脑室腹腔分流术治疗老年性特发性正常颅压脑积水的疗效观察

目的：探讨脑室腹腔（V-P）分流术用于治疗老年性正常颅压脑积水的临床效果。方法回顾分析2005年7月～2012年6月收治的42例老年特发性正常颅压脑积水患者,所有病例均采用V-P分流术治疗,并随访0.5～2年。结果半年后随访的总体有效率达92.9%,1年后随访的有效率为90.5%,2年随访的有效率为85.7%。结论 V-P分流术是老年性特发性正常颅压脑积水的有效治疗方案,能明显缓解患者临床症状,提高生活质量。     

脑室腹腔合流术治疗特发性正常颅压脑积水

目的：探讨特发性正常颅压脑积水（INPH）的诊断和手术治疗标准。方法：应用二级预测试验，作为是否选择手术治疗的标准，采用脑室腹腔分流手术治疗INPH25例。结果：无手术死亡病例，未出现分流管排异反应、分流管堵塞、感染等现象。随访1～4年，总体改善率达92％。结论：应用二级预测试验，作为选择手术的标准，具有良好的阳性预测率，在临床上可靠易行。根据脑脊液压力选择分流管类型也很关键。     

成人脑室腹腔分流术后并发症及其防治

目的探讨成人脑室腹腔分流术(V-P分流术)后的常见并发症及其防治。方法回顾性分析了22例经V-P分流术治疗的成人脑积水病例资料。结果本组22例,出院时显著改善17例,轻度改善4例,无改善1例。全部病例术后住院期间按压储液囊无阻塞,弹性良好。其中有4例发生并发症而再次手术。结论减少手术操作失误,积极处理原发病,是预防V-P分流术后并发症的关键。     

脑室腹腔分流术后常见并发症分析及处理

目的探讨脑室-腹腔术后常见并发症发生原因及处理方法。方法回顾分析2002年1月至2011年1月85例脑积水行脑室-腹腔分流术(V-P分流术)后出现并发症患者的资料。结果分流管堵塞49例,感染21例,分流不当11例,其他原因4例。再行V-P分流术75例,脑室-心房分流术(V-A)9例。近期有效率98.81%。死亡1例。结论 V-P分流术并发症较多,针对不同原因积极处理,仍能取得较好疗效。     

小儿脑积水脑室-腹腔分流术的术后护理

脑室-腹腔分流术是治疗小儿脑积水应用最广泛的术式,术后护理能巩固治疗效果。通过一般护理、心理护理、保持环境卫生、饮食护理、并发症防护、出院指导等一系列护理措施,以减轻患儿身心痛苦,促进患儿康复。     

脑室-腹腔分流术后并发症探讨

目的讨论脑室-腹腔分流术后并发症发生情况,提出可能的防治措施。方法 2001年1月-2011年1月对127例脑室-腹腔分流术后出现的38例并发症进行了回顾性分析,探讨并发症的规律和原因。结果分流管阻塞、感染、慢性硬膜下血肿或积液是脑室-腹腔分流术后的主要并发症。结论选择合适的分流管和规范的操作有助于预防并发症发生,对并发症正确积极的治疗可以获得较好疗效。     

脑室—腹腔分流术常见并发症的预防及护理

脑室 -腹腔分流术是目前神经外科治疗脑积水的常用方法 ,操作简单 ,效果满意 ,但易出现并发症 ,导致分流失败。 1999年 2月至 2 0 0 1年 2月 ,我们收治脑积水 72例 ,采用脑室 -腹腔分流术治疗 ,疗效满意 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料72例中男 5 1例 ,女 2 1例 ,1～ 75岁     

腰大池腹腔分流术治疗交通性脑积水并发复发性脑室腹腔分流术后感染8例临床分析

目的：探讨腰大池腹腔分流术治疗交通性脑积水并发复发性脑室腹腔分流术后感染的临床疗效.方法：回顾性分析2010年1月至2013年1月我科采用腰大池腹腔分流术治疗交通性脑积水行脑室腹腔分流术后反复感染且常规治疗无效的8例患者的临床资料.结果：8例临床症状明显改善,CT显示脑积水均缓解,5例脑室缩小,3例脑室形态无明显改变,但间质水肿消失.平均11 （5-18）个月随访无复发.结论：腰大池腹腔分流术可明显提高交通性脑积水并发难治性脑室腹腔分流术后感染的治愈率.     

