颈前小切口甲状腺手术的多中心临床研究

目的 通过多中心研究,评价颈前小切口甲状腺手术的有效性和安全性.方法 对2003年6月～2008年12月广州市番禺区中心医院和中山大学孙逸仙纪念医院共266例甲状腺肿物患者进行颈前小切口甲状腺手术,评价手术时间、手术出血量、术后并发症发生率等指标.结果 手术时间为(81.2±30.6)min;手术出血量(26.7±23.1)mL;术后3例患者出现暂时性喉返神经麻痹,术后血清肿2例,出血1例,无1例出现甲状旁腺功能低下,无1例中转开放手术.结论 颈前小切口甲状腺手术的并发症发生率与传统手术类似,可达到传统手术的治疗效果,是一项安全可行的微创手术.     

甲状腺术后出血危险因素分析及护理对策

【】目的：探讨甲状腺患者术后出血的危险因素与最佳护理对策,以便于运用恰当的措施护理不同原因导致的甲状腺术后出血患者,降低出血导致的不良后果,使病人尽早康复。方法：对2008年10月-2010年10月我院住院手术治疗的1048例甲状腺疾病患者的临床资料进行回顾,分析出血原因及相应的最佳护理对策。结果：1048例甲状腺手术中发生术后出血8例,发生率0.76%,因血管结扎线脱落出血3例,占术后出血病例的37.5%创面渗血4例,占50%;因漏扎出血血管至出血1例,占12.5%。其诱因为术后过度咳嗽、呕吐,颈部活动频繁,血压过高等。对于因血管结扎线脱落引起的活动性出血的病例,敞开引流术止血;对于创面渗血出血的病例进行压迫止血;所有病例经对症治疗或加强护理均一期愈合,康复出院。结论：创面渗血、血管结扎线脱落、术后患者过度咳嗽、呕吐,颈部活动频繁,血压过高是甲状腺术后出血的主要原因,根据不同的出血原因采取不同的治疗及护理对策,并严密观察,精心护理,这样方可将术后出血的危险降至最低。     

综合护理干预对胸乳路径腔镜甲状腺手术后并发症的影响

目的 探讨对胸乳路径腔镜甲状腺手术患者采用综合护理干预对术后并发症的影响.方法 选择我院2009年5月至2011年5月收治的甲状腺手术患者80例,采取胸乳路径腔镜治疗,随机分为对照组和观察组各40例,对照组实施常规护理,观察组在此基础上应用综合性护理干预.比较2组的并发症发生率、术中出血、平均手术时间、平均住院时间等情况.结果 观察组并发症发生率、术中出血、平均手术时间、平均住院时间均显著少于对照组.观察组术后头晕1例,皮下气肿1例,均对症处理后恢复.对照组头晕4例,皮下积液3例,头痛3例,皮下气肿2例,继发出血1例,经有效处理后缓解,2组均无严重并发症发生.结论 对胸乳路径甲状腺手术患者采用综合护理干预,可降低并发症发生率,确保手术成功进行,对患者的美容需求给予满足,明显提高了其生存质量.     

甲状腺手术并发症防治分析

目的探讨甲状腺手术术后并发症的预防方法。方法对268例甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性分析，探讨甲状腺手术术后并发症的发生原因及预防措施。结果268例患者共发生各种并发症11例，并发症发生率为4．1％。其中声嘶5例，发病率1．9％；低钙血症3例，发病率1．1％；术后出血、呛咳及声音低沉各1例，发病率均为0．4％。结论为预防甲状腺手术并发症，临床医师应熟悉掌握甲状腺外科解剖，规范操作方法，以保证手术治疗效果。     

甲状腺功能亢进患者术后并发症的观察及护理

2003年6月~2005年7月,我们对33例甲状腺功能亢进患者实施手术治疗,经加强术后并发症的观察及护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组33例,男12例,女21例,16~65岁,平均34岁,病程4~5年。甲状腺肿大程度:Ⅰ度6例,Ⅱ度11例,Ⅲ度16例。患者入院前均门诊服抗甲状腺药1~3个月,术前碘剂准备12~14d。麻醉均采用0.5%利多卡因局麻,可颈丛 局麻,行甲状腺次全切除术。手术时间75±30min,术中出血量50±30ml。2并发症观察与护理2.1切口出血术后出血多由咳嗽、频繁呕吐等原因造成,亦可因术中止血不彻底造成,多发生在术后24~48h内,术后24h内要注意观察病…     

