妊娠合并急性胆囊炎的诊治体会

目的:充分认识和重视妊娠合并急性胆囊炎的诊断及治疗。方法:19例妊娠合并急性胆囊炎患者中,4例妊娠中期,2例妊娠晚期急诊行外科手术治疗,其余13例均行非手术治疗。结果:19例患者中4例妊娠中期2例妊娠晚期,患者因保守治疗病情不缓解,给予手术切除胆囊,其余病例保守治疗病情缓解。本组中先兆流产4例,先兆早产3例,早产2例,无孕产妇及胎儿死亡发生。结论:妊娠期急性胆囊炎,大部分经过保守治疗可以获得缓解。     

急性胆囊炎187例临床治疗分析

目的：探讨急性胆囊炎手术治疗、非手术治疗的选择以及手术治疗中手术方式的选择。方法：对187例急性胆囊炎患者101例行胆囊切除术，23例行胆囊造瘘术，63例行非手术治疗。结果：101例治愈，86例病情控制好转；本组病例无1例死亡。手术组病例无严重并发症发生。结论：对于急性胆囊炎，应根据病人的具体情况。选择不同的治疗方法；对于手术治疗患者应根据术中探查的病理改变及手术操作过程选择不同的手术方式。     

急性胆囊穿孔的CT、MRI诊断及漏诊情况分析

目的：探讨急性胆囊穿孔的CT、MRI的影像学特征,并分析漏诊原因。方法：回顾性选取遂宁市中心医院2020年12月—2021年12月经手术病理证实的12例急性胆囊穿孔患者,观察其CT、MRI特征,并与手术病理结果对照,分析漏诊原因;所有病例均行上述CT平扫+增强检查,3例行上腹部MRI平扫+增强检查。结果：12例急性胆囊穿孔患者中男9例,女3例,中位年龄57.5岁;12例均合并胆囊结石,其中7例位于胆囊颈部;胆囊瘘口直径为4～16 mm,瘘口中位大小9 mm。影像学发现3例穿孔位于胆囊底部,2例位于胆囊体部;影像学瘘口测量直径为7～16 mm,瘘口中位大小12 mm;3例合并胆囊窝脓肿形成,6例合并肝周或胃周包裹性积液,1例合并腔外结石,1例合并出血性胆囊炎,1例合并胆囊十二指肠瘘。12例胆囊穿孔漏诊7例,漏诊率为58.3%,其中误诊胆囊结石并胆囊急性单纯性胆囊炎6例,胆囊窝脓肿1例;3例对照手术结果阅片可发现瘘口;4例术中所见瘘口<4 mm,影像学不能确定穿孔。结论：CT、MRI是急性胆囊穿孔瘘口确定的主要依据;当瘘口较小或认识不足时,极易误诊为急性单纯性胆囊炎,值得影像科医师引...     

急性胆囊炎的超声诊断分析及治疗中的应用

目的：探讨急性胆囊炎的超声诊断及治疗中的应用。方法：回顾分析858例急性胆囊炎的超声表现，并追踪观察752例非手术治疗效果。结果：858例中胆囊肿大占93．9％，胆囊壁厚呈“双层”结构占61．3％，超声Murphy征阳性占96．6％，胆囊壁内膜粗糙占71．7％，胆汁透声差占62．7％，有胆囊结石占66．3％，有胆囊蛔虫占13．5％。其中106例手术病理证实，非手术组自觉症状消失中，427例超声显像未恢复正常而停药，378例（88.5%)复发，另325例超声显像正常后停药无复发。结论：胆囊肿大、超声Murphy征阳性是诊断急性胆囊炎的重要指标；B超在观察治疗效果中起着重要作用。     

分块剪除胆囊加粘膜烧灼术5例临床观察

我院从1995～1996年对剥离困难的急性坏疸性胆囊炎、慢性萎缩性胆囊炎等病例采取“分块胆囊切除术”的方法剪除胆囊，共五例，效果满意。现报告如下。1临床资料本组5例，男性2例，女性3例，年龄最大的69岁，最小的24岁。急性坏疸性胆囊炎2例；胆石症并急性穿孔1例；外伤胆囊穿孔1例；慢性萎缩性胆囊炎1例。手术方法：均在硬膜外麻下进行。切口右上腹套正中切口四例；右肋缘下斜切口一例。进腹后常规探查，大致明确胆囊疾病类型。从胆囊底部或穿孔处剪开胆囊壁，吸净胆汁并取除给石，沿胆囊两侧距肝脏05－Icm处全层钳夹胆囊壁，边切开边缝合…     

