原位肝移植9例术后早期管理体会

目的：总结９例终末期肝病施行原位肝移植术（ＯＬＴ）患者术后外科重症病变（ＳＩＣＵ）管理。方法：９例ＯＬＴ患者术毕进入ＳＩＣＵ常规实施加强监护治疗。结果：（１）存活患者术后３￣５天内肝功能迅速改善。（２）手术后进入ＳＩＣＵ时均呈现低循环容量状态。（３）存活患者８￣１６小时撤离呼吸机。（４）５例病人术后早期低钾。（５）维持稳定的血环孢系Ａ浓度（５００￣８００ｎｇ／Ｌ），排斥反应及ＣｙＡ毒性损害作用减少     

11例原位肝移植术后监护及并发症分析

目的：探讨原位肝移植术后的临床监护及并发症处理。方法：11例原位肝移植患者术毕即转入苏醒室监护，对全身重要脏器的功能和症状体征进行监测。结果：术后并发症有：呼吸功能不全5例。胸腔积液10例，高血压9例，心律失常3例、急性肾功能不全4例、肺部感染8例。一过性高血糖8例。9例移植肝功能恢复正常；2例死于并发症。结论：原位肝移植术后易并发全身各重要脏器及系统的并发症，加强术后监护、及早防治并发症，可提高肝移植术的成功率。     

原位肝移植术后腹腔大出血的监护

[目的]加强对肝移植术后早期腹腔内出血病人的监测与护理,及时发现肝移植术后的并发症,提高病人的生存率。[方法]回顾分析158例原位肝移植术后病人的临床资料,总结肝移植术后并发腹腔大出血病人的抢救护理措施:首先了解病人术中出血量及凝血功能,术后24h~48h动态监测生命体征、血流动力学、腹腔引流液以及尿量的改变、液体的复苏等。[结果]术后本组病人28例并发腹腔大出血,经积极抢救护理,其中6例需行止血手术,能好转并转出外科重症监护病房(SICU)21例,死亡5例,自动出院2例。[结论]加强对病人术后生命体征、血流动力学和凝血功能、引流液的监护与观察,及时发现腹腔内出血,积极采取有效的护理措施,对肝移植术后腹腔大出血抢救的成功率具有重要的意义。     

原位肝移植术后早期观察及护理

肝移植是目前挽救各类终末期肝病病人生命的唯一方法,由于手术创伤大、出血多、术后存在血流动力学不稳定的情况,免疫抑制剂的应用增加了病人受感染的危险,药物毒性也会损害多个器官的功能,所以,术后早期     

原位肝移植术后感染的预防及护理

本组原位肝移植２３例患中有５例术后合并感染,其中细菌感染１例,细菌合并真菌感染１例,巨细胞病毒感染１例,肝炎５复发２例。５例发生感染的病例,１例死于巨细胞病毒感染,１例死于肝炎复发,３例经积极抗感染后痊愈。笔认为对肝移植术后的使用方法;加强营养支持是防止术后感染的关键。     

原位肝移植术后出血及凝血功能的监护

目前原位肝移植术 (ＯｒｔｈｏｔｏｐｉｃＬｉｖｅｒＴｒａｎｓｐｌａｎｔａ ｔｉｏｎ ,ＯＬＴ)已经成为终末期肝病的常规治疗手段 ,术后一年存活率已达到 90 % [1] 。而手术后对病人出血及凝血功能的监护是ＯＬＴ成功的重要环节之一。加强病人出血及凝血功能的监护对及时发现ＯＬＴ的术后并发症 ,提高患者的生存率有重要意义。现将我院 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 2年 9月施行原位肝移植术的 5 0例患者出血及凝血功能监护的经验总结探讨如下。1　临床资料原位肝移植手术 5 0例 ,年龄在 19～ 63岁 ,平均为 4 7.4 8岁。女性 9例 ,男性 4 1例。其…     

