3岁以下儿童门诊行腺样体扁桃体切除术

为评价3岁以下儿童门诊腺样体扁桃体切除术的安全性，作者记录了3年间131例病人（年龄范围16～36个月，女77例，54例）行腺样体扁桃体切除术的情况，其中102人（年龄范围18～36个月，女60例，男42例）施行门诊手术。病人手术当日在手术室观察至少4时，经手术者从麻醉帅认可后回家。10例病人（10％）留在医院过夜（年龄20～32个月，平均28个月）。留在医院的原因是食物摄入过少。没有一例有水后出血，没有例需要特殊护理。病人留在医院的平均时间是1．4天。3岁以下儿童腺样体扁桃体切除术门诊能够安全施行，有赖于严格的选择标准。门诊手术要…     

扁桃体及腺样体肥大睡眠时引起上呼吸道狭窄之观查

由于扁桃体及腺样体肥大引起上呼吸道狭窄及气体交换不良,引起肺动脉亢进、右心负荷加重,可构成肺性心(Corpalmonale),肺性心的原因不仅是由于扁桃体肥大程度所引起,而是与低氧血症产生肺动脉过敏有关。为了进一步了解睡眠时由于高度上呼吸道狭窄所构成的气体交换障碍程度,作者对4例欲行扁桃体切除及腺样体刮除之幼儿测定其食管内压力,换气流速、流量、睡眠时换气运动及肺粘性     

扁桃体和腺样体手术的改进

扁桃体和腺样体手术在美国近年仍居第三位,1973年作969,000例,1974年933,000例,均为住院手术数,私人诊所作此手术者已大为减少,但仍在施行。出血率为6～14％(Norwill与Ridall,1969)。1958～1962年间此项手术均用开放点滴乙烯醚诱导麻醉,再经Davis开口器导管吹入乙醚。1961年来又多用插管麻醉。腺样体以铲刀铲除,如铲不尽便用刮匙刮除,残留于后部边缘的腺样体则用咬钳去除。扁桃体剥离后以圈套器切除,熟练者用挤切刀也很有效,但三角     

儿童扁桃体腺样体日间手术术后出血的防范措施

目的:探讨儿童扁桃体腺样体日间手术的防范措施在减少术后出血中的效果,明确其安全性和可行性.方法:回顾性分析2021年2月至4月上海市儿童医院收治的649例因扁桃体腺样体肥大引起阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)行日间手术的患儿资料.根据是否采取防范措施分为观察组和对照组,比较2组患儿的术后出血率、出血时间和出血因素.结果:观...     

儿童腺样体扁桃体切除术术后低血糖

儿童手术前低血糖已为麻醉师所熟知,各家报告证明近1/3儿童因手术禁食在麻醉诱导期血糖水平低于3.33 mmol/1。但儿童术后低血糖现     

糖尿病儿童扁桃体腺样体切除术的效果

患糖尿病的儿童抵抗力低,易罹患感染性疾病,其中慢性扁桃体炎和腺样体炎的发病率高达33.3%。慢性感染可致高儿茶酚胺血症、高血糖、高血酮症和对胰岛素的敏感性降低,从而使内分泌病变的失代偿加重。饮食疗法在糖尿病的治疗中有巨大意义,但78.5%的中毒过敏型慢性扁桃体炎和20%以上的慢性扁桃体炎患儿分别有胃分泌功能和营养紊乱。作者据此对有慢性扁桃体炎、腺样体炎,经保守治疗无持久效果的糖尿病患儿行扁桃体和/或腺样体切除术,作为糖尿病的综合治疗措施之一。共观察150例(男78,女72),年龄1岁9月～15岁,糖尿病病程6月～10年,慢性扁     

继发于舌扁桃体肥大的儿童上呼吸道阻塞

儿童腺样体和扁桃体肥大可引起急慢性上呼吸道阻塞,但对舌扁祧体肥大阻塞呼吸道尚认识不足。本文报告2例儿童舌扁桃体肥大引起严重上呼吸道阻塞,手术切除舌扁桃体治愈。例1,9岁男孩,入睡后二小时即出现喘鸣、呼吸困难及不能平卧。7岁时曾行“腺样体扁桃体切除术”。经喉镜和纤维内腔镜发现     

扁桃体和腺样体现状

至少自Celsus(生于公元前25年)时起已施行扁桃体切除术。在上世纪扁桃体和腺样体切除术已列入世界上最常见的手术,然而手术(特别是扁桃体切除术)的适应症还远未标准化,尤其是复发性急性咽喉痛这个最常见的问题。因为我们对咽淋巴环的功能及其疾病的知识还贫乏;如何以及何时减轻这些疾病,我们的知识还肤浅。     

