非心脏手术病人的心脏并发症及其处理

临床常见的非心脏手术病人心脏并发症主要有心肌梗塞、充血性心力衰竭、心律失常、低血压和高血压。现分述如下: 一、心肌梗塞:这是非心脏手术病人的严重并发症和主要致死原因。据报道,非心脏手术病人并发心肌梗塞者占0.2～1.8%。Tarhan等报道,1960～1970年间,术前有     

老年病人急性无结石性胆囊炎外科治疗体会

目的探讨老年急性无结石性胆囊炎(AAC)病人的治疗方法。方法回顾2010年1月至2015年6月老年AAC病人46例的临床资料,22例一期手术,24例行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)后18例行二期手术。结果一期手术组术后入ICU治疗20例,切口感染3例,肺部并发症16例,心脏并发症12例,多器官功能衰竭5例,1例死亡,3例自动出院。二期手术组术后入ICU治疗8例,切口感染2例,肺部并发症7例,心脏并发症3例,多器官功能衰竭1例,无死亡或自动出院病人。二期手术组术后入ICU率,肺部并发症与心脏并发症发生率明显低于一期手术组,差异有统计学意义(P0.05)。2组在切口感染率、术后多器官功能衰竭率、死亡与自动出院率的比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 PTGD术后二期手术是治疗老年AAC一种较为安全的方法,对于不能耐受手术的高龄AAC,PTGD可作为最终治疗方案。     

内科疾病对非心脏手术病人术中心血管并发症的影响

目的 探讨老年非心脏手术病人合并的内科疾病对术中心血管并发症的影响。方法 回顾分析３０８８例老年非心脏手术病人的临床资料。结果 合并各种内科疾病的老年人术中心血管并发症的发生率明显高于正常老年人组，其中以慢支和９或）合并肺气肿及心绞痛病人术中心智力这并发症发病率最高。心电图及超声心动图检查结果阳性的病人术中心血和并发症的发病率明显增高。结论 老年人合并各种内科疾病均可明显增加术中心血管并发症发生，     

新鲜自体心包在心脏手术中应用的经验

目的介绍新鲜自体心包在心脏手术中应用的经验。 方法我院在321例心脏手术中应用了未经戊二醛处理的新鲜自体心包作为修复材料,应用范围广泛,包括先天性心脏病、风湿性心脏病和心脏肿瘤。 结果术后早期死亡20例,手术死亡率6.1%。并发症1例法乐四联症根治术后室间隔缺损残余漏,经二次手术修补治愈出院。3例室间隔缺损修补术后少量残余漏,随诊观察。全组75.7%的病人获得随诊,无术后溶血、栓塞、感染性心内膜炎、补片钙化及心包片瘤样膨出等并发症。 结论新鲜自体心包是心脏手术的优良修复材料。     

84例再次心脏手术大出血的危险因素分析

目的总结再次心脏手术的危险因素和有效治疗方法。方法回顾2004年4月—2007年3月84例再次实施心脏外科手术的临床资料,总结不同病种病人再次手术的情况及经验。结果 83例病人手术成功。术中最危险并发症严重大出血4例,均止血成功;死亡1例,死亡率1.2%。死亡原因:术中因低心排血量综合征无法停止辅助循环。结论把握恰当的再次手术时机,术前的精心准备,术中的精细操作,能有效减少或避免再次心脏手术开胸过程中严重的大出血,提高了再次心脏手术的安全性及成功率。     

胸腔手术后心律紊乱

由于食管、肺部和纵隔疾病而施行手术的病人往往年龄较大,心功能较差,因而术后出现心脏并发症者较多。据统计,我院因食管癌行剖胸手术的1,057例中,有9例因     

80岁以上病人的心脏手术

近15年,心脏手术对降低成人缺血与瓣膜心脏病死亡率和病残率越来越起到重要作用,但80岁以上病人手术的结果尚无报道。作者医院于1980年1月至1983年6月间施行心脏手术2065例,其中80～89岁者25例(1.2％)。60％病人有左室肥厚,56％有心衰,72％有心脏扩大,6例(24％)有明显左室功能不全,7例(28％)射血分数为0.4～0.5,平均心功能为3.4级。施行心脏手术的原因;19例(76％)因胸痛、呼吸困难或两者兼有,4例为急性心叽梗死并发症(2例为室缺,2例为显著二尖瓣闭锁不全),严重主动脉瓣狭窄所致晕厥与二尖瓣回流伴心悸各1例。8例施行AVR CAB,7例CAB,4例MVR CAB,6例为其他类型手术。1例87岁急性后壁心肌梗死后乳头肌断裂术中死亡。92％病人有术后并发症,一半为室上性心律失常与充血性心衰,但正规药物治疗能得到适当控     

