高度近视眼黄斑部视网膜神经上皮层厚度的分区测量研究

目的:研究高度近视眼黄斑部各区域视网膜神经上皮层厚度的分布特点,并分析其与性别、年龄、眼压、等效球镜度数和眼轴长度之间的相关性。方法:除眼底视盘旁近视弧外无其他眼部异常和眼底病变的高度近视患者102例,随机选取每例患者1眼受检。所有受检眼均予眼压、屈光检查、眼轴长度测定、9个区域的黄斑视网膜神经上皮层平均厚度和黄斑中心凹视网膜厚度最小值测定。将黄斑部各区域视网膜神经上皮层平均厚度和黄斑中心凹视网膜厚度最小值与性别、年龄、眼压、等效球镜度数及眼轴长度进行相关性分析和偏相关分析。各区黄斑视网膜神经上皮层平均厚度和黄斑中心凹视网膜厚度最小值进行多配对样本的Friedman检验。结果:本组受检者黄斑中心凹视网膜厚度最小值为175.34±29.01μm。各区黄斑视网膜神经上皮层平均厚度分布存在显著差异:内环区视网膜神经上皮层厚度较外环区厚;鼻侧和上下方视网膜神经上皮层较厚,颞侧较薄;中央区和中心小凹最薄。随着眼轴的延长,中央区视网膜神经上皮层厚度增厚,外环区上方视网膜神经上皮层变薄。结论:眼轴长度增加所致的黄斑视网膜神经上皮层厚度改变可能是高度近视黄斑变性发生发展的病理基础。     

正常眼黄斑区视网膜神经上皮层厚度的活体测量

目的应用光学相干断层成像（ＯＣＴ）技术对正常眼黄斑区视网膜神经上皮层厚度进行测定。方法对３０只经眼科检查确认的正常眼按同一方法进行黄斑区图像采集,并使用随机软件对其神经上皮层厚度进行测量。将所得数据按距中心点距离和方位进行分类统计计算和检验。结果显著性检验证明测量所得 １３２０个数据具有良好的可信性,且结果与以往类似报道相符。结论ＯＣＴ能够对视网膜神经上皮层厚度进行精确的量化测定,正常值测定的结果有助于对眼底疾病的理解。     

高度近视眼黄斑体积的分区测定

目的:应用光学相干断层成像(OCT)技术研究高度近视眼黄斑部视网膜神经上皮层体积的变化。方法:将高度近视眼68例68眼和正常对照者59例59眼分为高度近视组和对照组,OCT测量黄斑中心凹最薄处神经上皮层厚度以及后极部视网膜地形图各个区域体积,比较两组结果的差异性。结果:高度近视眼组黄斑中心凹最薄处神经上皮层厚度145.7±20.2μm,正常对照组为151.9±26.7μm,两者差异无显著性(P=0.276)。高度近视眼组黄斑部视网膜神经上皮层体积为6.761±0.579mm3,正常对照组为7.262±0.508mm3,高度近视眼组黄斑体积明显小于正常组(P=0.006)。结论:OCT能够对黄斑部神经上皮层体积进行分区精确测量,可以作为研究高度近视眼后极部视网膜变化的手段之一。     

高度近视眼黄斑劈裂的OCT影像特征

目的 观察高度近视眼黄斑劈裂的OCT形态学特征,分析其发生的相关危险因素.方法 回顾性分析268例(369只眼)屈光度≥-6.00D的高度近视眼患者继发视网膜劈裂的OCT表现以及与眼轴长度、屈光度、后巩膜葡萄肿、后极部脉络膜视网膜萎缩变性等因素的相互关系.结果 OCT显示68例(93只眼)存在视网膜劈裂;其中78只眼为外层劈裂,14只眼为混合性劈裂,1眼为内层劈裂.所有存在劈裂眼中,2只眼劈裂远离黄斑区,91只眼位于黄斑区,累及一至四个象限不等,其中53只眼为中央凹劈裂,38只眼为旁中央凹劈裂,中央凹劈裂的形态多样,并伴有视网膜前膜或玻璃体牵引、局限性视网膜脱离、黄斑板层裂孔等改变.所有高度近视眼患者中,视网膜劈裂眼与未发生视网膜劈裂眼的眼轴长度、屈光度、后巩膜葡萄肿、玻璃体牵引或视网膜前膜以及后极部脉络膜视网膜萎缩变性比较,差异均有统计学意义(P均<0.01),Logistic回归结果示:超长眼轴(≥29mm)是视网膜劈裂发生的危险因素,屈光度并不是其发生的危险因素,后巩膜葡萄肿、玻璃体牵引或视网膜前膜以及后极部脉络膜视网膜萎缩变性均是其发生的危险因素(P=0.002,0.073,0.027,0.003,0.011).结论 OCT能明确视网膜劈裂发生的部位,清晰地显示视网膜劈裂的形态特征,视网膜劈裂多发生在黄斑中央凹.可累及整个黄斑区,以外层劈裂多见.视网膜劈裂的发生与超长眼轴、后巩膜葡萄肿、玻璃体视网膜牵引以及后极部脉络膜视网膜萎缩变性等因素有关.

