颅内肿瘤患儿的术后护理

目的:探讨颅内肿瘤患儿的术后护理,及时发现、处理存在的护理问题,以提高护理质量。方法:对2003年5月~2005年5月颅内肿瘤患儿的病历资料进行分析总结。结果:颅内肿瘤患儿术后主要的护理要点有:气管插管的管理、误吸、气道不畅、高热、继发性颅内出血、肺部感染、尿崩症等的观察与护理。结论:准确及时观察病情变化,做好预见性护理,可减少和防止护理并发症的发生。     

肠内营养支持在儿童颅内肿瘤术后的应用与护理

目的:探讨肠内营养支持在儿童颅内肿瘤术后的应用效果与护理体会。方法:选取2013年12月~2015年2月在我院神经外科接受颅内肿瘤手术的儿童患者160例,术后将患儿随机分为对照组82例和观察组78例,对照组患儿给予静脉输液治疗;观察组患儿给予肠内营养支持治疗。住院期间对两组患儿进行有效的护理,比较两组患儿住院情况、并发症发生情况及出院后2年内的生存情况。结果:颅内肿瘤手术后,观察组患儿的入住ICU时间、住院时间、住院费用均低于对照组(P0.05);且观察组患儿术后并发症发生明显少于对照组(P0.05)。观察组患儿术后2年累积生存率明显高于对照组(P0.05)。结论:肠内营养对儿童颅内肿瘤术后具有重要的支持治疗作用,但需给予积极有效的护理。     

颅内肿瘤患儿术后持续高热的原因分析及护理

1995年 9月至 2 0 0 1年 12月我们为5 3例颅内肿瘤患儿行开颅手术 ,术后12例发生持续性高热。由于婴幼儿神经细胞和脑血管发育不成熟 ,术后易发生脑水肿 ,并发症较成人多[1] ,持续高热可加重患儿脑缺氧、脑水肿 ,并且可引起高热惊厥。文献报道[2 ] ,体温每降低 1℃ ,脑组织基础代谢率下降 6 %～ 7% ,颅内压下降 5 %～ 6 % ,表明观察与控制患儿体温极为重要。1　临床资料本组 5 3例中男 2 8例 ,女 2 5例 ,7个月～ 6 4岁。髓母细胞瘤 2 3例 ,胶质瘤 19例 ,颅咽管瘤 8例 ,脑膜瘤 3例。患儿均在全麻下行开颅肿瘤切除术 ,术后 12例持续高热 3～ …     

关节镜下手术治疗儿童臀肌挛缩症的护理

目的总结关节镜手术治疗儿童臀肌挛缩症的护理。方珐我科对2005年5月至2008年5月收治的22例臀肌挛缩症患儿采用关节镜下治疗挛缩的臀肌及筋膜．对其进行精心护理．指导其术后早期功能锻炼。结果所有患儿术后住院时间3～8d,平均（5．1±0．4）d。17例患儿获得成功随访,其中优12例．良4例,可1例。术后随访时间6～14个月,平均（8．2±0．5）个月。5例患儿因失访未联系,具体情况不详。结论关节镜下手术治疗儿童臀肌挛缩症是一种便捷、安全、有效、微创、美观的手术方法,且围术期的细心护理和早期正确的功能训练,有助于患儿的康复。     

肺切除33例术后监测及护理

2000年5月~2005年7月,我院收治肺切除患者33例,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组33例,男24例,女9例。肺癌20例,肺良性肿瘤5例,肺脓肿4例,支气管扩张3例,肺结核球1例。行左侧全肺切除5例,右侧全肺切除2例,右肺中、下叶切除3例,其余为1叶切除。术前肺功能不全或心电图异常11例。术后并发肺炎6例,肺不张3例,偶发房早2例,急性心衰1例,均经及时对症治疗后缓解。2术后监护2.1监测生命体征术后1~3h内,每15~30m in测量脉搏、呼吸、血压1次,病情平稳后24h内每1~2h测1次,同时观察周围静脉充盈及末梢循环情况。注意呼吸次数及波形幅度,浅…     

