外伤性膈疝的早期诊断

目的：探讨外伤性膈疝的早期诊断。方法：回顾性分析１９８０￣１９９２年间收治的１１例外伤性膈疝，其中误诊６例，漏诊２例，总结经验教训。结果：①重视外伤史，掌握外伤性膈疝的临床特点，提高对本病的警惕性；②结合临床，认真分析胸片；③选择性应用Ｂ超、ＣＴ等检查技术；④腹部外伤行剖腹探查手术时常规探查两侧膈肌是提高早期诊断的关键。结论：处理胸腹部外伤要想到并发膈疝的可能，治疗外伤性膈疝早期诊断是关键。     

创伤性膈疝的外科治疗

创伤性膈疝的外科治疗ＳｕｒｇｉｃａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒＴｒａｕｍａｔｉｃＤｉａｐｈｒａｇｍａｔｉｃＨｅｒｎｉａ刘邕波（广西区南溪山医院心胸外科桂林市５４１００２）关键词膈疝；手术；治疗创伤性膈疝在胸、腹部外伤中时有所见，有报道占胸、腹部外伤病例...     

膈疝28例诊治分析

先天性膈肌缺损导致先天性膈疝的误诊误治的文献报道较多。近１０年来创伤性膈疝发生率较高，１９８５～２０００年，本院共收治各类膈疝病人２８例，现就其诊治经验作如下总结。１资料和方法１．１一般资料２８例中，男性１７例，女性１１例；年龄１～６３岁，平均４３．５岁。其中先天性膈疝２例，均为婴幼儿；手术后膈疝１例；创伤性膈疝２５例（占８９．４％）。左侧膈疝１９例，右侧膈疝７例，双侧膈疝２例。所有创伤性膈疝均为复合性损伤，其中以合并肋骨骨折、四肢骨折、颅脑外伤最常见；其次为骨盆骨折、腹腔脏器出血等。２８例患者…     

牛磺酸对家兔膈肌诱发电位和跨膈压的影响

持续电刺激膈神经３０～４０ｍｉｎ复制膈肌疲劳（ＤｉＦ），分别测量伤前及伤后３０ｍｉｎ、６０ｍｉｎ、９０ｍｉｎ、１２０ｍｉｎ的跨膈压（Ｐｄｉ）及膈肌诱发电位（ＤＥＰ）变化，实验发现：复制ＤｉＦ后，Ｐｄｉ减少４４．２％；ＤＥＰ幅度降低４８．０３％；ＤＥＰ潜伏期延长２３．７％．上述变化可被静脉注射牛磺酸１００ｍｇ／ｋｇ所对抗．结果表明：ＤＥＰ可以作为评价膈肌疲劳的一项指标；牛磺酸对电刺激致伤膈肌有保护作用．     

创伤性膈肌破裂与膈疝的诊断与治疗

目的：总结创伤性膈肌破裂及膈疝的临床诊疗方法。方法：对我院25例创伤性膈肌破裂与膈疝的病例进行回顾性分析。结果：因胸腔内进行性出血或(和)腹腔脏器损伤而急诊手术12例，13例确诊为膈肌破裂或膈疝后手术，治愈24例，死亡1例。结论：对胸腹结合部外伤要充分重视。CT和X线检查是诊断膈肌破裂及膈疝最有价值的检查方法。只有对其合并伤迅速而正确的治疗，才能挽救患者生命。     

牛磺酸对家兔隔肌诱发电位和跨膈压的影响

持续电刺激膈神经３０￣４０ｍｉｎ复制膈肌疲劳（ＤｉＦ），分别测量伤前及伤后３０ｍｉｎ、６０ｍｉｎ、９０ｍｉｎ、１２０ｍｉｎ的跨膈压（Ｐｄｉ）及膈肌诱发电位（ＤＥＰ）变化。实验发现：复制ＤｉＦ后，Ｐｄｉ减少４４．２％；ＤＥＰ幅度降低４８．０３％；ＤＥＰ潜伏期延长２３．７％。上述变化可被静脉注射牛磺酸１００ｍｇ／ｋｇ所对抗。结果表明：ＤＥＰ可以作为评价膈肌疲劳的一项指标；牛磺酸对电刺激致伤膈肌有保护作     