脑积水行侧脑室腹腔分流术后并发感染的防治

目的探讨脑积水行侧脑室．腹腔分流术后并发感染的原因及防治方法。方法回顾2005年1月至2010年1月间60例脑积水行侧脑室-腹腔分流术患者,出现感染5例,结合文献进行分析。结果颅内感染3例,分流管皮下通道感染1例,腹腔感染1例。结论完善的术前准备,熟练准确的手术操作,以及围术期的积极预防性抗感染治疗,能有效降低并发感染的发生。     

脑室-腹腔分流术后病人的护理

对58例脑积水病人行脑室-腹腔分流术,术前做好心理护理、病情观察及准备,术后密切观察病情,积极给予有效的护理,做好并发症的观察和护理。经过精心的治疗和护理,所有病人无一例发生分流管堵塞、颅内感染及消化道症状,均痊愈出院。     

脑脊液分流术后感染的原因分析及护理干预

目的探讨脑脊液分流术后感染的原因及护理干预措施。方法回顾115 例脑脊液分流术患者的临床资料。结果2009 年9 月~2011 年12 月,手术60 例,发生感染11 例(18%)。加强防控感染措施后,2012 年1 月~2013 年8 月,手术55 例,发生感染0。感染原因与未采用抗生素浸泡分流管、使用非层流手术室、术者戴单层手套且术中未更换无菌手套以及手术间人数过多相关。结论正确的护理干预措施有助于预防脑脊液分流术后感染。     

经皮穿刺置管椎管-腹腔分流治疗交通性脑积水的临床价值

目的：介绍改良椎管-腹腔分流治疗交通性脑积水的临床价值。方法：回顾分析经皮穿刺置管椎管-腹腔分流治疗36例交通性脑积水的临床结果,并与同期脑室-腹腔分流法相比较。结果：脑积水控制35例,仅1例由于脑脊液细胞数及蛋白高而出现分流管阻塞。结论：此分流方法治疗交通性脑积水具有微创、效果良好、并发症少的特点。     

腹部外科手术切口感染相关因素的分析及预防

目的：探讨分析腹部外科手术切口感染的相关风险因素,为制定有效的预防措施提供依据。方法回顾性分析我院2010年1月～2013年1月1720例行腹部手术的患者,其中26例发生切口感染,1694例未发生切口感染。阅读相关文献并采用本院自制问卷调查表对患者年龄、性别、体重、职业、饮食等一般情况进行调查。将收集到的资料和临床资料进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,分析影响感染的风险因素。结果患者的年龄、手术时间、住院时间、手术部位、切口长度、急诊手术都是影响切口感染的风险因素。结论腹部外科手术切口感染是多种风险因素作用的结果。因此为预防感染的产生,应在术前准备充分,做好评估,改善手术技术,合理缩短手术时间和住院时间。     

