急性髓系白血病异基因骨髓移植后乳腺浸润1例

正急性髓系白血病是多能干细胞或已轻度分化的前体细胞核型发生突变所形成的一类疾病,属于造血系统的克隆性恶性疾病。目前治疗急性白血病最为有效的手段是异基因骨髓移植,而移植后复发是治疗失败的主要原因,并且也是预后不良的指征。同时白血病单纯乳腺浸润极为罕见[1-3],异基因骨髓移植后单纯乳腺浸润则更为罕见[4]。笔者对贵州医科大学附属医院2015年11月收治的1例急性髓系白血病M2型异基因     

30例非亲缘异基因骨髓移植患者感染预防与护理

异基因骨髓移植是急性和慢性白血病有效的治疗方法 ,亲缘间异基因骨髓移植因供者寻找困难 ,受到一定的限制。以无关人群间ＨＬＡ相合供者行非亲缘异基因骨髓移植因供者来源困难和并发症发生率高 ,在我国尚处于起步阶段。1998～ 2 0 0 1年 ,我院进行 30例非亲缘异基因骨髓移植术 ,对患者采取综合预防感染措施 ,无一例因护理不当而引发感染。现报告如下。对象与方法1　对象　 30例患者接受非亲缘异基因骨髓移植术 ,其中男性 17例 ,女性 13例。年龄 12～ 46岁 ,中位年龄为 2 7岁。包括骨髓增生异常综合症 (ＭＤＳ) 3例 ,慢性髓细胞性白血病 16…     

为了白血病患者的健康——透视中国造血干细胞捐献者资料库大扩容

骨髓移植是治疗白血病的最好方法。我国每年新增白血病患者4万人,等待着骨髓移植救治的患者有400多万人,而他(她)们的年龄多在35岁以下,其中50％以上是儿童。 骨髓移植的先决条件是为患者寻找白细胞抗原组织配型一致的供者。这种组合的概率在有血缘的兄弟姐妹中为1/4,在非血缘关系人群中仅占1/10万。 目前世界上许多国家建立了骨髓移植资料库。美国库容470万,欧洲570万,日本200多万,台湾也在20万,而我国库容资计不足3万例,与400万患者和13亿人口形成强烈反差。 治疗一个白血病患者,配型相同的供者只需提供少量的健康骨髓造血干细胞,对供者健康不会造成任何影响,且这些细胞可迅速再生,能够用可再生的骨髓来拯救一个生命,还有比这更有意义的事吗?     

白血病的细胞免疫治疗

白血病的免疫治疗是通过补充或刺激机体自身的生物反应调节物质来调动、完善和增强宿主免疫机能 ,以便消除白血病微小残留病。目前白血病的细胞免疫治疗主要有以下几类 ,本文介绍如下。一、移植物抗白血病效应 (GVL)异基因造血干细胞移植 (Allo -HSCT)已成为治愈急性白血病的最     

异基因造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病的发生及其危险因素的探讨

目的:分析异基因造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病的发生及其危险因素。方法:研究对象为北京大学人民医院血液病研究所2018年1月~2020年1月进行异基因造血干细胞移植治疗的120例患者,对所有患者的临床资料进行总结分析。结果:120例患者中有65例患者发生急性移植物抗宿主病,发生时间在3~80d,其中有42例患者为I-Ⅱ度急性移植物抗宿主病,有13例患者为Ⅲ-Ⅳ度急性移植物抗宿主病。30例非血缘关系移植中有26例患者发生急性移植物抗宿主病,其中有17例为I-Ⅱ度急性移植物抗宿主病,有9例为I-Ⅱ度急性移植物抗宿主病。结论:急性移植物抗宿主病是异基因造血干细胞移植后的严重并发症,如果越早发生该并发症,患者的症状越严重,预后的效果越差;其发生的主要因素为非血缘关系移植。     

