糖尿病周围神经病变并皮肌炎一例

【病例】　女 ,55岁。因周身乏力 1 1年 ,眼睑水肿 6个月 ,颈部无力 ,双上肢抬举费力伴吞咽困难 2 0天入院。既住有糖尿病史 1 0余年。查体 :以上眼睑为中心的眶周水肿性紫红色斑 ,上胸部呈“Ｖ”字形红色皮疹 ,心肺未见异常 ,四肢带肌及四肢近端肌压痛 ,双上肢肌力Ⅲ级 ,双下肢肌力Ⅳ级 ,肌张力正常。心电图正常。肌电图示 :①肌源性异常肌电图 ;②周围神经病变。查空腹血糖 9 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,餐后 2小时血糖 1 7 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 (2 +) ;心肌酶 :肌酸激酶 (ＣＫ) 2 693Ｕ/Ｌ ,肌酸激酶同工酶 (ＣＫ ＭＢ)2 1 1Ｕ/Ｌ ,γ 羟丁酸脱氢酶 (…     

急性感染性多发性神经根炎恢复期并发白血病1例

患儿男 ,4岁 ,因四肢运动障碍 9ｄ于1999年 2月 16日入院。入院前 9ｄ发现患儿双下肢行走无力 ,易跌倒 ,次日双上肢上举无力 ,双手握力减弱 ,四肢呈进行性加重 ,应用青霉素及针灸治疗无好转。无发热 ,饮食及大小便正常。病前 1周曾有上呼吸道感染史。体格检查 :精神可 ,呼吸平稳 ,颅神经 (-) ,颈无低抗 ,心肺腹(-) ,双上肢肌力Ⅱ级 ,双下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级 ,四肢肌张力减低 ,腱反射消失 ,病理反射未引出。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 14 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 48,Ｅ 0 0 2 ,Ｌ 0 5 ,Ｈｂ 130ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 4 4× 10 12 /Ｌ。血清Ｋ 4 1ｍｍｏｌ…     

慢性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病2例报告

1　病例介绍例 1,女性 ,2 6岁。二年前开始渐感行走费力 ,站立不能持久 ,起坐困难 ,并伴双下肢针刺样疼痛。以后发生双上肢无力 ,抬举上肢、抬头、仰头困难 ,近 1月来出现咀嚼无力 ,吞咽困难 ,生活不能自理而住院。病前无感染病史。查体 :双侧咀嚼肌收缩无力 ,咽反射迟钝 ,不能转颈、头后仰及耸肩等。双上肢肌力Ⅳ级 ,双下肢肌力Ⅱ级 ,四肢肌张力低 ,腱反射消失 ,双下肢肌肉轻度萎缩 ,以腓肠肌为著。深浅感觉正常。病理征 ( -)。实验室检查 :脑脊液 :蛋白定量 0 .86ｇ/Ｌ ,细胞数 0。血清酶学检查正常。Ｔ3 、Ｔ4 正常。疲劳试验及新斯的明…     

染发致多发性肌炎3例

１病例报告 ３例均为中年女性，染发后随即出现全身刺痒，面部、双手及双下肢浮肿，皮肤发亮，肌肉、关节及腰部疼痛，逐渐出现四肢无力。２～６个月无力加重，肌肉萎缩（其中１例肌萎缩明显并伴皮肤粗糙），生活不能自理。１例伴有呛水、吞咽困难。查体：四肢肌力均为ＩＩ～ＩＩＩ级，张力低，无病理反射，肌握痛（＋），腱反射低，无感觉障碍。实验室检查：ＣＫ分别为１５０Ｕ／Ｌ、１８０Ｕ／Ｌ及２１０Ｕ／Ｌ，ＡＬＴ分别为８８Ｕ／Ｌ、７２Ｕ／Ｌ及８９Ｕ／Ｌ（程度不同增高）。其中１例血沉 ４４ ｍｍ／ｈ， ＩｇＧ１７． １ｇ／Ｌ， …     

