格林-巴利综合征肌电、神经电图25例临床分析

为进一步探讨针极肌电图（EMG）、神经电图对格林-巴利综合征（GBS）患者的诊断、鉴别诊断及预后评价，对我院2005年～2007年25例GBS患者的神经电图和针极肌电图进行了分析，现报告如下。[第一段]     

吉兰-巴雷综合征疾病谱:用新的标准重新分类

目的回顾分析2015—2019年在北京同仁医院出院诊断为吉兰-巴雷综合征(GBS)或相关的疾病40例,依据新的临床分类及其诊断标准将病例重新分类;描述重新分类后各疾病表型的临床特点。方法收集40例来自2015—2019年北京同仁医院出院诊断为GBS或相关疾病的患者的临床资料[其中米勒-费舍综合征(MFS)6例,可能的MFS 7例,GBS 17例,可能的GBS 3例,GBS脑神经型2例,可能的GBS脑神经型3例,GBS叠加MFS 2例],出院诊断根据2010年中国吉兰-巴雷综合征诊治指南的标准建立。依据2014年Wakerley等提出的新的GBS疾病谱临床分类及其诊断标准对40例病例重新分类;描述重新分类后各表型的临床特点(性别、年龄、病前感染史)、脑脊液表现、免疫治疗情况;与经典GBS表型患者对比分析相比其他表型患者的脑脊液表现及临床预后情况。结果上述40例患者依据新的分类及诊断标准重新分类诊断为:经典GBS 3例(7.5%),下肢瘫痪型GBS 1例(2.5%),经典GBS叠加其他表型6例(15.0%),包括叠加眼外肌麻痹2例及叠加面肌无力、咽-颈-臂型无力/MFS/面肌无力、急性咽型无力/MFS、急性咽型无力/面肌无力/眼外肌麻痹各1例;下肢瘫痪型GBS叠加其他表型3例(7.5%),包括叠加眼外肌麻痹2例、叠加面肌无力1例;急性咽型无力叠加眼外肌麻痹1例(2.5%);经典MFS 4例(10.0%);急性眼外肌麻痹14例(32.5%);急性眼睑下垂1例(2.5%);经典MFS叠加面肌无力2例(5.0%);急性眼外肌麻痹叠加其他表型5例(15.0%),包括叠加面肌无力2例,叠加急性瞳孔散大3例。关于脑脊液表现和临床预后,其余表型与经典GBS表型相比,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论依据GBS疾病谱的新的临床分类及其诊断标准,可以将既往临床表现不典型的但又有证据支持属于GBS疾病谱的疾病表型得到较为准确的诊断分型,避免漏诊。     

Brighton合作组关于Guillain-Barré综合征的诊断定义和资料收集规范

Guillain-Barr啨综合征(GBS)和Miller Fisher综合征(MFS)的诊断标准随着临床研究的深入在不断演变。2011年1月,《疫苗》杂志发表了国际疫苗安全性监测Brighton合作组关于GBS/MFS的诊断定义和研究资料收集规范。此文献中未采用"诊断标准"而采用"诊断定义"是因为其主要目的为评价疫苗安全性而制定,而非用于神经科的GBS/     

Guillain-Barre综合征患者脑脊液碱性髓鞘蛋白的意义

（Guillain-Barre）格林-巴利综合征是一种由细胞免疫和体液免疫共同介导的周围免疫脱髓鞘性疾病。髓鞘硷性蛋白（myelinbasiaprotein）MBP是神经组织的一种主要髓鞘蛋白之一，不少作者已证明MBP为神经系统脱通路的一项指标。为进一步探讨GBS患者MBP的临床意义。现将我院对例GBS患者MBP的检测结果报告如下。1临床资料与方法1．1临床资料1．1．IGBS组。本组刀例GBS患者均符兮‘中华神经和杂志编委会”lop3年10月制定的“格林巴利综合征诊断标准”。（l）男17例，女13例。年龄5个月一54岁，平均19．7岁。11例伴有烦神经损害，4例伴…     

