游离包皮内板一期治疗尿道下裂

目的 改变传统带蒂包皮内板方法与包皮内板长度限制,使阴茎功能与外观更接近正常。方法 应用注水后横裁游离包皮内板尿道管成形术治疗尿道下裂12例与同期带蒂移植物尿道管成形术治疗尿道下裂17例比较。结果 游离组2例术后发生尿瘘,10例一期手术成功,尿瘘率16.67％。带蒂移植物组7例术后发生尿瘘,尿瘘率41.18％。结论 注水后横裁游离包皮内板尿道管成形术优于带蒂移植物尿道管成形术。     

两种手术方式治疗小儿尿道下裂的效果比较

目的分析Snodgrass联合去上皮组织瓣双重覆盖术、带蒂包皮内板术两种方法对尿道下裂的治疗效果。方法根据病史、体格检查确诊尿道下裂40例,其中Snodgrass联合去上皮组织瓣双重覆盖术18例,带蒂包皮内板22例,分析比较治疗效果。结果 Snodgrass联合去上皮组织瓣双重覆盖术,15例一次手术成功,出现术后并发症尿道瘘3例,冠状沟处尿瘘2例,原尿道开口处尿瘘1例,成功率为83.33%,带蒂包皮内板术22例,13例一次手术成功,出现术后并发症尿道瘘9例,冠状沟处尿瘘5例,原尿道开口处尿瘘4例,成功率为59.09%。两组一次手术成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Snodgrass联合去上皮组织瓣双重覆盖术在小儿尿道下裂中成功率明显优于其他手术方式。     

带蒂包皮内板尿道成形术一期修复阴茎体型尿道下裂

目的总结应用带蒂包皮内板尿道成形术一期修复阴茎体型尿道下裂的效果。方法本组36例,术中尿道内插入F8～12导尿管或细硅胶管,距冠状沟0.5cm环形切开阴茎皮肤,紧贴阴茎白膜＂脱套＂状分离至阴茎根部皮肤,矫正阴茎下曲。沿标志线将包皮内板切开形成一带蒂矩形皮瓣,充分游离与皮瓣相连的血管蒂,使皮瓣旋转90°至腹侧且无张力。包皮内板绕F10-12硅胶管,用5-0可吸收线间断缝合成管状。将皮管近端与尿道远端作斜形端端吻合,皮管远端经阴茎头隧道形成正位尿道外口,留置硅胶导管插入膀胱。包皮背侧正中切开并转移至腹侧,覆盖新尿道,分二层缝合皮肤。结果随访3个月～5年,32例术后站立排尿通畅,2例合并尿瘘,经二次手术修复成功。2例出现尿道狭窄,行尿道扩张和留置导尿而愈。2例患者成年后性生活正常。结论带蒂包皮内板尿道成形术治疗阴茎体型尿道下裂很少出现尿瘘、感染、切口裂开、尿道狭窄等并发症,能够达到儿童一期矫治、阴茎伸直、阴茎外观满意和恢复良好的排尿功能以及成年后有正常性生活能力等现代尿道下裂矫治要求。     

弧形阴茎皮肤联合皮瓣I期治疗重度尿道下裂

目的报道弧形带蒂包皮内板阴茎背侧皮肤联合皮瓣治疗阴囊型及会阴型尿道下裂治疗体会。方法自2000年1月至2007年10月共收治阴囊型及会阴型尿道下裂12例，均采用弧形带蒂包皮内板阴茎背侧皮肤联合皮瓣（Ducrett＋Perovic’s）制成皮管I期成形修复尿道。术中常规耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，尿道置多侧孔硅胶管支架引流尿道，术后应用头孢曲松钠抗感染治疗，保留尿道支架管6—8d，膀胱造瘘管10～12d。结果11例I期成功，1例发生尿瘘，于6月后修补瘘管痊愈。排尿正常，无痛性勃起，阴茎无扭转，腹侧无臃肿。结论此法治疗包皮阴茎皮肤充裕之重度尿道下裂效果确切，外观满意，是一种较好的手术方式。     