呼吸训练器在心脏手术后的应用

目的　探讨呼吸训练器对心脏手术病人通气功能的影响和预防术后肺部并发症的作用。方法　将 10 0例心脏手术患者分成观察组和对照组。对照组术后采用常规护理 ,观察组术后使用呼吸训练器训练呼吸 ,所有病人术后吸气量容积明显低于术前 ,随着术后日期的推移 ,呼吸训练器吸气量容积逐步增加 ,对照组术后发生肺部并发症的人数较观察组多 ,可见使用呼吸训练器有效预防术后并发症。     

心脏病人接受非心脏手术的心血管风险评估

随着人口老龄化的日益严重以及医学的不断发展,接受非心脏手术的患者不断增加,非心脏手术后的主要并发症为心血管并发症,是增加病死率的重要原因,于是手术成败有直接的原因。评估、预测心血管风险,降低手术风险,改善患者预后是目前医学重要的问题。本次研究对心脏病人接受非心脏手术的心血管风险作如下评估。     

成人心脏手术后电解质紊乱的原因探讨及护理对策

随着心脏手术的开展,很多心脏病人获得了手术机会,手术后心功能有了明显的改善,从而提高了病人的生活质量。但由于心脏手术的特殊性,手术后的管理非常重要,电解质紊乱是心脏术后常见的严重并发症之一,我院自2005年1月至2007年12月对69例成人心脏疾病患者施行了手术,现对其术后电解质紊乱的预防以及护理体会报道如下。     

心内直视手术后脑后并发症——昏迷(附三例他告)

心脏手术,特别是体外循环下心内直视手术,有时发生脑并发症。1972年,Branthwaite报告417例心内直视手术病人、19.7％出现了不同程度的脑损害。1978年以来,我们施行心内直视手术180余例,有3例术后出现中度昏迷,神经系统检查2例表     

180例高危病例的冠状动脉搭桥术——停跳与不停跳手术的比较

目的比较体外循环冠状动脉搭桥手术(on-pumpcoronaryarteryby-passgrafting,(CABG)与不停跳冠状动脉搭桥手术(off-pumpcoronaryarterybypassgrafting,OPCAB)对高危手术病人术后死亡率、并发症发生率等的影响。方法从2002年1月至2003年11月,新加坡国立心脏中心共为180例高危冠状动脉粥样硬化性心脏病病人(欧洲心脏手术危险性评估系统Euroscore≥6分)行冠状动脉搭桥术,包括121例CABG(占67.2%)和59例OPCAB(占32.8%)。将两组病人术前、术中情况以及术后住院期间的死亡率、并发症发生率等分别进行比较。结果术后在血制品的应用、呼吸机辅助时间、呼吸功能不全的发生率、ICU滞留天数以及住院天数等方面,OPCAB均明显优于CABG。结论OPCAB对高危冠心病病例具有良好的可行性,与CABG相比,具有明显的优越性。     

60例心脏病人非心脏手术围手术期监护临床分析

目的：探讨非心脏手术对心脏病人的影响及有关防治措施。方法：对60例心脏病人在非心脏手术围手术期进行监护。结果：在围术期出现心律失常57例，心绞痛5例，无症状性心肌缺血10例，心肌梗死2例，血压波动30例，发生心衰6例。经积极处理全部安全渡过手术期。结论：心脏病人进行非心脏手术时通过积极的术前准备，术中心脏监护及术后恰当的护理，能安全渡过围术期。     

180例高危病例的冠状动脉搭桥术——停跳与不停跳手术的比较

目的:比较体外循环冠状动脉搭桥手术(on-pump coronary artery bypass grafting,(CABG)与不停跳冠状动脉搭桥手术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)对高危手术病人术后死亡率、并发症发生率等的影响. 方法:从2002年1月至2003年11月,新加坡国立心脏中心共为180例高危冠状动脉粥样硬化性心脏病病人(欧洲心脏手术危险性评估系统Euroscore≥6分)行冠状动脉搭桥术,包括121例CABG(占67.2%)和59例OPCAB(占32.8%).将两组病人术前、术中情况以及术后住院期间的死亡率、并发症发生率等分别进行比较. 结果:术后在血制品的应用、呼吸机辅助时间、呼吸功能不全的发生率、ICU滞留天数以及住院天数等方面,OPCAB均明显优于CABG. 结论:OPCAB对高危冠心病病例具有良好的可行性,与CABG相比,具有明显的优越性.     

