腹腔镜妇科手术36例报告

20 0 1年 6月至 2 0 0 1年 12月 ,我们用腹腔镜行妇科各种手术 36例 ,效果良好 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 36例患者 18～ 5 6岁 ,平均 32岁 ,未产妇 6例 ,经产妇 30例。卵巢畸胎瘤 12例 ,卵巢囊肿 6例 ,输卵管妊娠 12例 ,卵巢巧克力囊肿 4例 ,节育器异位于阔韧带内和子宫直肠陷窝 2例 ,手术时间 15～ 90ｍｉｎ ,平均 4 7ｍｉｎ。1 2　手术方法　 36例均用硬膜外麻醉 ,使用德国Ｗｉｓａｐ公司生产的电视腹腔镜及手术器械。患者取仰卧头低足高位 ,腹部常规消毒 ,在脐轮下缘作第 1穿刺点 ,ＣＯ2 建立人工气腹 ,进镜后 ,先探查盆…     

腹腔镜穿刺建立气腹方法的改进

我科 1998～ 2 0 0 1年共行腹腔镜手术 80 0例 ,均采用改进的经脐上下缘穿刺建立气腹的方法 ,无 1例出现穿刺并发症 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :行腹腔镜手术患者的年龄 18～ 80岁 ,平均 4 9岁。其中既往有腹部外科手术史者 6 1例 ,占总例数的13.2 %。既往腹部手术中 ,阑尾切除术2 5例 ,剖腹产术 2 3例 ,胃大部切除术 2例 ,子宫切除术 4例 ,其他腹部手术 7例。二、穿刺方法 :多取脐下缘 1.0ｃｍ的弧形切口 ,仅切开皮肤层 ,然后术者及助手各执一把巾钳 ,在切口的外缘将腹壁提起。术者持气腹针 (Ｖｅｒｅｓｓ)略向上腹部 ,于脐下缘进…     

腹腔镜在腹腔内疾病联合治疗中的应用

腹腔镜手术作为一种微创手术已越来越广泛地应用于临床 ,但一次手术同时完成治疗几种疾病目前尚处于探索阶段。我院自 1997年 7月至 2 0 0 2年7月共完成腹腔镜联合治疗腹腔内疾病 6 8例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组 6 8例均为女性。年龄 2 1～ 6 3岁 ,平均 4 1岁。病史 1～ 12 6d ,平均 32d。胆囊结石 5 9例 ,阑尾炎 9例 ,子宫肌瘤 34例 ,子宫腺肌症 4例 ,卵巢子宫内膜异位囊肿 13例 ,卵巢囊肿 11例 ,卵巢畸胎瘤6例。术前均经B超声检查 ,卵巢囊性肿物患者行血清标志物测定检查。2　手术方法本组均采用全身麻醉 ,留置双腔导尿管…     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术61例报告

我院为61例患者施行腹腔镜辅助阴式子宫切除术,效果满意,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组患者61例,37～61岁,均为已婚已育,有剖宫产及卵巢囊肿手术者4例,阑尾手术2例,胆道腹腔镜手术3例,宫外孕腹腔镜手术3例,38例已做女性结扎手术.     

单一操作通道腹腔镜技术治疗精索静脉曲张

我院采用改进的Ｓａｎｃｈｅｚ手术方法行腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张患者 35例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 35例 ,均已婚已经生育 ,年龄 2 5～ 60岁 ,平均 36岁。右侧 3例 ,左侧 2 2例 ,双侧 1 0例。均有明显阴囊坠胀不适 ,劳累及活动后加重 ,Ｖａｌｓａｌｖａ实验阳性。精索静脉曲张Ⅱ级 1 0例 ,Ⅲ级 2 5例。1 .2 　 手术方法应用德国ＫａｒｌＳｔｏｒｚ全套腹腔镜器械 ,选用 0°腹腔镜。术中常规建立气腹 ,气腹压力设定在 1 .6ｋＰａ。在脐下缘作 1 0ｍｍ弧形切口 ,穿刺建立腹腔镜通道 ,…     

