小细胞肺癌综合治疗：实践指南

小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）占所有原发性支气管肺癌的15％～20％，几乎所有SCLC患者均与吸烟密切相关。与非小细胞肺癌相比，SCLC细胞具有分化差、增殖快、倍增时间短、恶性程度高、血行转移早且广泛等生物学特点。疾病分期仍然是SCLC最重要的预后指标，目前临床上常用的SCLC的分期方法是美国退伍军人协会的局限期和广泛期分类法，     

小细胞肺癌的肽类激素免疫活性及预后

小细胞肺癌(SCLC)约占全部肺癌的20～25%。据悉其发生可能与吸烟有关。近来认为小细胞肺癌起源于支气管粘膜的 Kulchitsky 细胞(APUD 细胞系的亚型)。SCLC 细胞具有 APUD 细胞的许多特性,包括神经分泌颗粒,神经元特异性烯醇酶以及肽类激素的免疫活性。SCLC 由于异位激素产物常可引起临床症状,也可无临床症状。无症状性 SCLC 血中 ACTH 和ADH 升高者分别为22%及35%,SCLC 的预后似乎并     

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近年来,一些大样本随机对照Ⅲ期临床研究,改变了肺癌的某些治疗模式,提高了疗效,降低了毒副反应。本文就小细胞肺癌(SCLC)、非小细胞肺癌(NSCLC)治疗进展介绍如下。小细胞肺癌临床上,通常将SCLC分为局限期(LD-SCLC)与广泛期(ED-SCLC)。二者的治疗策略不相同。·1局限期SCLC化疗     

LCA、Syn在肺小细胞癌活检标本中的意义

目的 探讨LCA、Syn在肺小细胞癌活检标本中的应用及意义.方法 以27例肺小细胞癌标本作为研究对象,应用免疫组织化学技术,分别检测LCA、Syn在SCLC中的表达差异,同时观察单纯应用HE组织学检查与HE联合LCA、Syn标记在SCLC的诊断中有无差异.结果 SCLC中LCA、Syn表达的阳性率分别为0和88.9%,两者在肺小细胞癌中的表达差异具有显著统计学意义（P〈0.01）;常规HE组诊断SCLC的确诊率为66.7%,HE联合LCA、Syn标记组诊断SCLC的确诊率为88.9%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 联合检测LCA、Syn在肺小细胞癌中的表达可以提高肺小细胞癌的确诊率,值得推广.     

卡铂联合化疗方案治疗肺癌51例临床分析

1991年8月至1994年8月,我们用卡铂联合化疗方案治疗晚期肺癌,现总结如下。 资料分析:51例肺癌中,男44例,女7例;年龄47～65岁,平均59岁。所有病例经细胞学或组织学证实,均为初治病人。分期按1986年国际肺癌协会所定标准,按WHO制定的肺癌分型标准分为小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)。本组SCLC21例,NSCLC30例(鳞癌21例,腺癌9例),均为不能手术的Ⅲ、Ⅳ期病人。     

PRO—GRP、NSE和CYERA21—1对初治肺癌临床诊断的分析

目的：探讨胃泌素释放肽前体（PRO－GRP），神经元特异性烯醇化酶（NSE）和角质蛋白21－1（CYFRA21－1）三项肿瘤标志物单项或联合检测对小细胞肺癌（SCLC）、非小细胞肺癌（NSCLC）病理分型，临床分期的指导意义。方法：应用酶联免疫分析法（ELISA）检测169例肺癌病人，48例肺部良性疾病（BLD）和50例健康人的血清水平含量。结果：SCLC与NSCLC对PRO－GRP、NSE和CYFRA21－1单项指标阳性率分别为84％、72％和44％和24．37％、43．69％和61．3％。两两结合PRO－GRP＋NSE、PRO－GRP＋CYFRA21－1和NSE＋CYFRA21－1对肺癌阳性率为68．4％、73．37％和78．11％，SCLC为96％、90％和82％，NSCLC分别为58．62％、66．37％和76．47％，SCLC的PRO－GRP与NSCLC、BLD和健康人比较差异非常显著分别为（P＜0．01）。结论：三项肿瘤标志物单项或两两结合法检测对SCLC、NSCLC的病理分型，诊断特异性，尤其对SCLC的临床 分期、合理医嘱、采用治疗手段具有指导意义。     

检测微小RNA-126对于评判小细胞肺癌预后的临床价值

目的明确检测微小RNA-126对于评判小细胞肺癌(SCLC)预后的临床价值。方法纳入我院收治的SCLC患者,并进行为期12个月的随访以确认预后,比较不同预后患者组间各项指标的差异性;使用ROC进一步评判相应指标对于不良预后的评判价值。结果组间资料比较显示:主动吸烟史、肺癌遗传史、病理分型、Pro GRP、SCC、miRNA-126存在显著差异性(P均0.05);其中广泛期SCLC、较高的Pro GRP、较高的miRNA-126显著影响其预后;ROC曲线显示上述2项肿瘤标志物评判SCLC患者发生不良预后的临界值分别为42.512 ng/L、1.6012-△△Ct。结论 miRNA-126对于评估SCLC不良预后具有良好的临床价值。     