婴幼儿唇裂修复术后的护理

目的:探讨婴幼儿唇裂修复术后的护理安全管理,防止并发症的发生。方法:对我院2009年5月～2012年6月共收治的135例唇裂幼儿,加强其修复术后的观察及护理。结果:135例患儿唇裂修复术后创口均一期愈合,其中1例患儿术后4 h喂食因胃食管反流出现误吸,1例患儿术后出现神经系统症状,经及时发现,积极处理后患儿转危为安,患儿康复出院。结论:唇裂患儿机体调节功能较差,病情发展较快,全麻术后易产生并发症,处理不及时或处理不当会危及生命,加强术后护理安全的管理可以预防和减少并发症发生,是手术成功的关键。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleepapnea hypopnea syndrome,OSAHS)是以睡眠时反复发生咽部堵塞为特征,导致睡眠结构变化的疾病,是儿童睡眠呼吸障碍疾病中的最常见病[1],若不及早诊治可引起生长发育迟缓,精神行为障碍,学习困难,肺动脉高压甚至猝死等严重的并发症[2]。2002年11月~2005年5月我科对65例OSAHS患儿进行扁桃体剥离和腺样体刮除术,疗效满意。1资料与方法1.1临床资料65例患儿中,男36例,女29例,年龄2~14岁,平均5.67岁,病程0.5~6年。患儿主要表现为睡眠时打鼾、张口呼吸、睡眠体位不正常,部分患儿伴睡眠期憋气、…     

婴儿心脏手术后躁动原因分析及护理对策

先心病术后婴儿哭闹、躁动是常见现象。若不及时找出原因 ,给予相应处理 ,可导致不良后果。我中心 1996年 5月至 2 0 0 0年 12月共行婴儿心脏手术 2 5 8例 ,其中术后出现躁动的患儿有 83例 ,占 32 .2 %。针对患儿躁动原因提出处理对策 ,在临床护理工作中收到了较好效果 ,显著提高了ＩＣＵ护理质量 ,现总结报告如下。1　临床资料83例中男 47例 ,女 36例 ,年龄 3天至 11.5个月 ;体重2 .6～ 8.5ｋｇ。所施手术 :室间隔缺损修复术 2 5例 ,房间隔缺损修复术 11例 ,完全性肺静脉异位引流修复术 2例 ,部分肺静脉异位引流修复术 6例 ,右室双出口修复…     

阴囊中缝带蒂皮瓣修复尿道下裂术前术后护理

先天性尿道下裂是小儿常见的泌尿系畸形,其矫治方法为施行尿道重建、阴茎伸直术。我院自1994年1月～1998年5月采用阴囊中缝带蒂皮瓣代尿道手术29例,一期手术成功率为90％。1临床资料本组29例,年龄2～16岁,平均年龄7．8岁。其中11”下裂7例,Ill”下裂16例,IV”下裂6例。术后阴茎根部腹侧感染1例,占3．4％;尿漏2例,占69％;一期手术成功26例,约占90％。住院无数16～35天,平均无数ZO天。2护理2．1术前护理ZI．l向患儿及家长说明手术经过和相对安全性,耐心解释术后可能出现的创口疼痛及有关情况,消除患儿紧张恐惧情绪,取得配合…     

小儿断指再植19例术后护理体会

2005年以来,我院对19例患儿行断指再植术,经精心护理,效果满意。现将术后护理体会报告如下。1临床资料本组男13例,女6例。其中三角带伤8例,自行车链条伤5例,刀割伤6例。共28指,其中拇指2例,示指11例,中指7例,环指5例,小指3例。4~12岁,平均8岁。伤后至来诊时间0.5~6h。其中完全离断11例,成活9例,成活率81.8%;不完全离断8例,成活8例,成活率100%。2术后护理2.1心理护理突发伤病和疼痛造成患儿恐惧心理,多不配合治疗,易引起血管危象,所以再植术后向家属介绍手术成功病例以及术后再植指体的功能情况,使患儿家属理解和接受并能积极配合治疗,同时加…     

腹腔镜术治疗小儿腹股沟斜疝临床疗效分析

目的比较腹腔镜手术与传统手术在治疗小儿腹股沟斜疝上的优缺点及疗效。方法选取我院2013年5月至2015年5月期间行腹股沟疝手术患儿362例,其中行腹腔镜下疝囊高位结扎术178例,行常规小儿腹股沟疝修补术184例,将临床资料进行回顾性对比分析。结果两组术程均顺利。腹腔镜组手术时间约为15~35 min,平均时间25 min;无中转手术病例;术中发现并处理对侧隐性内环口未闭32例;术后第1天下床活动,术后2~3 d出院;近期并发症2例。传统手术组手术时间约为20~40 min,平均手术时间30 min;术后第2天下床活动,术后5~7 d出院;近期并发症13例;9例为手术2个月至1年后对侧发生斜疝,经二次手术治愈。362例均得到随访,随访4个月~2年。腹腔镜组178例痊愈,复发2例,传统手术组184例痊愈,复发8例。结论腹腔镜下内环口缝扎术具有损伤小、恢复快、操作简便安全、疗效可靠、复发率低并且可同时发现及处理另一侧隐性疝等优点,值得推广应用。     

