阴离子间隙测定在急性肾衰竭诊治及预后中的应用

目的　探讨阴离子间隙 (AG)和电解质变化在急性肾衰竭诊治及预后临床意义。方法　 87例急性肾衰竭的临床资料及实验室检查结果 ,并按AG高低分成 3组 ,分析AG与代谢性酸中毒的关系 :按预后分为恢复组和死亡组 ,分析AG与预后的关系。结果　AG组代谢性酸中毒率 (80 .8% ) ,高于正常 ,低AG值组 (P <0 .0 5) ;治疗后恢复组的AG水平能够恢复正常 ,而死亡组AG水平仍然高 ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 1 ) ;AG水平恢复与否与急性肾衰竭预后具有一定的关系 ;血 pH、Cl-变化在判断预后无临床意义。 结论　在急性肾衰竭患者诊疗过程中阴离子间隙的监测有助于了解病情、判断酸碱平衡紊乱及进一步判断其预后。     

危重病血液阴离子间隙状态分析

阴离子间隙(AG)是评价体液酸碱状态的重要指标,对判断混合性酸碱紊乱有其突出意义。本文对我院1996年10月至1997年1月收治的35例危重病患者作动脉血气、电解质同步检测,并对其AG状态及特点进行分析。     

血浆阴离子间隙医学决定水平及临床应用的探讨

目的　为了探讨血浆阴离子间隙 (AG)在不同疾病时的医学决定水平及其临床应用价值。方法　用 90 3K/Na/Cl离子选择电极对 4 5 0例患者及 1 0 0例健康人进行了血浆电解质测定。结果　恶性肿瘤手术治疗组、恶性肿瘤非手术治疗组、代偿性肺心病组及糖尿病无酸中毒组与健康组AG无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;肾功能衰竭组、糖尿病合并酸中毒组AG均数极其显著高于健康组 (P <0 .0 1 )肝硬化组极其显著低于健康组 (P <0 .0 1 ) ;急性黄胆性肝炎组显著低于健康组 (0 .0 1

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阴离子间隙在酸碱紊乱中的应用

阴离子间隙在酸碱紊乱中的应用赵宗慎（邹平县人民医院，２５６２００）关键词阴离子间隙；二氧化碳分压；酸碱代谢率紊乱酸碱紊乱是临床上经常遇到的问题，以往对复合性酸碱中毒仅靠ＣＯ２ＣＰ进行诊断感到非常棘手，甚至无法作出正确诊断。近年来，我们运用阴离子间隙（...     

捂热综合征108例血气电解质与阴离子间隙变化

捂热综合征为冬春寒冷季节儿科的常见危重急症,由于高热大汗、窒息缺氧,多数患儿都存在酸碱平衡紊乱。重症病例可发生多器官功能损伤预后严重。我科于1996～2004年间共收治捂热综合征128例,现对其中进行了血气电解质测定及阴离子间隙(AG)值计算的108例进行分析,以探讨它们的变化与病情严重程度和预后的关系。     

阴离子间隙在儿童糖尿病酮症酸中毒治疗中的应用

对１８例糖尿病患儿分析表明：阴离子间隙计算（ＡＧ值）同样是儿童糖尿病酮症酸中毒中诊断代谢性酸中毒的一项重要指标，仅依据血气和电解质测定结果分析容易漏诊，只有结合原发病加上ＡＧ值计算才不致於遗漏复杂型酸碱紊乱的诊断。     

阴离子间隙及预计代偿值在糖尿病酮症酸中毒中应用的研究

为探讨糖尿病酮症酸中毒（ＤＫＡ）酸碱失衡,我们于１９９５年１１月～１９９７年１１月收治２１例ＤＫＡ患者,测定其血气、电解质值,运用阴离子间隙（ＡＧ）、预计代偿值２种方法进行分析,并与综合判断方法进行比较,现报道如下。１　资料和方法１．１　一般资料　２１例ＤＫＡ患者,男１０例,女１１例;年龄１３～６９岁,平均３８．５岁。急查血糖１３．３～２７．１ｍｍｏｌ／Ｌ,平均２０．１ｍｍｏｌ／Ｌ;尿糖、尿酮体＋＋～＋＋＋;动脉血气：ｐＨ６．８５～７．３２,平均７－１１,碱剩余（ＢＥ）－６．９～－２８．０,平均…     

