腹膜胶质瘤病临床病理分析

目的探讨腹膜胶质瘤病（GP）的临床病理特征。方法对一例GP进行组织形态学、免疫组化分析,并复习相关国内、外文献。结果CT示腹腔内从肾中极层面至骨盆人口处层面见一巨大体积类园形高低混杂密度影。术中见巨大囊实混合性肿瘤,肿瘤来源于左卵巢,大小约30cm×20cm×10cm,包膜完整,分叶状;大网膜、腹壁上有大量弥散小结节,约绿豆大小,质硬。镜下见肿物由三胚层组织组成,含大量成熟的神经胶质组织。大网膜、腹壁上密集粟粒样结节,镜下均为成熟的神经胶质组织,边界清楚,无浸润。免疫组化：腹膜神经胶质结节Leu7（＋）、GFAP（＋）、S-100（＋）、Vimentin（＋）,结节表面被覆的间皮细胞CK（＋）。结论GP是一种罕见疾病,大部分对预后无不良影响,但可恶变,需长期随访。     

后纵隔神经母细胞瘤一例报告

患者女性,3岁。咳嗽、气促、乏力七个月。胸部正侧位片见右上后纵隔分叶状团块,胸_4椎体密度增高(图1a.b)。CT平扫右后纵隔具72×65×94mm大小分叶状团块,密度不均,内有钙化(图2)。B超探查肿块呈实质性,内有坏死液化区。于B超导向下作细针穿刺活检。组织病理学所见:肿瘤细胞较小淋巴细胞大,呈圆形或卵圆形,核深染,易见核分裂象。肿瘤细胞排列成菊形团,其中央有粉染的细纤维或血管。肿瘤组织内有明显出血伴有坏死,间质成分较少(图3)。病理诊断:神经母细胞瘤。讨论:神经母细胞瘤多数发生在肾上腺,少数发生在腹膜后交感神经节和后纵隔。小儿后纵隔肿瘤中,95％为神经源性肿瘤,多数起于交感神经节,其中以神经母细胞瘤最为     

黏液纤维肉瘤复发一例并文献复习

1 病历资料 患者男性,85岁,半年前发现右肩部肿物,无疼痛、肿胀,未予重视.由于肿物进行性增大来院就诊.MRI表现:肿物位置较表浅,位于浅表肌肉间隙,大小为6.0 cm×7.2cm,分叶状,边界欠清;MRI平扫表现为等T1、长T2信号;MRI增强表现为明显不均匀囊状强化.手术所见右肩部肌肉间隙有一不规则肿物,呈分叶状,约6 cm×7 cm,与周围组织无明显粘连.临床考虑为软组织肿瘤,最终行“右肩部肿物局部切除术”,标本送检病理科,诊断为黏液纤维肉瘤.后又因“右肩部肿物切除术后1个月,复发10天”再次就诊于本院,术后标本送检病理科.     

纵隔巨大孤立性纤维性肿瘤一例

患者男,56岁。因胸闷、憋气5年余于2008年7月8日入院。胸部CT示右纵隔占位,肿物大小17．8cm×12．0cm,CT值15～31Hu。诊断：胸腔占位性病变,性质待定。于2008年7月12日行右胸腔肿物切除术。手术所见：肿块位于右胸腔,边界清,血运丰富;26cmx12cm×10cm大小,表面可见多个结节状隆起,切面灰白间黄,质地韧。显微镜下：肿瘤细胞呈短梭形,束状排列,间质有大量胶原纤维沉积,将肿瘤分割成分叶状结构。中国医学科学院肿瘤医院病理会诊结果：（右胸腔）胸膜孤立性纤维性肿瘤。免疫组织化学（免疫组化）结果示：     