FBT预处理方案异基因外周血造血干细胞移植治疗难治／复发急性非淋巴细胞白血病

目的探讨以氟达拉滨＋白舒非＋噻替哌作为预处理方案（FBT预处理方案），进行异基因外周血造血干细胞移植治疗难治／复发急性非淋巴细胞白血病的疗效及可行性。方法以FBT方案作为预处理方案，以环孢素A＋骁悉预防移植物抗宿主病（GVHD），对7例难治／复发急性非淋巴细胞白血病患者进行HLA全相合异基因外周血造血干细胞移植。结果中位随访时间31个月，2例复发，5例患者无病存活。结论FBT预处理方案复发率低，毒副作用轻，相关并发症少，患者耐受性好，对于难治／复发急性非淋巴细胞白血病患者而言，是一种值得进一步探讨的临床治疗方案。     

使用Taqman技术监测慢性粒细胞白血病患者微小残留病灶

目的动态的监测bcr-abl融合基因mRNA表达水平以及评估经格列卫治疗后的慢性粒细胞白血病(CML)患者微小残留病灶。方法荧光定量RT-PCR法(Q-RT-PCR)检测bcr-abl融合基因mRNA表达水平,收集来自广州金域的34例CML患者(包括经格列卫治疗后缓解病人17例,未经治疗病人17例)。CML患者的检测结果与其他良性血液病患者进行比较,并且结合临床表现,得到CML和其它非白血病病人中bcr-abl L表达信息,以及在慢性粒细胞白血病的治疗中微小残留病灶的重要意义。结果在CML病人中bcr-abl融合基因表达阳性率为88.3%(30/34),在其他的良性血液病中无表达。我们也能观察到经格列卫治疗的病人有一定的治疗效果,经格列卫治疗的病人bcr-abl融合基因的表达水平较未经治疗者明显降低(P<0.05)。结论 Q-RT-PCR法是检测慢性粒细胞白血病微小残留病灶的重要方法,BCR-ABL融合基因可以做为CML的分子标志。     

非综合征型唇裂伴或不伴腭裂的遗传方式

目的 为探讨非综合征型唇裂伴或小伴腭裂的遗传方式,对其高发家系进行遗传学研究. 方法 采用分离分析法和多基因阈值理论分析法对37个非综合征型唇裂伴或不伴腭裂的高发家系进行分析. 结果先证者的亲属患病率分别是一级亲属为29.89%(26/87),二级亲属为2.70%(4/148);其亲属发病率高低与血缘关系近远相关,与先让者血缘关系越近的亲属患病率越高;非综合征型唇裂伴或不伴腭裂的遗传方式不同于常染色体单基因显性、隐性遗传及性连锁遗传,而符合多基因遗传,其一级、二级亲属加权平均遗传度为(148.40±8.20)%. 结论非综合征型唇裂伴或不伴腭裂的遗传方式为多基因遗传.     

基因靶向治疗拓展到M2型白血病

2007年10月27日上海交通大学医学院上海血液学研究所，继采用全反式维甲酸、三氧化二砷两种药物，使急性早幼粒细胞白血病成为人类历史上第1种可基本治愈的急性髓细胞白血病后，日前又沿着诱导分化的思路，将基因产物靶向治疗进一步拓展到另一种类型的白血病，即M2型白血病。上海血液学研究所所长陈赛娟教授说，全反式维甲酸＋三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病，从推测、阐明到成功验证，被发现对白血病有协同作用，患者5年无病生存率已高达94．7％。另外，她还向大家报告了一个最新的研究信息——已经将基因产物的靶向治疗拓展到M2型白血病。     

造血干细胞移植:恶性血液病病人有救了

造血干细胞能继续增殖和分化成熟为造血细胞,主要存在于骨髓中,周围血中只有极少量。通过适当的方法将造血干细胞移植到病人体内,使患者重建造血和免疫功能,称之为造血干细胞移植。造血干细胞来自同胞兄弟姐妹的称为同胞间的异基因骨髓移植;而来自非血缘关系者称非血缘异基因骨髓移植;造血干细胞来自同胞兄弟姐妹的外周血干细胞称异基因外     