阴离子间隙与质量控制

人体血清中含有多种离子（电解质），依据电中性的原理，阴阳离于电行数是相等的，并不存在真正的“间隙”，如下表．阴离子间隙（aniongapAG）实际上是“分析住间隙”，它是指生化室所测定的阳离子Na+与阴离子CI-、HCO3-（即CO2－WP）总数之差，如下式：Na+（CI-＋HCO3－）=AG（mmol／L）人上表中离子电荷数可以算出：140－（104＋24）=12即AG正常值为12mmol／L，正常范围为8～16mmol／L．从上表中可以看出阴阳离子处于一种平衡状态，事实上体液中的电解质随时都在相互调节，以维持电中性．在阳离子组中，Na“为140mm01几，占90…     

关于流行性出血热阴离子隙的研究 Ⅰ.流行性出血热阴离子隙的动态变化

通过对97例流行性出血热患者的阴离子隙(AG)变化的动态观察发现,EHF 的 AG可呈升高、正常和降低三种类型的变化;在 EHF 病程中,少尿期 AG 显著高于正常和其他各期,其他各期间无显著性差异;EHF 的 AG 变化还与病型和预后之间有一定的关系,危重型患者的 AG>重型>中型=轻型的 AG,病死者 AG 显著高于存活者 AG。这些变化规律提示在 EHF 检测 AG 不仅对于酸碱平衡紊乱的诊断具有重要意义,而且对 EHF 患者的病情和预后的判断与估计也可能有重要的价值。     

小儿腹泻时阴离子间隙改变的初步观察(附102例分析)

作者观察102例小儿腹泻患者的AG变化。男62例,女40例。年龄≤3岁95例,>3岁7例。病程1天～30天,<3天者69例。结果表明,高AG44例,正常AG42例,低AG16例。AG增高提示体内存在酸潴留,治疗应以补充足够的液体量和能量为主,以促进酸性代谢产物从体内排泄,减少有机酸的生成。AG对腹泻时代谢性酸中毒的诊断和处理均有一定的价值。     

慢性肾功能衰竭阴离子隙的临床意义

本文分析15例慢性肾功能衰竭患者阴离子隙(Anion Gap,简称 AG)的变化。慢性肾功能衰竭组 AG 明显高于对照组(平均值分别为:22.4±7.3mEq/L,14.4±6.5mEq/L,P<0.01)。结果表明,AG 是确定慢性肾功能衰竭患者酸硷平衡状况的非常有用的参数。但是由于许多因素可追成阴离子隙的变化,致使其变化和血 pH 值并无相关关系。     

关于流行性出血热阴离子隙的研究——Ⅲ.流行性出血热阴离子隙降低的机理与临床意义

通过对97例流行性出血热患者的阴离子隙(AG)和血清 Na~+、K~+、Cl~-、HCO_3~-、白蛋白和钙的含量以及内生肌酐清除率变化的同步动态监测,结合临床资料分析,本研究发现,EHF 中 AG 降低的主要原因是低白蛋白血症和血液稀释所致的未测定阴离子减少.AG 降低的出现率依轻中型、重型、危重型而递减:病死者生前未见 AG 降低,且 AG 降低者无1例死亡;AG 降低时的内生肌酐清除率显著低于 AG 正常时,且显著高于 AG 升高时,维持在正常的50％左右.提示在 EHF 中 AG 降低的出现标志着病情较轻、肾小球滤过率中等程度下降,预后良好.     