原位肝移植术后急性排斥反应的临床观察

原位肝移植是现阶段治疗终末期肝病最有效的方法 ,目前肝移植术后 1年存活率可达 90 %左右 ,5年存活率达 6 0 %～75 % [1] 。肝移植术后并发症是直接影响移植肝功能恢复的重要原因 ,其中急性排斥反应是肝移植术后最常见的并发症之一 ,如不及早发现及治疗 ,可迅速导致移植肝功能损害。现就肝移植术后急性排斥反应的临床观察总结如下。1　临床资料　　 1993年 9月— 1999年 12月共施行原位肝移植 34例 ,其中发生急性排斥反应 4例。其中男 3例 ,女 1例 ;年龄最大 45岁 ,最小 17岁。 3例为原发性肝癌 ,1例为良性终末期肝病。 4例病人均施行了原…     

原位肝移植术后并发高钠血症的监护

目的 分析原位肝移植术后并发高钠血症的发生情况,以提高监护水平.方法 收集2004年1月-2005年1月本院111例终末期肝病行原位肝移植术的患者资料,分析高钠血症患者的一般情况,并进行严密监护.结果 111例患者中,47例出现高钠血症,占42.34%,其中7例进入监护病房时即发现高钠血症,其余40例均在监护病房出现高钠血症,治愈31例,死亡16例,死亡率占34.04%.结论 原位肝移植发生高钠血症的发生率为42.34%,死亡率高达34.04%,提示高钠血症是原位肝移植预后不良的重要指标.早期发现,及时治疗,并根据原发病和高钠血症的原因选择液体调控的途径和液体类型,肠外和肠内治疗相结合,必要时肾脏替代治疗(CRRT).     

原位肝移植术后并发高钠血症的监护

目的分析原位肝移植术后并发高钠血症的发生情况,以提高监护水平。方法收集2004年1月-2005年1月本院111例终末期肝病行原位肝移植术的患者资料,分析高钠血症患者的一般情况,并进行严密监护。结果111例患者中,47例出现高钠血症,占42.34%,其中7例进入监护病房时即发现高钠血症,其余40例均在监护病房出现高钠血症,治愈31例,死亡16例,死亡率占34.04%。结论原位肝移植发生高钠血症的发生率为42.34%,死亡率高达34.04%,提示高钠血症是原位肝移植预后不良的重要指标。早期发现,及时治疗,并根据原发病和高钠血症的原因选择液体调控的途径和液体类型,肠外和肠内治疗相结合,必要时肾脏替代治疗(CRRT)。     

超声检查在原位肝移植术后的应用（文献综述）

一、检查方法和时间 患者取仰卧位或左侧卧位,选用３－５ＭＨｚ凸阵探头。术后早期由于各种管道、敷料及切口的影响,肋缘下扫查比较困难,多采用肋间扫查。探头及偶合剂需消毒以减少切口感染机会。患者难以控制呼吸运动甚至使用人工辅助呼吸,更增加了扫查难度,最好由操作熟练,临床相关知识丰富的医师进行［１,２］。 据文献报告,肝移植病人术后３ｈ即可发生血栓［３］,故彩超检查应在术后即刻开始,有条件则应在术中进行［４］,可发现血栓形成过程中的动态变化,提高早期诊断率,及时进行溶栓治疗,可避免再次开腹手术。每日检测２…     

1例原位肝移植术后并发顽固室性心律失常的监护

目的 防治原位肝移植术(OLT)后心律失常。方法 回顾性总结l例OLT术后出现顽固性室性心律失常的抢救，治疗和监护体会。结果 该例OLT术后的患者出现顽固性心律失常，经过严密监测，发现其存在严重的电解质紊乱，给予补充电解质后及时纠正了心律失常。结论 OLT术后通过密切监护及时全面了解情况及时处理，可避免由于心律失常导致心跳骤停的危险。     

96例活体肝移植术后早期抗凝治疗的监护

动态监护96例活体肝移植术后早期抗凝期间各系统有无出血倾向,早期识别腹腔出血的危险因素,实施个体化护理措施,避免有创性护理操作,保证了活体肝移植术后早期抗凝治疗期间的有效性及安全性.     