Survivin、VEGF在白血病中的表达及临床意义

目的:研究Survivin、VEGF在白血病中的表达,并探讨其在白血病中的作用及意义。方法:运用免疫组织化学SP法,对2014年1月~2016年2月医院收治的急性非淋巴细胞白血病35例及急性淋巴性白血病21例,在治疗前及治疗后,进行Survivinm RNA、VEGFm RNA检测。结果:治疗前,非淋巴细胞、淋巴细胞白血病Survivinm RNA阳性、VEGFm RNA阳性率差异无统计学意义(P0.05);治疗缓解者治疗前、后Survivinm RNA阳性、VEGFm RNA阳性率低于同期未缓解者治疗前后,治疗缓解者治疗后Survivinm RNA阳性、VEGFm RNA阳性率低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在白血病治疗过程中,Survivin、VEGF表达起着重要作用,高表达者缓解率下降,可以作为白血病预后的指标应用于临床。     

儿童白血病治疗应首先考虑治疗方法的副作用

目前 ,儿童白血病在很大程度上是一种可以治疗的疾病 ,临床工作者已开始考虑治疗方法的副作用问题 ,特别是那些为了清除神经系统中残存白血病细胞的治疗方法。在一些罕见的疾病中 ,评价一种治疗方法 ,需要进行多元随机试验和认真的随访 ,英国医学会白血病小组最近报道了有关这类试验的部分资料。Ｆａｒａｎｅｈ介绍了接受治疗的急性淋巴细胞白血病患儿神经心理学方面的研究结果 ,使用的方法为随机ＭＲＣＶＫＡＬＬＸⅠ试验 ,所有患儿接受为期 5个月、 3年、 5年的研究 ,该研究测定了患儿的语言能力、非语言处理能力、注意力分散、阅读、拼写…     

医药信息

外周血造血干细胞移植代替骨髓治疗白血病 骨髓移植治疗白血病,是目前疗效较好的方法。但骨髓的采集麻烦且不易获得,对患者的治疗有诸多限制。用异基因外周血造血干细胞移植(A110—PBSCT)手术冶疗,只需从供血者静脉中采集外周血造血干细胞2-3次,每次约50毫升,即可对病人进行移植治疗。 异基因外周血造血干细胞移植初始于国外,我国首次用这种打法的是北京医科大学血液研究所。据该所所长陆道培教授介绍:用这种方法移植后,患者的造血功能较异基因骨髓移植重建迅     

卡介苗的非防痨用途

随着免疫学的发展,卡介苗(BCG)不仅作为特异性免疫预防结核病的重要手段,而且已在临床作为非特异性免疫疗法得到广泛应用。用活卡介苗作为非特异性免疫疗法,首用于治疗白血病(已有近十年历史)。随着免疫学的进展,目前认为卡介苗作为非特异性免疫疗法,仍是应用最广泛的方法之一。随着实践     

MXA方案脐血输注治疗难治性复发性急性非淋巴性白血病的疗效观察

急性非淋巴性白血病（ANLL）常采用HOAP、DOAP、HA方案联合化疗、治疗2-4个疗程未缓解者列入难治性ANLL,治疗缓解后6个月内再复发患者及难治性患者,目前治疗均较为困难。我院血研所应用国产米托蒽醌（MX）与阿糖胞苷（Ara-C)组成MXA方案并用脐血输注治疗难治性、复发性急非淋白血病取得一定疗效,现将临床用药、效果总结如下。     