关于流行性出血热阴离子隙的研究 Ⅴ．病毒唑治疗对EHF患者阴离子隙变化的影响

１８７例ＥＨＦ患者在应用病毒唑双盲随机对照治疗中，血清明离子隙（ＡＧ）变化的动态检测结果表明：接受病毒唑治疗后，ＥＨＦ患者降低的出现率增高，ＡＧ升高的幅度缩小，且ＡＧ升高者的病情和肾小球滤过率下降的程度均减轻。ＡＧ升高的原因有变，由血清Ｎａ￣＋浓度升高所致的相对增多，而由血清Ｃｌ￣－浓度降低所致的则明显减少。     

关于流行性出血热阴离子隙的研究——Ⅳ阴离子隙与尿量、血钠的同步变化在估计EHF预后中的意义探讨

通过对97例 EHF 患者的预后与住院期间的 AG 变化的关系的进一步探讨,本文发现高AG 型病死者血清 Na~+显著低于高 AG 型存活者,且前者伴少尿率显著高于后者(P<0.01).EHF高 AG 型、高 AG 型伴少尿、高 AG 型伴少尿及低钠血症患者的病死率分别为:26.19％、60.00％85.71％,病死的相对危险度为14.4、47.2、72.6,均呈进行性增高趋势.故认为,以 AG 与尿量及血清钠浓度的同步变化作 EHF 预后估计的方法既简单实用又准确率高(可达85.71％).     

阴离子隙在心内直视手术中的应用

本文分析了191例797次体外循环心内直视手术患者的电解质及血气分析结果,发现本组病例AG值和乳酸值与正常人相比均有明显增高,从而提示在此组病例中,组织缺氧引起乳酸增高是引起高AG代谢性酸中毒的主要原因之一。其治疗应以改善组织缺氧为主,过多补碱可致医源性碱中毒。并提出对这类病人在血气监护的同时,动态观察AG是有价值的。     

小儿急性轮状病毒肠炎水电解质及酸碱平衡紊乱的临床分析

目的探讨小儿急性轮状病毒肠炎的脱水程度、电解质、渗透压和阴离子间隙(AG)的变化情况以及相互间的关系。方法150例患儿均在治疗前作血气分析,并作血清Na+、K+、Cl-、HCO3-和渗透压的测定,AG按Na+-(Cl-+HCO3-)计算,所有患儿均采用ELISA方法检测大便轮状病毒抗原。结果脱水程度以轻中度为主,占89.3%,代谢性酸中毒、高氯血症和低钾血症分别为76.7%、14.6%和28%。酸中毒随脱水而加重(χ2=34.2,P<0.01)。渗透压以等渗为多(69.3%),低渗次之(25.3)%,高渗仅5.4%,渗透压与血Na+浓度呈正相关(χ2=297,P<0.01)。正常AG型代谢性酸中毒占60.8%,AG与血Na+呈正相关,AG水平随脱水程度的加重而升高(χ2=9.828,P<0.01)。结论轮状病毒肠炎易导致轻至中度脱水、低钾血症和代谢性酸中毒;以等渗性脱水和正常AG型代酸为主。及时纠正脱水能避免代谢性酸中毒加重以及有效减少高AG型代酸的发生。     

阴离子隙诊断慢性肺心病三重酸碱失衡的价值

应用慢性呼吸性酸中毒预计代偿公式:ΔHCO_3~-=0.38×ΔPaCO_2±3.78及慢性呼吸性碱中毒预计代偿公式:ΔHCO_3~-=0.49×ΔPaCO_2±1.72结合AG=Na~+-(HCO_3~-+Cl~-)计算,诊断慢性肺心病三重酸碱失衡25例。AG值均>16mmol/L,其中21例(84.0%)>20mmol/L。目前正确判断三重酸碱失衡的关键在于恰当应用AG。AG增高可能是某些混合性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒患者酸中毒的唯一证据。只要能排除其他引起AG升高的因素,即可诊断为高AG代谢性酸中毒。结果并提示肾功能不全是形成慢性肺心病高AG代谢性酸中毒的重要因素。