Abstract：

Objective To improve our understanding of the morphological characteristics of macular retinoschisis in highly myopic eyes by optical coherence tomography and to discuss the probably associated factors of it. Methods In the retrospective study, 268 patients(369 eyes)with high myopia(spherical equivalent 3≥-6.00D)were included, from which a diagnosis of retinoschisis was given by optical coherence tomography, and observed the area and morphological characteristics of the retinoschisis. The factors that were associated with the occurrence and the development of the retinoschisis were investigated. Results OCT showed that 68 patients(93 eyes)had retinoschisis. Outer schisis was present in 78 eyes, mixed schisis in 14 eyes and inner schisis in 1 eye. The retinoschisis in 2 eyes located far from the macular area, and the other 91 eyes located in the macular area, which were involved into one to four quadrants, in which foveoschisis were present in 53 eyes, and parafoveoschisis in 38 eyes. There were several kinds of types in foveoschisis, companied with other pathological changes, such as vitreoretinal traction, preretinal membrane, foveal detachment and lamellar holes.We proceeded the comparison of the axial length, spherical equivalent, posterior staphyloma, vitreoretinal interface factors and posterior polar chorioretinal atrophy in retinoschisis and non-retinoschisis in highly myopic eyes, finding that all the differences were significant(P <0.01), but Logistic regression showed that all the factors above were the risk factors associated with the retinoschisis(P =0.002, 0.027, 0.003, 0.011)except the spherical equivalent(P =0.073). Conclusions OCT can display the area and morphological characteristics of retinoschisis clearly, the retinoschisis is mostly present in the fovea, which is usually involved into the whole macular area, and the outer schisis is common. The occurrence and development of the retinoschisis is associated with the axial length, posterior staphyloma, vitreoretinal interface factors and posterior polar chorioretinal atrophy.     

高度近视眼黄斑劈裂的OCT影像特征

Objective To improve our understanding of the morphological characteristics of macular retinoschisis in highly myopic eyes by optical coherence tomography and to discuss the probably associated factors of it. Methods In the retrospective study, 268 patients(369 eyes)with high myopia(spherical equivalent 3≥-6.00D)were included, from which a diagnosis of retinoschisis was given by optical coherence tomography, and observed the area and morphological characteristics of the retinoschisis. The factors that were associated with the occurrence and the development of the retinoschisis were investigated. Results OCT showed that 68 patients(93 eyes)had retinoschisis. Outer schisis was present in 78 eyes, mixed schisis in 14 eyes and inner schisis in 1 eye. The retinoschisis in 2 eyes located far from the macular area, and the other 91 eyes located in the macular area, which were involved into one to four quadrants, in which foveoschisis were present in 53 eyes, and parafoveoschisis in 38 eyes. There were several kinds of types in foveoschisis, companied with other pathological changes, such as vitreoretinal traction, preretinal membrane, foveal detachment and lamellar holes.We proceeded the comparison of the axial length, spherical equivalent, posterior staphyloma, vitreoretinal interface factors and posterior polar chorioretinal atrophy in retinoschisis and non-retinoschisis in highly myopic eyes, finding that all the differences were significant(P <0.01), but Logistic regression showed that all the factors above were the risk factors associated with the retinoschisis(P =0.002, 0.027, 0.003, 0.011)except the spherical equivalent(P =0.073). Conclusions OCT can display the area and morphological characteristics of retinoschisis clearly, the retinoschisis is mostly present in the fovea, which is usually involved into the whole macular area, and the outer schisis is common. The occurrence and development of the retinoschisis is associated with the axial length, posterior staphyloma, vitreoretinal interface factors and posterior polar chorioretinal atrophy.     