甲状腺乳头状癌预防性颈中央区淋巴结清扫对复发率的影响研究

目的 分析预防性颈中央区淋巴结清扫在甲状腺乳头状癌治疗中的作用。方法 选择上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院2019年7月—2021年12月收治的593例甲状腺乳头状癌患者为研究对象,通过随机摸红蓝球方式将所有患者分为常规组(296例,手术期间不对颈中央区淋巴结进行特殊处理)以及研究组(297例,进行预防性颈中央区淋巴结清扫),对比两组患者术后复发率以及病灶远期转移率,手术并发症发生率,手术前以及手术后3 d甲状旁腺激素、血钙水平,手术前以及手术后1个月甲状腺球蛋白抗体、甲状腺球蛋白水平。结果 研究组与常规组患者术后复发率(3.03%vs 10.14%),病灶远期转移率(1.01%vs11.82%)比较,差异有统计学意义(χ²=12.180、28.908,P<0.05);两组手术后3 d甲状旁腺激素以及血钙水平均低于手术前,差异有统计学意义(P<0.05);手术后1个月研究组患者甲状腺球蛋白抗体、甲状腺球蛋白水平低于常规组,且两组手术1个月后甲状腺球蛋白抗体、甲状腺球蛋白水平均低于手术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将预防性颈中央...     

甲状腺腺叶切除术与次全切除术治疗良性甲状腺疾病的效果

目的探讨在良性甲状腺疾病患者治疗中采取腺叶切除术或者甲状腺次全切除术的临床效果。方法以2017年4月至2018年8月接受手术治疗的良性甲状腺疾病患者100例为研究样本,依据治疗方案分为两组,每组50例。对照组患者均采取甲状腺的次全切除手术进行治疗,观察组患者均采取甲状腺腺叶切除手术治疗,对比两组患者的手术效果及术后并发症情况。结果观察组术中耗时、术中出血量、术后引流量以及住院时间等相关手术指标均显著优于对照组(P0.05);观察组术后出现的声音嘶哑、呼吸困难以及术后出血和手足抽搐等并发症发生率均显著低于对照组(P0.05)。结论在良性甲状腺患者治疗中采取甲状腺腺叶切除手术治疗效果优于甲状腺的次全切除手术,腺叶切除手术有助于优化患者手术指标并降低术后并发症的发生风险,有助于促进患者术后康复。     

探讨改良小切口切除术在甲状腺良性疾病治疗中的价值

选择我院2014年1月~2015年1月普外科诊治的甲状腺良性疾病需进行手术的患者60例,随机分为试验组和对照组各30例,试验组实施改良小切口切除术,对照组实施传统甲状腺切除术,记录两组患者的术中时间、术中出血量、手术切口长度及住院时间及并发症发生情况。结果试验组手术时间、平均住院时间、手术切口长度、术中出血量均低于对照组,差异显著均具有统计学意义(P0.05);术后随访半年,试验组患者出现1例声音嘶哑,1例呼吸困难,1例颈前区疼痛,1例颈部紧缩感,未出现术后感染、吞咽困难等并发症,无一例复发;对照组患者出现4例声音嘶哑,6例呼吸困难,3例颈前区疼痛,5例颈部紧缩感,4例术后感染、3例吞咽困难,试验组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义。改良小切口切除术治疗甲状腺良性疾病,较传统甲状腺切除术能明显提高手术效率、缩短患者住院时间,减少相应并发症的发生,临床上值得推广应用。     

针对性护理措施在甲状腺术后出血患者中的应用

目的：研究甲状腺术后出血的原因及护理方法,并探讨其预防对策。方法：将我院采取了针对性护理措施的1322例甲状腺手术患者作为研究组,未采取针对性护理措施的1293例甲状腺手术患者作为对照组。比较两组患者的术后出血发生率、出血后再手术率、术后出血患者的住院时间以及对护理工作的满意度。结果：与对照组比较,经过心理及手术前后护理的研究组术后出血发生率、出血后再手术率及住院时间均明显降低（P〈0.05）,护理满意度明显提高（P〈0.05）。结论：采用针对性的护理措施有助于降低甲状腺手术的术后出血率及术后出血再手术率,并减少住院时间,同时有助于提高患者对护理工作的满意度。     

手辅助腹腔镜与开腹直肠癌切除手术疗效对比

目的对比分析手辅助腹腔镜与开腹直肠癌切除手术治疗直肠癌的近期和远期疗效。方法根据术式将2008年7月至2011年7月收治的286例直肠癌患者随机分为两组。观察组患者105例,接受手辅助腹腔镜手术治疗,对照组患者181例,接受开腹手术治疗。术后所有患者均接受至少3年的随访,比较两组术中指标、术后并发症及生存情况。结果 1观察组术中失血量、手术切口长度、术后下床活动时间、术后排气时间、术后进食时间、术后住院时间、术后引流量显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者淋巴结切除个数相比差异无统计学意义(P0.05)。2观察组切口感染、肠梗阻等并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者吻合口出血、吻合口漏、乳糜漏、肺部感染等术后并发症发生率相比差异无统计学意义(P0.05)。3两组患者1年生存率、3年生存率、复发率相比差异均无统计学意义(P0.05)。结论手辅助腹腔镜手术治疗直肠癌与开腹手术相比具有手术创伤小、术后恢复快、并发症发生率低等优点,远期疗效与开腹手术相当,手辅助腹腔镜手术是治疗直肠癌理想术式。     