动态椎管造影在腰椎间盘突出症诊断中的价值

自 1999年 8月至 2 0 0 0年 6月间应用伊索显 (Ｉｓｏｖｉｓｔ)或欧乃派克 (Ｏｍｎｉｐａｑｕｅ)为 83例患有腰椎间盘突出症的下腰痛患者行腰椎管动态造影 ,取得满意的诊断效果。现就其方法、结果及对临床的指导意义进行分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　我们对 6 3例住院、2 0例门诊下腰痛患者 ,结合Ｘ线平片、ＣＴ或ＭＲＩ资料 ,进行了选择性动态椎管造影术。其中男 5 4例 ,女 2 9例 ;年龄 2 1～ 84岁 ,平均 46 2岁 ,病史 3个月～ 2 7年 ,均有相关非手术治疗病史 ,其中 7例曾行开放手术 ,8例行单纯胶原酶注射溶解术。几乎所有病人均…     

������ǻ���³�����Ƣ�г������澲��������

手助腹腔镜手术 (ｈａｎｄ -ａｓｓｉｓｔｅｄｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ ,ＨＡＬＳ)是术者经手助装置在腹腔镜下协助腔镜器械完成手术。该技术的出现使术者的手可以直接接触拟切除的脏器组织及血管 ,有利控制出血 ,触摸常规腹腔镜手术时难以察觉的微小病变及组织状况 ,协助进行牵引和显露 ,使高级复杂的腹腔镜手术难度和风险大为降低。 2 0 0 1年 11月以来我们进行了手助的腹腔镜下超声刀脾切除加门奇静脉断流术 4例均获得成功。现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料本组 4例病人 ,男 3例 ,女 1例。年龄 3 5 71岁 ,平均48 …     

微型腹腔镜三孔法胆囊切除术体会

20 0 1年 1月至 6月我们用微型腹腔镜器械三孔法成功为 6 2例实施了胆囊切除术。报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 6 2例中男 16例 ,占 2 6 % ,女 4 6例 ,占 74 % ,16～ 82岁 ,平均 5 7岁。均为结石性胆囊 ,术前Ｂｕｓ示胆总管不扩张 ,术中见胆囊无严重粘连。合并症有 :糖尿病、冠心病、高血压。有下腹手术史 12例 ,其中剖腹产史 5例 ,阑尾切除术史 7例。1 2　方法　主机为日本产Ｏｌｙｍｐｕｓ腹腔镜胆囊切除标准件和 5ｍｍ 18°腹腔镜 ,微型器械为国产医达 3ｍｍＴｒｏｃａｒ和分离钳及 5ｍｍ施夹器。全组均用气管插管麻醉 ,心电监…     

电视腹腔镜微创手术在妇科临床应用的体会

将 1998年 1月至 2 0 0 1年 11月因相同手术指征施行附件切除手术和子宫肌瘤剔除术的患者随机分为两组 ,腹腔镜手术组 6 2例 ,传统开腹手术组 6 8例 ,对术中出血、输液日数、住院日数、术后发热率等进行了比较。1　资料与方法1 1　临床资料　 130例患者 18～ 4 6岁 ,手术指征相同 ,行附件切除手术和子宫肌瘤剔除术 ,均用硬外麻 +静脉复合麻醉 ,随机将患者分为腹腔镜手术组 6 2例 ,传统开腹手术组 6 8例。1 2　方法　腹腔镜组使用德国Ｓｔｏｒｚ公司电视腹腔镜手术系统 ,ＣＯ2 气腹压力设置为 1 6～ 1 86ｋＰａ ,单极电凝输出功率设置在 4 0…     

腹腔镜鞘内子宫切除术的配合体会

腹腔镜妇科手术损伤小 ,出血少 ,痛苦轻 ,康复快 ,且住院时间短 ,美学效果确切 ,其中腹腔镜鞘内子宫全切术是最具有代表性的手术 ,1999年 4月至 2 0 0 1年 2月我院完成腹腔镜鞘内子宫切除术 (ＣＡＳＨ) 6 0例 ,疗效较好。现将手术配合的体会报告如下。1　临床资料本组 6 0例 ,33～ 4 8岁 ,平均 4 1岁 ,Ｂ超检查子宫最小如孕 4 0ｄ ,最大为孕 4个月大。子宫腺肌瘤、子宫肌瘤、子宫无原因性流血均属腹腔镜鞘内子宫切除术的适应证。2　护　理2 1　术前准备　术前腹部常规备皮 ,做好心理护理 ,让患者了解手术的优越性 ,安全性 ,以能主动配合手…     