小细胞肺癌生物学的新进展

人体肿瘤尤其是肺癌细胞在试管培养技术的进展,大大促进小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)细胞的生物学特性的研究。有关两组细胞系的生长特性、生物学标记和抗原表达、细胞遗传学,肿瘤基因扩增和表达等特征都已做了详细分析。【小细胞肺癌的细胞系】建立 SCLC 细胞系的方法,初期的研究使用非限定的加血清培养基(SSM),建立细胞     

小细胞肺癌中胃泌素释放肽前体水平变化及其相关性研究

目的：探讨小细胞肺癌（SCLC）中胃泌素释放肽前体（ProGRP）蛋白的表达与血清中 ProGRP 水平的相关性,并评估其对临床诊断分期及远处转移的价值。方法分别用酶联免疫吸附试验（ELISA）法和免疫组织化学法检测10例非肿瘤患者、20例非小细胞肺癌（NSCLC）及20例 SCLC 患者的血清 ProGRP 水平及组织 ProGRP 蛋白表达,追踪19例 SCLC 患者远处转移的情况。结果高血清 ProGRP 水平的 SCLC 患者组织中 ProGRP 蛋白阳性表达率高于对照组及NSCLC 组,其中局限期小细胞肺癌（LD-SCLC）患者血清 ProGRP 水平及组织 ProGRP 蛋白表达率均低于广泛期小细胞肺癌（ED-SCLC）组,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。SCLC 患者发生远处转移与血清 ProGRP 水平及组织 ProGRP 蛋白表达存在相关,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论SCLC 肿瘤组织合成 ProGRP 蛋白最终释放入血液,血清 ProGRP 可用于 SCLC 诊断及疗效监测,组织 ProGRP 蛋白的表达可能成为 SCLC 远处转移的重要指标。     

肺小细胞癌和鳞状细胞癌患者ASH1及独立生长因子-1的表达与预后的相关性

近年来,肺癌的发病率和病死率在许多发达国家及我国京、津、沪等大中城市已跃居常见恶性肿瘤之首[1].肺癌的病理组织学类型分为小细胞肺癌( SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)两大类[2],SCLC电镜下观察有部分癌细胞质中可见到数量不等的致密神经内分泌颗粒(NEG),颗粒直径为120～280 nm,呈圆形、卵圆形或杆状,颗粒周围有或无胞膜包绕[3-4].Attar等[5]认为,SCLC来源于弥漫的神经内分泌系统,即所谓的神经内分泌细胞.目前,大多数学者倾向SCLC可能起源于支气管黏膜上皮中可向神经内分泌分化的干细胞[6],它是各种类型肺癌的前驱细胞,在各种致癌因素下,全能干细胞发生恶化,转化为小细胞癌、鳞状细胞癌(SCC)或腺癌.SCLC具有神经内分泌特性,少数保持原始状况[7].     

胸水神经元特异性烯醇酶是SCLC胸膜炎有用的诊断标志

神经元特异性烯醇酶(NSE)是糖酵解烯醇酶的神经元型,见于脑组织浸出物,神经内分泌细胞和神经内分泌肿瘤,包括小细胞肺癌(SCLC)。为确定胸水NSE 对SCLC 性胸膜炎的诊断价值,作者测定了胸水NSE 水平。对胸膜活检、积液细菌学或细胞学研究证实的SCLC 癌性胸膜炎12例,非小细胞肺癌(NSCLC)引起癌性胸膜炎37例(腺癌32例,表皮样癌4例和大     

胸液神经元特异性烯醇酶:小细胞肺癌胸膜炎的一种有用的诊断标记

神经元特异性烯醇酶(neuron-specific eno-lase,NSE)是一种神经元型糖酵解酶烯醇酶,见于脑组织抽提物、神经内分泌细胞和包括小细胞肺癌(SCLC)在内的神经内分泌肿瘤。关于 SCLC 病人的血清 NSE 浓度已有报告。作者检测胸液 NSE浓度以确定胸液 NSE 浓度是否可作为诊断由 SCLC所致的癌性胸膜炎的标记。病人和方法胸液取自12例 SCLC 癌性胸膜炎、     