腔镜下甲状腺切除术320例的回顾性研究

目的探讨腔镜下甲状腺切除术的价值和经验。方法2002年7月至2009年4月采用经胸骨前径路实施320例腔镜下甲状腺切除术，颈部手术空间压力6mmHg，超声刀游离甲状腺后切除病灶。结果320例均获得成功，其中结节性甲状腺肿225例，甲状腺癌17例，甲状腺功能亢进14例，术后出现颈部I度皮肤灼伤1例，2例暂时．性声嘶，3例皮下积液，2例胸前皮瓣淤斑，2例出现左侧乳晕穿刺隧道出血，予以治疗后恢复。术后无甲状旁腺损伤、甲状腺危象等并发症出现。术后良性病变随访4～84个月，平均52个月，2例复发，均为甲状腺功能亢进，予以药物治疗后，症状均得到控制；17例甲状腺癌患者随访2—70个月，平均40个月，未发现复发。320例均对手术的美容效果满意。结论腔镜下胸骨前径路甲状腺切除术安全可行，疗效可靠，适应证广，颈部美容效果好。     

甲状腺小切口手术治疗甲状腺结节的效果及对复发率的影响

选取2010年3月~2012年10月我院收治的100例甲状腺结节患者。随机分为研究组和对照组各50例。研究组采用甲状腺小切口手术方法治疗,对照组采用常规手术方法治疗,记录并比较术中两组患者的手术期各项指标,主要包括手术时长,手术出血量,住院时间,患处切口长度;记录并分析术后并发症例数,包括甲状腺功能减退、复发,术后出血、声嘶、呛咳及抽搐,术后吞咽困难、切口粘连等症状;术后进行随访,记录两组患者术后复发率。结果研究组患者的各项手术期指标明显优于对照组的各项手术期指标,两组比较有显著性差异(P<0.05),而术后复发率明显降低。研究组患者的术后出现甲状腺功能减退、复发,术后出血、声嘶、呛咳及抽搐,术后吞咽困难、切口粘连等并发症的例数明显少于对照组的术后并发症例数,研究组的并发症发生率(26%),小于对照组的并发症发生率(56%),两组比较有显著性差异(P<0.05)。研究组采用小切口手术进行治疗的复发率(8%)低于对照组采用常规手术进行治疗的复发率(26%),两组比较有显著性差异(P<0.05)。采用甲状腺小切口手术治疗甲状腺结节的效果显著,且复发率低,不影响患者美容效果,值得推广。     

腹腔镜甲状腺手术中气管前入路手术路径的应用效果

分析腹腔镜甲状腺手术中气管前入路手术路径的应用效果。选取我院2014年9月~2016年7月在我院行甲状腺手术治疗的122例甲状腺疾病给患者,根据手术方式,将采用传统开放手术治疗的设为对照组60例,将采用腹腔镜气管前入路手术的设为研究组62例,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量和住院时间及并发症情况。研究组手术时间稍高于对照组,差异无统计学意义(P0.05),术中出血量、术后引流量及住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);研究组并发症发生率3.23%,稍低于对照组的11.67%,差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜甲状腺手术中气管前入路手术路径的应用效果显著,可改善术中及术后相关指标,且并发症少,值得应用于临床治疗甲状腺疾病。     

胸乳入路腔镜甲状腺术后迟发出血的原因及预防

目的 探讨腔镜甲状腺术后迟发出血的原因及其预防措施.方法 对2002年3月～2010年4月暨南大学附属第一医院微创外科中心采用胸乳入路施行腔镜甲状腺腺叶切除手术1 600例患者中出现迟发性出血的2例患者进行原因及处理方法分析.结果 2例发生迟发性出血的患者中,1例甲状腺次全切除术后第4天甲状腺创面小动脉出血,1例甲状腺近全切除术后第9天在情绪激动大声讲话时甲状腺上动脉出血.2例均需急诊手术再次探查,明确病因.采用缝扎或结扎止血,均取得满意止血效果,术后无再发出血.结论 术者熟悉甲状腺及其毗邻的局部解剖关系,正确使用超声刀,术中仔细凝固切断血管、彻底止血;患者术后半个月内尽量食用温凉、易吞咽的食物,少大声说话,避免用力咳嗽、颈部剧烈活动,卧床休息是预防术后迟发出血的关键.     

