海藻酸钠微球血管栓塞剂治疗原发性肝癌

目的:探讨海藻酸钠微球(KMG)联合碘化油肝动脉栓塞治疗中晚期原发性肝癌(PHC)的应用价值.方法:对28例PHC患者用奥沙利铂、吡柔比星、碘化油及造影剂混合物联合KMG 1~2 mL治疗,治疗前、后1个月行腹部CT检查,观察肿瘤大小及血供情况,比较甲胎蛋白(AFP)变化,术后并发症情况.结果:28患者中有AFP阳性25例,经KMG栓塞治疗后有15例明显降低,7例无明显变化,3例较治疗前增高.CR 2例,PR 15例,NC 9例,PD 2例,有效率(CR+PR)60.7%,获益率(CR+PR+NC)92.9%.结论:KMG使用方便、安全,能克服PHC单纯碘油栓塞时碘油流失,加强栓塞效果.     

栓塞微球与栓塞颗粒在子宫动脉栓塞治疗中疗效比较

目的:比较栓塞微球与栓塞颗粒在子宫肌瘤行双侧子宫动脉栓塞的临床效果。方法:回顾性分析了2010年7月~2012年8月来我科收治的子宫肌瘤患者68例,将他们随机分为2组,A组采用葡聚糖微球栓塞的方法治疗,B组采用聚乙烯醇颗粒栓塞的方法治疗子宫肌瘤,各组均随访6个月,比较2组子宫肌瘤体积减小率。结果:A组治疗前1天,子宫肌瘤体积175.4±89.2mm3,治疗6个月后,106.3±54.3mm3;B组治疗前1天,174.9±88.3mm3,治疗6个月后140.2±76.7mm3;对2组子宫肌瘤体积减小率进行比较,A组子宫肌瘤减小率显著性高于B组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用栓塞微球与栓塞颗粒的方法治疗子宫肌瘤均能使肌瘤减小,但采用栓塞微球的治疗方法的效果显著性高于栓塞颗粒治疗。     

5-氟尿嘧啶明胶微球在犬颌面部动脉栓塞的药代动力学研究

目的：比较两种介入治疗方法的5-氟尿嘧啶明胶微球在体内的药物释放特点。方法：在不同时间点取血样并用紫外分光光度法测定局部组织及外周静脉血的血药浓度，并进行药代动力学分析。结果：动脉灌注法可以产生局部较高的血药浓度，但维持时间较短；使用氟尿嘧啶明胶微球进行栓塞可以在较小的用药剂量上在局部维持相对较长时间的较高的血药浓度。结论：氟尿嘧啶明胶微球进行动脉栓塞可以显著降低全身血药浓度及用药剂量，达到肿瘤靶向治疗的目的。     

动脉栓塞微球的研究进展

动脉栓塞微球属于物理化学靶向制剂，通过插入动脉的导管将微球输到靶组织或靶器官，阻断对靶区的血液供应。本文主要介绍了动脉栓塞微球在肿瘤治疗和止血方面的原理与应用，按成球材料对其进行分类，并作了总结。     

微球肝动脉栓塞后果的实验性研究

本实验时11条犬进行微球肝动脉栓塞,并通过选择性动脉造影、同位素扫描及病理学检查来了解栓塞的后果。实验表明经肝动脉导管注入微球引起的肝动脉栓塞部位是肝窦前的小动脉,在肝内的分布均匀。栓塞对正常肝组织的影响小,但若返流至胃或小肠,则有可能造成缺血梗死     

海藻酸钠微球经子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效观察

目的探讨栓塞剂海藻酸钠微球（KMG）用于子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效。方法选择30例子宫肌瘤患者,以Seldinger技术完成单侧股动脉插管,根据数字减影血管造影（DSA）检查结果,插管至双侧子宫动脉并经DSA检查证实后,以直径为500—700／am的KMG栓塞子宫动脉。结果KMG栓塞治疗后,子宫肌瘤患者的临床症状明显缓解,月经量为原月经量的57．35％;第6、12个月肌瘤体积分别缩小59．17％、72．54％,子宫体积分别缩小45．75％、57．83％。结论KMG应用于子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤可有效地缩小肌瘤及子宫的体积,并明显改善子宫肌瘤患者的临床症状。     

