病毒肝炎肝外损害192例临床研究

<正>病毒肝炎肝外损害虽有报道,但缺系统介绍.作者对三家医院近10年来收治的病毒肝炎肝外损害192例进行分析.1 对象和方法1.1 对象 三家医院1985年～1996年2月所收治的病毒肝炎1000例,其中有肝外表现192例,年龄14岁～76岁.平均36.5岁.192例占19.2%;男110例,女82例,男女之比1.34:1,年龄14岁～76岁,平均36.5岁.192例病历全部肝功能异常,其中SGPT增高141例,总蛋白<60%46例,A/G倒置28例,胆红素>18mmoI/L24例.HBeAg与抗HBe抗体阳性80例,丙肝抗体阳性36例.AkP、γGTP增高96例.ESR增快>30mm/h56例.RF阳性38例,lgG增高28例.蛋白尿14例,颗粒管型尿10例.白Pt<9×1O~9/L14例,Hb<90g/L35例.ECG示ST改变11例,心律失常3例.192例病例均行B超检查:门静脉增粗>15mm32例,肝内光点粗密79例,脾大52例,胆囊炎胆石症52例.     

HBV与HEV重叠感染对肝纤维化指数的影响

应用放免疫法检测慢性乙肝重叠戊肝病毒感染组，慢性乙肝组和急性戊肝组病人的血清透明质酸，Ⅲ型前胶原肽，Ⅳ型胶原，并与肝功能比较分析，结果显示重叠感染时肝功能损害严重，血清透明质酸，Ⅲ型前胶原肽随肝功能损害加重明显升高（Ｐ〈０．０５），提示血清透明质酸，Ⅲ型前胶原肽既能反映肝功能的损害程度，也能反映肝纤维化的发生。     

如何防止HBV感染肝纤维组织增生

肝纤维组织增生，即肝纤维化是各种慢性肝病导致的共同病理变化。引起肝纤维化的因素很多，如病毒性肝炎、酒精性肝炎、血吸虫病及药物性肝损伤等，其中最常见的是慢性乙型病毒性肝炎。肝细胞坏死及肝纤维增生本是自然修复过程，但纤维增生到一定程度即引起中央静脉区和汇管区出现纤维间隔，肝脏正常结构遭到破坏，进而形成假小叶，病情即由肝纤维化进展为肝硬化。可见，肝纤维化是肝硬化的早期阶段。肝纤维化的早期诊断与早期治疗对预防肝硬化的发生有重要意义。     

肝内感染治疗的进展

外科常见的肝内感染是脓性胆管炎和肝脓肿。急症病人常伴休克、败血症和/或重要脏器功能衰竭。尽管近年来诊断和治疗方法不断进步,它仍然是腰道疾病死亡的主要原因,疗效尚未明显改善。急性梗阻性脓性胆管炎重症的治疗主要依靠胆道减压和引流。“切开引流”是治疗脓肿的原则,多年来奉行不悖。一般认为:胆管高压必须解除后,肝细胞恢复分泌功能,药物才能进入胆管胆汁发挥疗效。我院     

乙型肝炎对肝外消化系统的影响

乙型肝炎病毒(HBV)感染后主要通过机体对病毒的免疫应答而导致肝细胞的损害。HBV从一部分被破坏的肝细胞中释出再感染其他的肝细胞,如此往复使病变经久不愈。同时,乙型肝炎也是一种以肝脏损害为主的全身性疾病。特别是重型肝炎引起多器官功能衰竭(MOF),更引起临床医生的关注,现将乙型肝炎对肝外消化系统的影响综述如下。1 胆囊炎、胆石症 长征医院等5所医院先后对1023例各型病毒性肝炎患者于空腹行常规肝胆B型超声检查,胆囊     

Fibroscan对HBV感染者肝纤维化诊断的临床研究

目的：探讨FibroScan在HBV感染者肝纤维化诊断中的临床应用价值。方法：随即抽取FibroScan检测的HBV感染者300例,包括急性乙型肝炎患者22例,慢性乙型肝炎161例,乙肝肝硬化117例,分析FibroScan检测值（FS值）与肝功能、HBV载量、血清纤维化指标及超声诊断结果的相关性。结果：FS值与血清学检验指标进行多重线性回归分析,FS值与ALB、TBIL、HA、ALT和LN之间具有显著相关性（P〈0.05）。肝硬化组FS值显著高于CHB组和AHB组（P〈0.05）,但CHB组和AHB组之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。FS值与HBV载量高低无明显相关性（r=0.081,P=0.697）。FS值与超声诊断分组之间具有显著相关性（r=0.685,P=0.000）。结论：FibroScan对诊断HBV感染相关的肝纤维化具有较高的临床价值。     

