高原移居者短期内返回平原时的脱适应改变

调查了习服高原的移居者从高原(3500～3700m)返平原(10m)前后动脉血气、心功能、血液流变学、凝血及抗凝血指标的变化。结果显示高移者在从高原返回平原的30天内：(1)PaO2、SaO2、和O2COnt显著升高，除了PaCO2仍略高外，余均接近平原世居者水平；(2)RBC、Hb、Hct和全血比粘度逐渐降低；(3)TXB2和β-血小板球蛋白均降低至平原世居者水平；(4)心率减慢，每搏指数增加，心脏指数增加．平均动脉压降低；(5)右下肺动脉干宽度减小。上述改变可能与高移者脱离高原低氧环境返回平原后的脱适应有关。     

肺心病急性加重期48例电解质血气与预后关系分析

本文对４８例肺心病急性加重期住院治疗中血清电解质Ｋ￣＋、Ｃｌ￣－、Ｎａ￣＋和ＣＯ＿２ＣＰ及动脉血气ＰａＯ＿２、ＰａＣＯ＿２、ＰＨ、ＢＥ改变诸资料进行分析，提示上述各项变化对该病预后均有影响。其中ＰａＯ＿２＜５．３ＫＰａ（４０ｍｍＨｇ）、ＰａＣＯ＿２＞１０．７ＫＰａ（８０ｍｍＨｇ）、ＢＥ＞＋６．５ｍｍｏｌ／Ｌ和血Ｃｌ＿－≤８０ｍｍｏｌ／Ｌ、血Ｎａ￣＋＜１２５ｍｍｏｌ／Ｌ者死亡率均显著增高（达１００％），ＰＨ＞７．４５，血Ｋ￣＋≤３．０ｍｍｏｌ／Ｌ、ＣＯ＿２ＣＰ≥２９．３ｍｍｏｌ／Ｌ者死亡率亦明显升高（达８０％）。     

模拟高原出血性休克时谷胱甘肽过氧化物酶和脂质过氧化物的变化及维生素C的治疗作用

１５只山羊在模拟４０００ｍ高原减压２４ｈ，然后放血引起出血性休克，获得结果如下：（１）失血期血压（ＢＰ）、心输出量（ＣＯ）、ｐＨ值均降低，谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－Ｐｘ）活力增高．（２）注射生理盐水对失血期羊的ＢＰ、ＣＯ、ｐＨ值无明显影响，输血输液后羊血浆中ＬＰＯ明显增加，动物存活时间７．３８±７．９８ｈ；（３）注射维生素Ｃ可使休克动物ＢＰ、ＣＯ及ｐＨ值明显增加，ＬＰＯ和ＧＳＨ－Ｐｘ活力降低，还原型谷胱甘肽（ＧＳＨ）明显增加，回输血输液后，ＣＯ、ｐＨ、ＬＰＯ恢复正常，活存时间２０．９９±６．０８ｈ．以上结果提示氧自由基可能在出血性休克的发病机制中起一定的作用，自由基清除剂维生素Ｃ对高原出血性休克有良好的治疗作用．     

BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺病并呼衰的疗效观察

用ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗了２４例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ并Ⅱ型呼吸衰竭患者，结果表明：ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗可明显提高ＰａＯ＿２和ＳａＯ＿２（Ｐ＜０．０１），降低ＰａＣＯ＿２（Ｐ＜０．０５），心率、呼吸频率减慢，神志障碍者恢复。表明ＢｉＰＡＰ呼吸机是治疗ＣＯＰＤ并Ⅱ型呼衰的一种有效的通气方式。     