自制Dextran微球栓塞治疗子宫肌瘤

目的 评估Dextran微球栓塞治疗子宫肌瘤的临床初步疗效。材料与方法 从1999年4月～2002年6月对38例子宫肌瘤患者采用自制Dextran微球行超选择性双侧子宫动脉栓塞治疗。结果 超选择插管及栓塞成功率均为100％。随访l～6个月，B超显示术后1月肌瘤体积平均缩小25％；术后6月，5例肌瘤消失，肌瘤体积平均缩小68％。并均伴有月经量的明显减少和临床症状的改善。结论 Dextran微球栓塞治疗子宫肌瘤疗效肯定，是子宫肌瘤临床治疗的又一选择。     

海藻酸钠微球栓塞治疗子宫肌瘤的临床应用

目的：探讨海藻酸钠微球（KMG）栓塞治疗子宫肌瘤的近期疗效。方法：对30例子宫肌瘤使用KMG栓塞双侧子宫动脉，于术后1、3、6月随访观察子宫肌瘤的缩小及临床症状改善情况。结果：30例双侧子宫动脉插管全部完成（100％），24例症状有不同程度的改善，栓塞1月后肌瘤平均体积缩小30％；3个月42％；6个月58％，子宫体积平均缩小48％，患者随访期内肌瘤缩小后未再增大，随访期内均未出现其它副反应及并发症。结论：KMG栓塞可使子宫肌瘤缩小。     

海藻酸钠微球经导管栓塞治疗子宫肌瘤38例临床观察

[目的]观察海藻酸钠微球栓塞剂（KMG）经导管栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的疗效。[方法]选择子宫肌瘤患者38例，采用Seldinger技术，所有病例均采用右侧股动脉入路、RCU导管双侧子宫动脉插管技术，造影确认后注入KMG（直径500-700μm）和3-5条明胶海绵条块，阻断肌瘤血液供应。分别于栓塞后3个月、6个月、12个月观察疗效。[结果]超选择插管及栓塞成功率均为100％，肌瘤体积缩小，月经恢复正常，贫血、压迫症状改善。[结论]海藻酸钠微球经导管栓塞治疗子宫肌瘤是一种疗效显著的微创性治疗方法。     

平阳霉素白蛋白微球栓塞动脉和体内降解的动态观察

目的 研究平阳霉素白蛋白微球(PYM-AMS)诱导小动脉栓塞的作用和体内降解的过程.方法 选择健康成年日本大耳白兔24只,采用区组随机法,在每只兔双耳的中央动脉分别注射入PYM水剂、PYM油剂、PYM-AMS油剂各0.26 mL,PYM浓度为5 mg/mL.分别于注射后第2 d、7 d、14 d、21 d处死动物,动态观察注射药物后的动静脉改变和PYM-AMS的形态变化.结果 PYM水剂组,血管壁和血管内皮细胞无明显改变;PYM油剂组,约14 d时,出现血管充盈略下降,21 d有血管内膜及血管内皮细胞增生;PYM-AMS油剂组,7 d后血管出现缩窄,远心端有小血栓,血管逐渐机化,约21 d时,血管闭锁,血流中断.微球在注射后14 d,有吸收改变,逐渐有炎细胞浸润、组织侵入而降解.结论 PYM-AMS通过栓塞和缓释PYM的作用,诱导小动脉闭锁,在体内2周后出现降解,未引起剧烈的炎性反应.PYM-AMS可作为动静脉血管畸形治疗或恶性肿瘤的局部化学治疗的选择性药物参考.     

超选择性肾动脉栓塞治疗肾挫裂伤

目的　总结超选择性肾动脉栓塞治疗肾挫裂伤的效果。　方法　应用超选择性肾动脉栓塞治疗肾挫裂伤病人 7例 (采用明胶海绵碎屑和 /或自体血凝块为栓塞材料 )。　结果　 5例治愈 ,1例失败 ,1例放弃栓塞 ,改开放手术。　结论　超选择性肾动脉栓塞是一种有效的治疗肾挫裂伤 ,最大限度保护肾功能 ,减少患肾手术切除率的方法。     

肾动脉栓塞治疗肾脏疾病(附21例分析)