离退休人员HBV和HCV感染流行病学调查

目的　了解离退休人员中乙型肝炎病毒 (HBV)和丙型肝炎病毒 (HCV)的感染现状 ,以利于做好离退休人员传染病的预防保健工作。方法　对 5 95 0例离退休人员血清进行检测 ,分老年组和中年组。采用ELISA法检测HBV和HCV标志物。HBsAg和抗HCV阳性者再进一步用PCR法检测HBV -DNA和HCV -RNA。结果　5 95 0例离退休人员中 ,检出HBsAg HBeAg 抗 -HBc阳性 2 13例 ,占 3 5 8% ,HBsAg 抗HBe 抗HBc阳性 6 35例 ,占 10 6 7%。在抗 -HCV检测中 34例阳性 ,占 0 5 7% ,其中有 1例乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒重叠感染。中年组与老年组HBV阳性率比较差异有显著性。结论　离退休人员中乙型肝炎携带率为 14 2 5 % ,中年组高于老年组 ,提示中老年人群中乙型肝炎病毒感染率高于普通人群。     

新型嗜肝输血传播病毒（TTV）感染途径的研究现况

随着基因分子生物学技术的发展 ,甲～庚型肝炎病毒相继被发现 ,但在临床中仍有 1 0 %～ 2 0 %的病毒性肝炎患者依然病因不明 ,无法用已建立的甲～庚型肝炎的实验室方法进行病原学分型 ,所以称为非甲～庚型肝炎。 1 997年 1 2月日本学者Nishizawa等( 1) 应用代表性差异分析技术 ,从输血后肝炎患者的血清中克隆出新的肝炎病毒 ,并以该患者姓名的大写字母名为 TTV,该命名恰巧与输血传播病毒 ( transfusion transmitted virus)三个英文名字的字头一致。随后的流行病学调查表明 ,人群中普遍存在 TTV感染 ,且呈全球分布 ,感染率高 ,TTV除可经…     

灰旱獭感染HBV的传代研究

目的 研究灰旱獭感染HBV的传代实验。方法 对人工饲养两个月后的健康、HBV本底阴性的灰旱獭，接种含HBV—DNA的人血清，接种后1—4周(每周)，2—8个月(每月)查HBV—M—ELISA法，HBV—DNA—PCR—ELISA，AU／AST检测同步取肝组织做病理检查。用产生应答的阳性血清同法依次进行第二代、第三伏实验。结果 第一、二代血清和肝组织炎症反应均为阳性，第三代血清无应答，但肝组织呈现炎症反应。结论 初步证实灰旱对HBV攻毒、传代成功。     

肝外胆管高分化腺癌临床研究

目的：分析肝外胆管高分化腺癌的临床病理特点。为该肿瘤的病理诊断提供依据。方法：例胆总管高分化腺癌,观察和分析其临床资料和病理变化。结果：2例肿瘤均沿管壁浸润,不形成突入腔内的肿块,癌性腺体呈巢状排列或单个散在,腺体周围出现癌性间质反应和典型的同心园状纤维化,细胞分化好,核分裂罕见,可见周围神经侵犯,结论：肝外胆管高分化腺癌易与腺瘤和正常腺体混淆,病理上应根据细胞的轻度异型性,腺体不规则,癌性间质反应及周围神经侵犯综合判断其恶性。     

HBV,HCV,HGV重叠感染的回顾性研究

目的 了解１０年前我国ＨＢｓＡｇ阳性献血员ＨＢＶ,ＨＣＶ,ＨＧＶ重叠感染状况。方法 采用逆转录套式ＰＣＲ技术检测血清中ＨＢＶＲＮＡ、ＨＧＶＲＮＡ、免疫ＰＣＲ技术检测ＨＢＶＤＮＡ。结果 发现在ＨＢｓＡｇ阳性献血员中,ＨＢＶＤＮＡ阳性率９０％,ＨＣＶＲＮＡ阳性率２０％,ＨＧＶＲＮＡ阳性率６％,三重感是性率３％。结论ＨＢｓＡｇ阳性献血员吸较高比例的双重感染,且以ＨＣＶ感染为主。     