不同程度近视眼黄斑区OCT的观察

目的了解不同程度近视眼黄斑区各区域视网膜厚度及其变化特征。方法收集我院屈光门诊18～32岁的近视患者68例(101眼),受试者分为中低度近视组23例(40眼)、高度近视组24例(40眼)、正常对照组正视眼21例(21眼)。分别进行Zeiss-Humphrey光学相干断层成像仪(Cirrus Hd-OCT4000)测量,对被检眼的黄斑区进行OCT快速扫描,将黄斑区分为9个区域:中心凹区(A1)、上方内圈(A2)、颞侧内圈(A3)、下方内圈(A4)、鼻侧内圈(A5)、上方外圈(A6)、颞侧外圈(A7)、下方外圈(A8)、鼻侧外圈(A9),分别测定各区域的视网膜厚度,再比较三组之间的差别。结果 A1、A5区视网膜厚度在三组之间差异均无统计学意义(均为P>0.05);A2、A3区视网膜厚度正常对照组[(322.48±18.90)μm、(306.43±14.98)μm]、中低度近视组[(320.80±15.67)μm、(305.50±15.71)μm]分别与高度近视组[(311.98±16.14)μm、(296.85±18.32)μm]之间比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05);正常对照组、中低度近视组A4、A6、A7、A8、A9区视网膜厚度分别与高度近视组之间比较差异均有显著统计学意义(均为P<0.01)。正常对照组与中低度近视组各值差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论黄斑区域视网膜厚度分布存在区域特异性,随屈光度的增加出现区域选择性变薄,高度近视眼的视网膜变薄是确实存在的,主要在旁中心凹区。     

应用3D OCT对青年人黄斑区视网膜神经上皮厚度的研究

目的：以3D 1 000 OCT测量正常青年人黄斑区视网膜厚度,并就测量的可重复性,黄斑厚度与性别的关系等进行研究。同时将检测结果与其他类型OCT检测的数据进行对比,了解不同OCT对黄斑区视网膜厚度检测的一致性。

方法：青年人111例 222眼。用Topcon 3D 1 000 OCT(ver 2.4)的3D扫描模式对受试者双眼黄斑区进行检测。其中12例24眼进行可重复性检查。并将我们测定的结果与其他研究结果进行横向比较。

结果：青年人111例,年龄18～27岁,裸眼或矫正视力全部≥1.0,眼压全部<21mmHg。视网膜平均厚度是273.32±17.08μm,黄斑区视网膜体积为7.73±0.37mm³。黄斑中心凹厚度为161～264(平均200.13±18.81)μm,黄斑中心区厚度在188～273(平均229.00±18.20)μm。男性黄斑中心区厚度大于女性,存在统计学差异。其中12例24眼行重复检查,结果黄斑区各项指标前后两次对比除外环鼻侧外均无统计学差异,黄斑中心区厚度的可重复性好于黄斑中心凹厚度。

结论：黄斑检查的可重复性好,黄斑中心区厚度可重复性好于黄斑中心凹厚度。3D 1000 OCT测量的青年人黄斑中心区厚度是229.00±18.20μm。不同性别黄斑中心区厚度存在差异。     

高度近视眼OCT检查评估和预后预测

目的对高度近视眼黄斑部进行光学相干断层扫描(Optical Coherence Tomography,OCT)检查评估。方法观察分析60例114眼OCT图象特征,测量黄斑区视网膜神经纤维层厚度,比较其与眼轴长度和矫正视力的关系。结果黄斑区视网膜神经纤维层厚度131μm～169μm,平均145μm±14μm。眼轴≤25mm时,Ⅲ组的眼数多于Ⅰ组(P<0.01);眼轴25～27mm,Ⅱ组眼数多于Ⅰ组(P<0.01);眼轴≥27mm时,Ⅰ组的眼数多于Ⅱ组(P<0.01)。视网膜神经纤维层厚度≤140μm,眼轴≥27mm的眼数多于≤25mm组(P<0.01);厚度141μm～150μm,眼轴25～27mm的眼数明显多于其它两眼轴组(均P<0.01);厚度>150μm,眼轴≤25mm的眼数多于≥27mm组(P<0.01)。厚度≤140μm,则矫正视力≤0.3的眼数多于0.4～0.5组(P<0.05);厚度141μm～150μm,0.4～0.5组的眼数多于≥0.6组(P<0.01);厚度>150μm,≥0.6组的眼数明显多于≤0.3组(P<0.01)。后巩膜葡萄肿发生率为91.23%(104眼),其中有27.88%(29眼)出现视网膜劈裂。结论OCT是高度近视眼的良好检测手段,可以观察到高度近视眼易发生的后巩膜葡萄肿和视网膜劈裂。随屈光度的增高,眼轴的增长,视网膜神经纤维层厚度逐渐变薄,矫正视力越差。     