经鼻（面）罩面水平气道正压能气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭

经鼻（面）罩双水平气道正压（ＢｉＰＡＰ）呼吸机对２２例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）合并Ⅱ型呼吸衰竭进行通气治疗，并采用病例自身对照观察，结果发现，治疗后ＰａＯ２明显升高（Ｐ〈０．０１），ＰａＣＯ２比治疗前明显下降，相关显著（Ｐ〈０．０１）；此外，患者呼吸频率和心率减慢，辅助呼吸肌参与呼吸动作的征象消失，神志障碍者恢复，该呼吸机不用撖这插管或切开就可使ＰａＯ２上升，ＰａＣＯ２下降，临床症状缓解，这为     

高原医学

一、高原低氧适应机制在世界高原人群中，藏族是居住在青藏高原适应历史最长的民族，具有突出的人类生理学代表性。青海高原医学研究所、西藏医学科学研究所与美国科罗拉多大学协作的研究表明，藏族对高原低氧环境的生理适应与青藏高原移居人群（如汉族）和南美安第斯山克丘亚印地安人（ＱｕｅｃｈｕａＩｎｄｉａｎ）相比有如下特点：（１）有较大的胸廓指数、肺活量和肺总容量，提示具有较大的肺泡氧弥散面积及较高的通气储备。（２）其静息通气量较高，二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）较低，运动负荷下Ｐａ－ＣＯ２进一步降低，运动通气增强。…     

面（鼻）罩双水平气道正压通气对慢阻肺合并急性早,中期呼衰的…

对１１例慢性阻塞性疾病（ＣＯＰＤ）经鼻导管吸氧（ＦｉＯ２〈３５％）仍处于早、中期呼衰者，施行面（鼻）罩双水平气道正压（Ｂｉ－ｌｅｖｅｌ Ｐｏｓｉｔｉｖｅ Ｑｉｒｗａｙ Ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＢｉＰＡＰ）辅助通气，吸气相正压（ＩＰＡＰ）为１￣１．５ｋＰａ，呼气相正压（ＥＰＡＰ）为０．２￣０．５ｋＰａ，观察治疗前后ＰａＯ２，ＰａＣＯ２，ＳａＯ２，潮气量估计值等临床指标的变化，经配对ｔ检验，结果均有显著性差     

经鼻（面）罩双水平气道正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭

经鼻（面）罩双水平气道正压（ＢｉＰＡＰ）呼吸机对２２例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）合并Ⅱ型呼吸衰竭进行通气治疗，并采用病例自身对照观察，结果发现，治疗后ＰａＯ２明显升高（Ｐ＜０．０１），ＰａＣＯ２比治疗前明显下降，相差显著（Ｐ＜０．０１）；此外，患者呼吸频率和心率减慢，辅助呼吸肌参与呼吸动作的征象消失，神志障碍者恢复，该呼吸机不用气管插管或切开就可使ＰａＯ２上升，ＰａＣＯ２下降，临床症状缓解，这为ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭的无创性治疗提供了较好的新的治疗手段。     

高渗溶液对高原烧伤犬休克复苏时血流动力学的影响

目的：探讨高原条件下,烧伤休克复苏的方法。方法：模拟４０００ｍ高原条件下,利用犬４０％ＴＢＳＡⅢ度烫伤模型,２４只犬被随机分为平原等渗组、平原高渗组、高原等渗组和高原高渗组,伤手１ｈ开始补液。观察伤前、伤后２、６、１２、２４ｈ和４８ｈ股动脉血压（ＦＡＰ）、肺动脉血压（ＰＡＰ）、肺动脉楔状压（ＰＡＷＰ０、肺血管阻力（ＰＶＲ）、中心静脉压（ＣＶＰ０、心输出量（ＣＯ）和心排指数（ＣＩ）等血流动力学参数及     