小细胞肺癌患者外周血淋巴细胞亚群分析

目的观察小细胞肺癌(SCLC)患者外周血中T淋巴细胞亚群的水平,探讨SCLC免疫变化及其意义。方法采用流式细胞技术,根据白细胞表面抗原分化群(CD)检测33例SCLC患者外周血中的CD+3、CD+4、CD+8、CD+19及CD+16CD+56、活化T细胞比例,以30例健康人做对照,结合临床病理及随访资料,比较其差异。结果 SCLC患者外周血CD+3、CD+19细胞较对照组低;活化T细胞两组间无明显统计学意义。结论SCLC患者机体的细胞免疫异常,与病情发展、临床分期密切相关。检测T淋巴细胞亚群有助于观察患者的免疫状态。     

SCLC组织学亚型的临床相关性

最近,大系列的以医院为基础的研究报道,SCLC占所有肺恶性上皮细胞肿瘤的13～28%。在美国,估计 SCLC 的年发生率为20000～42000例,死亡率为87%。然在过去10年中,局限性疾病长期存活(2年)者仅占15%,播散性5%,治疗并无明显进展。据目前多数报道表明,燕麦细胞型和中间细胞型之间的临床表现、疗效和存活期并无差别;而小细胞与大细胞混合型(据 WHO 分类为中间细胞型的小亚型)病人与纯 SCLC 比较,表现为疗效较差,且预后     

小牛脾提取物注射液联合ED方案治疗广泛期小细胞肺癌的临床观察

全球肺癌的发病率和死亡率逐年上升,目前每年新增肺癌病例中13%为小细胞肺癌(SCLC),而其中广泛期SCLC占所有SCLC的60%～70%.尽管初治的SCLC多数对化疗敏感,但化疗可导致体质下降,肝肾及骨髓储备功能差.本研究旨在评价小牛脾提取物注射液联合ED方案治疗初治的广泛期SCLC的近期疗效及对患者生活质量、免疫功能的影响.     

小细胞肺癌的脊髓压迫症

脊髓压迫症是由实体肿瘤转移引起,约有20～30%病例其原发肿瘤为肺癌,病理上25%是小细胞型。小细胞肺癌(SCLC)脊髓压迫的并发率估计为3.5～13%。治疗效果差,许多患者因此致残。作者对610例 SCLC,就脊髓压迫的患病率、临床特征、危险因素及预后进行了回顾性研究。     

《CSCO原发性肺癌诊疗指南2016》小细胞肺癌治疗内容介绍

<正>相对于非小细胞肺癌(NSCLC)而言,小细胞肺癌(SCLC)发病率较低(占肺部恶性肿瘤的15%~25%),其恶性程度高,手术价值有限而化疗、放疗疗效显著。现将《中国临床肿瘤学会(CSCO)原发性肺癌诊疗指南2016》(以下简称指南)的SCLC的治疗部分与读者共享。     

小细胞肺癌CT影像学特征及其组织病理特征相关性分析

小细胞肺癌( small cell lung cancer, SCLC)是一种恶性程度高,具有高度侵袭性神经内分泌功能的肿瘤[1-2].SCLC病情进展快,预后效果较差,研究报道局限期SCLC治愈机率为20％～25％,而广泛期 SCLC 采用的治疗以放化疗为主[3-4].由于SCLC发病时具有隐匿特点,早期诊断与鉴别诊...     

小细胞肺癌的治疗现状

SCLC占肺癌总发病率的20%～25%,其最佳治疗方案,目前看法不一。一、治疗现状SCLC是一种全身性疾病,其组织来源、生物学行为、临床特点、治疗和预后,都与非小细胞肺癌(NSCLC)不同。内科医生试图采用加强化疗来增加完全缓解率及延长缓解期。肿瘤标记物的研究可用于癌的早期诊断及监测疗效,并可对治疗后的病人进行随访。病理科对小细胞肺癌不同亚型的分类也有利于治疗。对外科手术治疗SCLC一直有争议。60年代学     

小细胞肺癌患者血清C-反应蛋白表达水平及与预后的关系研究

目的研究小细胞肺癌患者血清C-反应蛋白(CRP)表达水平及与预后的关系。方法收集2009年1月-2016年3月我院小细胞肺癌患者68例作为SCLC组,同期另选70例查体健康者作为对照组。测定所有人员血清CRP指标,探讨SCLC患者血清CRP表达水平及与临床病理特征关系;通过随访,探讨血清CRP水平对SCLC患者预后的影响。结果 SCLC组血清CRP水平明显高于对照组(P0.05)。在SCLC组中,性别、年龄与血清CRP水平无关(P0.05),而SCLC分期、体重变化及KPS评分则与血清CRP表达水平有关(P0.05)。单因素分析显示血清CRP高表达患者预后较正常表达患者差(χ~2=9.986,P=0.002),多因素分析显示血清CRP为影响患者生存的独立因素。结论本研究人SCLC患者血清CRP表达水平显著升高,血清CRP升高可能是影响SCLC患者预后的独立危险因素。