个（30.8%）、结节性甲状腺肿33个（16.4%）、甲状腺腺瘤81个（40.3%）、结节性甲状腺肿伴腺瘤25个（12.4%）;超声检查结果显示,201个TN中,TI-RADS 4a级81个（40.3%）,其中甲状腺癌9个（11%）;TI-RADS 4b级70个（34.8%）,其中甲状腺癌20个（29%）;TI-RADS 4c级50个（24.9%）,其中甲状腺癌33个（66%）;99TcmO₄ ?核素显像结果显示,201个TN中,冷结节110个（54.7%）,其中甲状腺癌40个（36.4%）;凉结节67个（33.3%）,其中甲状腺癌22个（33%）;温结节24个（11.9%）,无恶性TN。甲状腺99TcmO₄ ?核素显像联合超声检查结果显示,凉、冷结节且超声检查分级为TI-RADS 4c级的结节恶性率（72%,33/46）最高。恶性TN组患者术前TSH水平较良性TN组高,分别为（1.59±0.32）、（1.29±0.45） μIU/mL,且差异有统计学意义（t=4.752,P<0.01）。趋势χ2检验分析结果显示,随着TSH水平的升高,TN恶性率也随之升高（χ2=27.513,P<0.01）,而恶性TN组中长径≤10 mm、10 mm<长径≤20 mm、长径>20 mm的患者术前TSH水平的差异无统计学意义（F=0.223,P=0.800）。对于术前良恶性TN的鉴别,TSH水平诊断的最佳临界值为1.525 μIU/mL,曲线下面积为0.741（95%CI:0.666~0.816）、灵敏度为75.8%、特异度为70.5%。 结论 99TcmO₄ ?核素显像提供的功能状态信息进一步提高了TI-RADS 4级TN的鉴别诊断效能,而术前TSH水平在术前评估中的作用尚不明确。     

儿童气管透光异物冠状位扫描的CT表现与气管镜下病理对照

目的 探讨儿童气管透光异物冠状位扫描的CT特点及其对气管镜手术的指导价值.方法 收集66例经气管镜证实为气管透光异物的病例,将其冠状位扫描的CT特点与气管镜检查结果进行回顾性分析.所有病例冠状位扫描前行常规普通X线检查(透视及呼吸相胸片).结果 66例中异物位于气管11例,支气管55例;右侧34例,左侧21例.异物形态:柱状铸型22例,类圆形15例,不规则形29例.异物引起支气管腔狭窄34例,气管镜下对应的病理改变为炎性水肿、肉芽组织及纤维瘢痕形成.结论 冠状位CT扫描可准确而直观地显示气管内透光异物以及气管腔改变,与支气管镜所见异物比较,两者在位置、大小及形态上可有不同,而支气管腔的改变与异物存留的时间及性质有关.     

抗精神病药致麻痹性肠梗阻的X线表现与临床分析

目的：研究分析抗精神病药致麻痹性肠梗阻的X线表现与临床征象。方法抽取本院抗精神病药致麻痹性肠梗阻患者32例,其中氯氮平、氯丙嗪致肠梗阻患者为试验组,而其他药物致病患者为对照组,分析总结其X线表现及临床征象。结果32例患者中试验组的X线表现以小肠充气扩张、结肠扩大、出现气液平面为主且表现明显,而对照组患者X线表现则以肠鸣音减弱或消失、恶心呕吐、排便排气困难、腹部压痛或不明显等症状为主。且老人的X线表现比年轻人更明显。结论抗精神病药中以氯氮平、氯丙嗪致肠梗阻的发生率及程度最高,且年龄越大,患病概率越大。     

脊椎干骺端发育异常的X线表现

目的探讨脊椎干骺端发育异常（SMD）的临床、X线表现及其病因。方法回顾性分析5例SMD患者资料。所有病例均行X线检查。结果男4例，女1例，年龄4-15岁。均表现为发育迟缓，身材矮小，主要是躯干短，步履蹒跚，合并脊柱侧弯2例，脊柱后凸1例，双膝外翻2例。X线所见主要为多发干骺端骨化不良和扁平椎，骨骺正常，按2001年世界卫生组织分型：Ⅰ型2例、Ⅱ型1例、Ⅲ型2例。结论当遇到发育迟缓、身材矮小的儿童，X线片显示干骺端骨化不良伴有扁平椎时，应考虑到SMD的可能。     