慢性阻塞性肺病呼吸衰竭者潮气末二氧化碳分压的监测

对２０例正常人、２０例慢性阻塞性肺病（慢阻肺）及２５例慢性阻塞性肺病呼吸衰竭（慢阻肺呼衰）患者进行潮气末二氧化碳分压（ＰｅｔＣＯ２）和动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）对比研究，并与死腔气量／潮气容积（ＶＤ／ＶＴ）和气道阻力（Ｒａｗ）进行相关分析。结果表明，正常组及慢阻肺组ＰａＣＯ２和ＰｅｔＣＯ２间无明显差异（Ｐ＞０．０５），ＰｅｔＣＯ２可反映ＰａＣＯ２变化。慢阻肺呼衰者ＰａＣＯ２和ＰｅｔＣＯ２间有明显差异，其中ＰｅｔＣＯ２较ＰａＣＯ２低，平均相差达２．１３ｋＰａ±１．２６ｋＰａ（Ｐ＜０．０１）。故在慢阻肺呼衰时ＰｅｔＣＯ２不能反映ＰａＣＯ２变化，此时如以ＰｅｔＣＯ２来估计ＰａＣＯ２是不可靠的。慢阻肺呼衰时ＰａＣＯ２－ＰｅｔＣＯ２之差异与ＶＤ／ＶＴ（ｒ＝０．８１，Ｐ＜０．０１）和Ｒａｗ相关（ｒ＝０．４２，Ｐ＜０．０５）。     

加温对小白鼠染色体影响的研究

加温是一种对放疗中射线抵抗性细胞增敏的有效方法。加温是否对机体有损伤目前很少有人探讨。本文利用微波辐射、恒温水浴为热源对小白鼠加温,观察细胞染色体的改变,判定热疗过程对机体的损伤。     

100例子宫肌瘤与子宫腺肌病的B超图像分析

目的 探讨子宫肌瘤与子宫腺肌病Ｂ超图像特征及其鉴别诊断。方法 常规Ｂ超检查,并将子宫肌瘤子宫腺肌病两组Ｂ超图像进行比较分析。结果 ４７例肌瘤（９４．０％）有假包膜或界限清楚,。２８例腺肌病（９３．３％）界限欠清;４１例肌瘤（８２．０％）探及栅栏样图像和后方回声衰减仅各有２例（６．６７％）、１８例（６０．０％）呈高回声,两者比较差异有显著性（Ｐ〈０．０１,〈０．０５）。结论：Ｂ超对子宫肌瘤和腺肌病的     

伤立效总提取物对小白鼠骨骼肌微循环障碍的影响

实验表明,伤立效对肾上腺素所致的小白鼠骨骼肌微循环障碍具有扩张微血管口径、加快微血管的血流速度、增加血流量的作用,实验组与对照组比较,各项指标差异均非常显著(P<0.01)。     

鼻咽癌放疗后复发因素分析（附30例报告）

本文总结了1988－1993年30例鼻咽癌放疗后复发因素，包括剂量因素，边缘因素，病情估计不足及设野不合理等，其中病情估计不足造成的复发，占33．3％（10／30），克服病情估计不足，改进放疗设野布局，有进一步提高鼻咽癌的治愈率和降低复发率的可能，CT检查应列为鼻咽癌的常规检查。     

外阴部血管瘤21例治疗分析

目的：探讨女性外阴血管瘤的治疗方法及时机。方法：对1994-1999年收治的14例女性外阴部血管瘤和7例海绵状血管瘤，分别采用平阳霉素局部注射和手术切除治疗。结果：毛细血管瘤全部治愈，海绵状血管瘤复发率为28.6%(2/7)，1例出现部分皮拉坏死并发症。结论：女性外阴部毛细血管瘤不宜在观察中等其自然消退，应积极采用平阳霉素瘤内注射治疗，海绵状血管瘤单纯用平阳霉素注射治疗效果不佳，宜采用手术切除。     