急性坏疽性胆囊炎的早期诊治

目的探讨急性坏疽性胆囊炎早期诊治方法，以减少胆囊穿孔及医源性胆管损伤。方法回顾我院39例坏疽性胆囊炎的诊治资料结合文献加以总结。结果37例病人施行胆囊切除术，2例行胆囊造瘘术，1例死于肺及肾功能衰竭。结论急性坏疽性胆囊炎早期诊断困难，B超有助于早期诊断，白细胞计数是预测本病的敏感参数。     

高低频超声结合对胆囊炎及合并症的诊断价值

目的：探讨高、低频超声结合对胆囊炎及合并症的诊断价值。方法：应用高、低频探头联合检查胆囊炎，胆石症260例，并与手术、病理相对照。结果：急性化脓性胆囊炎29例；急性坏疽性胆囊炎9例；急性胆囊炎并胆囊结石106例；急性胆囊炎合并穿孔及周围脓肿10例；慢性胆囊炎18例；慢性胆囊炎并胆囊结石27例；慢性胆囊炎急性发作43例；胆囊炎合并胆囊息肉样病变18例。结论：高、低频超声结合对提高胆囊炎及合并症的检出率及诊断正确率有一定价值。     

急性胆道感染的B超诊断分析

文章对经手术病理证实的６５例急性胆囊炎和５例急性化脓性胆管炎的声像图进行总结分析。结果：急性胆囊炎表现：胆囊增大,张力增高,多数病例囊壁增厚,胆囊内可见点、片状中等回声。坏疽胆囊炎、胆囊穿孔应综合断。结论地急性胆道感染Ｂ超是最有效的影像诊断方法。     

老年急性非结石性胆囊炎25例外科治疗分析

目的：探讨老年人急性非结石性胆囊炎的病因、诊断与治疗。方法：回顾分析25例老年人急性非结石性胆囊炎临床资料。结果：24例手术治疗，其中胆囊切除18例。胆囊造瘘4例，胆囊切除、胆道探查、T管引流2例；保守治疗1例。全组死亡1例。结论：老年人急性非结石性胆囊炎是临床上的罕见病，胆囊病变重，并存疾病多，B超和CT可以作为疾病诊断的首选检查，症状出现48h内确诊并积极手术治疗是提高治愈率，降低病死率的关键；     

老年急性胆囊炎144例治疗分析

目的：分析老年急性胆囊炎早期手术的必要性及治疗经验。方法：对我院1991-10／2007-10手术治疗的老年急性胆囊炎144例进行回顾性分析。结果：发病3d内手术104例，胆囊切除103例，胆囊造瘘1例，术后胆漏1例，无1例死亡；发病3～14d手术40例，胆囊切除36例，胆囊造瘘4例，术后胆漏2例，死亡2例。结论：老年急性胆囊炎早期手术非常必要，注意围手术期的治疗及手术操作技术，效果较好。     

彩色多普勒超声在急性胆囊炎合并胆囊穿孔8例

<正>急性胆囊炎(Acute Cholecystitis)是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症。胆囊穿孔(Perforation of Gallbladder)是急性胆囊炎的一个严重并发症。近年来,彩色多普勒超声(Color Doppler Ultrasound)已成为急性胆囊炎合并胆囊穿孔的重要诊断手段[1,2]。现将我院在2013年3月至2015年12月期间,经彩色多普勒超声诊断及外科手术证实的的8例急性胆囊炎合并胆囊穿孔患者的     

PTGD联合腹腔镜在急性梗阻性胆囊炎中的应用

目的：总结B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流（PTGD）治疗急性梗阻性胆囊炎，然后联合腹腔镜胆囊切除的临床经验。方法：回顾分析2004年1月-2005年11月期间接受PTGD治疗20例急性梗阻性胆囊炎的临床资料。结果：20例均穿刺置管成功，术后2～3h腹痛均减轻，体温24-48h降至正常，平均置管时间6d，7例于1周后行腹腔镜胆囊切除，中转开腹1例；13例于2周后行腹腔镜胆囊切除，胆囊床出血2例，胆漏1例，腹腔引流4例，全组无一例因急性胆囊炎及相关的治疗而发生严重的并发症及死亡。结论：PTGD联合腹腔镜治疗急性梗阻性胆囊炎是一项安全、简便、有效的方法。     