带蒂包皮内板治疗先天性尿道下裂

目的应用带蒂包皮内板治疗先天性尿道下裂。方法29例患儿,平均4．5岁,其中阴茎体型22例,阴茎阴囊型7例。切除阴茎腹侧纤维索带后,应用阴茎背侧带蒂的内板卷曲成管状,旋转180。至阴茎腹侧与原尿道口吻合,形成新的尿道。结果26例患儿获成功,排尿正常,阴茎外观尚可。3例发生尿瘘。结论应用带蒂包皮内板治疗先天性尿道下裂,提高手术操作技巧和术前术后的正确治疗,是取得成功的关键。     

Duckett尿道成形术并发尿瘘、尿道狭窄的原因分析及防治

尿瘘与尿道狭窄是尿道下裂术后较为常见的并发症，目前尽管采用横裁包皮岛状皮瓣治疗尿道下裂（Duckett尿道成形术），使阴茎外观得以改善，但其并发症的发生率仍高。我院在１９９２～２００１年间采用Duckett尿道成形术一期治疗尿道下裂患儿１３例，术后尿瘘４例、尿瘘合并尿道狭窄１例，现就相关原因进行分析并提出防治措施。临床资料１．一般资料：本组１３例尿道下裂患儿均为男性，年龄５个月～１２岁，其中阴茎体型１１例、阴茎阴囊型１例、会阴型１例。２．手术情况：本组均采用Duckett尿道成形术，其中１例会阴型尿道下裂采用Ducke…     

游离包皮内板皮管一期正位开口修复尿道下裂

目的探讨利用游离包皮内板皮管治疗先天性尿道下裂的效果。方法自1998年1月-2007年5月，对25例先天性尿道下裂患者采用游离包皮内板皮管一期正位开口修复尿道下裂。结果本组25例，一次手术成功22例，占88％，阴茎伸直理想，排尿通畅。发生尿瘘3例，经延长留置膀胱造瘘管后，1例愈合，另2例分别于术后3月、6月回院行瘘口修补术，治愈出院。随访18例，时间6月～3年，6例在术后3月～6月出现尿道外口狭窄，经予尿道扩张后，排尿通畅。全部病例无吻合口狭窄、尿道假憩室或尿道憩室样扩张、尿道结石等远期并发症。结论利用游离包皮内板皮管一期正位开口修复尿道下裂，使尿道开口达生理位，外形美观，效果满意，且手术操作简便，易于掌握，并发症少，是治疗先天性尿道下裂的较好方法。     

阴囊L形带蒂皮瓣治疗尿道下裂的疗效观察

目的探讨应用阴囊L形带蒂皮瓣法治疗尿道下裂的经验,提高一期修复尿道下裂的功率。方法 2003年1月至2010年6月,应用阴囊L形带蒂皮瓣法行一期尿道成形术治疗尿道下裂21例。结果随访6～24个月。21例患者中,一期治愈19例。术后生尿瘘1例,经尿瘘修补术治愈。尿道外口狭窄1例,经尿道扩张后治愈。结论应用阴囊L形带蒂皮瓣法行一期尿道成形术是治疗尿道下裂的较好术式。     

横形包皮岛状皮瓣尿道下裂一期成形术

目的 提高手术治疗尿道下裂的成功率,减少尿瘘、尿道狭窄等并发症的发生。方法 采用带蒂横形包皮岛状皮瓣皮管法行尿道下裂一期成形术16例。结果 2例有轻度尿道外口狭窄,1例尿瘘,余病例一次手术成功,结论 横形包皮岛状皮瓣形成的新尿道血供好,易成活,不易形成疤痕、狭窄及尿瘘。     

带蒂包皮皮瓣Ⅰ期正位开口修复尿道下裂

目的总结带蒂包皮皮瓣施行尿道Ⅰ期成形术治疗尿道下裂的优点及手术要领。方法对30例尿道下裂患儿采用带蒂包皮皮瓣Ⅰ期正位开口修复治疗尿道下裂。结果随访30例6~18个月,阴茎外观正常无下弯,尿道开口位于阴茎头前端,排尿通畅。成功26例,另4例再次治疗痊愈。结论带蒂包皮皮瓣治疗尿道下裂取材方便,易成活,极少形成瘢痕,外观满意,尿瘘及尿道狭窄发生率较低,达到站立排尿,成年后能进行正常性生活,手术成功率高,效果确切可作为临床首选方法之一。     

