咳嗽、咳痰、发热、咯血、胸痛——查房选录(295)

1病历摘要 患者男,32岁,农民.因咳嗽、咳痰伴气促半个月,咯血7日,加重伴胸痛2小时于2004-03-27入院.半个月前,病人着凉后出现咳嗽、咳痰,痰色黄、量少,伴胸闷、气促,活动后加重.自服药物治疗(具体不详)症状未见好转,并出现发热(未测体温),无盗汗、畏寒,自服安乃近1片后退热,但上述症状反复.7日前患者出现咯血,色鲜红,量少,以痰中带血为主.到当地医院就诊,行胸部X线摄片检查提示双下肺感染.诊断为"肺炎".静脉滴注洛美沙星、青霉素治疗3日,病情无好转.后到本院门诊就诊,改用妥布霉素、鱼腥草素钠静脉滴注治疗3日,病情仍无明显好转.2小时前无明显诱因患者突然出现双侧胸痛,胸闷、气促加重,不能平卧,遂收入本院.起病以来无意识障碍,精神较差,食欲差,睡眠差,大、小便正常,体重无明显增减.既往身体健康,否认有结核病史,无吸毒、冶游史.     

咳嗽咳痰胸痛肺部肿物 --查房选录(252)

1病历摘要患者,男,65岁。因咳嗽、咳痰、气促1月余,右侧胸痛1周于2001-10-14入院。患者1个多月前无明显诱因出现咳嗽,咳少量白色黏稠痰,伴胸闷、气促,活动后加重。在当地县医院诊断为“急性支气管炎”,先后静脉滴注哌拉西林、头孢唑林10余日,效果欠佳。近1周出现右侧胸痛,向右肩、背部放射,伴头痛、发热,体温最高38℃,口服布洛芬后退热。病程中无咯血、盗汗。起病以来饮食欠佳,大、小便正常,无明显消瘦。既往健康。患者与饲养的绵羊同室居住超过半年。吸烟史40年,20支/日。体格检查:体温37.4℃,脉搏84次/分,呼吸17次/分,血压14.7/10.7kPa。…     

发热咳嗽胸腔积液--查房选录(265)

患儿，男，10岁。因发热1个月，发现胸腔积液20日，于2002-12-23入院。患儿于入院前1个月，无明显诱因出现发热，体温最高37．8℃，以午后发热多见，伴咳嗽、胸部不适、轻度乏力。1周后到北京某医院就诊，拍胸片、胸部CT扫描示左肺上叶病灶，右肺下叶不张，即入住北京某专科医院，依据临床表现及影像学考虑为双肺     

发热、头痛、恶心、呕吐——查房选录(308)

1 病历摘要 患者男,27岁.因发热、咳嗽、头痛1周,伴恶心、呕吐3日于2007-05-09 11:00入住湖北通城县医院感染科.     

咳嗽、鼻出血、痰中带血、血尿——查房选录(298)

1 病历摘要 患者男,21岁,学生.因咳嗽半个月,伴发热、气促1周,痰中带血3日于2006-04-10入住本院.患者半个月前着凉后出现咳嗽,以干咳为主,偶有少许白色黏液痰,伴咽痛,未诊治.1周前患者开始出现发热,体温38.8℃, 伴左侧胸痛及双侧膝关节、小腿肌肉疼痛,无畏寒、寒战,无盗汗,无心悸及恶心、呕吐,无肢体乏力.在当地医院行X线胸部摄片检查提示"双侧肺炎".     

发热关节痛胸痛咳嗽气促--查房选录(276)

1 病历摘要 患者男,44岁,已婚,农民兼职摩托搭客.因反复发热、两肘关节疼痛3个月,再发伴胸痛、咳嗽、气促1周于2003-05-15入院.患者于3个月前无明显诱因出现发热,体温最高达38.5℃,无寒战,伴两肘关节红肿、痛,无游走性疼痛.当地卫生院诊断"风湿性关节炎",予"青霉素"治疗1周后症状消失,但3日后又出现发热,两肘关节红、肿痛,再次到当地卫生院诊治,仍诊断为"风湿性关节炎",用"青霉素"治疗,症状好转,但此后反复出现发热,两肘关节红、肿痛,热退时无大量出汗,热退后一般情况好.入院前1周出现高热,体温39.0～39.3℃,无寒战,自觉全身乏力、胸痛,无全身酸痛.伴咳嗽,以干咳为主,少痰,无血丝痰,并气促、心悸.无头痛、呕吐,大、小便正常.体重减轻5 kg.     