日间手术模式开展儿童扁桃体腺样体切除术的可行性分析

目的探讨日间手术模式开展儿童扁桃体腺样体切除术的可行性及安全性。方法回顾性分析2018年7月~2020年12月我院开展的扁桃体腺样体切除术病例,其中日间手术2172例,常规住院手术6175例。比较两组的手术时间、住院天数,住院总费用、术后疼痛及术后并发症发生率等情况。结果日间手术组的手术时间,住院时间和住院费用明显低于常规住院组,差异有统计学意义;术后疼痛及术后并发症发生率二组相似,差异无统计学意义。结论日间手术模式开展儿童扁桃体腺样体切除术,可以明显缩短住院时间、减少住院费用,不增加术后疼痛程度及术后并发症的发生率。在做好术前患儿评估,充分做好家长围手术期的指导宣教,日间手术模式开展儿童扁桃体腺样体切除术是安全、可行的。     

儿童扁桃体腺样体肥大对嗓音影响分析

目的 研究儿童扁桃体腺样体肥大对嗓音影响。方法 回顾性分析52例扁桃体腺样体肥大的患儿手术前后临床资料与130名正常儿童的文献资料。分别将术前患儿与正常儿童行多维嗓音分析检查对比分析,扁桃体腺样体肥大的患儿手术前1天、术后半个月及术后1个月行嗓音学对比分析。对比元音/a/的基频（F0）、基频微扰（Jitter）、振幅微扰（Shimmer）、振幅变化系数（v Am）、噪谐比（NHR）、嗓音紊乱指数（VTI）的变化。结果 （1）所有患儿术前较术后半个月比较,F0、Jitter、Shimmer、NHR、v Am升高,VTI降低,其中v Am、VTI差异有统计学意义（P<0.05）,F0、Jitter、Shimmer、NHR差异无统计学意义（P>0.05）;(2)所有患儿术前较术后1个月比较,Jitter、Shimmer、NHR、v Am升高,F0、VTI降低,其中Shimmer、v Am、NHR差异有统计学意义（P<0.05）,F0、VTI差异无统计学意义（P>0.05）;(3)术前患儿与正常儿童之间F0、Jitter、Shimmer、NHR、VTI无明显差异（P&g...     

扁桃体腺样体切除治疗儿童鼻-鼻窦炎

目的 观察切除肥大或有炎症的扁桃体、腺样体对儿童鼻-鼻窦炎的治疗作用。方法 对63例儿童鼻-鼻窦炎行扁桃体、腺样体切除后消炎治疗3d,纳米银水凝胶抗菌鼻喷剂喷鼻,1日3次,阿奇霉素颗粒口服,1日1次,治疗10d。结果 1个月后61例鼻塞、脓涕、头晕、头痛、睡眠打鼾等症状消失,2例伴有鼻中隔偏曲者仍有轻微鼻塞感,无明显脓性鼻涕、头晕、头痛症状,睡眠时打鼾明显减轻。结论 行肥大或有炎症的扁桃体、腺样体切除对单纯药物治疗效果不好的儿童鼻-鼻窦炎治疗效果好,同时又可治疗儿童鼾症。     

射频消融治疗儿童扁桃体和腺样体肥大

等离子射频消融术具有创伤小、出血少、疼痛轻、手术时间短及术野清晰等优点，受到医师及患者的肯定，特别受到儿童患者及其家属的欢迎，目前已常规应用于我科儿童扁桃体及腺样体肥大的治疗。     

复发性腺样体扁桃体炎儿童腺样体与扁桃体的细菌学研究

为探讨儿童腺样体扁桃体炎反复发作的原因及腺样体与扁桃体的细菌分布情况 ,对 2 5例反复发生 A族乙型溶血性链球菌感染的腺样体扁桃体炎儿童切除的扁桃体和腺样体进行细菌学研究。其中男 14例 ,女 11例 ,病史 10个月～ 3年 ,每年至少发作 5次 ,至少于术前 1个月未接受抗生素治疗。将切除后的标本 (每例各取 1个扁桃体及腺样体 )立即接种于培养基上进行有氧及厌氧菌培养。结果 :从扁桃体中分离出 2 2 4株细菌(112株需氧菌与兼性菌 ,110株厌氧菌 ,2株白色念珠菌 ) ,从腺样体中分离出 2 2 9株细菌 (111株需氧菌与兼性菌 ,118株厌氧菌 ) ,所有…     

睡眠呼吸障碍儿童扁桃体及腺样体组织细菌学分析

目的　探讨睡眠呼吸障碍（sleep disordered breathing,SDB）儿童扁桃体及腺样体组织的细菌学特点。方法　经多导睡眠图监测确诊的163例SDB患儿纳入研究,其中120例同时接受扁桃体及腺样体切除术,4例接受单纯扁桃体切除术,39例接受单纯腺样体切除术,124例接受扁桃体切除术的患儿按照有无扁桃体炎反复发作的病史分为两组,扁桃体炎组71例和无扁桃体炎组53例。术中取部分扁桃体和（或）腺样体组织进行细菌学检查。结果　120例患儿中的114例（95.00%）两个部位分离出的细菌种类相同,120例中有17例（14.17%）两个部位均感染了两种细菌,混合感染的细菌种类均相同。在各个季节两个部位中金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌的检出率无显著性差异（扁桃体：χ2=8.538,P =0.201;腺样体：χ2=5.427,P =0.490）。有无慢性扁桃体炎病史的扁桃体组织内的各种细菌检出率无显著性差异（χ2=3.028,P =0.387）。结论　同一个SDB患儿的扁桃体和腺样体组织检出的细菌种类几乎相同,有无慢性扁桃体炎病史的扁桃体组织内的不同细菌检出率无显著性差异。     