格林-巴利综合征患者血清及脑脊液中GM1抗体及IgG指数检测

检测了19例格林－巴利综合征（GBS）患者血清和脑脊液（CSF）中神经节苷酯1（GM１）－IgG抗体和lgG－指数，并与11例对照组比较。结果显示，GBS组GM1－IgG抗体滴度及IgG-指数均明显高于对照组，并在1例复发型GBS患者血清中检测出高水平GM1－IgG抗体。提示GM1可能是GBS相关抗原。GBS患者IgG-指数增高可能反映CSF中免疫活性细胞的激活。GM1－IgG抗体是否可作为GBS复发的标志尚待进一步验证。     

格林-巴利综合征的罕见变异型

目的 介绍格林—巴利综合征(GBS)的一些罕见变异型并探讨不典型GBS患的诊断。方法 报告7例变异型的临床和实验室特点并复习献报告的其他变异型。结果 GBS罕见变异型包括多脑神经炎、眼睑下垂和上视受限、对光反射丧失和后组脑神经为首发症状，与GBS的典型表现不同，缺乏典型受累分布、电生理和脑脊液特点。结论 在不典型GBS，只要总体符合急性炎症性对称性神经病特点，结合部分实验室指标并根据病程可考虑GBS的诊断。     

血清Cj抗体、GM1抗体和格林-巴利综合征的相关性研究

格林－巴利综合征（GBS）病因及发病机理探讨。方法采用ELISA法测定30例格林－巴利综合征（GBS）患者血清抗空肠弯曲菌抗体（Cj－Ab）及GM1抗体（GM1－Ab）,并与临床严重程度进行相关分析。结果GBS组血清Cj－IgG、IgM阳性率分别为60％、30％,较对照组30．8％和7．7％为高,两组差异有显著性,P值均小于0．05。GBS组GM1－IgG阳性率为38％,而对照组为2．1％,经检验两者差异也有显著性,P值均小于0．05。结论Cj近期感染与GBS发病相关,而GBS的两种抗体与临床严重程度无明显关系。     

儿童格林—巴利综合征患者血清锌、铜、铁含量变化及意义

锌、铜、铁是人体所必须的微量元素，其含量变化与神经系统的发育和功能及机体的防御免疫功能都有影响。格林一巴利综合征（GBS）目前认为是感染后的自身免疫脱髓鞘性疾病，其发病机理目前还不清楚。在我国GBS发病率较高，有儿童多见，农村多见和夏秋季多见的特点。为研究GBS患者与微量元素锌、铜、铁的关系我们测定了26例GBS儿童患者血清内锌、铜、铁的变化，并以21例正常儿童为对照。现报道如下：对象与方法：26例GBS患者中，男18例，女8例，年龄分布2．5～14岁，平均11．2士2．7岁．均符合GBS诊断标准。正常对照组：学生和学龄前…     

肌电图、神经电图在Guillain—Barre综合征中的应用

目的：探讨肌电图（EMG）、神经电图在Guillain-Garre综合征（GBS）中的诊断和预后评估价值。方法：对31例GBS患者的128块肌肉、124条运动神经及93条感觉神经进行EMG和神经电图.:EMG同现自发电位占32％。每例 3条以上神经受累。运动神经传导速度（MCV）减慢占70％;末端潜伏期（ML）延长占58％;F波异常率73％,感觉神经传导速度（SCV）减慢占50％,一过性离散（TD）异常55％,结论EMG和神经电图的无创性、简便及可重复使 民为GBS极为重要的诊断和预后评定手段。     

Fisher综合征

目的 探讨Fisher综合征的临床特点,加深对本病的认识。方法 对8例Fisher综合征临床资料进行分析,并综合文献,阐述该病的临床特点及发病机制、治疗方法。结果 Fisher综合征好发于青壮年,急性起病,以眼外肌麻痹、共济失调、腱反射减弱或消失为主要表现,是吉兰－巴雷综合征（GBS）的特殊类型,不仅有周围神经的损害,可能还有脑干和小脑的病损,诊治不及时可转化为全身型GBS,早期激素治疗有效。结论 根据临床特点,结合脑脊液常规、免疫学检查及肌电图、神经活检能早期确诊,头颅MRI有助诊断。     

脑神经生长素对急性格林巴利综合征预后的影响

目的 观察脑神经生长素对急性格林巴利综合征（GBS）的治疗效果。方法 对82例GBS患应用NGF治疗，观察治疗前后神经功能恢复及死亡率的变化，并设对照组进行比较。结果 治疗组与对照组相比有显性差异（P＜0．05），两组相比死亡率无明显统计学意义（P＞0．05）。结论 NGF治疗GBS效果显，能明显促进神经功能的恢复，显提高痊愈率。     