发热,痰中带血,肝硬化,脾大——查房选录(299)

1 病历摘要 患者女,43岁,农民.因咳嗽、咳痰伴午后低热2个月,腹胀、食欲差、乏力20日于2005-12-05 9:00入院.患者于2个多月前受凉后出现阵发性咳嗽,咯少量白色黏液痰,痰中有时带少量新鲜血丝,同时伴有午后低热,每日14:00自测体温为37.0～37.6℃,18:00左右能自行降至正常.     

发热、头痛、淋巴结肿大——查房选录（342）

患者男,51岁,农民。因反复畏寒、发热,伴头痛、全身酸痛13 d于2010年2月2日入院。患者于2010年1月20日中午淋雨,当日夜间出现畏寒、发热,伴寒战,并感头部胀痛、较剧烈,全身肌肉及膝关节酸痛,乏力,咽痛,偶有干咳,无意识模糊,无胸闷、气促、心悸,无腹痛、腹泻、呕吐,无腰痛、尿频、尿急。就诊于当地卫生院,查血白细胞16.8×109/L,中性粒细胞0.80,     

反复头晕、乏力、发热——查房选录(306)

1 病历摘要 患者男,61岁,农民.因反复头晕、乏力伴活动后气喘5个月,加重1周于2006-01-16入住本院.患者近5个月来出现头晕、乏力,活动后气喘,面色苍白,间歇发热(发热时体温38 ℃左右)、畏寒,无骨痛、出血、手足麻木、视物不清.     

高血糖、腹痛、少尿、发热——查房选录(305)

1 病历摘要 患者,男,32岁.因腹痛4日,发热、嗜睡、少尿2日于2007-04-07 14时由外院转入本院.患者于4日前饮高糖饮料约500 mL后出现频繁呕吐,非喷射状,每日10余次,每次20～150 mL,呕吐前期为呕淡褐色胃内容物或液体,后期为淡黄色液体,伴腹痛、腹胀,发病期间患者比较烦躁.     

发热、咳嗽、意识障碍、少尿——查房选录（337）

1 病历摘要患者男,34岁,因发热3d、意识模糊2d于2009年3月6日收入我院。患者3d前无明显诱因出现发热,体温达39．4℃,近2d因意识模糊入当地医院。伴有咳嗽,咳少量白痰,恶心,呕吐胃内容物,口渴,无腹痛。查血糖68mmol／L,血钠158mmol／L,胸部X线片示双下肺斑片状阴影,     

咳嗽、声嘶、视力减退、纵隔淋巴结肿大——查房选录(302)

1 病历摘要 患者男,48岁,干部.因出现刺激性咳嗽1月余,加重伴声嘶1周于2005-11-09入院.患者约1个月前无明显透因渐起咳嗽,为了刺激性干咳,无其他不适.     

发热全血细胞减少脾肿大--查房选录(272)

1病历摘要 患者,女,39岁.因发热1个月于2003-02-28入院.患者1个月前出现畏寒、发热,体温最高达40℃,在本院门诊诊断为"上呼吸道感染",先后予头孢氨苄、氧氟沙星抗感染及布洛芬退热,治疗后症状无缓解,遂收入院.     

发热、皮疹、关节痛——查房选录(353)

1病历摘要患者男,28岁,因发热伴全身皮疹6d于2011年3月21日入院.患者于6d前无明显诱因出现上呼吸道症状,鼻塞、流清水样鼻涕及咽部不适,偶有单声咳嗽,其后出现发热,体温39.7℃,伴头痛及轻微头晕,伴四肢肌肉酸软,无畏寒、寒战,无明显咽痛,无咳痰,无胸痛、胸闷,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急及尿痛,无关节肿痛及皮下结节,无畏光、流泪,无脱发.曾到当地卫生站就诊(具体用药不详),发热未退,口服药物约1h后开始出现全身皮疹,无伴瘙痒,停药后再次到当地卫生站治疗,但效果欠佳,皮疹逐渐增多至四肢,体温波动于38℃～39.5℃.     