重症急性链球菌感染后肾炎患儿血压变化规律及相关因素分析

目的：观察急性链球菌感染后肾炎（APSGN）患儿血压变化规律。方法：观察15例重型APSGN（重型组）和20例普通型APSGN（普通组）患儿病程中各时期血压及尿量变化,并进行免疫和生化指标对比。结果：APSGN患儿高血压总共26例（74.29%）,其中重症组高血压14例（93.3%）,普通组高血压12例（60%）,高血压发生率重症组高于普通组P〈0.05。重症APSGN患儿入院时舒张压、少尿期收缩压舒张压、多尿期舒张压与普通组比较均有显著性差异,P〈0.05;而且重症APSGN与普通组在少尿期持续时间、尿量、多尿期持续时间、尿量的指标比较也均有显著性差异,P〈0.05。重症APSGN患儿血IgG、BUN、Cr明显高于普通APSGN,P〈0.05。结论：高血压是APSGN主要临床表现之一,血压增高多发生于少尿期,但重症APSGN患儿于多尿期出现血压增高的第二次高峰,临床上应注意监测,及时治疗。     

肝脏移植术后肺部感染的防治

目的探讨肝脏移植术后肺部感染的原因及防治策略。方法回顾性分析江西省人民医院2000年1月至2008年12月收治的54例肝移植受者肺部感染的发生率、病死率、易感因素及防治措施。结果54例肝移植受者中6例发生肺部感染,感染率11.11%（6/54）;死亡1例,病死率1.85%（1/54）。移植前后有多种因素与术后肺部感染有关。结论肝移植术后肺部感染率、病死率较高,早诊断、早治疗、及时＂个体化＂调整免疫抑制剂、控制液体入量、术后尽快拔除气管插管、保护肾功能、加强营养、提高病原检测技术及合理使用治疗药物等是防治肝移植术后肺部感染的关键。围手术期多方面因素均可能成为肺部感染的诱因,其防治工作必须贯穿整个围手术期。     

腹腔镜下置管侧脑室-腹腔分流术治疗脑积水

【目的】探讨电视腹腔镜置管侧脑室-肝膈间隙分流术治疗脑积水的临床疗效。【方法】70例脑积水患者采用腹腔镜治疗38例（腹腔镜组）,采用常规手术治疗32例（对照组）,比较两组病例的术后并发症及Karnofsky评分。【结果】腹腔镜治疗组分流管远侧端梗阻3例（7．90％）,而常规手术组为11例（34．38％）,两组相比差异有显著意义（χ^2=7．613,P〈0．05）;术后腹腔镜治疗组感染1例（2．6％）,常规手术组感染1例（3．1％）,两组相比差异无显著性意义（χ^2=0．015,P〈0．05）。腹腔镜治疗组术后Karnofsky评分为72．58±12．08,常规手术组为65．15±15．18,两组相比差异有显著性意义（F=4．488,P〈0．05）。【结论】腹腔镜下置管侧脑室-肝膈间隙分流术治疗脑积水并发症少,值得推广。     

Management for traumatic chronic subdural hematoma patients with well‐controlled shunt system for hydrocephalus

Traumatic CSDH enlarged in two cases with VP or LP shunt system although the shunt valve pressure was increased to 200 mmH₂O. In surgery, the hematoma cavity pressure was found to be 130 and 140 mmH₂O, suggesting that to raise the shunt valve pressure is not effective for decreasing CSDH volume.     

6家医院临床护士医院感染防控执行力调查分析

目的 了解临床护士医院感染防控执行力现状及其影响因素.方法 自设问卷对广州、深圳6家医院234名临床护士进行调查,内容包括医院感染防控知识培训情况,医院感染防控认知和执行力,影响执行的因素等.结果 临床护士接受医院感染防控培训较少,对医院感染认识不足,其中对医院感染的概念和涉及人群得分仅(1.89±0.69)分.在执行力方面,消毒隔离执行力较好,平均分均超过2.50分;严格执行操作规范相对薄弱,手卫生依从性差,洗手时间超过15 s的护士仅占57.1%.单位领导重视不够、护理人员安全隐患意识不足、专业医院感染防控知识储备不足是影响医院感染执行力的最主要因素.结论 临床护士医院感染防控执行力总体水平较好,部分环节仍需加强.应设法提高领导的重视程度,提高执行者的认知水平,利用文化的凝聚作用是提升医院感染执行力的有效手段.