急性儿童高白细胞白血病诊疗分析

目的探讨儿童高白细胞白血病的临床特征、免疫表型分型和治疗效果。方法回顾分析初发高白细胞白血病患儿18例的临床资料,通过MICM相关检测进行分型、诊断、治疗及效果分析。结果在18例高白细胞白血病中,急性淋巴细胞白血病14例,急性非淋巴细胞白血病3例,急性粒淋混合细胞白血病1例。有4例确诊后放弃治疗,其余14例进行了充分水化、碱化并进行了小剂量化疗和诱导缓解治疗,有11例患儿诱导缓解治疗后在1个月内完全缓解,无因早期并发症死亡病例。有1例急性淋巴细胞白血病患儿现已完成全部化疗停药,9例现仍在继续治疗中,复发4例,其中2例急性非淋巴细胞白血病患儿化疗后1年发生复发死亡。结论高白细胞白血病经积极规范化治疗并及时处理化疗中的各种并发症,可使患儿获得完全缓解,高白细胞急性非淋巴细胞白血病患儿预后差,易复发,并且可发生中枢神经系统白血病,要提前重视并及早预防。     

医药信息

哈市完成异基因末梢干细胞移植术 异基因末梢干细胞移植是目前世界上最先进的医疗技术。对于患者来说,该移植术痛苦小、费用低,可以完全替代骨髓移植,用于白血病、再生障碍性贫血、免疫功能缺陷病,各种晚期癌症及淋巴瘤的治疗。     

急性白血病并发脓毒症患者可溶性CD40/CD40L水平及CD40 rs1883832多态性

目的探讨可溶性CD40/CD40L(sCD40/sCD40L)水平及CD40 rs1883832多态性与白血病患者化疗脓毒症感染相关性。方法选择上海市瑞金医院2017年3月-2020年3月收治急性白血病并发脓毒症患者60例作为脓毒症组,选择同期医院进行化疗的急性白血病患者40例作为非脓毒症组,采用DNA测序法检测CD40基因rs1883832位点多态性,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清sCD40、sCD40L水平。结果脓毒症组CD40基因rs1883832 CC、CT、TT基因型频率分别为18.33%、50.00%、31.67%,其中CC型低于非脓毒症组(P0.05);脓毒症组T基因型频率高于、C基因型低于非脓毒症组(P0.05);脓毒症组TT型sCD40、sCD40L水平高于CT型及CC型(P0.05),CT型sCD40、sCD40L水平高于CC型(P0.05);死亡患者TT基因型频率、血清sCD40、sCD40L水平高于存活患者,CC基因型频率低于存活患者(P0.05)。结论 CD40基因rs1883832位点多态性可能与急性白血病患者并发脓毒症易感性及预后有关,T基因可能为易感基因,C基因为保护基因,sCD40、sCD40L水平对于判断患者预后具有一定的价值,其机制有待研究。     

台湾同胞无偿捐赠的骨髓在浙江移植成功

在接受了台湾同胞无偿捐赠的骨髓移植后，浙江省首例非亲缘异基因骨髓移植病人范和志近日康复出院。目前，台湾同胞捐赠的骨髓在这位患者体内已完全成活，患者骨髓中的癌症细胞标记完全消失，骨髓的造血功能也已恢复正常。据介绍，异基因骨髓移值是治疗白血病等血液系统疾病的有效办法，但要找到相配的骨髓难度却很大。去年，浙江天台患者范和志因患白血病需进行该项移植。但其亲人中却无一人的骨髓能配型相合，在祖国大陆的骨髓捐赠者中也没有找到合适的骨髓。结果，台湾慈济骨髓捐赠中心在１７万位捐赠者中找到了唯一相配的骨髓。去年１１…     

HA与DA方案治疗成人急性非淋巴细胞白血病临床分析

ＨＡ与ＤＡ方案治疗成人急性非淋巴细胞白血病临床分析湖南省人民医院（４１０００２）刘庭桢付冀辉周明我院１９８５年１２月—１９９５年１２月应用ＨＡ与ＤＡ方案治疗成人急性非淋巴细胞白血病７３例疗效满意。临床应用过程中对用ＨＡ与ＤＡ方案治疗无效的病例或复发的...