加盖带蒂包皮瓣尿道成型术治疗尿道下裂32例疗效分析

目的 介绍加盖带蒂包皮瓣尿道成型术在无阴茎下弯或轻度阴茎下弯的阴茎体型尿道下裂的应用方法及特点,方法 在下弯矫正,保留尿道板后,取一与尿道板长度相同。宽0.8cm的长方形带蒂包皮内板转至阴茎腹侧,无张力与尿道板两侧边缘连续缝合成新尿道的手术方法,本组共治疗无阴茎下弯或轻度下弯尿道下裂32例,平均年龄1.8岁。术后随访2年。结果 32例中,一次手术成功29例（90.6%),尿瘘3例,随访阴茎外观及排尿均良好。结论 加盖带蒂包皮瓣尿道成型术设计合理,对治疗无阴茎下弯或轻度下弯尿道下裂效果良好。     

改良横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗中度小儿尿道下裂

目的　探讨应用改良横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术 (Duckett)治疗有阴茎下弯的尿道下裂的手术疗效。方法　 71例Ⅱ型中度尿道下裂病人随机分为治疗组 35例与对照组 36例 ,分别采取改良Duckett手术和Duckett手术。结果　对照组手术成功率 5 2 8% ,并发尿瘘 13例 (36 1% ) ,尿道狭窄 3例 (8 3% ) ,尿道扩张 1例 (2 8% ) ;治疗组成功率 77 1% ,并发尿瘘 7例 (2 0 % ) ,尿道狭窄 1例 (2 9% ) ,两组相比差异有显著意义 (P >0 0 5 )。结论　通过对Duckett术式的关键环节进行改良显著地提高了手术成功率。     

伴阴茎下弯的尿道下裂46例治疗体会

目的对比、总结应用显微外科技术下的带蒂皮瓣尿道成形术法修复先天性尿道下裂的经验。方法对1995年至2007年我科收治46例伴阴茎下弯的尿道下裂患儿进行回顾性分析。其中31例采用Thiersch尿道成形术（局部组织皮瓣尿道成形术）,15例采用带蒂皮瓣尿道成形术,对其平均住院次数、治疗周期,成功率作比较。结果本组病例均获随访,时间6个月至7年,Thiersch尿道成形术（局部组织皮袢尿道成形术）阴茎外观欠佳,尿道开口于冠状沟,成功率60％;术后尿瘘8例,15例采用应用显微外科技术下的带蒂皮袢尿道成形术阴茎外观佳,尿道开口于龟头,成功率90％;术后尿瘘1例。结论应用显微外科技术下的带蒂皮瓣尿道成形术新尿道血供佳,降低了尿瘘的发生率,达到正位尿道开口,外形佳,治疗成功率高,对多数尿道下裂是一个很好的选择。     

分期手术治疗尿道下裂残废

目的 评价分期治疗尿道下裂残废的效果.方法 对35例尿道下裂残废患者采用一期手术:完全脱套包皮,切除阴茎腹侧纤维束带或瘢痕组织,完全伸直阴茎,游离皮瓣、口腔颊黏膜或下唇黏膜移植至阴茎腹侧填补缺损,预置“尿道板”.术后,6个月二期手术:手术方式采用尿道板纵切卷管尿道成形术.结果 术后2例出现尿瘘,6个月后成功修补,其余病例的尿道均通畅,疗效满意.结论 分期手术治疗尿道下裂残废成功率高,手术简单,整形效果好.     