脑脊液髓鞘碱性蛋白抗体检测对格林-巴利综合征的临床价值

目的探讨格林-巴利综合征（GBS）中枢神经髓鞘的免疫性损伤。方法GBS患者20例，神经系统其它疾病组（OND）20例，非神经系统疾病手术者33例。以酶联免疫吸附法检测73份脑脊液（CSF）中髓鞘碱性蛋白IgG（MBP－IgG）。结果GBS患者、OND患者和非神经系统疾病手术者CSF中MBP－IgG阳性率分别为55％、30％和9.1％。GBS患者CSF中MBP-IgG阳性率与发病天数有关。结论部分GBS有中枢神经髓鞘的免疫性损害，证实GBS是自身免疫性脱髓鞘病。     

Guillain-Barré综合征患者电生理分型分析

目的探讨Guillain-Barré综合征（GBS）的电生理学分型及各型间的差异。方法根据电生理检测结果对54例GBS患者作电生理分型,并对各型的临床表现和脑脊液检验结果进行比较分析。结果54例患者中;行电生理检查的有42例,其中脱髓鞘型占19例（45．24％）,轴索型11例（26．19％）,不明确型5例（11．90％）,正常型7例（16．67％）,失神经电位型0例。大部分脱髓鞘型GBS患者多半伴有不同程度的轴索损害。脱髓鞘型与轴索型之间脑脊液蛋白含量及脑脊液异常率之间有明显差异（P均〈0．05）;在前驱感染及F波异常率之间没有差异（P均〉0．05）。结论电生理检查对GBS具有快捷、经济、安全和微创等优点,但目前尚无统一的分型,其对GBS的诊断具有重要的意义。     

舒肝解郁胶囊与艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁的疗效比较

笔者应用舒肝解郁胶囊和艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁（PSD ）疗效确切,现报告如下。
　　1对象与方法
　　1. 1对象选取2012‐06—2013‐12在我院住院治疗的脑卒中后抑郁患者。入组标准：（1）符合全国第4届脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准,经头颅C T 或M RI确诊;（2）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD‐3）抑郁症诊断标准［1］;（3）HAMD‐17项总分≥17分［2］;（4）排除其他脑器质性疾病、功能性精神病,药物及酒精依赖、躯体疾病所致抑郁等;（5）近2周内未服用其他抗抑郁药。入组102例,随机分为2组。舒肝解郁胶囊组51例,男24例,女27例;年龄40～68岁,平均（44.8±6.5）岁,病程3～11个月,平均（5.9±2.6）个月。艾司西酞普兰组51例,男25例,女26例;年龄41～67岁,平均（45.6±5.4）岁,病程3.5～12个月,平均（5.8±3.2）个月。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。     

Guillain-Barre综合征患者B淋巴细胞辅助受体CD21表达研究

目的 本研究通过检测Guillain-Barre综合征（GBS）患者外周血B淋巴细胞辅助受体CD21的表达,探讨CD21与GBS及其严重程度之间的关系.方法 利用流式细胞术检测GBS组（36例）和正常对照组（20例）CD21表达,按病程将GBS组分为急性期亚组与恢复期亚组,按病情轻重将GBS组分为轻症组和重症组,并分析CD21与疾病病程和严重程度之间的关系.结果 与正常对照组（45.32±8.92）%比较,GBS组（73.48±7.63）%B淋巴细胞CD21表达显著升高,差异有统计学意义（P〈0.01）.与恢复期GBS组（70.15±10.00）%比较,急性期GBS组（77.58±7.39）%B淋巴细胞CD21表达无明显差异 （P〉0.05）.与轻症GBS组（68.40±4.81%）比较,重症GBS组（75.98±7.90）% B淋巴细胞CD21无明显差异 （P〉0.05）.结论 CD21在GBS患者中表达显著升高,但与病程和病情严重程度无关.     

伴与不伴多动的Tourette综合征临床特点分析

伴与不伴多动的Ｔｏｕｒｅｔｅ综合征临床特点分析王健林节一、对象和方法１．对象：４６０例为１９８５～１９９５年经我院诊治的伴与不伴注意缺陷和多动障碍（ＡＤＭＤ）的Ｔｏｕｒｅｔｔｅ综合征（ＴＳ）患儿，均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第２版修订本（ＣＣ...     