超声引导下微波治疗甲状腺良性结节的围手术期护理

目的研究超声引导下微波治疗甲状腺良性结节患者的围手术期护理效果。方法选取我院2017年5月～2018年9月收治的甲状腺良性结节患者40例(52枚),均在超声引导下行微波消融治疗。随机将患者分配为常规手术护理组20例(24枚)和微波消融护理组20例(28枚)。对比两组患者疗效,术中出血,手术时长,术后并发症,术后恢复时长,甲状腺功能检查,住院时间。结果常规手术护理组总有效率为70%,微波消融护理组总有效率为90%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。常规手术护理组甲状腺功能恢复时间、住院时间均显著长于微波消融护理组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组T4、T3及FT4比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,微波消融护理组各指标均显著优于常规手术护理组,差异有统计学意义(P0.05)。微波消融护理组并发症总发生率显著低于常规手术护理组,差异有统计学意义(P0.05)。结论超声引导下微波治疗甲状腺良性结节患者的围手术期采用针对性护理措施,可显著提高手术效果,减少术中出血、手术时长、术后并发症、术后恢复时长和住院时间,提高术后患者甲状腺功能。     

腔镜下小切口甲状腺手术在甲状腺良性肿瘤疾病治疗中的运用价值

目的腔镜下小切口甲状腺手术在甲状腺良性肿瘤疾病治疗中的运用价值探析。方法选取我院2016年8月～2017年8月所接收的甲状腺良性肿瘤患者60例,按随机数字表法均分成观察组和对照组各30例。观察组采取腔镜下小切口甲状腺手术,对照组采取传统甲状腺手术。对两组患者的手术治疗效果、术后并发症以及术后1年复发率等情况进行对比与分析。结果观察组患者的术中出血量、切口长度、手术时间、术后引流量、拔管时间、住院时间等指标均优于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率为6.7%,明显低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者术后1年复发率为3.3%,与对照组6.7%比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论对甲状腺良性肿瘤疾病予以腔镜下小切口甲状腺手术治疗,疗效甚佳,可降低并发症发生率,值得推广。     

甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床疗效分析

目的:探讨甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床疗效。方法:选取2015年1月~2017年1月来我院就医的98例甲状腺结节患者,随机分为治疗组和对照组各49例。治疗组采用甲状腺腺叶切除术,对照组采用甲状腺次全切除术,观察比较两组患者术中情况及术后并发症的发生率。结果:治疗组手术时间、术中出血量及住院时间均明显少于对照组(P0.05);治疗组并发症发生率为14.3%,明显低于对照组的36.7%(P0.05)。结论:甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节疗效显著,手术时间短,患者出血少,恢复时间快,术后并发症少,值得临床推广使用。     

提高结肠息肉内镜下治疗患者术后护理依从性的意义

目的探讨内镜治疗术后依从性护理教育对患者术后出血、穿孔等并发症的影响。方法收集潜江市中心医院2016年1月1日至2016年7月1日结肠息肉患者122例,其中A组2016年1月1日至2016年5月31日共62例结肠息肉患者术后未行依从性护理教育,B组2016年4月1日至2016年7月1日共60例结肠息肉患者术后给予术后依从性护理教育,统计两组患者术后出血发生情况并做统计学分析。结果 A组有7例发生出血,发生率为11.3%;B组只有一例出现并发症,发生率为1.6%,差异有统计学意义(P0.05)。结论通过术后护理宣教,加强患者术后依从性护理教育表的管理,可以明显降低结肠息肉患者术后并发症出血的发生率。     

甲状腺术后出血79例原因分析与护理

目的:探讨甲状腺术后发生出血的原因和护理方法。方法:对79例甲状腺术后发生出血原因进行分析,并给予有针对性的护理措施。结果:本组患者发生残留腺体创面渗血22例(27.85%),血管结扎线脱落25例(31.65%),血管漏扎4例(5.06%),手术切开肌肉两端出血15例(18.99%),引流不畅13例(16.46%),所有患者均未出现感染,康复出院。结论:甲状腺术后发生出血是临床较为常见的一种并发症,需要护士高度注意,加强护理干预措施,降低发生率。     

高血压脑出血术后再出血的危险因素分析及预防护理

高血压性脑出血起病突然、病情进展迅速,部分患者发病后很快出现意识障碍、脑疝等,死亡率很高,对大中量出血的患者进行手术治疗可以降低该病的病死率及致残率。但是术后并发颅内再出血是一个严重的并发症,我科2007年2月～2009年7月对100例高血压脑出血患者施行手术,术后并发再出血17例,发生率为17.0%。现将术后再出血的危险因素及预防护理报道如下。