以四肢麻木无力为首发症状的急性心肌梗死1例报道

1　病例简介患者 ,男 ,2 8岁 ,因四肢麻木无力 2d ,加重 8h于 2 0 0 4 -0 4 - 2 6 8:5 0来诊。该患 1周前曾患上呼吸道感染 ,近 2d无诱因出现四肢麻木无力 ,从远端开始逐渐向近端进展 ,以双下肢明显 ,曾到当地诊所就诊 ,诊断为“低血钾” ,给予补钾治疗 ,病情无好转。病程中无腹泻、发热及心前区疼痛。于入院前 8h四肢麻木无力加重。无呼吸困难 ,自觉心悸。查体 :T 37℃ ,HR 16 5次 /min ,节律规整 ,无杂音。BP110 / 70mmHg ,意识清楚 ,颅神经正常。四肢肌张力正常 ,腱反射减退 ,双下肢肌力 0～Ⅰ级 ,双上肢级力Ⅰ～Ⅱ级。远端重于近端。…     

维生素B1缺乏病误诊为格林-巴利综合征

1　病例资料【例 1】　男 ,2 6岁 ,山区农民。因四肢远端麻木、无力 2月余入院。病程中有声音嘶哑及运动后心悸、气促。查体 :意识清 ,双眼轮匝肌、口轮匝肌肌力差 ,发音不清 ,双软腭上举尚可 ,咽反射迟钝 ,四肢肌肉萎缩 ,以远端为甚 ,垂腕 ,垂足 ,四肢肌张力低 ,腱反射消失 ,双上肢近端肌力Ⅳ级、远端肌力Ⅲ级 ,双下肢近端肌力Ⅲ级、远端肌力Ⅱ级 ,四肢末端呈手套、袜套样感觉减退 ,腓肠肌压痛 ,双下肢凹陷性水肿 ,病理征阴性。丙氨酸转氨酶 (ALT) 12 5U/L ;心电图示窦性心动过速 ;肌电图提示神经原性损害 ,神经传导速度减慢。拟诊格林 -…     

以晕厥为首发症状的低钾周期性瘫痪

【病例】男,32岁。因突发意识丧失伴双下肢不能活动2小时入院。患者近日感全身酸软无力,晚间加重,工作时突发意识不清,摔倒在地,5分钟后自行好转,感心悸、胸闷、全身无力,双下肢不能活动,急送我院。3年前有类似症状反复发作,未治疗,可自行缓解。否认家族中有类似病例。查体:体温36·7℃,脉搏68/min,呼吸16/min,血压120/60 mmHg。双侧瞳孔直径4 mm,等大等圆,对光反射存在。伸舌居中,后枕部有1 cm头皮裂伤,局部肿胀,颈软无抵抗。双上肢肌力3级,双下肢肌力1级,肌张力减弱,无肌痛,四肢感觉麻木,以下肢为重,腱反射迟钝,巴宾斯基征及克匿格征(-),…     

系统性红斑狼疮中枢神经系统局灶性病变1例

患者女,38岁,农民,已婚,因"双下肢麻木无力8h"于2011年5月31日入院,患者入院前8h起床时感双下肢麻木无力、麻木感逐渐上升至胸前区,伴大小便潴留、呼吸急促、颈部胀痛.入我院前未予以诊治.既往有脱发、四肢大小关节间断疼痛史.入院体检:体温37℃,脉搏80次/min,呼吸26次/min,血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),中度贫血貌,呼吸浅快,无蝶形红斑,无四肢关节畸形,心率80次/min、律齐,双肺未闻及干湿啰音,腹部检查未见异常,双下肢无水肿.专科检查:意识清楚,智力正常,颈阻,颅神经检查未见异常,双上肢肌力Ⅳ级、肌张力正常、腱反射对称正常,双下肢肌力0级、肌张力降低、腱反射消失,C4平面及以下痛温觉、触觉、深感觉消失,双侧病理反射阴性,克氏征阴性.     

脂质沉积性肌病误诊2例

1　病例报告例 1　男 ,2 8岁。于 2 a前无明显原因出现四肢无力 ,某省中医院诊断为萎证给予静脉滴注黄芪注射液及口服中药汤剂治疗后 ,无力症状好转。2个月前病情反复 ,无力症状加重 ,抬臂费力 ,蹲起及上楼困难。肌电图示 :肌源性病变。实验室查 :CPK32 3.6 u/ L,AST2 8.0 u/ L,L DH35 4.7u/ L。查体 :神清、语利 ,行走为鸭步 ,四肢近端肌肉轻度萎缩 ,伴轻度压痛 ,双上肢肌力 级 ,双下肢肌力 级 ,四肢肌力、肌张力正常 ,腱反射对称减弱 ,病理征未引出 ,感觉系统正常。门诊诊断 :肌病待查 (多发性肌炎 ?)。入院后肌活检报告 :肌细胞大…     