巨大卵巢纤维瘤合并子宫内膜异位囊肿一例

患者女,41岁,因"腹痛、腹胀1个月,加重半个月"拟"右侧卵巢巨大肿瘤"于2011年6月13日收住入院.患者平素月经尚规则,7/31-32 d,量中,色红,无血块,轻度痛经.自述近1个月腹部胀痛,尤以右下腹为主,腹痛牵涉及腰部,近半个月自觉腹部膨大明显,伴食欲不佳,腹泻5-6次/日.体征:一般情况可,生命体征平稳,心肺无异常,腹软,肝脾不大,腹部可及巨大囊性包块,上界达剑突下3指,右缘达右腋前线,活动度差,有压痛.妇科检查:外阴经产式;阴道畅,后穹窿可触及一结节状肿块,大小扪及不清,质地硬,活动度差;宫颈轻度炎症;宫体前位,略大;附件区盆腔偏右侧扪及一直径40 cm大小囊性包块,压痛明显,活动度差.阴道B超示:子宫大小约8.3cm×5.1 cm×8.8cm,子宫右侧见巨大囊性包块,大小约40.1 cm×39.4 cm×15.2 cm,内见细弱点状回声,囊壁光滑,基底部位于子宫右后方,可见实质性中等回声约9.3 cm×8.3 cm突入囊腔,有血流显示.提示:(1)腹盆腔巨大囊实性占位,考虑来源于右侧附件;(2)盆腔积液.入院后查肿瘤标记物CA125:105.900 U/ml;全腹部磁共振提示:盆腔巨大囊实性包块,考虑来源于右侧附件,右侧胸腔少量积液,腹腔中等量积液;B超引导下行腹水穿刺,抽出8 ml血性腹水送脱落细胞检查,脱落细胞检查阴性.拟"盆腔巨大肿瘤,性质待查"于2011年6月20日在全麻下行剖腹探查术,探查见盆腔内中等量淡血性腹水,抽取腹水约50ml送脱落细胞检查,另见右侧卵巢巨大肿瘤约40 cm×40 cm× 10 cm大小,表面光滑呈灰白色,基底部可及10 cm× 10 cm×8cm大小的结节状肿块,质地硬,表面尚光滑,肿瘤与周围组织无粘连,子宫前位,增大如孕50 d大小.在做好防止囊液进入腹腔的保护措施下,抽吸咖啡色囊液约1000 ml,经腹壁中等长度切口成功脱出该巨大肿块,术中行右侧附件切除术.术后病理报告示:腹水未见恶性细胞,右侧卵巢纤维瘤伴子宫内膜异位囊肿.术后患者顺利恢复,1周后出院.     

膀胱平滑肌肉瘤一例

患者男,80岁。主因无痛性肉眼血尿20 d,行膀胱镜检查发现膀胱肿瘤1 d入院。术中见膀胱肿瘤位于膀胱左前顶部,有蒂,大小约8 cm×7 cm×7 cm,表面附有脓苔,呈菜花样。病理检查:巨检:灰白肿物1个,8 cm×6·5 cm×6·8 cm大小,肿物表面见不完整包膜,切面灰白色,质软。镜检:肿瘤细胞     

膀胱恶性纤维组织细胞瘤1例

患者男,55岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿伴血块1月入院。超声检查:膀胱后壁探及约6.5cm×5.0cm大小的低回声光团,形态不规则。临床诊断:膀胱肿瘤。给予手术治疗术中见膀胱右后壁有一6.5cm×5.0cm大小菜花样肿块。术后病理检查:巨检中灰白灰红色结节状肿物1个,大小8.0cm×6.5cm×3.5cm,切面灰白灰黄色,部分区域呈鱼肉状。镜检:肿瘤细胞梭形排列,异型性明显,分裂像多见,并可见病理性核分裂,瘤细胞间可见粘液分布,部分区域可见席纹状排列。肿瘤组织中可见大量淋巴细胞、浆细胞、泡沫细胞。免疫组化染色肿瘤组织:CK(-)、Actin(-)、Desmin(-)、…     