智能声控腹腔镜胆囊切除术

随着电子技术的飞速发展 ,腹腔镜技术及设备得到逐步完善 ,各种人工智能工具已开始应用于临床教学及质量控制。本院自 2 0 0 0年 12月应用Ｈｅｒｍｅｓ智能声控腹腔镜进行胆囊切除术 ,取得良好效果。现介绍如下 :临床资料一、一般资料 :男 2例 ,女 6例 ,年龄 49～ 6 7岁 ,术前均经临床及Ｂ超诊断为慢性胆囊炎、胆囊结石 ,病史 1～ 8年。二、器械设备由美国史赛克公司提供的松下监视器 ,Ｓｔｒｙｔｅｒ30度腹腔镜及相关手术操作器械。Ｈｅｒｍｅｓ -Ｒｅａｄｙ ,882 3 -Ｃｈｉｐ照相机 ,Ｈｅｒｍｅｓ-Ｒｅａｄｙ 2 0升气腹机 ,Ｈｅｒｍｅｓ -…     

腹腔镜及开腹手术剔除卵巢子宫内膜异位囊肿疗效的比较研究

目的 :比较腹腔镜手术及剖腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果。方法 :回顾分析行腹腔镜及开腹手术剔除子宫内膜异位囊肿 332例患者的临床资料 ,包括症状改善情况 ,术后妊娠率及复发率。结果 :腹腔镜组 1 75例 ,平均手术时间 6 2 0 1± 2 0 0 2min ,术后平均住院 3 38± 1 1 6d ;开腹组 1 5 7例 ,平均手术时间 94 73± 2 1 1 0min ;术后平均住院 6 88± 1 30d ,两组差异有高度显著性 (P <0 .0 0 1 )。术后痛经改善率腹腔镜组为 74 8% ,开腹组为 83 1 % ;术后复发率腹腔镜组为 2 8 77% ,开腹组为 34 1 7% ;不孕症患者术后妊娠率腹腔镜组为 5 0 % ,开腹组为 5 4 4 3% ,两组差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,表明两种手术方法治疗子宫内膜异位囊肿的效果相同。结论 :腹腔镜手术剔除卵巢子宫内膜异位囊肿具有与开腹手术相同的疗效 ,且具有微创的特点 ,应作为首选治疗方法     

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张47例

我院 2 0 0 0年 4月开始应用腹腔镜行精索内静脉高位结扎术 ,治疗精索静脉曲张 4 7例 ,效果良好 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 4 7例 ,19～ 4 2岁 ,平均 32岁。左侧 2 2例 ,双侧 2 5例。体检 37例有明显的阴囊下坠、疼痛和肿大 ,平卧后症状缓解或消失 ,站立位阴囊内可触及蚯蚓状团块。本组 14例合并男性不育 ,精液检查见精子数目减少 ,精子活动不良。1 2　手术方法　手术均采用连续硬膜外麻醉 ,术前排空膀胱 ,于脐孔上缘切开皮肤 15ｍｍ ,穿入Ｖｅｒｅｓｓ气腹针 ,安全进入腹腔后接气腹机。注入二氧化碳气体 3 0～ 3 5Ｌ ,…     

腹腔镜联合手术4例分析

我院2004年8月~10月在腹腔镜下行子宫全切除术 胆囊切除术4例,临床效果满意,现报道如下。1资料与方法1·1临床资料4例腹腔镜联合手术42~52岁,平均48岁;病史3~15年,平均9年。临床诊断多发性子宫肌瘤合并胆囊结石2例,子宫肌瘤合并胆囊息肉1例;子宫肌腺病合并多发性胆囊结石1例;术     

腹腔镜胆总管切开取石内置管引流术的护理

为探讨腹腔镜胆总管切开探查、取石后既能一期缝合胆总管又能解除因术后Ｏｄｄｉ’ｓ括约肌痉挛、水肿而致胆管高压的有效引流方法 ,自 1999年 12月开始我们对 2 1例腹腔镜胆总管切开取石病人采用内置管引流并一期缝合胆总管 ,取得满意的临床效果 ,护理如下。1　临床资料1.1　一般资料　　 1999年 12月至 2 0 0 0年 12月收治慢性胆囊炎、胆囊结石合并胆总管结石病人 2 1例 ,男 8例、女13例 ,年龄 2 4～ 6 5岁。均有反复右上腹疼痛史 2～10年 ,其中 11例有黄疸病史 ,3例入院时伴有胆管梗阻症状及皮肤、巩膜或尿黄染。术前均经Ｂ超检查 ,2 0例…     