扁桃体及腺样体切除治疗儿童OSAHS的疗效观察

目的探讨扁桃体及腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法对116例OSAHS患儿单纯行扁桃体切除12例,单纯行腺样体切除18例,行扁桃体和腺样体切除86例,术后6～12个月行多导睡眠监测（PSG）,随访1-2年。结果所有患儿术后睡眠打鼾,张口呼吸,遗尿等症状明显改善。评估其疗效,治愈78例（67．23％）,显效26例（22．40％）,有效12例（10．30）,无效0例。结论扁桃体及腺样体切除可有效地解除儿童口咽及鼻咽腔的狭窄或阻塞,改善儿童上呼吸道通气状况,使睡眠时呼吸气流通畅,是治疗儿童OSAHS的有效手段。     

儿童扁桃体腺样体低温等离子手术迟发性出血的初步研究

目的 比较低温等离子手术与常规手术方式在儿童扁桃体、腺样体手术后迟发性出血(手术24 h后)率及出血时间点的情况,初步探讨导致低温等离子手术迟发性出血的可能原因.方法 回顾性分析的方法研究采用传统手术和低温等离子手术行扁桃体切除和(或)腺样体刮除术1～14岁患儿术后迟发性出血率及出血时间点的差异.传统组为2005年4月至2006年7月行传统冷法手术(即传统手术刀切除,对周围组织没有热损伤的方法)的患儿,等离子组为2008年4月至2009年9月行低温等离子扁桃体切除和(或)腺样体消融术的患儿.结果 传统组患儿484例,术后迟发性出血2例,迟发性出血率为0.4%,出血时间点1例为术后2 d,另1例为术后3 d.等离子组患儿502例,术后迟发性出血11例,迟发性出血率为2.2%,出血时间点2～12 d,中位数为6.0 d.其中等离子刀初学者主刀手术的迟发性出血率为2.6%(10/385),技术操作熟练者手术的迟发性出血率为0.9%(1/117).等离子组迟发性出血率高于传统组(χ2=5.987,P=0.014),两组出血时间点差异无统计学意义(Mann-Whitney检验U=2.500,P=0.103).13例出血患儿中创面局部或上呼吸道感染者6例,术后进食不当的3例.结论 低温等离子技术应用于儿童扁桃体腺样体手术后迟发性出血的原因可能与手术技能经验不足、止血稳定性欠佳等有关,术后感染和进食不当也会造成迟发性出血,应引起临床重视.     

腺样体和扁桃体菌群研究进展

腺样体和扁桃体疾病在儿科人群中具有很高的发病率。腺样体肥大与分泌性中耳炎（OME）有关,扁桃体肥大与复发性扁桃体炎（recurrent tonsillitis,RT）和阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）有关。腺样体和扁桃体菌群在上呼吸道各种感染性和非感染性疾病的发生发展中有重要作用。以往对腺样体和扁桃体菌群多样性的分析主要是...     

评论:扁桃体和腺样体

扁桃体和腺样体感染适当的诊断和治疗取决于:1.对正常人的防御机理和损害宿主防御机理的因素(先天性或获得性)的全面了解;2.在诊断和治疗时对每个病人免疫活性的全面临床估价;3.对宿主免疫活性的实验室估价,以检验和判断疗效。在抗菌素前年代,链球菌病并发很多症侯群:链球菌性咽炎和脓皮病、猩红热、肺炎、菌血症、丹毒、蜂窝织炎、风湿热和急性肾小球性肾炎。当时临床医生使口咽微生物正常化(包括排除化脓性链球菌)的唯一手段是扁桃体腺样体切除术。难怪手术变得如此普遍和广泛应用,以     

儿童腺样体肥大手术疗效分析

目的 比较内镜辅助经口腺样体吸切术(ETA)和传统的经口腔腺样体刮除术(TCA)的优缺点.方法 将资料完整的148例儿童腺样体肥大患者随机分为内镜辅助经口腔腺样体吸切术组78例(ETA组)和常规腺样体刮除术组70例(TCA组),随访6～12个月,并进行回顾性分析.结果 ETA组术后腺样体切割干净,无残留,鼻咽部结构显示良好,患者症状消失或明显减轻.TCA组术后有25例残留.结论 内镜辅助经口腺样体吸切术术野清晰,可增加手术的安全性和准确性,提高疗效,减少并发症.