HBV感染对肝内胆管癌预后的影响

摘要：目的：探讨HBV感染对肝内胆管癌的预后影响。方法：回顾性分析了162例肝内胆管癌患者的临床资料,比较HBV感染和非HBV感染患者两组的预后有无差别。结果：HBV感染及非HBV感染两组患者中位生存期分别26月、28月;1年、3年、5年生存率分别为80%、29.8%、14.5%,79.3%、31.2%、16.6%,差异无统计学意义（P＝0.487）。两组患者无进展生存率差异亦无统计学意义（P＝0.634）。其中,HBV感染组不同HBV-DNA水平患者（HBV-DNA＜50IU/ml、HBV-DNA＞50IU/ml）其中位生存期的差异无统计学意义（P=0.643）,无进展生存率的差异亦无统计学意义（P=0.535）。经过COX多因素分析后,显示TNM分期IV期（HR：3.12; 95%CI ：1.57-6.20;P=0.001）、根治性手术（HR：0.47; 95%CI ：0.26-0.87;P=0.016）、淋巴结转移（HR：2.10; 95%CI：1.31-3.36;P=0.002）是影响总体生存时间的独立影响因素。结论：HBV感染对肝内胆管癌预后无显著性影响,根治性手术是肝内胆管癌预后的独立保护性因素,TNM分期IV期、淋巴结转移是影响总体生存时间的独立危险因素。     

医护人员HBV感染情况调查

乙型肝炎是我国发病率较高的一种传染病。目前医务人员接种乙肝疫苗甚少,长期接触血液及被ＨＢＶ污染过的医用器物的机会较多,容易感染ＨＢＶ[1]。现将我院感染情况报道如下。1　对象与方法11　对象　临床医护人员(医生、护士、医技人员,年龄22～53岁,平均33岁)171名。对照组(汕头银行系统职工150名,年龄21～50岁,平均34岁;汕头供电系统职工216名,年龄24～55岁,平均36岁)336名。12　方法　用ＥＬＩＳＡ法同期检测2组血清五项ＨＢＶ感染指标,试剂盒由厦门新创有限公司提供。2　结果凡血清中检出ＨＢＶ-ＩｇＧ阳性者都认为是ＨＢＶ曾经感染者…     

肝外恶性梗阻性黄疸伴急性胆道感染的鉴别诊断

肝外恶性梗阻性黄疽是指因恶性肿瘤压迫或侵及胆道系统的肝门部、胆总管中段，胆总管下段及壶腹部所致的肝外胆道梗阻之黄疸。能导致肝外恶性梗阻黄疽的恶性肿瘤很多，常见的有原发性胰头癌、肝外胆管癌及壶腹部癌；少见的有胆囊癌和胃肠道转移癌。     

肝外胆管癌组织中HBV DNA的检测及意义

1　材料和方法1 1　材料　 5 1例肝外胆管癌 (血清ＨＢｓＡｇ阳性率 3 9% )来自解放军总医院 ,常规石蜡包埋。引物 :5′ＧＣＣＴＴＧＧＧＴ ＧＧＣＴＴＧＧＧＧＣ3′ ,5′ＣＣＴＧＡＧＴＧＣＴＧＴＡＴＧＧＴＧＡ 3′。探针 :5′ＧＡＧＡＴＣＴＣＣＴＴＧＡＣＡＣＣＧＣＣＴＣＴＧＣ 3′,生物素标记 ,上海生物工程公司合成并标记。Ｓ Ａ/ＨＲＰ购自中山生物技术有限公司。原位ＰＣＲ扩增仪为美国ＰｅｒｋｉｎＥｌｍｅｒ公司产品 :ＧｅｎｅＡｍｐＳｙｓｔｅｍ 10 0 0。1 2　方法　切片脱蜡 ,蛋白酶Ｋ消化 ,加扩增反应液每片5 0 μｌ(Ｍｇ2 2…