胆囊穿孔的超声诊断漏诊分析

胆囊穿孔是急性胆囊炎的重要并发症之一，亦是外科急腹症之一，早期及时的做出正确诊断是治疗成败的关键。超声检查可为早期诊断提供重要的依据。现将我院术前行超声检查并经手术证实的10例胆囊穿孔患者的超声资料作一回顾性分析，旨在提高超声诊断胆囊穿孔的准确性。     

高龄患者胆囊坏疽穿孔40例诊治体会

胆囊坏疽穿孔是急性胆囊炎的严重并发症。约有10％～15％的急性胆囊炎发生胆囊坏疽和穿孔，有动脉硬化和糖尿病的老年人更易发生。胆囊穿孔可引起弥漫性腹膜炎，其死亡率可达20％～30％胆囊穿孔需要紧急手术治疗，根据手术中发现选择手术，手术方式力求简单有效。1998年5月至2008年10月我院共收治40例胆囊坏疽穿孔患者，现总结报告如下。     

胆囊穿孔12例临床CT表现

胆囊穿孔(GBP)是急性胆囊炎少见的危及生命的并发症,有时高病死率的GBP无法和单纯性急性胆囊炎鉴别[1].定性诊断对制订相应的治疗方案有重要意义.笔者搜集2000年至2009年在我院诊治的胆囊穿孔患者12例,结合相关文献对胆囊穿孔的临床及CT表现进行初步探讨.     

急诊胆囊切除术37例分析

目的探讨胆囊炎症在72h内选择手术的时机，及时切除病灶，终止炎症，防止可能继发的急性梗阻性胆管炎、胆源性胰腺炎、胆源性肝脓肿，胆囊坏疽穿孔引起的弥漫性腹膜炎。方法回顾分析2002年3月～2007年7月37例急诊胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎的临床资料。结果34例在72h内手术，全组患者无死亡及胆道损伤、胆管炎、胆源性胰腺炎的发生，无一例切口感染发生；3例在72h后手术，一例有胆漏发生（2．7％）。平均住院天数10d，均痊愈出院。结论有选择性的胆囊切除术是可行的，尤其适合在乡镇医院推广。     

急性胆囊炎腹腔镜手术治疗的探讨

目的：探讨急性胆囊炎的腹腔镜手术适应症及手术技巧。方法：回顾分析我院1999—2002年应用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎82例。其中男36例，女46例，年龄在22—76岁之间，平均52岁，其中合并胆囊管结石嵌顿45例。胆囊壁坏疽积脓5例，胆囊周围大网膜包裹粘连34例。结果：本组82例中68例通过LC术完成，中转开服4例。其余采用腹腔镜取石胆囊大部分切除术，胆囊造口引流术，胆囊周围脓肿吸排引流术。无一例严重并发症发生。术后4-12天出院。结论：急性胆囊炎腹腔镜手术已由过去的相对禁忌症成为手术适应症。但应与手术者的操作熟练程度有关。注重手术技巧，适时地中转开腹是预防严重并发症的发生，保证手术成功的关键。     

腹腔镜治疗急性胆囊炎389例临床分析

目的：探讨急性胆囊炎行腹腔镜手术的可行性。方法：回顾分析2002年1月—2008年12月389例发作时间超过3d并且胆囊囊壁厚〉5mm的急性胆囊炎行腹腔镜下胆囊切除术的临床资料。结果：389例中377例（96.92%）腹腔镜下完成手术。4例因Calot三角呈冰冻状无法分离,8例因渗血严重中转开腹,中转率为3.08%。1例术后并发肝脓肿,后经B超引导穿刺引流后治愈。无死亡病例。结论：腹腔镜下胆囊切除术是治疗急性胆囊炎的一种安全方法。     

躯干部坏死性筋膜炎4例的观察与护理

我科2009-10-2011-03收治4例躯干部坏死性筋膜炎患者,经积极治疗和护理,均治愈出院.总结如下. 1 临床资料 1.1一般资料 本组均为男性,年龄26～56岁.2例继发于外伤后肠坏死;1例继发于慢性胆囊炎急性发作,腹腔镜胆囊切除术后胆汁漏;1例继发消化道穿孔后急性腹膜炎、腹腔脓肿.     

腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎并穿孔40例分析

目的：总结急性结石性胆囊炎并穿孔的特点和诊疗经验，提高诊断率及治愈率。方法：对我院1999—01／2007—10收治的急性结石性胆囊炎并穿孔40例进行回顾性分析。结果：治愈39例，死亡1例。结论：合理运用腹腔镜胆囊切除术（I—C）及选择性引流、适时中转，急性胆囊炎行LC是安全有效的。手术时机把握最为重要，早期手术是关键。