胃去门静脉循环断流术犬模型的建立

目的设计胃去门静脉循环断流术的方法 ,并建立胃去门静脉循环断流术犬模型。方法应用缩窄门静脉主干1/2加丝线慢性栓塞术制作犬肝前型门静脉高压食管静脉曲张模型。然后,实施胃去门静脉循环断流术,即行脾切除后,保留贲门周围血管、食管曲张静脉及迷走神经,从根部离断胃冠状静脉等汇入门静脉系统的胃静脉血管,使胃的静脉血流经门奇间的交通支血管进入体循环。将已形成肝前型门静脉高压食管静脉曲张犬12只随机分为脾切除组、贲门周围血管离断术组、胃去门静脉循环断流术组。于开腹后、手术后即刻及术后3周末测量门静脉及食管曲张静脉压力。术前及术后3周末测定肝功能指标。结果犬模型均存活。手术后即刻及术后3周末与开腹后相比,胃去门静脉循环断流术组门静脉压力显著下降(F=7.386,q=3.503、3.121,P<0.05);食管曲张静脉压力亦显著下降(F=8.026,q=3.661、3.240,P<0.05)。手术前后肝功能指标变化不明显(t=0.268～1.325,P>0.05)。结论胃去门静脉循环断流术犬模型存活率高,制作方法简单易行,模型质量可靠,有助于研究胃去门静脉循环断流术对门静脉血流动力学参数的影响。     

手术治疗甲状腺机能亢进93例临床分析

目的：探讨我院所作甲状腺机能亢进的甲状腺次全切除术病例的经验教训。方法：将本院28年来外科施行的93例甲亢的甲状腺次全切除术病例资料进行回顾性分析。结果：男8例,女85例,发病年龄男15～56岁,平均36岁;女16～70岁,平均34岁。肿块大小为3～20厘米,16厘米以上占77.42%,病理诊断：弥漫性毒性甲状腺肿92例,双侧结节性毒性甲状腺肿1例。基础代谢率27%～73%,平均46.3%。心电图异常50例占53.76%。术后1例并发甲亢危象,1例并发甲低,房室传导阻滞,均痊愈出院。结论：甲亢的甲状腺次全切除术效果可靠,优于药物治疗,并发症少,术前准备要仔细充分,术中操作要细致,严防并发症的发生,特别是甲低、甲亢危象,旁腺和神经损伤的发生。     

不同冷冻时间对兔角膜膨胀率的影响

对不同冷冻时间（２０ｓ和３ｍｉｎ）及不同方法保存的兔角膜膨胀率进行了测定。结果冷冻２０ｓ及３ｍｉｎ，新鲜角膜组膨胀率（％）分别为２９．４５±１．９，４９．７４±１．６（Ｐ＜０．０５）；冷冻保存组为３１．６５±０．８及５４．６７±２．７（Ｐ＜０．０５）；干燥保存组为７３．８２±７．７及８６．０９±１．３（Ｐ＜０．０５）。干燥保存组角膜膨胀率与新鲜组及冷冻保存组差异均有显著性（Ｐ＜０．０１）。提示在角膜组织镜片加工时，应考虑不同保存方法和不同冷冻时间所造成的不同膨胀率对其厚度的影响，从而减少镜片加工时的屈光度误差。     

手术治疗支气管类癌30例临床观察

目的分析支气管类癌的临床特征,探讨手术治疗的方法和影响预后的因素。方法进行回顾性分析经手术切除的30例支气管类癌病的影像学特征、临床表现及影响预后的因素。结果术后病理证实,21例为典型支气管类癌,9例为非典型支气管类癌;手术治疗后21例病人存活超过5年,其中10例超过10年;4例3年内死于肝脑转移,5例术后不足5年,仍健在。结论相对于其他类型的肺癌,支气管类癌具有良好的生物学特性及预后。手术是治疗支气管类癌的主要方法,远处转移是影响预后的主要因素。     

甲状腺癌28例误诊原因分析

甲状腺癌误诊的常见原因是对其发病特点认识不足,术前临床资料不■实,术中处理不够慎重。为减少临床误诊应采取综合措施。包括提高对此病诊断的警惕性,认真行颈部触诊,综合分析各项检查结果,依靠穿刺细胞学检查和术中冰冻切片以及石蜡块组织学检查而最后确诊。