改良尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂76例

目的总结改良尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass手术)治疗尿道下裂的经验体会。方法对76例首诊病例及再次手术病例采用改良Snodgrass手术,成形的新尿道以8~10#胃管作为支架管,然后以包皮筋膜瓣或阴囊肉膜瓣覆盖新尿道,术后10~12天拔除支架管。结果成功65例(85.5%),5例尿道狭窄,予以尿道扩张后痊愈,6例尿瘘,予以行二期尿瘘修补术痊愈。结论改良Snodgrass手术适用于尿道板发育好,轻度或中度阴茎下弯,通过松解阴茎腹侧纤维组织或背侧白膜折叠等可以矫直的尿道下裂病例,以及残余尿道板条件好的二次手术病例,手术效果满意。     

Duckett术治疗尿道下裂17例疗效观察

目的观察横行包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)治疗尿道下裂畸形的疗效,并探讨提高疗效的措施。方法3年来采用Ducktt术式治疗尿道下裂患者17例,平均5.3岁。冠状沟型14例,阴茎体型3例。结果一次手术治愈率为70.6%。结论Ducktt术式是一种集尿道成形与阴茎下弯矫正为一体的术式。掌握好适应证及手术技巧,注意保护带蒂包皮内板的血供,加强术后处理,能获得较满意的疗效。     

组织瓣覆盖技术在尿道下裂手术及尿瘘修复手术的效果观察

目的 研究分析组织瓣覆盖技术在尿道下裂手术及尿瘘修复手术中的临床效果.方法 选取本院2011年2月～2013年1月收治的58例尿道下裂手术及尿瘘患者,采用多种组织瓣覆盖技术对尿道和尿瘘内口实施覆盖技术,将其分为两组,其中,甲组尿道下裂27例,8例患者采用局部阴囊推进肉膜瓣法接受治疗,9例患者采用带蒂鞘膜瓣转移法接受治疗,10例患者采用带蒂背侧皮下组织瓣转移法治疗;尿瘘组患者31例,采用局部U形组织瓣法6例,局部X-V皮瓣法18例,带蒂背侧皮下组织瓣转移法7例,研究分析其治疗效果.结果 实施治疗后,对58例患者随访2个月～3年,58例患者治疗效果满意,其治疗成功率为96.6％.术后尿道狭窄3例,阴茎曲矫正不满意4例.结论 对尿道下裂手术及尿瘘患者,采用尿道下裂手术及尿瘘修复手术,可有效提高手术成功实施率,降低术后并发症的发生率,提高患者的生命质量.     

包皮横形岛状皮瓣一期成形术治疗尿道下裂(附14例报告)

目的 探讨包皮横形岛状皮瓣一期成形术(Duckett术式)治疗尿道下裂的效果.方法 1997年4月～2003年4月采用Duckett术式一期尿道成形术修复尿道下裂14例,其中阴茎冠状沟型3例,阴茎体型9例,阴茎阴囊型2例.结果 一次性手术成功11例(78%).手术后出现尿瘘3例(21%),其中2例于手术6个月后行尿瘘手术修补成功,1例于手术后2周,尿瘘自愈.无1例出现尿道狭窄.随访9例,时间6～24个月,无1例排尿异常.结论 包皮横形岛状皮瓣一期成形术(Duckett术式)是治疗尿道下裂的一种基本较好的手术方法.     

一期手术修复尿道下裂32例

目的 探索尿道下裂一期手术的处理方法。方法 近年利用包皮或阴囊正中带蒂皮管一期修复尿道下裂３２例，用隧道法或阴蒂头成形术使尿道口近正常位置并纠正阴茎头畸形。结果除４例发生细小尿瘘外，其余均获成功，外形满意。结论 包皮或阴囊正中带蒂此管一期手术修复尿道下裂作为尿道下裂手术道选方法。     

阴茎双皮瓣重迭覆盖技术修复尿道瘘临床效果评价

尿道瘘是尿道下裂行尿道成形术后一种较复杂难处理的并发症,发生率可达30%,特别是严重阴茎下屈伸直后需尿道成形皮肤组织不足,及不成熟的术式和方法均可使尿瘘发生,因为在修复尿瘘手术上存在的不利的相关因素很多,使修复尿瘘的失败率也很高。多层次的组织皮瓣覆盖新尿道可减少尿瘘,为了提高尿瘘修补的成功率,我院近年来在手术方式作了改进,采用阴茎带蒂双层皮瓣交叉重迭覆盖治疗13例14个瘘,除1例为二次手术外均一次性成功,在尿道下裂术后尿瘘的治疗上收到效果满意,现就治疗相关的问题进行讨论。