目的研究肾动脉栓塞对肾肿瘤、肾脓肿和肾出血性疾病的治疗意义。方法采用seldinger法经皮穿刺行股动脉插管,术前辅助肾动脉栓塞治疗肾癌11例和肾脓肿1例,栓塞后2～7天行手术治疗。4例晚期肾癌行肾动脉内化疗加栓塞治疗,4例外伤性肾破裂和1例肾结石术后严重持续血尿,采用明胶海绵或(和)自体血凝块栓塞治疗。结果11例肾癌和1例肾脓肿栓塞后体积缩小,易于切除,术中出血少,无手术并发症。姑息性肾动脉内化疗加栓塞治疗病人疼痛、血尿明显改善,肿块明显缩小。4例晚期肾癌治疗后2例己存活3年以上。9例肾出血性疾病除1例改行开放手术外,余均经栓塞治愈。随访1个月～7年,2例有肾萎缩,其余均正常。结论肾动脉栓塞是治疗肾疾病的一种安全、有效的方法。并发症少,能最大限度保留肾脏。肾动脉内化疗加栓塞安全有效,可用于术前肾癌辅助治疗及晚期肾癌的姑息治疗。     

选择性肾动脉栓塞治疗肾脏出血疾病的临床价值

目的探讨选择性肾动脉介入栓塞治疗肾脏出血疾病的临床价值。方法对13例肾出血患者采用选择性肾动脉栓塞治疗,在栓塞前都进行肾动脉造影明确了出血的部位、程度及相关血管的情况,为栓塞治疗提供了依据。栓塞材料用明胶海绵或金属钢圈。结果所有患者经栓塞后出血完全停止,临床症状得到缓解,无严重并发症发生。结论肾动脉栓塞治疗肾脏出血疾病是安全、有效的治疗方法。     

介入治疗子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的临床探讨

目的探讨子宫动脉栓塞术（UAE）对子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的临床疗效。方法选择经药物治疗无效的300例子宫肌瘤和子宫腺肌瘤患者，行子宫动脉栓塞术。随访3～36个月观察临床症状、肌瘤与子宫大小变化及卵巢内分泌功能变化。结果行UAE后，患者临床症状明显缓解，肿瘤最大径线缩小，卵巢内分泌功能术前术后无明显变化。结论UAE可有效地缩小肌瘤及子宫的体积，明显改善临床症状，近期疗效肯定，对卵巢内分泌功能无明显影响。     

选择性肾动脉栓塞治疗良性病变所致肾出血

目的探讨选择性肾动脉栓塞治疗良性病变所致肾出血的临床价值。方法本组10例肾出血患者,肾损伤5例（其中外伤4例,医源性损伤1例）,肾血管畸形2例,肾血管平滑肌脂肪瘤1例,肾结核1例,肾囊肿1例,术前均进行了CT检查。治疗方法采用Seldinger技术穿刺行股动脉插管．进行选择性靶动脉造影及栓塞治疗。结果10例患者均通过动脉造影明确诊断,由肾动脉参与病变供血,7例可见对比剂外溢,合并假性动脉瘤4例,动静脉瘘2例。介入治疗后8例患者24h内肉眼血尿消失,2例48h后肉眼血尿消失。随防1～60个月,均无肾出血复发。结论选择性肾动脉栓塞治疗良性病变所致的肾出血,安全有效、创伤小、止血快速,并发症少,并能最大程度地保护肾功能,是可靠的治疗方法。     

栓塞用明胶微球的优化及性质评价

目的：优化栓塞用明胶微球的制备方法,并评价优化微球的理化性质。方法：采用乳化 交联法制备明胶微球;以交联剂浓度、交联反应时间为影响因素,微球的体外降解时间和弹性为响应值,运用响应曲面法优化微球的制备条件。按优化条件制备明胶微球,并测定明胶微球的弹性、降解时间、粒径、吸水率和溶胀率。结果：优化后的明胶微球弹性较好,体外降解时间在2~3周之间;干燥微球的平均粒径为377.6 μm;微球20 min可达到吸水平衡,湿球的平均粒径为535.6 μm;微球的平均溶胀率为41.9 %。结论：使用响应曲面法优化出了适用于栓塞的明胶微球。     

