149例住院支气管哮喘患者发病情况的调查与分析

目的:了解成人支气管哮喘的发病情况及临床特点,探讨防治对策。方法:对149例成人支气管哮喘病例的人群特征以及发病诱因等进行统计描述与分析。结果:149例支气管哮喘患者中60岁以上的老年支气管哮喘患者所占比例最高;职业分布以农民所占比例最高(48.32%);患者中有家族哮喘史的占34.89%,有10.73%的患者合并过敏性鼻炎;上呼吸道感染在诱发因素中占首位。结论:老年性支气管哮喘的防治是哮喘管理的重要内容之一;哮喘管理应重视农民这一高发人群;上呼吸道感染为哮喘急性发作的重要诱因,采取措施减少上呼吸道感染对防治支气管哮喘具有重要意义。     

支气管哮喘患者治疗前后气道反应性分析

目的探讨研究支气管哮喘患者在治疗前、治疗后的气道反应性。方法选择2009年9月-2012年11月云浮市新兴县人民医院收治的轻度支气管哮喘患者50例和中度支气管哮喘50例为研究对象,对患者均给予临床治疗,治疗方案为氟替卡松/沙美特罗吸入,其中轻度哮喘患者剂量为50/100mg,每日2次;中度哮喘患者剂量为50/250mg。观察治疗前、治疗后2个月、3个月两组患者的气道反应性。结果轻度哮喘和中度哮喘患者在治疗2个月后,其症状积分、第一秒钟用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)和最大呼吸流量占预计值百分比(PEF%)均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗3个月与治疗2个月的症状积分、FEV1%及PEF%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论支气管哮喘患者在治疗2个月内会有明显的气道反应性改变,但是在3个月后会维持在一定水平,需要医生引起重视,调整药物治疗方案。     

难治性哮喘66例的病因分类及治疗策略

哮喘是临床常见的慢性呼吸系统疾病之一,多数支气管哮喘患者尤其是轻、中度患者通过规范治疗,病情均能得到良好控制,但仍有5％～10％的患者经规范化治疗后,治疗反应欠佳,病情反复迁延,症状难以控制,这些患者属于难治性哮喘[1],难治性哮喘患者急性发作频率高,急诊就诊频率为轻、中度哮喘患者的15倍,住院频率则为20倍,易并发慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、呼吸衰竭,甚至致死,是临床医生面临的难题.     

长期吸入糖皮质激素对哮喘患者肺功能的影响

目的探讨哮喘患者长期吸入糖皮质激素后临床症状评分、肺功能的动态变化。方法选择该科哮喘门诊1998年12月~2001年6月就诊患者共58例,按国家1997年哮喘防治指南进行分级治疗,动态观察其临床症状评分、肺功能。结果不管病情的轻重,患者吸入糖皮质激素治疗3个月后临床症状评分均显著减少(P<0.01),肺功能结果显示:中度组和重度组哮喘患者FEV1%在治疗3个月时显著增高(P<0.05),但以后又逐渐降低,治疗1a后均低于治疗3个月时水平(P<0.01)。结论虽糖皮质激素吸入治疗可改善所有不同病情哮喘患者的临床症状,但只有尽早期应用糖皮质激素才能预防哮喘患者肺功能的降低。     

哮喘控制测试的临床应用适应证分析

目的 探讨ACT在评价哮喘患者使用情况,以了解其临床适应范围.方法 病人收自2007年12月至2008年12月,治疗1个月以上复诊患者120例,符合美国胸科协会诊断标准.由熟练ACT评估的医生对病人进行ACT评估.哮喘分类一为:支气管舒张实验阳性(BDT+)患者(按初次就诊时)和支气管激发实验阳性(BPT+)患者;分类二为基于疾病严重程度分为轻度持续哮喘和中重度哮喘.评价ACT在不同类型哮喘评价情况,分为三个等级:好(>4项目可以用以评估),一般(2-3项),不适合(<1项).为进一步分析ACT在不同严重程度哮喘评价的敏感性,选择门诊初次诊断BDT+哮喘患者29例.按照FEV1%把疾病分为轻度、中度和重度哮喘,比较各组ACT差别.结果 BDT+组中评价好的48例,一般15例,不适合的5例;BPT+组中评价好的10例、一般15例,不适合的27例,两组具有显著差异(P＜0.001);轻度哮喘45例:哮喘评价好的12例、一般15例、不适合的18例;中重度哮喘75例;哮喘评价好的50例,一般21,不适合的4例,两组具有显著差异(P＜0.001).轻度哮喘,包括部分咳嗽变异型哮喘、季节性哮喘很难用ACT来评估,对于呼吸困难、夜间憋醒、急救药物使用情况及对生活质量的影响难以评判.入选BDT+哮喘患者29例研究发现,ACT评分与FEV1%显著正相关(r=0.55,P=0.003).ACT评分在轻、中度之间无显著差异(P＞0.05),ACT评分在轻度与重度之间为P=0.009,在中度与重度之间为P=0.008.结论 ACT更适合评估BDT+哮喘病人或中重度哮喘病人,临床应用时必须考虑其适应范围.     