恙虫病合并格林-巴利综合征1例

患者男,62岁.因"虫咬后发热、咳嗽2周伴四肢乏力、小便困难2 d"入院,曾在当地按"肺炎",治疗,病情无好转.入院查体:左侧腋下可见一椭圆形焦痂,大小为1 cm × 0.5 cm,双上肢肌张力正常,双下肢肢肌张力低,双侧腱反射减弱,双上肢近端肌力3级,远端肌力1级,双下肢肌力2级,四肢末端痛觉稍减退,其余感觉正常,双侧病理征未引出.     

典型多发性肌炎的线粒体肌病1例

1　病例报告女 ,14岁。主因双下肢无力伴肌肉疼痛 4个月 ,加重伴双上肢疼痛无力 1个月入院。患者 4个月前感冒发热 ,其后自觉双下肢力弱 ,上楼费力 ,走路不稳 ,经常跌倒 ,伴有明显的肌肉疼痛。近 1个月来 ,双下肢力弱明显加重 ,跌倒次数增多 ,下蹲后不能自行起立 ,同时出现双上肢疼痛无力。查体 :蹒跚步态 ,呈鸭步 ,蹲立不能 ,颅神经 (- ) ,双侧肩胛带肌、三角肌轻度萎缩 ,呈翼状肩胛 ,双上肢肌力 4级 ,双下肢肌力 3级 ,四肢腱反射消失 ,病理征 (- )。四肢肌肉压痛、扣击痛 (+)。血清酶学检查提示 :CK-MB10 1IU / L ,CPK10 39Iu/ L ,L…     

有机磷中毒后迟发性周围神经病预后一例报告

1　临床资料患者男性 ,2 4岁 ,农民 ,因进行性四肢无力伴疼痛、出汗多半月入院。患者于发病前 1个月 ,口服敌敌畏约 2 5 0ml后出现意识丧失 ,经洗胃、阿托品、解磷啶等治疗 ,痊愈出院 ,出院约半月 ,患者出现四肢远端疼痛 ,不能触摸 ,渐感四肢远端无力 ,以双足明显 ,行走困难 ,双上肢持物不稳 ,出汗多 ,手肌萎缩 ,伴有头昏不适。无头痛、无抽搐、无二便障碍。查体 :意识清 ,精神正常 ,言语清 ,高级智能活动正常 ,颅N(- ) ,双上肢近端肌力Ⅳ级 ,远端肌力Ⅱ级 ,骨间肌 ,蚓状肌 ,大小鱼际肌明显萎缩 ,手心潮湿、发红。双下肢近端肌力Ⅳ级 ,远端…     

伴脑脊液蛋白显著增高的腓骨肌萎缩症1例并文献复习

患者,女,28岁,因双下肢无力9年,双足下垂6年入院。患者于9年前渐出现双下肢行走无力,无力呈进行性加重,伴双小腿肌肉萎缩。6年前出现上楼、爬坡困难,行走时双下肢过度抬高,4年前出现下蹲后起立困难。病中无肢体麻木、肌肉跳动,无构音、吞咽困难及大小便障碍。神经系统查体：双手骨间肌、大小鱼际肌萎缩,双上肢近端肌力5级,远端4～5级;双侧弓形足,     

急性乙型无黄疸型肝炎合并吉兰-巴雷综合征1例

患者男性，２８岁。因四肢对称性麻木无力３日于２００１－０３－１８入院，无力迅速加重，并向近端发展，伴轻微胸闷、出汗、心悸、食欲不振。既往无肝炎病史，近期无呼吸道感染及胃肠道炎症病史。体格检查：无面瘫及咽部充血，扁桃体无肿大。颈软，心、肺听诊正常。腹平软，肝肋下２cm，质软，轻触痛，肝区叩痛，脾肋下未触及，移动性浊音阴性。神经系统检查：脑神经正常，四肢远端对称性感觉缺失，呈手套袜子形分布。四肢近端肌力３级，远端肌力１～２级，肌张力低，膝腱反射减弱，病理反射未引出。血、尿、粪常规检查正常。血清钾４．０…     