心脏直视手术前病人的钾状况

心律失常是心脏直视手术后的严重并发症,曾认为有些病人的心律失常起因于缺钾,缺钾常由于术前应用了利尿药(尽管按常规补钾),手术时的钾丢失又可加重之。这些病人术前血钾均尚在正常范围内,但这并不能排除细胞内缺钾的可能性,因血钾和体内总可交换钾并无关联。有些心脏手术后出现心律失常的病人,即使血钾正常,仍可经静脉补钾而消除,似乎支持上述论点。为了验证这一论点,作者对32例心脏手术病人,在术前分别测定血浆、红细胞和白细胞内钾浓度以及体内总钾量,给予大剂量钾3天后再重复测定,并根据进入体内钾总量减去尿排钾量估计有否钾潴留。方法:32例拟作心脏直视手术的病人,根据服     

非心脏手术导致的心脏危险及其并发症

目前,由于外科手术技术日益改善,普外手术病残率和死亡率的增加不是直接由于手术的原因,而是由于心脏并发症,特别是在病人的年龄及手术范围扩大之后。内科医生术前会诊时,应注意:第一,根据病史和体检,预期病人可能发生何种心脏并发症,怎样从内、外科和麻醉的角度全面地比较手术或不手术的危险。第二,为了尽量减少危险,术前、术中和术后早期应采取什么措施。第三,     

心脏直视手术后胃肠道出血

心脏直视手术后胃肠道出血是一种严重的并发症,常导致死亡。1955年至1969年,Mayo医院共有7,333例病人在体外循环下进行了心内直视手术。凡术后有呕血或黑粪,同时伴有血红蛋白测定比术前减少2克或少于10克/100毫升,或者收缩压低于90毫米汞柱,则认为有明显胃肠道出血。出血部位的诊断是X线检查、手术探查和尸检。7,333例心脏直视手术的病人中有16例(0.22％)在术后30天内发生胃肠道出血。男     

心房颤动病人起搏器植入术后可早期使用华法林

目的 探讨进行心脏起搏植入术的心房颤动病人如何安全应用华法林抗凝.方法 行心脏起搏植入术的心房颤动病人有缓慢性心室率40例,术前当天停用华法林抗凝,术后24h即给予华法林治疗,观察出血并发症.结果 40例病人均未出现严重出血性并发症,切口愈合良好.结论进行心脏起搏植入术的心房颤动病人术后24h应用华法林抗凝治疗,出血性并发症并未见增多.     

心脏脂肪瘤的临床特征及外科治疗结果

目的分析心脏脂肪瘤的临床特征和外科治疗结果。方法回顾性分析我院2002～2012年间582例行外科手术的心脏肿瘤病人的临床资料。其中,共10例心脏脂肪瘤病人接受外科手术切除,女5例,男5例;年龄7～62岁,中位年龄46. 5岁。7例在体外循环下手术,3例在非体外循环下手术。合并房间隔缺损1例,同期外科手术修补。结果心脏脂肪瘤占总体心脏肿瘤的1. 72%。老年病人占所有脂肪瘤病人的10%(1/10)。10例中完全切除8例(80%),部分切除2例(20%),无早期死亡。老年心脏脂肪瘤病人的手术体外循环时间、主动脉阻断时间长于非老年病人;术后呼吸机辅助时间、ICU时间及术后住院时间长于非老年病人。9例(9/10,90. 00%)病人随访72～193个月,平均(126. 10±44. 46)个月,无远期死亡,心功能(NYHA分级)Ⅰ级或Ⅱ级。结论本组心脏脂肪瘤占总体心脏肿瘤的1. 72%。老年病人占脂肪瘤病人的10%。老年心脏脂肪瘤病人的手术时间及手术后恢复时间长于非老年病人,外科治疗远期结果良好。     

心脏外伤诊治14例分析

目的探讨心脏外伤的诊治要点。方法回顾性分析14例心脏外伤病人救治的临床资料。结果心脏破裂急诊手术14例,抢救成功12例,手术效果满意,无明显后遗症,死亡2例。结论早期正确诊断和迅速开胸行心脏修补、止血是成功抢救心脏外伤的关键。对于极度危重,尤其是濒死或心脏已停跳的病人,主张行急诊室剖胸术。