支气管激发试验在诊断咳嗽变异型哮喘的临床应用

目的：探讨支气管激发试验在咳嗽变异型哮喘诊断中的临床价值。方法：46例以咳嗽及无明显原因胸为主要临床表现疑诊支气管哮喘患者,吸入组胺做支气管激发试验,测定其气道反应性。结果：46例患者中组支气管激发试验阳性33例,阳性率71．73％。33例气道高反应性患者中重度3例,占9．09％;中度7例,21．21％;轻度10例,占30．3％;极轻度13例,占39．39％。结论：通过支气管激发试验可对咳嗽变异型哮喘作早期诊断,气道高反应性是诊断哮喘的必备条件。闷胺占出     

门诊309例哮喘患者问卷调查分析

目的：了解当前南京地区哮喘的发病与防治状况。方法：根据研究目的设计出调查表，对首次来我院门诊就诊的309例支气管哮喘患者进行问卷调查。结果：309例患者中，60岁以下的患者占95.1%。哮喘发作首先表现出不同程度的前驱症状。哮喘发作的诱因复杂多样，并有泛化现象。哮喘发病有很强的家族性，其一，二级亲属有哮喘或过敏性鼻炎史者占37.2%。患者本人合并有其他过敏性疾病者占81.2%。本地区哮喘的治疗多停留在以扩张支气管为主的水平上，激素的应用仍以发作时的全身用药为主，使用吸入激素的人数只占27.8%。接受哮喘防治知识教育的只有9.4%。结论：本地区的哮喘发病率有逐年升高的趋势，哮喘的防治须按现代医学模式全面加强。     

2009年～2010年度哮喘治疗的临床研究进展

目前哮喘的治疗已经取得了显著的进步,大多数哮喘按全球哮喘防治创议（GINA）推荐的治疗方案进行规范治疗都可以获得良好的临床控制,但仍有部分中重度患者难以获得良好的临床控制,所以仍有必要探索针对这一部分哮喘人群的更好的干预措施。     

哮喘患者的神经类型测试及对哮喘的影响

目的　通过神经类型测试方法了解哮喘患者的神经类型及其与哮喘的关系。方法　采用苏州大学应用心理研究所提供的80.8测试表，对200例非急性发作期哮喘患者进行神经类型测试。结果　200例哮喘患者中，重度哮喘者组的神经类型以泛散模糊型为多见，占65.3%(17/6),中间型居次，占30.7%(8/26)；中度哮喘患者组的神经类型以中间型居多，占53.0%(53/100),其次为泛散模糊型占34.0%(34/100)；轻度哮喘患者组中以易扰型为多，占52.7%(38/74),其次为中间型占25.7%(19/74)。结论　哮喘患者存在不同的神经类型，在治疗哮喘时除进行药物治疗外，尤应注意从心理健康方面给予主动关心和疏导，提高患者的抗病信心和能力，使哮喘得到更好的控制。     

湘西苗族人群支气管哮喘患者的临床特征分析

目的了解湘西苗族人群支气管哮喘的诱发因素及诊疗状况。方法对2002～2005年10月在吉首大学第一附属医院呼吸内科住院的苗族支气管哮喘患者138例的临床资料进行回顾性分析。结果湘西苗族人群中重度哮喘125例,占90.58%。遗传因素、气候变化、变应原的接触、吸烟是其主要致病因素,经住院治疗全部好转出院。结论湘西苗族地区气候变化快,医疗卫生条件差,是导致哮喘患者病情复杂、并发症多的主要原因。