钛网用于巨大胸壁肿瘤切除胸壁重建手术一例

<正>2012年7月2日我科收治1例45岁女性患者,因右侧胸痛伴胸壁包块2年入院,入院后体检发现右侧胸壁乳房下方有约15cm×13cm×8cm的质硬肿物,边缘欠清,活动度差。胸部CT显示右侧胸壁巨大肿瘤并已明显突入右侧胸腔内。术前诊断为右侧胸壁巨大肿瘤,于7月5日在全身麻醉下行右侧胸壁巨大肿瘤切除术+右侧胸壁重建术,术中完整切除肿瘤,大小约为15cm×13cm×8cm,胸壁缺损范围约20cm×15cm,缺损胸壁采     

肺硬化性血管瘤一例

<正>病例资料男73岁。因自发性气胸、肺压缩约90%,收住院。既往有慢性支气管炎并肺气肿病史。经胸腔闭式引流后好转复查CT,CT平扫右肺下叶外基底段见一4.0cm×2.0cm×1.8cm大小的类圆形软组织肿块,CT约43 Hu,周围肺组织光整,相邻肺组织见渗出灶,肿块有深分叶,内见点状低密度影。后转至上级医院诊治,CT增强扫     

异时异位三重复癌1例

1病例报告患者,男,81岁。1993年5月因无痛性肉眼血尿6 h入院,经检查诊断"左肾占位",行左肾根治切除术,术中见:左肾上极包块约9.0 cm×8.0 cm×7.0 cm,包膜完整。术后病理报告左肾透明细胞癌。1994年1月因黏液性血便半个月入院,经肠镜检查诊断"乙状结肠癌",即予左半结肠切除术,术中见:乙状结肠中下段可见包块约4.0 cm×3.0 cm×2.5 cm,浆膜光滑,未见肿大淋巴结。术后病理报告乙状结     

小肠黏液腺癌并肠套叠1例

患者女,38岁。因反复腹痛伴恶心、呕吐6个月加重1周入院。入院后钡餐检查示:十二指肠升段梗阻。腹腔彩超检查示:空腹胃腔扩张8.2cm,内有液体潴留,空肠扩张4.2cm,肠壁呈“齿梳状”,左上腹见一13.5cm×5.7cm的腊肠形包块,横切呈“同心圆”征。考虑肠套叠。行在全身麻醉下行剖腹探查术。术中见距Treitz韧带10cm处近端空肠套入远端空肠,长约50cm。复位后距Treitz韧带20cm可见一灰白色肿瘤,直径约3cm大小,外生性生长,质地坚硬,肠系膜上可见10余枚大小不等的淋巴结,行小肠部分切除术。术后病理检查:光镜所见肿瘤组织呈腺管状、乳头状排列,细胞核…     

上臂骨外软组织内黏液性软骨肉瘤一例

患者,男,64 岁,因“右上臂肿块术后复发2 个月余”入院。患者8 个月前无明显诱因下发现右上臂中上段一黄豆样大小肿块,疼痛不明显,未予特殊治疗。5 个月前肿块生长至约3 cm × 4 cm 大小,隆起于皮下,遂于当地医院行肿块切除术,术后病理提示右上臂考虑软骨来源性肿瘤,软骨母细胞瘤可能性较大。2 个月前肿块复发,逐渐增大且局部稍感疼痛。体检：右上臂中上段可触及一质韧肿块,呈多发结节样,隆起于皮下,周围皮肤稍红,边界尚清,推压可稍活动,局部稍有压痛,肢端感觉血运可。X 射线片示右肱骨骨皮质完整,未见明显破坏影。MRI 检查见右上臂浅表约6 cm × 5 cm × 4. 5 cm 的软组织肿块,T1 表现为低信号,T2 表现为混杂的中等信号。胸部CT 未见明确肺内转移灶。全身ECT 骨显像未见异常核素浓聚影。入院后予以肿块广泛切除术,术后病理示：右上臂软组织内黏液性软骨肉瘤。患者术后回访26 个月未见肿瘤复发。     