动脉栓塞联合冷冻消融治疗中晚期肾癌临床疗效

目的 探讨肾动脉栓塞(TRAE)与氩氦冷冻消融联合治疗中晚期肾癌的临床疗效.方法 2004年12月至2009年12月,对天津医科大学附属天津肿瘤医院肿瘤介入治疗科收治的临床资料和随访完整的104例中晚期肾癌患者进行回顾性研究.104例中晚期肾癌患者分为两组:(1)TRAE与冷冻消融联合治疗组51例,在TRAE治疗后2～3周,接受冷冻消融治疗.(2)单纯TRAE组53例.肿瘤最大径4.0～19.8 cm,平均(8.7±3.2)cm,总计128个瘤块,均以肿瘤最大径为观察目标.观察治疗前后患者临床症状、肾功能、肿瘤影像学(CT或MRI)变化,以评估治疗后肿瘤坏死和生存预后.结果 两组病例的性别、年龄、病灶大小、肿瘤Robson分期差异无统计学意义.TRAE与冷冻消融联合组的肿瘤坏死率为61%±9%,单纯TRAE组为35%±8%,两组比较差异有统计学意义(t=6.784,P＜0.01).联合组中位生存期为(24个月),明显高于TRAE组(15个月),二者差异有统计学意义(P＜0.01).治疗前后两组患者肾功能均未见明显变化,治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后生活质量评分均较治疗前有所提高(P＜0.01).结论 TRAE与冷冻消融联合治疗晚期肾癌的疗效明显优于单纯TRAE,可提高肿瘤坏死率并延长患者生存期.

Abstract：

Objective To investigate the clinical efficacy of transcatheter renal arterial embolization (TRAE) plus cryoablation in the treatment of medium and advanced stage renal carcinomas. Methods The patients with medium and advanced stage renal carcinomas were randomized into 2 groups: TRAE group (A,n =53 ) and TRAE plus cryoablation group ( B, n =51 ) undergoing cryoablation 2 -3 weeks after TRAE. A total of 128 tumors (8. 7 ±3. 2) (4. 0 - 19. 8) cm in diameter were detected. And the largest tumor in a specific patient with multiple lesions was selected for observation. At pre- and post-treatment, their clinical symptoms, kidney function and tumor diameters (computed tomography or magnetic resonance imaging)were observed. And their post-treatment profiles of tumor necrosis and survival were assessed. Results There was no difference in gender, age, size and Robson stage between two groups. The tumor necrosis of Group B was significantly higher than that of Group A (61% vs 35%, t =6. 784, P ＜0. 01 ). The median survival duration of Group B was significantly longer than that of Group A (24 vs 15 months, P ＜ 0. 05 ).There was no significant change of kidney function at pre- and post-treatment ( P ＞ 0. 05 ). The quality-of-life scores improved at post-treatment (P ＜ 0. 01 ). Conclusion As compared with TRAE therapy alone, the combination of TRAE and cryoablation may improve the tumor necrosis rate and prolong the patient survival duration.     

超选择性肾动脉栓塞治疗损伤性肾出血15例临床分析

目的分析超选择性肾动脉栓塞治疗损伤性肾出血的临床疗效。方法对损伤性肾出血患者（经皮肾镜取石11例、肾穿刺活检1例、肾挫伤3例）行超选择性肾动脉栓塞治疗。使用钢圈（部分混合明胶海绵条）超选择性肾动脉栓塞15例,其中1例行二次造影和二次栓塞治疗,1例行二次造影和一次栓塞治疗。结果15例经血管造影诊断：肾脏假性动脉瘤15例,栓塞后即刻止血14例,1例第二次栓塞后即刻止血。有效率为93.3%（14/15）。全部病例无并发症发生。结论超选择性肾动脉栓塞术能最大限度保留肾脏功能,是一种安全、有效,微创的止血方法。     

肾动脉栓塞术治疗肾出血的临床应用

目的探讨血管栓塞术在肾出血治疗中的临床作用和价值。方法分析51例(包括肾癌29例,肾血管平滑肌脂肪瘤4例,经皮肾碎石取石术后肾血管损伤8例,肾部分切除术后出血2例,外伤性肾出血8例)患者行血管栓塞术治疗肾出血的资料,总结血管栓塞术的疗效和操作中注意点。结果 51例患者经血管造影均明确了出血部位、程度、性质及其相应出血血管;其中1例经右肱动脉入路进行栓塞治疗;所有病例栓塞后4~48小时内出血逐渐停止。结论血管栓塞治疗肾出血创伤小、短期疗效显著,是一种安全有效的止血手段。