Miller-Fisher综合征临床特点及亚型诊断(附27例报告)

目的分析Miller-Fisher综合征(MFS)的临床特点,并对其进行亚型诊断,以加深对其认识,提高诊治水平。方法回顾性分析27例诊断为MFS患者的发病诱因、临床表现、实验室检查、治疗及预后等临床资料,并依据2014年GBS分类专家组制定的Guillain-Barré综合征(GBS)和MFS的新分类和诊断标准进行亚型诊断。所有患者接受脑脊液、肌电图及血清抗GQ-1b抗体检测。结果27例患者平均患病年龄为(41.0±22.6)岁,14例患者有前驱感染史,主要临床表现为复视、步态不稳,主要体征为眼外肌麻痹、共济失调、腱反射减弱或消失等。18例患者出现蛋白细胞分离现象;17例患者血清抗GQ-1b抗体阳性;26例患者出现不同程度的神经根及周围神经受损表现。亚型诊断:典型MFS患者19例,MFS与GBS重叠型(MFS/GBS)5例,急性眼睑下垂(AP)1例,急性瞳孔散大(AM)1例,急性共济失调性神经病(AAN)1例。除1例患者仅接受营养神经等治疗外,余26例患者分别接受了免疫球蛋白和(或)激素冲击治疗,所有患者出院时症状好转。结论 MFS的诊断需要结合患者临床表现、脑脊液检查、神经电生理检查和血清抗GQ-1b抗体等,患者予以免疫球蛋白和(或)激素冲击治疗预后良好。     

Guillain-Barré综合征患者电生理分型分析

目的探讨Guillain-Barré综合征（GBS）的电生理学分型及各型间的差异。方法根据电生理检测结果对54例GBS患者作电生理分型,并对各型的临床表现和脑脊液检验结果进行比较分析。结果54例患者中;行电生理检查的有42例,其中脱髓鞘型占19例（45．24％）,轴索型11例（26．19％）,不明确型5例（11．90％）,正常型7例（16．67％）,失神经电位型0例。大部分脱髓鞘型GBS患者多半伴有不同程度的轴索损害。脱髓鞘型与轴索型之间脑脊液蛋白含量及脑脊液异常率之间有明显差异（P均〈0．05）;在前驱感染及F波异常率之间没有差异（P均〉0．05）。结论电生理检查对GBS具有快捷、经济、安全和微创等优点,但目前尚无统一的分型,其对GBS的诊断具有重要的意义。     

甲钴胺治疗急性吉兰-巴雷综合征随机对照研究

目的评价甲钴胺治疗急性吉兰-巴雷综合征（GBS）的疗效。方法43例急性吉兰-巴雷综合征随机分为甲钻胺组22例和对照组21例，分别应用甲钴胺注射液500μg及维生素B12注射液500μg肌内注射，2次／d，连续治疗4周，2组均使用免疫球蛋白、激素及综合治疗，同时观察记录治疗后的症状、体征改善程度和改善时间，并计算有效率。结果治疗组的有效率显著高于对照组（P〈0．05）。结论甲钴胺治疗急性GBS疗效较好。     

新型冠状病毒相关吉兰-巴雷综合征7例临床分析

目的 探讨新型冠状病毒（severe acute respiratory syndromes coronavirus 2,SARS-CoV-2）相关吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome,GBS）的临床特征、辅助检查及治疗，以提高对该病的认识。方法 纳入2022年12月至2023年2月在河北医科大学第二医院神经内科确诊的7例SARS-CoV-2相关GBS患者，查阅病历收集其临床特征、辅助检查及治疗资料，进行回顾性分析。结果 7例SARS-CoV-2相关GBS患者，男6例，女1例，年龄31～73岁，平均（57.4±16.2）岁，以肢体运动功能障碍或肢体运动感觉功能障碍伴受累肢体反射减弱或消失为主要临床特征，均伴脑脊液蛋白细胞分离现象，使用免疫调节治疗效果好。结论 SARS-CoV-2相关GBS和经典GBS的临床表现、病程、对治疗的反应相似。