再次肝移植术后患者的ICU监护

目的探讨再次肝移植术后的监护。方法对23例再次肝移植患者进行复温、循环系统及并发症等监护。结果14例病情稳定后转出SICU,4例死于多器官功能衰竭,1例死于多器官感染及功能衰竭,4例分别在术后4、8、21 d放弃治疗而出院。结论再次肝移植是移植肝功能衰竭的有效治疗方法,术后严密的监护和正确处理是提高再次肝移植患者存活率的关键。     

再次肝移植术后患者的ICU监护

目的 探讨再次肝移植术后的监护.方法 对23例再次肝移植患者进行复温、循环系统 及并发症等监护.结果 14例病情稳定后转出SICU,4例死于多器官功能衰竭,1例死于多器官感染及功能衰竭,4例分别在术后4、8、21 d放弃治疗而出院.结论 再次肝移植是移植肝功能衰竭的有效治疗方法,术后严密的监护和正确处理是提高再次肝移植患者存活率的关键.     

床旁彩色多普勒超声在原位肝移植术后监护中的作用

目的探讨床旁彩色多普勒超声在原位肝移植术后监护中早期发现并发症的作用。方法应用Sonosire彩色多普勒便携式超声诊断仪对69例原位肝移植术后患者的腹部及胸腔进行系统检查,重点观察肝动脉、门静脉、下腔静脉及胆管。结果超声检查发现的主要并发症有胸水。腹水,门静脉、下腔静脉及肝动脉狭窄,血栓,胆道淤胆及胆瘘,血肿及脓肿形成等。结论床旁超声检查在肝移植术后早期发现并发症方面起到重要作用。     

原位肝移植术后血小板异常变化1例

２００１年５月,我们为１例慢性乙肝、肝功能失代偿、终末期肝硬化（脾切除术后）患者施行了原位肝移植术,患者现已存活了１１０余天,可进行户外活动,并可承担家务劳动。现将术后血小板异常变化及处理报道如下：１ 临床资料 男性,３５岁,诊断为慢性乙肝,肝功能失代偿,终末期肝硬化。在内科住院治疗因效果差而转外科。２年前因肝炎后肝硬化,门脉高压症,脾肿大伴脾亢行切脾手术。查体：消瘦,全身皮肤、巩膜明显黄染,腹部膨隆,左上腹切口,移动性浊音（＋）。ＣＴ及Ｂ超提示：肝硬化伴腹水。实验室检查：丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）７…     

原位肝移植术治疗重症乙型肝炎的护理体会——附9例报告

１引言在我国，重症肝炎大多为乙型肝炎病毒所致。自１９９３年以来，我院用原位肝移植治疗重症乙型肝炎共９例，６例治愈，取得较满意的疗效犤１犦。现将护理情况总结报告如下。２临床资料２．１一般资料本文９例为１９９３年３月～２０００年１２月在我院行原位肝移植术治疗的重症乙型肝炎病人，均为男性，年龄３２岁～４９岁，平均年龄４２．９岁。病程１０日～３个月，其中２例出现肝肾综合征、急性肾功能衰竭；２例合并消化道大出血；５例出现肝性脑病，肝昏迷I期～IV期，表现为反应迟钝、定向障碍、嗜睡、意识模糊、昏迷等。移植前…     

3例原位肝移植术后感染监控

目的预防原位肝脏移植术后感染.方法对病人、环境、工作人员、医疗器材等加以严格监控,并定时进行微生物监测.结果病室空气培养指数＜200cfu/m3,工作人员手和物体表面培养≤5cfu/cm2.3例病人中1例在术后第3天的痰培养中有铜绿假单胞菌,经过调整抗生素和加强呼吸道护理后感染得到控制,其余培养无菌生长.结论采取有效的监控措施,杜绝感染源,能够预防肝移植术后病人医院感染,减少并发症.