腹痛、腹泻、发热、消瘦——查房选录(311)

1病历摘要 患者男，37岁，已婚，农民。因间歇性腹痛、腹泻、发热、消瘦1月余，加重10d于2005—03—07人本院。患者于1个月前无诱因出现间歇性上腹部隐痛，与饮食无关，疼痛无向其它部位放射，伴腹泻2—4次／日，质稀，不成形，无黏液和脓血，无里急后重，伴发热，最高体温达38．5℃，     

发热、嗜酸性粒细胞增高——查房选录（343）

患者男,31岁,因反复发热1月余于2010年6月28日入院。患者1个月前无明显诱因出现发热,体温最高39.0℃,外院予抗感染治疗,症状无改善,仍有反复发热,热型不规则,发热时伴轻度头痛、腰痛、乏力,退热后无不适,于当地医院     

腹胀、腹水、水肿、发热——查房选录(310)

1 病历摘要 患者男,57岁,农民.因腹胀1个月,双下肢水肿20日,加重4日于2007-05-21入院.患者于1个月前无明显诱因出现腹胀,为持续性全腹胀感,呈进行性加重,餐后加重,伴间断性右侧腹痛,疼痛不剧烈,无放射到他处,伴有乏力、食欲下降.     

长期发热、咳嗽、咳痰伴三系血细胞减少——查房选录（321）

1 病历摘要 患者女,59岁。因反复发热、咳嗽、咳痰半年,加重伴气促1个月于2008-04-17收入我科。患者于半年前开始反复出现低热,体温多波动于37．5℃-38℃,伴咳嗽,咳黄白色泡沫痰,无盗汗,自服抗生素及退热药物（具体不详）,效果欠佳。1个月前上述症状加重,体温最高38．9℃,伴乏力、活动后气促,曾于门诊查血常规示血红蛋白67g／L,白细胞5．4×10^9／L,血小板198×10^9／L。8d前曾在我院急诊治疗,查血常规示白细胞计数及血红蛋白减少,X线胸片示双肺感染,拟诊“重症肺炎”,给予厄他培南与头孢唑肟抗感染无效,     

发热腹胀腹痛全结肠扩张--查房选录(253)

1病历摘要患者,男,66岁。因发热、腹胀、腹痛2周于2001-07-04入院。2周前患者饮食高蛋白、高脂肪食物后出现发热,为午后及夜间低热,伴下腹部痛、腹胀,呈持续性隐痛,向腰部及会阴部放射,排少量稀烂便,无脓血便。曾在当地医院诊治,查白细胞9.7×109/L,腹部X线透视提示“肠梗阻”,予胃肠减压、抗感染、输液等治疗,症状无明显好转。发病后患者无明显恶心、呕吐、呕血、排黑便,食欲尚好,体重减轻8kg。既往冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)史约6年,高血压史2年,血压最高22/12kPa,均未作治疗。吸烟四十余年,每日20支以上。体格检查:体温37.5℃,…     

反复发热,咽痛,流涕——查房选录(286)

1 病历摘要 患者男,46岁.因反复发热、咽痛半年,伴流涕5个月于2004-02-02入院.患者半年前始无明显诱因出现寒战、发热,体温最高达40.0℃,伴持续性咽痛,无鼻塞、流涕、头痛、咳嗽、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛、皮疹等不适,在外院应用抗生素及肾上腺皮质激素(激素)静脉滴注治疗(具体不详)上述症状能暂时缓解.5个月前患者出现双侧鼻腔流脓涕,伴双侧间歇性鼻塞,有黄痰自鼻咽部流下,在外院予化痰等治疗效果欠佳,鼻腔及鼻咽部多次病理活组织检查(活检)均报告为"慢性黏膜炎症".患者多次在外院住院治疗,期间反复出现弛张热,体温38.0 ～39.5℃,经抗生素治疗效果欠佳,用激素治疗能暂退热.