氨茶碱,牛碘酸治疗膈肌疲劳的实验研究

实验用家兔１８只，双侧膈神经刺激复制膈肌疲劳，分别给予氨茶碱１０ｍｇ／ｋｇｇ，牛磺酸１００ｍｇ／ｋｇ，氨茶碱１０ｍｇ／ｋｇ＋牛磺酸１００ｍｇ／ｋｇ静脉注射，于药后３０ｍｉｎ，６０ｍｉｎ记录膈肌肌电图及膈肌诱发电位。结果发现，氨茶碱，牛磺酸促进疲劳膈肌的恢复；二者合用，效果更佳     

米力农对家兔膈肌功能的影响

目的：观察米力农对家免膈肌的作用。方法：双侧膈神经刺激３０～４０ｍｉｎ，复制膈肌疲劳（ＤｉＦ）。动物随机分为米力农组、米力农加维拉帕米组。于用药前及用药后３０、６０ｍｉｎ，记录跨膈压（Ｐｄｉ）、膈肌肌电图（ＥＭＧｄｉ），计算高／低频经值（Ｈ／Ｌ）和中心频率（Ｆｅ）。结果：米力农１ｍｇ／ｋｇ，用药后３０ｍｉｎ，可提高Ｐｄｉ、Ｈ／Ｌ、Ｆｅ（Ｐ〈０．０１）。维拉帕米１ｍｇ／ｋｇ可阻断上述效应（Ｐ〈０．０     

创伤性膈疝15例诊治体会

目的探讨创伤性膈疝的早期确诊手段：提高早期确诊率及治愈率。方法回顾分析由笔者经治的15例创伤性膈疝病例发病机制、临床表现、诊治经过及预后。结果由于对该病的认识不足，其中1例左侧膈疝延迟3年后治愈，7例伤后5d-9d确诊。无死亡病例。结论①形成膈疝的原因主要有暴力致腹压骤升及直接锐器伤等；②早期胸腹部损伤，膈疝症状易被掩盖；③胸片、B超是主要诊断手段；④手术是治疗创伤性膈疝的惟一方法；⑥提高临床医师对本病的认识，对可疑病人完善检查、严密观察、早期手术，是提高治愈率的关键。     

外伤性膈疝CT征象及误诊分析

目的：分析23例外伤性膈疝的CT征象，探讨外伤性膈疝术前误诊或诊断不确切的原因。方法：收集23例经手术和病理证实为外伤性膈疝的CT图像作回顾性分析。男17例，女6例，年龄12-63岁（平均年龄32岁）。结果：术前诊断正确6例（占26％）。误诊或诊断不正确17例（占74％），误诊为液气胸的5例；误诊为肺内或纵隔肿瘤的4例；误诊为横膈病变的3例；诊断不明确的5例。结论：①外伤性膈疝的cT征象可归纳为：典型型；液气胸型；肺部疾病型；肿瘤型；横膈病变型。②误诊的原因除了对创伤性膈疝的CT征象不熟悉或经验不足外，分析时应注意外伤史，并发症，横膈的变化及临床的综合情况。同时，综合应用影像方法对减少误诊是十分必要的。     

氨茶碱、牛磺酸治疗膈肌疲劳的实验研究

实验用家兔１８只，双侧膈神经刺激复制膈肌疲劳，分别给予氨茶碱１０ｍｇ／ｋｇ（ｎ＝６）、牛磺酸１００ｍｇ／ｋｇ（ｎ＝６）、氨茶碱１０ｍｇ／ｋｇ＋牛磺酸１００ｍｇ／ｋｇ（ｎ＝６）静脉注射，于药后３０ｍｉｎ、６０ｍｉｎ记录膈肌肌电图及膈肌诱发电位。结果发现，氨茶碱、牛磺酸较能促进疲劳膈肌的恢复；二者合用，效果更佳     

创伤性膈疝52例诊治分析

目的：探讨分析创伤性膈疝的临床诊疗经验。方法方便选取回顾性分析该院自2011年1月—2016年1月收治的52例创伤性膈疝患者，根据患者的临床资料以及治疗方法，讨论创伤性膈疝的早期诊断及治疗。结果就诊后12 h内确定诊断膈疝的患者41例（78.85%），平均确诊时间（3.23±3.64）h；12 h以后确定诊断的为11例（21.15%），平均确诊时间为（210±86）h；手术治愈47例，术后死亡3例，2例未手术。结论创伤性膈疝如不能早期明确诊断，后期常诊断治疗困难；充分认识膈疝不同时期的病理生理变化，动态观察患者临床及影像资料变化有助于早期明确诊断。     