正常人黄斑部视网膜神经上皮层厚度的分区测量

目的测量正常人黄斑部各分区的视网膜神经上皮层厚度(neurosensory retinal thickness,NRT)。方法应用光学相干断层成像术(optical coherence tomography,OCT3000)对60例(120眼)正常人的黄斑部进行扫描,扫描模式为快速黄斑厚度地形图(fast macular thickness map),分析模式为视网膜厚度/体积分析(retinal thickness/volume analysis),应用OCT3000自带软件分别测出9个分区和黄斑中心小凹的NRT及总黄斑体积。用SPSS11.0统计软件包分析不同年龄、眼别、性别组间上述指标有无统计学差异。结果不同年龄组间除黄斑中心小凹、上、下方外环区、总黄斑体积外(P<0.05),其余部位差异均无显著性;不同眼别间除鼻侧内环区、上、下方外环区、颞侧外环区外(P<0.05),其余部位差异均无显著性;不同性别间中央区、内环区各象限、鼻侧外环区、颞侧外环区、总黄斑体积差异有显著性(P<0.05)。结论OCT3000可用于测量黄斑部各分区的NRT,其厚度值存在年龄、眼别及性别差异。     

超高度近视眼黄斑部视网膜厚度与视觉诱发电位测定分析

目的检测超高度近视眼屈光度数、黄斑中心凹视网膜神经上皮层厚度及图像视觉诱发电位(PVEP)各波的反应振幅与潜伏期,并与正常人比较,评价其差异。方法选择残疾鉴定工作中超高度近视患者20例(40眼)和正常对照组20例(40眼),用综合验光法验光,光学相干断层扫描仪(optical coherence tomography,OCT)测量黄斑中心凹神经上皮层厚度,图像视觉诱发电位(PVEP)测量各波的反应振幅与潜伏期,分析超高度近视眼屈光度数、中心凹部神经上皮层厚度及PVEP各波的反应振幅与潜伏期关系。结果超高度近视眼平均眼屈光度数为(18.30±4.67)D,与对照组比较,差异有统计学意义;黄斑中心凹平均神经上皮层厚度为(158.54±6.82)μm,与对照组比较,差异有统计学意义;PVEP各波的反应潜伏期N75波为(85.26±2.95)ms,P100波为(120.97±10.58)ms,N145波为(153.66±9.03)ms,P100波振幅(5.12±2.03)uv,同对照组相比,各波反应潜伏期明显延迟,振幅低平,差异有统计学意义。结论超高度近视眼与正常眼相比,眼屈光度数越大,黄斑区神经上皮层厚度明显变薄,图像视觉诱发电位(PVEP)各波的反应振幅与潜伏期明显较正常眼差,提示视网膜神经上皮通路功能明显受损。     

高度近视眼LASIK术后早期黄斑部视网膜厚度变化的研究

目的探讨准分子激光角膜原位磨镶术（excimer laser in situ keratomileusis,LASIK）对高度近视眼黄斑区视网膜神经纤维层厚度的影响及其影响因素。方法随机选择接受LASIK手术矫正视力≥1.0高度近视眼患者18例36眼。采用Zeiss-Humphrey光学相干断层成像仪（Optical Coherence Tomography,OCT）第三代测量近视眼LASIK术前,术后1天、1周眼底以黄斑中心凹为中心3mm半径内的视网膜平均厚度,以地形图分9个区域显示。结果18例36眼高度近视患者LASIK术后1天、1周测量黄斑区视网膜厚度包括黄斑中心凹最小值、黄斑中心凹平均值、内圈平均值、外圈平均值和黄斑区6mm直径范围的视网膜体积与术前值相比均无显著差异（p〉0.05）,术后2次测量值间也无显著差异。结论LASIK对高度近视眼患者术后早期的黄斑区视网膜厚度无明显影响。     