微波消融联合恩度同步治疗晚期周围型肺癌1例

<正>患者,女,84岁。因受凉后出现咳嗽、咳痰、咳少量白色痰,未行特殊治疗,后症状加重,出现痰中带血丝,呈鲜红色,剧咳后感胸痛,后就诊于笔者所在科。行肺穿刺活检回示:"左肺"低分化性鳞状细胞癌伴组织坏死形成,积极行左肺病灶微波刀消融,消融后行恩度化疗3周期。患者治疗中期CT复查显示,左肺上叶内可见类圆形软组织密度肿块影,边缘不规整,呈分叶状,大小约5.0 cm×3.4 cm,恩度3周期治疗后     

儿童神经母细胞瘤的CT诊断

目的探讨儿童神经母细胞瘤的CT表现,以提高对本病的认识。方法回顾性分析11例经病理证实的儿童神经母细胞瘤的CT表现,包括肿瘤部位、大小、边缘、密度、强化程度、转移等。其中5例仅行CT平扫,6例行CT平扫及增强。结果 11例中,源于肾上腺8例,源于腹部交感神经链2例,源于后纵隔交感神经链1例;10例肿块呈不规则分叶状,直径2.5～11cm。边界不清,10例肿块密度不均匀、可见囊变或钙化。在6例增强扫描中,6例都呈不均匀强化。转移常见,其中淋巴结转移3例,骨转移1例,肺转移1例。结论儿童神经母细胞瘤CT表现有一定的影像特征,有助于提高临床诊断。     

小儿肾胚胎瘤肺转移1例报告

男,2岁。因右侧腹部包块逐渐增大,门诊拟“右肾胚胎瘤”收住入院。检查:右下腹可触及8×10cm大小包块,质较硬,固定,无压痛,表面光滑,静脉肾盂造影示:右侧肾区见一巨大椭园形软组织块影,约9×10cm大小,边缘光滑,该侧肾盂、肾上盏及上段输尿管均见显影,并向上向内受压变形、移位。肾下盏未见显影,腰推受压向左侧移位弯曲。左侧肾脏、输尿管及膀胱均未见异常。X线印象,右肾胚胎瘤。手术所见:右肾明显增大,将后腹膜顶起,切开后腹膜后见右肾增大约8×9cm,已突破包膜。肾脏与周围组织粘连明显。病理学诊断:右肾胚胎瘤。术后2周肺淋巴转移,1月后     

成年人幼年性黑素瘤1例

患者女,31岁。发现右大腿黑痣半年。检查:右大腿皮肤见一黑色隆起,无毛发。故入院行手术治疗。术后病理检查:梭形皮肤组织一块,大小2cm×1.2cm×0.5cm,表面有一暗黑色隆起,大小0.5cm×0.5cm,切面肿瘤呈棕褐色。镜下见瘤组织呈束状排列,与表皮垂直,大部分瘤细胞呈梭形,少数瘤细胞呈多角形,似上皮样细胞,集合成群,位于表皮及真皮,瘤细胞胞质丰富,可见黑色素颗粒,胞核呈梭形或卵圆形,有明显核仁,基底部见成熟痣细胞。病理诊断:右大腿皮肤幼年性黑素瘤。幼年性黑素瘤,现多称其为“Spitz痣”。儿童多见,也可发生于成年人。病变主要见于面部和四…     