小儿脑积水术后常见并发症的原因分析与护理

脑室 -腹腔分流术是治疗小儿脑积水的一个重要手术方式 ,多数能收到较好的治疗效果 ,但是脑积水分流术常会因各种并发症而失败。因其护理上的特殊性 ,术后加强临床观察 ,及早处理各种并发症非常重要。 2 0 0 1年 5月～2 0 0 3年 5月 ,我院对 5 5例小儿脑积水行分流术 ,现将术后的主要并发症及护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。男 39例 ,女 16例 ,年龄 5 1d～ 13岁。平均年龄 7岁 ,发生脑积水的原因 :先天性 35例 ,颅内肿瘤所致10例 ,创伤性 5例 ,感染性 3例 ,其他 2例 ,均经头颅CT和MRI扫描证实。1.2　手术方法。全身麻醉下做…     

注射沙培林治疗小儿巨大海绵状血管瘤的手术护理

目的探讨应用沙培林注射治疗小儿巨大海绵状血管瘤的手术护理。方法对87例行沙培林注射治疗小儿巨大海绵状血管瘤的患儿术前进行舒适护理和人文关怀,术中协助麻醉及手术,并行安全护理,术后观察伤口及体温情况。结果经1~2个疗程大多数患儿血管瘤明显缩小,29例完全消退。结论手术室护士了解沙培林的药理作用及准确配制药物是关键,在术前、术中、术后耐心细致的工作是治疗成功的保证。     

玻璃体腔注射雷珠单抗对NVG虹膜新生血管消退及眼压控制的效果

目的探讨玻璃体腔注射雷珠单抗对新生血管性青光眼(NVG)虹膜新生血管消退及眼压控制的效果。方法将2013年5月至2014年5月在该院就诊的34例NVG(35眼)患者玻璃体腔注射雷珠单抗,3~5d后行Ex-press引流植入术;术后随访6个月,观察患者视力、眼压、新生血管变化情况,并记录患者并发症发生率。结果注射雷珠单抗3~5d后的34例(35眼)NVG患者新生血管完全消退,随访6个月,无新生血管复发病例。34例患者手术完全成功29例(85.29%),条件成功5例(14.71%);术后1、2、3d,1、2、3周,以及1、3、6个月患者眼压显著低于手术前,手术前后各时段比较,差异均有统计学意义(P0.05)。术后1、2周与术前视力比较,差异无统计学意义(P0.05),术后3周,1、3、6个月视力均显著高于术前(P0.05)。术后有6例患者出现浅前房,2例患者出现脉络膜脱离,3例患者术后第2~3天前房出现少量出血,对症处理后均有所好转。结论玻璃体内注射雷珠单抗后联合Ex-press植入术能够有效控制NVG患者眼压,改善患者视功能,且进一步减少术中并发症发生率,是一种安全有效的治疗方案。     

先天性心脏病患儿术后应用临时起搏器的观察与护理

先天性心脏病患儿术后安装临时起搏器主要用于心动过缓的治疗 ,包括窦房结功能不全和Ⅲ度房室传导阻滞 ,主要原因是由于手术损伤窦房结或其他传导束。常见于修补膜周室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症、右室双出口及Fontan术[1 ] 。 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 4年 4月 ,我院共行各类先心手术 5 2 4例 ,术后因房室传导阻滞应用起搏器 11例 ,现将临床观察要点与护理体会总结如下。临床资料1.一般资料。本组共 11例 ,年龄 6个月～ 12岁 ,其中室间隔缺损 6例 ,法洛四联症 2例 ,Fontan术 2例 ,房间隔缺损1例 ,其中 1例患儿术前存在束支传导阻滞。…     