高度近视眼黄斑视网膜厚度及中心视野的研究

目的 探讨高度近视眼黄斑结构的变化及其与中心视野改变的关系.方法 将高度近视组79例（104只眼）按等效球镜度数（spherical equivalent,SE）分为试验组1（6.00 D≤SE＜9.00 D）40例（53只眼）、试验组2（9.00 D≤SE＜12.00 D）26例（35只眼）及试验组3（12.00 D≤SE≤15.25 D）13例（16只眼）;中、低度近视对照组18例（26只眼）.采用光学相干断层成像测量黄斑中心6 mm直径范围视网膜平均厚度及容积,比较各组间的差异;采用Octopus101电脑自动视野计检测中心视野,分析高度近视中心视网膜平均厚度与中心视野平均缺失敏感度（mean defect,MD）的关系.结果 高度近视各组黄斑区视网膜平均厚度及容积,试验组1为（272.60±12.35）μm,（9.73±0.51）mm3;试验组2为（273.34±12.99）μm,（9.64±0.46）mm3;试验组3为（271.38±12.71）μm,（9.62±0.64）mm3,均明显低于对照组的（282.08±10.62）μm,（9.99±0.53）mm3（P＜0.001）.高度近视组中心视野MD与黄斑区视网膜平均厚度呈低度相关（r=-0.36,P＜0.001）.结论 高度近视者黄斑区视网膜整体厚度及容积均较低;高度近视视野缺损与视网膜萎缩存在相关性.（中国眼耳鼻喉科杂志,2010,10：285-287）     

高度近视后巩膜葡萄肿黄斑劈裂光学相干扫描图像特征

目的探讨高度近视后巩膜葡萄肿视网膜劈裂的影象学特征,及其发生机制。方法高度近视后巩膜葡萄肿(PosteriorStaphyloma,PS)患者29例(40眼),行A超测眼轴、B超检查、裂隙灯、散瞳间接检眼镜、眼底照像、最佳矫正视力及光学相干断层(opticalcoherencetomography,OCT)检查,用OCT测量黄斑区视网膜神经上皮层的厚度。结果OCT显示40眼中有10眼(25%)有视网膜劈裂。其OCT图像特征主要为一个广泛的低反射空间将视网膜神经上皮层分为内外两层,中等度柱状反射桥接两层,色素上皮层前不规则细的中等度反射附着。无视网膜劈裂PS眼黄斑中心凹、距离中心凹150μm、500μm、1000μm处视网膜神经上皮层的厚度分别为129.33±17.69μm,143.68±16.17μm,178.92±20.53μm,210.45±23.89μm,均与眼轴长呈负相关。结论OCT能清晰观察PS眼的视网膜劈裂,PS眼视网膜劈裂较常见,它与眼轴关系密切。     

光学相干断层扫描评价高度近视黄斑裂孔伴视网膜脱离的玻璃体手术疗效

目的 光学相干断层扫描(Optical Coherence Tomography，OCT)评价高度近视黄斑裂孔伴视网膜脱离行玻璃体手术的疗效。方法 回顾性分析17例(17眼)高度近视黄斑裂孔伴视网膜脱离行玻璃体切除术的住院病史资料，术后平均随访10月，所有病例均行以下检查：OCT、裂隙灯生物显微镜、三面镜、90D前置镜、验光。结果 术后OCT表现有3种：黄斑裂孔闭合2眼(11．8％)，黄斑裂孔未闭合但视网膜复位12眼(70．6％)，黄斑裂孔未闭合伴视网膜浅脱离3眼(17．6％)。预后情况与黄斑区色素上皮和脉络膜的健康状况以及黄斑裂孔的大小有关。结论 高度近视黄斑裂孔伴视网膜脱离行玻璃体手术的裂孔闭合率低。OCT是术后随访的有效手段。     

后巩膜加固术治疗高度近视黄斑劈裂

5).未察及严重并发症的发生.结论 对于高度近视黄斑劈裂伴或不伴视网膜脱离的治疗,改进的后巩膜加固术具有较好的可行性和安全性.     

相干光断层成像对病理性近视黄斑区的临床观察

目的探讨相干光断层成像（OCT）在观察高度近视患者黄斑区视网膜各层次结构变化的临床意义。方法对45例（66只眼）诊断为病理性近视的患者进行回顾性研究。全部病例均采用OCT进行扫描,详细分析患者黄斑区的结构变化。结果本组66只眼患者中继发性视网膜劈裂、脉络膜新生血管29只眼,单纯视网膜下出血5只眼,黄斑裂孔6只眼,视网膜前膜6只眼,玻璃体黄斑牵引5只眼,瘢痕16只眼。结论 OCT在观察病理性近视患者黄斑区结构变化中,有着独特的、不可或缺的作用。