糖尿病并发格林-巴利综合征1例分析

对糖尿病并发格林-巴利综合征1例分析如下. 1 病历摘要 女,57岁.因双下肢无力、麻木半月入院.发病时先出现四肢对称性无力、麻木,双下肢无力症状明显.双眼闭合可,无明显吞咽困难、饮水呛咳,大小便正常.患糖尿病病史2 a.查体发现四肢肌张力降低,肌力呈对称性减弱Ⅲ级,呈弛缓性对称性瘫痪,以近端肌肉为重.四肢端有麻木感,10 g单尼龙丝检查提示双下肢踝关节以下感觉减退.双上肢肱二头肌腱反射(+),其余腱反射均消失.辅助检查:脑脊液无色、透明,潘氏实验(+),免疫球蛋白G 6.8 g/L.氯化物114 mmol/L,蛋白1.60 g/L,细胞数1×106/L,脑脊液蛋白明显增多而细胞数正常.     

霍奇金病椎管内转移合并格林巴利综合征1例

患者男 ,36岁 ,汉 ,1999年 10月 7日因双下肢麻木无力 1周 ,右眼球不能外展1ｄ入院 ,既往于 1999年 1月患霍奇金病(ｈｏｄｇｋｉｎｄｉｓｅａｓｅ ,ＨＤ) ,用ＭＯＰＰ方案化疗 4个疗程。 1周前出现腰痛 ,双下肢麻木无力 ,不能行走 ,经理疗后腰痛缓解 ,但双下肢症状未见改善 ,伴双手指尖麻木 ,无肢体疼痛 ,1天前又出现右侧眼球不能外展 ,查体 :意识清楚 ,应答切题 ,右侧Ｈｏｒｎｅｒ综合征 ( ) ,余颅神经粗测正常 ,双上肢肌力、肌张力正常 ,双下肢肌张力减弱 ,肌力Ⅱ级 ,呈袜子型感觉减退 ,膝腱、跟腱反射消失 ,病理反射 (-) ,脑膜刺激征 (-…     

脊膜瘤1例

1病历摘要 患者，女，38岁，于4个月前无明显原因感双足麻木，后渐感双下肢无力，肌肉僵硬，下肢冷感，伴行走时易摔跤，无头痛、咳嗽、发热，无颈腰痛。曾在当地就诊，具体治疗不详，双下肢麻木无力无缓解，呈渐进性加重，近2个月来感躯体束带感，双下肢震颤，无二便失禁。查体：脊柱无畸形，T5—6棘突压痛、叩痛，无反射，双上肢肌力5级，肱二头肌、肱三头肌、桡骨反射无异常，双下肢肌紧张，股四头肌肌力4级，     

以低钾血症为首发症状的甲状腺功能亢进症1例

患者男,36岁,农民.2008年3月16日因四肢乏力7 h入院.无头痛、头晕,无胸闷、心悸,无四肢震颤.无呕吐腹泻等.近半年内类似发作史两次,门诊均诊断为低钾型周期性麻痹,予补钾后好转.查体:生命体征平稳,神志清晰,双侧甲状腺未及明显肿大,心率92次/min,心肺及腹部检查未见异常,双上肢肌力3级,双下肢肌力2级,肌张力减弱,腱反射减弱,病理反射未引出.入院后查血电解质:钾2.3mmol/L,即时血糖:11.0 mmol/L.     

平山病6例分析

对我科1998年以来收治的平山病6例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男5例，女1例，年龄14～29岁，病程0．5～4a。患者均表现为单侧手麻木无力伴肌萎缩，查体颅神经无异常，四肢肌张力可，右或左手大小鱼际肌、骨间肌萎缩，上肢远端屈肌肌力3～4级，伸肌肌力2～3级，双上肢腱反射减弱或消失，感觉正常，双下肢肌力、腱反射均正常、病理特征未引出。     

胸椎奇异性骨旁骨软骨瘤性增生一例

正病例资料患者,男,10岁,入院前4 d出现右下肢肢体乏力,接着出现左下肢乏力伴进行性加重,以左下肢为甚,伴小便失禁,无疼痛、肌肉萎缩,为求进一步诊疗来我院。专科检查:脐周以下感觉减退,躯干及上肢肌力未见异常,双下肢肌张力增高,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅰ~Ⅱ级;右下肢可见皮肤擦伤。双侧Babinski征阳性。入院体