41例不典型肺结核影像学特点分析

目的:探讨不典型肺结核的影像学表现特点,以期提高其正确诊断率。方法:回顾性分析41例不典型肺结核的影像学表现。结果:41例不典型肺结核中大片实变型肺结核7例,阻塞性肺炎型肺结核9例,成人纵隔淋巴结结核10例,血源性肺结核3例,块状型肺结核7例,结核性肺不张5例。结论:不典型肺结核影像学表现多种多样,放射科医师应提高对不典型肺结核影像学的认识,以提高其正确诊断率。     

原发性水痘肺炎的X线表现

目的：探讨原发性水痘肺炎(PVP)的X线征象，提高对本病的认识。方法：回顾性分析11例PVP的肺部X线表现及临床病理特点，并复习文献。结果：11例PVP的X线表现可分三种类型：①间质性肺炎型3例；②间质性肺炎并弥漫结节型5例；③间质性肺炎并肺泡炎型3例。结论：间质性肺炎并双肺弥漫性结节是PVP较特征性的X线表现。     

骨样骨瘤的X线和CT表现

目的 :分析骨样骨瘤的X线和CT表现。方法 :搜集经手术病理证实的骨样骨瘤 2 3例。所有病例均行X线和CT检查 ,分析影像表现特征及其对瘤巢及瘤巢周围改变的显示能力。结果 :2 3例病灶均表现为一圆形或卵圆形的透亮区 ,直径 0 .4～ 1.7cm ,平均 0 .98cm ,其周围有不同程度的骨质硬化。X线和CT对瘤巢显示率分别为 78.3 %( 18/2 3 )和 10 0 %( 2 3 /2 3 )。结论 :瘤巢是确诊骨样骨瘤的关键 ,X线平片是诊断骨样骨瘤的重要检查方法 ,CT是显示瘤巢的最佳方法。     

白血病胸部浸润的临床X线表现(附68例分析)

目的：总结白血病在胸部不同组织，器官浸润的临床X线表现，旨在提高对白血病胸部浸润的医学影像诊断水平。方法：随机收集不同类型。不同病期白血病患者胸部X线资料104例，其中68例具有胸部异常改变。部分患者有不同病期及治疗过程中的X线胸部平片用以对照观察。本文就其X线征象及病理基础进行分析讨论。结果：68例具有胸部异常的患者中，其X线表现形式多种多样，同一患者可有多种异常表现形式同时存在，其中，肺间质性改变49例，肺粟粒样病灶21例，肺结节影5例，肺内片絮状影15例。纵隔，肺门，腋窝淋巴结肿大24例，心影增大12例，胸膜受累6例，乳腺受累3例，骨性结构受累1例。结论：白血病可累及胸部所有脏器或组织，其临床X线表现形式多种多样，如伴有肺感染，肺出血等疾患，其X线征象将更趋复杂。     

儿童手足口病并发肺炎的X线表现

目的：探讨儿童手足口肺炎的影像表现,提高对本病的认识。方法：回顾性分析84例经临床诊断为手足口病且影像学诊断为手足口肺炎患儿的影像特征。结果：84例手足口肺炎的影像表现可分为单纯间质型（55例）：表现为肺纹理增粗紊乱,呈网格样、线样改变;单纯局限型（9例）：表现为单个肺叶或肺段局限性片絮状模糊影;局限一广泛型（16例）：由早期单一局限病灶经过1周左右迅速发展为广泛分布,跨越多个肺叶;间质一实质型（2例）：早期表现为肺野中外带肺纹理增粗,呈线样、网格样,继之表现为片状模糊影;肺水肿型（2例）：肺门为中心对称性分布的蝶翼状磨玻璃密度影。结论：儿童手足口肺炎根据发病部位的不同,其胸部x线表现具有一定特征性,对病情观察、指导治疗和预后判断具有重要价值。