急性膈疝9例误诊分析

自1978年以来，我院手术治疔急性膈疝12例。其中急性外伤9例中，术前误诊7例；慢性膈疝发生急性绞窄3例中，术前误诊2例。本就误诊原因分析如下。     

创伤性膈疝9例分析

报告创伤性膈疝９例，多由直接创伤和远离膈肌部位的外伤暴力引起，患者大部分为青壮年男性，１例因胸腹联合伤和多脏器衰竭未及手术而死亡１，其余８例经抢救治疗后治愈，此病极易漏诊，故在伴有严重多发性损伤时应考虑到创伤性膈疝的可能。     

32例创伤性膈破裂与膈疝的护理

目的通过创伤性膈破裂与膈疝的术前、术后的护理,提高治愈率,减少护理并发症的发生。方法总结经手术证实32例创伤性膈破裂与膈疝病例护理。通过术前早期急救(纠正休克,保持呼吸道通畅),严密观察及早确诊,做好术前相关检查。术后严密监护,做好各管道及呼吸道的护理观察;加强基础护理及心理护理,预防护理并发症。结果本组死亡3例,死亡原因为1例双侧膈疝死于剖腹术后严重休克、呼吸衰竭,另2例死于失血性休克、严重肺挫伤、多器官功能衰竭,其余均治愈出院,治疗及护理效果满意。结论创伤性膈破裂与膈疝多因合并复合损伤及严重休克,膈疝的症状及体征易被掩盖,护理人员应熟悉及掌握膈疝的病因、症状和体征。对有严重胸腹外伤者应高度警惕,术前密切观察病情变化,协助做好相关检查,对于协助医生提高术前确诊率,及时手术挽救病人生命十分重要。术后防止并发症的发生,对提高治愈率有十分重要的意义。     

膈肌膨出症——附左侧膈肌膨出症1例报告及文献复习

1病例报告 1．1一般资料 女，61岁，以“胸痛、胸闷、气短，胃部不适3个月余，加重1个月”于2006年8月25日入院；曾在外院诊断“膈疝”；无手术、外伤史。 1．2体格检查体温35．5℃，脉搏80次／min，呼吸18次／min，血压13／8kPa。     

先天性膈疝误诊5例报告

先天性膈疝误诊５例报告梁春杰（湛江市中心人民医院，广东５２４０３７）关键词膈疝；诊断中图号Ｒ６５５．６先天性膈疝临床较少见，且表现常常不典型及多样化，很易误诊。本院从１９７６年至１９９５年共收治８例先天性膈疝患者，其中５例误诊。现报道如下。１临床资料...     

迟发性膈疝1例

膈疝是指腹内脏器经由膈肌的薄弱孔隙、缺损或创伤裂口进入胸腔所致，临床上分为食管裂孔疝、先天性膈疝和创伤性膈疝三大类，其本质是腹腔脏器等通过膈肌异位移动到胸腔内的疾病状态。胸、腹部的直接穿通伤或挤压伤均可引起膈肌破裂，多数患者伤后立即出现膈疝并伴有内脏损伤，少数伤后数个月甚至数年后才出现膈疝。我院2004年9月收治1例左季肋部刀伤3个月后出现膈疝的患者，经手术治愈，现报道如下。     

创伤性膈疝6例分析

创伤性膈疝６例分析李欣，刘殿吉，岑波（中国人民解放军第３２１医院１３７０００）创伤性膈疝是急性胸腹部外伤中一种严重的合并损伤。其症状复杂，易于误诊。我院自１９８０年以来共收治６例，现将诊治体会介绍如下：１临床资料本组６例。均为男性。年龄２５岁～６２岁...     

原发性膈囊肿一例

原发性膈囊肿一例万荣华，方刚，郭德和患者女，２８岁，体检发现右下肺阴影２周入院。无咳嗽、咳痰、胸痛、气短、发热、腹痛及腹泻，无胸部外伤史。查体：Ｔ３７℃，Ｐ８０次／ｍｉｎ，Ｒ２０次／ｍｉｎ，ＢＰ１４／８ｋＰａ。浅表淋巴结（－），颈软，气管居中，甲状腺...