内镜下十二指肠乳头切除术对十二指肠乳头腺瘤的治疗价值

目的评价内镜下十二指肠乳头切除术在十二指肠乳头腺瘤治疗中的有效性及安全性。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的25例十二指肠乳头腺瘤患者的临床资料,总结其内镜表现、并发症情况、病理特点、影像学表现及随访情况。结果 25例患者中,男性11例,女性14例;年龄38~87岁;中位年龄58. 5岁。7例患者行胰十二指肠切除术。18例(18/25,72%)患者行内镜下十二指肠乳头切除术,完整切除率94. 4%(17/18);病变大小为:3例<10 mm,8例10~19 mm,6例20~29 mm,1例30 mm。术中出血2例(2/18,11. 1%),高淀粉酶血症3例(3/18,16. 7%),轻度急性胰腺炎5例(5/18,27. 8%),穿孔0例。术后病理示11例为低级别上皮内瘤变,7例为高级别上皮内瘤变。7例(7/25,28%)患者术前术后病理诊断不一致。10例影像学提示十二指肠乳头处结节样改变或软组织信号影。术后患者行胃镜随访,随访时间9~36个月,中位随访时间14. 5个月。术后复发1例(1/18,5. 6%),残留2例(2/18,11. 1%)。7例(7/25,28. 0%)患者行胰十二指肠切除术。结论内镜下十二指肠乳头切除术治疗十二指肠乳头腺瘤安全有效,但仍需密切随访。     

颅咽管瘤术后血钠紊乱导致癫痫的观察与护理

颅咽管瘤是胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性肿瘤,占颅内肿瘤的4%[1]。颅咽管瘤术后并发症包括尿崩症、电解质紊乱和癫痫,后两者关系密切构成了术后死亡的重要原因[2]。我科于2005年6月~2006年3月共收治45例颅咽管瘤患者,术后5例出现血钠紊乱而导致不同程度的癫痫,通过精心护理,患者恢复良好,现将护理体会报告如下。1临床资料本组男性2例,女性3例,年龄30~50岁,平均40岁。5例丙戊酸钠血药浓度均正常,其中2例术后7 d出现癫痫,血钠波动在116~128 mmol/L,2例术后10 d出现癫痫前驱症状,血钠波动在120~130 mmol/L,1例术后12 d出现癫痫持续状态,…     

小儿气管异物取出术的麻醉体会

小儿气管异物取出术的麻醉特殊,危险性高,麻醉的效果及安全性对手术的顺利完成及患儿安全度过苏醒期有重要意义。现将20例小儿气管异物取出术的麻醉体会总结报告如下。1临床资料1·1一般资料本组20例,男13例,女7例;年龄1~5岁;体重8~20 kg。入院时均有不同程度的咳嗽及呼吸困难,急诊于全麻下行支气管镜检查取出异物,异物为花生12例,瓜子5例,米粒2例,豆子1例,术后均恢复良好出院。1·2麻醉方法本组均于术前半小时肌内注射阿托品0.02 mg/kg,15分钟后肌内注射氯胺酮4~6 mg/kg。待患儿入睡后,入手术室建立静脉液路,静脉缓慢注射羟丁酸钠80~100 mg…     

胆囊切除术中预防肝外胆管损伤的体会

胆囊切除术是临床常见腹部手术之一,医源性肝外胆管损伤的83%~90%发生于胆囊切除术[1],一旦发生,如术中未能及时发现,术后将发生严重并发症。我院1996年1月~2005年5月实施单纯胆囊切除术113例,其中发生胆管损伤3例,占2·5%,就基层医院而言,略低于许建忠等[2]报道的5.6%。现总结手术体会如下。1临床资料1·1一般资料本组男27例,女86例;年龄20~75岁。入院诊断:胆囊结石105例(其中伴急性胆囊炎11例),慢性胆囊炎急性发作8例。1·2手术情况择期手术99例,均在发病6~8周手术;保守治疗效果不佳中转手术5例,内科治疗缓解后手术9例。术式:顺行胆囊切除…     

43例新生儿完全性大动脉转位术后延迟关胸的护理

<正>心脏术后延迟关胸,是指复杂先天性心脏病术后暂不关胸,待心肌水肿消退,血流动力学稳定后再关闭胸骨~([1])。2006年5月—2011年4月,我科共收治新生儿完全性大动脉转位(TGA)患儿43例,所有患儿均术后延迟关胸(DSC),2例术后12h内突发室颤死亡,1例因急性呼吸衰竭术后8h死亡,其余40例顺利治愈出院。术后随访患儿心功能恢复良好,无并发症。