空肠肿瘤3例诊治报告

我院外科收治196例胃肠肿瘤中有3例空肠肿瘤病人,现将诊治情况.报告如下:1 病例介绍例1:男,46岁.因反复上腹部隐胀痛伴黑便2年,胃镜检查,发现十二指肠球部有1cm×1cm癜痕,粘膜糜烂,少量出血点,诊断十二指肠球部溃疡.经内科治疗1年,症状不缓解.复查胃镜仍发现十二指肠球部均1cm×1cm瘢痕,粘膜充血,仍诊断为十二指肠球部溃疡,转外科手术治疗.手术中发现十二指肠球部前壁瘢痕约2cm×2cm大小.行胃肠吻合时发现空肠距屈氏韧带约28cm处肠系膜缘上有一个4cm×2cm×1cm肿瘤,肠腔外生长,基底部质地较硬.表面光滑.无出血.手术切除肿瘤及部分空肠,术后解剖标本见十二指肠球部瘢痕约2cm×2cm质硬,粘膜皱折消失,有出血点.肿瘤基底部向肠腔内突出约1cm×1.5cm,肠粘膜结构破坏,粘膜糜烂出血.病理检查,诊断空肠类癌,十二指肠球部溃疡.术后随访9年,健康.     

心包内处理肺血管在中央型肺癌手术中应用

本文目的在于探讨心包内处理肺血管在中央型肺癌手术中的手术技巧、适应症和术后并发症的防治。作者回顾分析了2004年元月-2008年元月经心包内处理肺血管行左全肺切除术2例的临床资料。本组2例,均为男性,年龄分别为56岁、62岁。入院前均有间断咳嗽、咳痰、痰中带血,无咯血,活动后感胸闷、气促。胸部CT2例均发现左肺上叶肿块及肺门肿块影,边缘不清、分叶状,有毛刺状,大小约4cm×6cm及4cm×5cm,与左肺动脉靠近,1例痰中查到恶性细胞,另1例阴性。     

直肠癌根治术后人造肛门旁皮肤肿瘤种植1例

患者女,66岁。反复便血,稀大便1年余。经直肠镜检查,诊断直肠癌。于1998年10月20日入院。体检:T37℃,P72次/分,R20次/分,BP14/10Kpa。全身浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,腹部平坦,未触及异常包块。血、尿、肝功能检查正常。入院后行直肠指检,截石位、距肛门6cm ,在直肠前壁能扪及一表面高低不平、凸向肠腔的、约核桃大的肿物,质硬,有出血。诊断直肠癌,未作活检。于1998年10月25日在硬膜外麻醉下行直肠癌根治术。术中见肿块约4cm×3cm×3cm大小,质硬,肠系膜淋巴结无转移,故行直肠癌根治术,人造肛门术,手术经过顺利。术后病理检查直肠腺癌,…     

腹腔妊娠活产1例

患者,36岁,主因停经8个月,下腹胀痛1 d,加重2 h入院.患者孕4产1,月经规律.查体:血压,20.0/12.0 kPa,脉搏,92次/分,神志清晰,痛苦面容,腹壁膨隆,腹肌紧张,压痛、反跳痛明显.行B超检查:胎位为横位,胎体居于上腹部,胎盘位于腹右侧,胎盘后方有积血,不除外胎盘早剥.初步诊断:胎盘早剥.急诊行剖腹探查术,术中见:腹膜呈紫兰色,进入腹腔后吸出腹腔游离血约500 mL,腹腔内有巨大胎盘与网膜及宫角相连,上腹部有一胎儿裸露,头居于右上腹部,臀居于左上腹部,顺利取出一女性活胎,胎儿出生后哭声正常,外观无畸形,体重3kg,术中探查子宫大小约10 cm×10 cm×8cm,光滑,无破口,胎盘大小约30 cm×30 cm×3 cm,胎盘两面均有腹膜覆盖,其母体面与大网膜有粘连,但与大网膜无血运相通,胎儿面血管粗大,分支密集,脐带位于胎盘顶端边缘,星球拍状,近子宫处胎盘边缘破裂,有陈旧性凝血块,胎盘下方约有7 cm×7 cm大小植入右宫角,有血运相通,双侧输卵管、卵巢正常.行子宫切除术,术后患者常规治疗,7 d后出院.