用腹腔镜行胸腔镜手术在基层医院的治疗体会

1999年 8月至 2 0 0 2年 10月 ,我们用腹腔镜代替胸腔镜行胸腔镜手术 139例 ,手术效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 139例中 ,男 98人 ,女 4 1人 ,17～ 70岁 ,平均 4 3岁。其中单侧肺大泡切除术 4 1例 ,双侧肺大泡切除术 16例 ,肺楔型切除术 10例 ,心包开窗术 9例 ,血胸止血及凝血块清除术 2 8例 ,肺破裂修补术 7例 ,肺叶切除术 4例 ,心脏破裂修补术 3例 ,恶性胸水胸膜固定术 10例 ,胸膜间皮瘤切除术 2例 ,纵隔肿瘤 2例 ,肺癌探查分期 5例。1 2　方法　本组患者手术均采用双腔气官插管 ,全麻及静脉复合麻醉 ,单侧肺…     

重症肌无力的围手术期抗胆碱酯酶药物的应用

1993年到 2 0 0 1年 ,我们共手术治疗重症肌无力 12例 ,现将围手术期药物治疗体会总结如下。临床资料　 12例中男 2例 ,女 10例 ;年龄 13～ 6 0岁 ,平均 35 3岁。病程 2～ 2 5个月 ,平均 14 7个月。按Ｏｓｓｅｒｍａｎ分型 :Ｉ型 1例 ,ＩＩａ型 3例 ,ＩＩｂ型 7例 ,ＩＶ型 1例。所有病人术前均每日给予吡啶斯的明 180～ 32 0ｍｇ ,分3～ 4次口服 ;9例加服强的松 10～ 30ｍｇ ,分 2～ 3次口服。手术当日晨、术前 1ｈ给予吡啶斯的明 1个剂量 ,同时给予东莨菪碱 0 3ｍｇ。手术全部采用全麻、单腔气管内插管、正中劈开胸骨切口。完整切除肿瘤…     

腹腔镜两孔法小儿阑尾切除术

自 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年 7月 ,我们对适宜患者使用腹腔镜两孔法行小儿阑尾拖出腹腔外切除术 6 8例 (简称“两孔法”) ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 6 8例中男 4 0例 ,女 2 8例。 2～ 4岁 30例 ,5～ 7岁 2 5例 ,8～ 11岁 13例。临床均有腹痛、呕吐、发热、ＷＢＣ上升、右下腹压痛、肌紧张等典型急性阑尾炎症状及体征。病程 12～ 2 4ｈ。术后病检示急性单纯性阑尾炎 4 5例 ,急性化脓性阑尾炎 2 3例。1 2　手术方法　术前常规使用抗生素 ,置尿管。气管插管全麻或持续硬膜外麻醉。建立ＣＯ2 气腹 ,压力 1 33…     

经电视腹腔镜治疗异位妊娠病人的护理

腹腔镜技术作为一种微创手术 ,为越来越多的病人所接受。采用腹腔镜手术治疗异位妊娠 ,目前认为是最佳治疗方法。我院 2 0 0 0年 1～ 8月经电视腹腔镜治疗异位妊娠 2 2例 ,护理报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料2 2例中 ,年龄 2 1～ 4 2岁 ,平均 32 5岁。已婚已育 16例 ,其中孕2 产18例 ;孕3产15例 ;孕5产13例 ;已婚未育 6例。有剖宫产史 3例。腹腔镜检查见异位妊娠未破裂 18例 ,破裂伴腹腔内大出血 (≥10 0 0ｍｌ) 4例。 2 2例中输卵管狭部妊娠 10例 ,壶腹部妊娠 9例 ,伞部妊娠 3例 ,行患侧输卵管切除或切开取胚胎术。手术时间 2 5～ …     

改良式腹腔镜鞘膜内子宫切除术178例分析

目的 :探讨改良式腹腔镜鞘膜内子宫切除术手术指征、手术操作及临床应用价值。方法 :回顾分析 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 2年 10月间行改良式腹腔镜下鞘膜内子宫切除术 178例患者的临床资料。结果 :178例均手术顺利 ,平均手术时间 98 2 7± 2 6 6 5min ,术中出血量 116 11± 5 3 5 0ml。平均术后住院时间 5 16±1 5 1d。无手术并发症。结论 :该术式具有创伤小 ,出血少 ,恢复快 ,并发症少 ,保护器官功能等优点 ,是一种安全、理想的手术方式。腹部手术史并非腹腔镜手术的绝对禁忌证。